Методы диагностики h.Pylori

1. Дыхательный тест с мочевиной. Для дыхательного теста с С13 мочевиной следует воздержаться от пищи за 6 часов до исследования. Перед проглатыванием С13 пациента просят сделать вдох, принимаемый за основу. Пациент дует в трубку или мешок, таким образом, берется образец. Затем пациента просят съесть маленький, но высококалорийный продукт, после чего ему предстоит выпить раствор меченого углерода С13 мочевины с водой. Образцы дыхания берутся с интервалами в 20, 40 или 60 минут. Если в желудке пациента имеются колонии H. pylori, тогда мочевина распадется, и углерод 13 появится в пробах дыхания пациента.

2. Определение антигена H.pylori в кале (бактериологическое исследование).

3. Определение антител H.pylori в сыворотке крови.

4. Гистологическое исследование (гастроскопия).

5. Серологические методы позволяют обнаружить антитела к H.pylori и не требуют проведения ЭГДС и не являются инвазивными, используются для первичной диагностики инфекции, но не дают возможности контролировать исход антигеликобактерного лечения.

Клинические симптомы.

1. "Болевой синдром" - кардиальный, центральный синдром язвенной болезни (не потому, что она сильная, а специфическая для язвенной болезни). Боль может быть тупой, жгучей, ноющей, приступо­образной, резкой, а также сопровождаться рвотой. В некоторых случаях у больных в роли эквивалента болевого симптома может быть метеоризм и распирание.

а) Суточный ритм боли, связанный с приемом пищи. Различают:

• ^ранние боли (через 30–60 мин) после приема пищи;

• ^{поздние} (через 1,5–2 часа);

• ^{голодные} (через 6–7 часов после приема пищи);

• ^{ночные боли}.

б) Наличие сезонной периодичности болезни. В большинстве случаев 90% обострение болезни в осенне-весенний период.

в) Локализация боли – боль локализуется в определенной ограниченной зоне в эпигастральной области, в основном правее срединной линии.

2. Диспептичекий синдром:

• ^изжога;

• ^{отрыжка кислым};

• ^{тошнота};

• ^{рвота на высоте болей};

• ^запоры.

3. Невротический синдром.

- потливость;

• ^{головная боль};

• ^{нарушение сна};

• ^{снижение веса};

• ^{повышенный аппетит}.

4. Язык обложен белым налетом, при пальпации и перкуссии ограниченная болезненность.

Осложнения.

1. Кровотечение из язвы (одна из основных причин смерти). Кровотечения из язв характеризуются тремя основными симптомами: кровавой рвотой, дегтеобразным стулом и симптомами общей кровопотери.

2. Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Перфорация (прободение) язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого.

3. Пенетрация язвы. Пенетрация — это проникновение (или распространение) язвы за пределы стенок желудка или двенадцатиперстной кишки в смежные органы и ткани.

4. Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в 6—15 % осложняется стенозом привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки. Чаще встречается при рубцевании хронических рецидивирующих язв, что приводит к уменьшению проходимости пилоричного канала.

5. Злокачественные перерождения.

6. Анемия - вследствие кровопотери.