Открытые травмы

Причины: ранения – колото-резаные, огнестрельные раны

Непроникающие ранения – состояние удовлетворительное, живот мягкий

Проникающие – проблемы чаще сопровождаются повреждением органов брюшной полости паренхиматозные, полые (см.выше). Особенно опасны ранения передней брюшной стенки с выпадением внутренних органов – кишечника, сальника.

Неотложная доврачебная помощь:

- спиртсодержащий антисептик, асептическая повязка

- при выпадении внутренних органов с «бубликом»

- не убирать инородные, не вправлять выпавшие органы!

- холод

- запретить есть, пить

- обезболить

- госпитализация в положении лежа

- в ЛПУ – экстренная операция

Перитонит

Перитонит – воспаление брюшины.

Причины: травмы, воспалительные и невоспалительные заболевания органов брюшной полости

Виды:

• Этиология – асептический, инфекционный

• Возбудитель – стафилококковый, стрептококковый и др.

• Причина – травматический, послеоперационный

• Площадь – местный, разлитой

Местные проблемы пациента по стадиям перитонита

№ П.П.	ПРОБЛЕМЫ	СТАДИИ
		Реактивная 1 – 2 день		Токсическая 2 – 5 день		Терминальная 10 – 15 день
1.	Боль в животе	Локальная, умеренная			Разлитая, сильная	Отсутствует
2.	Напряжение передней брюшной стенки	Напряжена			Напряжена	Мягкая
3.	Стул, газы	Нет			Нет	Нет
4.	Форма живота		Умеренно вздут		Умеренно вздут, не участвует в дыхании		Вздут, не участвует в дыхании
5.	Симптом Щеткина - Блюмберга		Положи- тельный		Положи- тельный		Положи- тельный

Общие проблемы пациента по стадиям перитонита

№ П.п.	ПРОБЛЕМЫ	СТАДИИ
		Реактивная 1 – 2 день		Токсическая 2 – 5 день				Терминальная 10 -15 день
1.	Общее состояние	Средней тяжести				Тяжелое			Крайне тяжелое
2.	Положение пациента	Согнутое				Согнутое			Согнутое
3.	Сознание	Ясное				Ясное			Спутанное
4.	Выражение лица	Страдальческое (из-за боли)				Беспокойство, страх			Маска Гиппократа
5.	Язык	Влажный с коричневым налетом				Сухой, коричневатый			Сухой, коричневатый, трещины по краям
6.	Икота	В конце стадии				Упорная			Упорная
7.	Рвота	Отсутствует				Однократная или повторная			Частая, зловонная
8.	Температура тела °С		38.0 – 38.5		38,0 – 38.5		38.0 – 38.5
9.	АД		Нормальное		Нормальное		Пониженное
10.	Пульс (удары в мин.)		80 – 90		100 - 120		130 -140
11.	Анализ крови		СОЭ повышена Лейкоцитоз		СОЭ повышена Лейкоцитоз		СОЭ повышена Лейкоцитоз
12.	Анализ мочи		Нормальный		Протеинурия		Протеин-, гемат-цилиндрурия

Неотложная помощь: холод, голод, покой.

Пациенты с перитонитом подлежат немедленной госпитализации на носилках.

Медсестра должна помнить, что исход заболевания зависит от:

- возможных ошибок при оказании доврачебной помощи

- времени с начала заболевания до госпитализации

В ЛПУ медсестра готовит пациента к экстренной операции.