2. Гепатит (Hepatitis)

Диффузное воспаление печени, сопровождающееся гиперемией, клеточной инфильтрацией, дистрофией, некрозом и лизисом гепатоцитов с резко выраженной печеночной недостаточностью.

Этиология. Полиэтиологичная природа заболевания: инфекции (лептоспиры), протозоонозы (бабезиоз, нутталиоз, пироплазмоз), гельминтозы (фасциолез, описторхоз, аскаридозы), отравления (микотоксины, соединения меди, мышьяка, ртути, ФОС, ХОС, т.д.) и медикаментозные гепатиты (эритромицин, тетрациклин, биомицин, т.д.).

Хронический Г - следствие острого или длительной интоксикации ядами в малых дозах.

Патогенез. При остром Г преобладают некроз и лизис гепатоцитов, при хроническом – их дистрофия. Непосредственно разрушают клетки вирусы, простейшие, гельминты. Вызывают некроз и дистрофию токсины. Погибшие гепатоциты аутолизируются, повреждаются капилляры и желчные ходы - нарушаются желчеобразование и желчевыделение (желтуха), синтетическая функция печени (глюкоза, гликоген, белки), пигментный обмен, утилизация токсинов и др. ксенобиотиков. Нарушаются функции всех органов и систем.

Симптомы. Складываются из признаков основной болезни и печеночных синдромов. Общие симптомы: угнетение, анорексия, повышение Т, увеличение области печеночного притупления, болезненность печени вследствие натяжения капсулы.

Четко проявляется синдром паренхиматозной желтухи: диарея, зуд, расчесы, интенсивная желтушность, в крови  свободного и связанного б/р. Кол-во мочи , ее плотность увеличена, темная с большим кол-вом б/р и уробилина. Фекалии обесцвечены. У лошадей – болезненная дефекация, более интенсивный миотонический рефлекс слева, правая склера желтее.

Синдром печеночной недостаточности: расстройство пищеварения, плохое усвоение жиров, повышенная кровоточивость, общая интоксикация, угнетение до комы, истощение.

В крови  уровень альбумина, активность холинэстеразы,  уровень - и -глобулинов, концентрация аммиака, холестерина, активность альдолазы и др. ферментов.

Течение острое, часто переходящее в хроническое, которое может закончиться циррозом. Частый исход – развитие острой желтой дистрофии печени.

Паткартина. Печень увеличена в объеме с закругленными краями, рисунок долек сглажен, дряблая и ломкая. Поверхность разреза мутная, красно-коричневая, серо-желтая. Микроскопия: зернистое и жировое перерождение, некроз гепатоцитов, расширение сосудов, межклеточная инфильтрация. Увеличена селезенка.

Диагноз. Анамнез, симптомы, лабораторное исследование крови и мочи. Исключить гепатоз, цирроз, холецистит, учитывая этиологию. Хронический гепатит, протекающий без подъема Т, отличить от гепатоза трудно. При жировом гепатозе селезенка не увеличена.

Лечение

Этиотропная терапия при заразных болезнях.

Исключить недоброкачественные и жирные корма. Диетотерапия для травоядных: витаминное сено, сенаж, а не силос, злаковые концентраты и отруби в виде болтушки, корнеплоды. Для плотоядных – отварное мясо, рыбу, творог, отварные каши, фруктовые соки, растительное масло, ограничить сахарные корма.

Медикаментозное лечение строго регламентировать, чтобы не грузить больной орган.

1. ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ улучшают обмен в гепатоцитах:

Витамины А, Е, С, К, гр. В, липоевая кислота. Ретинол улучшает синтез глюкозы, ускоряет окислительные реакции в печени. Токоферол – антиоксидант, предотвращает вместе с селеном жировую дистрофию. Аскорбинка  фагоцитоз макрофагов. Викасол стимулирует синтез протромбина и др. факторов свертываемости крови. Тиамин ускоряет синтез углеводов из молочной и пировиноградной кислот, превращение глюкозы в фруктозу. Пиридоксин участвует в процессах декарбоксилирования и трансаминирования аминокислот. Цианкобаламин усиливает детоксицирующую функцию печени. Поливитаминные препараты: тривитамин, аквимаг (Мосагроген), суправитаминол (Сева), аминовитал (Баймида), мультивит (Инвеса) и др. Курс лечения 15-30 дней.

2. Мелким домашним животным: эссенциале (необходимые фосфолипиды + В₆ + В₅ + В₁₂ + РР, в/м или в/в); кокарбоксилаза (пирофосфорный эфир В₁, то же); пирацетам (↑ синтез РНК, фосфолипидов, детоксическое дейст., табл., в/м). Лив-52. Отвары солянки, расторопши.

3. Препараты, повышающие белковосинтетическую функцию:

Метионин вн. по 0,05-0,5 соб. Алимет (США). Метилурацил (п/восп., п/токс. действие,  печеночную регенерацию, лейкопоэз,) вн. соб. 0,1/кг 3 р в день. АСД фракция-2. Лигфол (на основе природных гуминовых веществ, повышает белковосинтетическую функцию, оказывает общеметаболическое и иммуностимулирующее действие) в/м всем видам животных.

4. Для обезвреживания аммиака в крови внутрь глютаминовую кислоту по 0,5-1,0/100кг.

5. Желчегонные средства (аллохол, дехолин, оксафенамид, сульфат Mg, а гексаметилентетрамин лучше не применять!).

6. Слабительные в малых дозах для выведения токсинов из кишечника.

7. Комплексные препараты для животноводства:

Ксиливит в/в или в/брюшинно в дозе 1 мл/кг КРС и свиньям. Бовикет внутрь 1,0/кг всем видам животных. Дипромоний внутрь 3-10 мг/кг КРС, свиньям, пушным зверям. Гепатовекс (холин, метионин, В₁₂, сорбитол) внутрь в дозе 1 мл/л воды свиньям и птице.