Класифікація гіпертонічної хвороби

І стадія

Відсутні об’єктивні ознаки ураження органів- мішеней.

ІІ стадія

Є об’єктивні ознаки ураження органів-мішеней без симптомів з їхнього боку та без порушення функції:

1. Серце – гіпертрофія лівого шлуночка (ЕКГ, Ехо-КГ).

2. Очне дно – ангіопатія (звуження артерій, розширення вен).

3. Нирки – мікроальбумінурія або протеїнурія, і/або збільшення креатиніну в плазмі крові у чоловіків до 0,133 ммоль/л, у жінок до 0,124 ммоль/л.

ІІІ стадія

Є об’єктивні ознаки ураження органів- мішеней із симптомами з їхнього боку та з порушенням функції:

1. Серце - інфаркт міокарда, серцева недостатність ІІ-А, ІІІ, кардіальна астма, набряк легень.

2. Головний мозок – інсульт, транзиторні порушення мозкового кровообігу, гостра та хронічна гіпертензивна енцефалопатія ІІІ ст., судинна деменція.

3. Нирки – креатинін > 0,133 ммоль/л у чоловіків і

> 0,124 ммоль/л у жінок (хронічна ниркова недостатність).

4. Очне дно – крововиливи та ексудати в сітківці, набряк диска зорового нерва.

5. Аорта – розшарувальна аневризма аорти.

Перебіг:

- Поволі прогресуючий – доброякісний.

- Швидко прогресуючий – злоякісний (1-2-4 роки).

Класифікація рівнів ат (вооз 1999)

Категорія	САТ	ДАТ
Оптимальний	< 120	< 80
Нормальний	120 - 129	80 – 84
Високий нормальний	130 - 139	85 – 89
АГ І ступеня	140 - 159	90 – 99
АГ ІІ ступеня	160 - 179	100 – 109
АГ ІІІ ступеня	> 180	> 110
Ізольована систолічна АГ	> 140	< 90

Клініка

Дуже часто ГХ має безсимптомний перебіг. Ця особливість ГХ приводить до значної кількості судинних ускладнень з наступною інвалідизацією або летальним кінцем.

Скарги відсутні або неспецифічні. Турбують найчастіше головні болі, може бути запаморочення, шум у вухах, ”мушки” перед очима, порушення працездатності, пам’яті.

З боку серця можуть турбувати болі, перебої в ділянці серця, серцебиття, задишка, набряки. Симптоми й ознаки ураження серця пов’язані з: 1) гіпертрофією лівого шлуночка; 2) супутньою ІХС; 3) серцевою недостатністю як ускладненням обох патологічних процесів.

Обєктивно: Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка:

• верхівковий поштовх резистентний, зміщений вліво;

• зміщення лівої межі серця вліво.

Аускультативно – акцент ІІ тону на аорті.

Перебіг ГХ може ускладнюватися гіпертонічними кризами, які можуть виникати на різних стадіях.

Поділяєтьсяфіцитних станахікарнянаасточкова.Ю:ійних захворювань)________________________________________________________________Гіпертензивні кризи

Гіпертензивні кризи (ГК) – раптове значне підвищення АТ від нормального або підвищеного рівня, що супроводжується появою або посиленням порушень з боку органів-мішеней або вегетативної нервової системи. Виділяють ускладнені та неускладнені ГК (Рекомендації Європейського товариства кардіологів 2003).

Неускладненні гіпертензивні кризи перебігають без гострого і прогресивного ураження органів-мішеней, потенційно загрожують життю пацієнтів і потребують зниження АТ протягом кількох годин. Кризи супроводжуються інтенсивним головним болем, болем у ділянці серця, екстрасистолією, тремтінням, частим сечовипусканням.поділяєтьсяфіцитних станахікарнянаасточкова.ю:ійних захворювань)________________________________________________________________ - Гіпертензивні кризи - ттт

Ускладненні гіпертензивні кризи характеризуються клінічними ознаками гострого або прогресивного ураження органів-мішеней. Такі кризи є прямою загрозою життю хворого і потребують термінового зниження АТ в умовах палати інтенсивної терапії.

Залежно від характеру ураження органів-мішеней розрізняють ГК, ускладнені:

1. Інфарктом міокарда.

2. Інсультом.

3. Гострою розшаровувальною аневризмою аорти.

4. Гострою лівошлуночковою недостатністю.

5. Нестабільною стенокардією.

6. Аритміями.

7. Еклампсією.

8. Гострою гіпертензивною енцефалопатією.

9. Кровотечею.