Возможные осложнения и способы их устранения

Осложнения во время операции.

При манипуляциях может иметь место кровотечение из окружающих тканей, которое останавливается электрокоагуляцией, гемостатической губкой или временной тампонадой турундой с перекисью водорода, кровотечение из костных фрагментов останавливается путём втирания костного воска. При повреждении твёрдой мозговой оболочки и появлении ликвореи производится ушивание её дефекта нерассасываюшимся шовным материалом с последующей герметизацией клеевыми адгезивными материалами.

При внебрюшинном повреждении прямой кишки без попадания кишечного содержимого в параректальную клетчатку лечение начинают с консервативных мероприятий: задержки стула на 5 – 6 дней, микроклизм с антисептическими растворами. При распространении воспалительного процесса на параректальную клетчатку требуется лечение в специализированном проктологическом отделении с наложением сигмостомы и дренированием параректальной клетчатки.

Послеоперационные осложнения.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться осложнения общехирургического характера.

Вероятность образования послеоперационной гематомы зависит от тщательности гемостаза во время операции, а также качества выполнения последнего этапа операции – послойного ушивания раны. Исход гематомы во многом зависит от своевременного обнаружения и ликвидации её в послеоперационном периоде.

При наличии подкожной гематомы отмечают местную отёчность и гиперемию мягких тканей. Эвакуацию гематомы производят активно: содержимое пунктируют и производят аспирацию крови с последующим установлением дренажа. При обнаружении гематомы назначают антибактериальную терапию.

Точное соблюдение клинических рекомендаций, а так же правил асептики и антисептики предупреждает развитие осложнений.

Эффективность использования клинических рекомендаций

Существует большое количество исследований, доказывающих эффективность изложенных методик [9, 10, 11, 12].

Результаты лечения

При своевременном хирургическом лечении - анатомические и функциональные показатели хорошие. Хирургическое вмешательство позволяет устранить боли в проекции крестца, усиливающиеся при движении и в положении сидя, нейро–трофические расстройства, а так же неврологические нарушения в виде болевой гипестезии в ано–генитальной зоне, эректильной дисфункции и тазовых нарушений в виде недержания мочи [9,12]. Это позволяет остановить функциональную деградацию тазовых органов и улучшить показатели их работы.

При выполнении ранней декомпрессии неврологические нарушения восстанавливаются в большем объеме, чем при отсроченном оперативном вмешательстве.

Преимуществом данных клинических рекомендаций является применение эпидуральной электростимуляции, способствующей более раннему и полному регрессу неврологических расстройств, пластика костного дефекта крестцового канала полимерным имплантантом предотвращающает вторичную травматизацию интраканальных структур.

Отмеченное выше позволяет сделать вывод о том, что представленные клинические рекомендации являются эффективным методом лечения пациентов с болевым синдромом и неврологическими расстройствами на фоне переломов крестца.