29) Меры первой доврачебной помощи при поражении электрическим током

Эти меры зависят от состояния пострадавшего (П), быстроты и правильности действий оказывающих помощь. Доврачебную помощь необходимо начинать оказывать немедленно: если она начата в 1^ю минуту, успех – 90%, если через 3 мин - 50%, через 4,5-5 мин – 10%.

Первая помощь производится в 2 этапа:

1) освобождение от действия электрического тока

2) оказание доврачебной медицинской помощи.

Методы освобождения: отключить эл. установку рубильником или вывернуть пробки (гаснет свет !); перерубить провода топором, кусачками, пассатижами, ножом, используя диэлектрические перчатки (до 1000 В); оттянуть одной рукой П от оборудования, провода, не касаясь его тела; разжать руку, отгибая каждый палец в отдельности; отбросить провод палкой, доской, бутылкой. В установках выше 1 кВ использовать только соответcтвующие средства.

Меры доврачебной помощи

1. определить состояние П, уложив на спину, проверив дыхание на глаз; наличие пульса на руке, на лучевой артерии, на шее с правой и левой сторон выступа адамова яблока; состояние зрачка – на это все не более 15-20 с.

2. если П в сознании ( был в обмороке или длительное время под действием тока) : уложить на сухую подстилку, укрыть сверху, удалить лишних, обеспечить покой, не позволять двигаться, вызвать медиков ( отрицательное действие электрического тока может проявиться спустя несколько минут, часов, даже дней !).

3. если П в бессознательном состоянии с сохранившимся дыханием и пульсом: уложить на сухую подстилку, расстегнуть ему одежду и пояс, обеспечить приток свежего воздуха, поднести к носу П смоченную нашатырным спиртом вату, обрызгать ему лицо холодной водой, растереть и согреть тело П, обеспечить полный покой до приезда врача.

4. если П дышит редко или судорожно, с ухудшением: производить искусственное дыхание

5. при отсутствии признаков жизни (нет дыхания, сердцебиения, зрачки расширены, не реагируют на свет, болевые раздражения не вызывают реакций, это - клиническая смерть, которая длится обычно 4 - 5 минут (далее переходит в биологическую – необратимую): проводить попеременно искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда врача (были случаи, когда оживляли людей после 3-4 ч, а иногда и после 10 -12 ч непрерывной помощи).

Достоверные признаки необратимой смерти: явно видимые смертельные повреждения (раздробление черепа, обгорание всего тела); трупные пятна; окоченение; охлаждение тела до температуры окружающей среды.

Констатировать смерть имеет право только врач.

Искусственное дыхание

1) подготовка к проведению: освободить П от стесняющей одежды; уложить его на спину на стол или на пол; максимально запрокинуть голову назад, подложив под затылок ладонь руки, второй рукой надавливать на лоб, пока подбородок не окажется на одной линии с шеей (язык при этом отходит от входа в гортань); под лопатки подложить валик из свернутой одежды (закрепляется положение головы и языка); пальцами обследовать полость рта и удалить инородное содержание (кровь, слизь, зубные протезы); очистить полость рта и глотки платком, наклонив при этом голову набок; придать голове первоначальное положение.

2) порядок выполнения: сделать глубокий вдох: с силой выдохнуть воздух в рот (или в нос) П, при этом пальцами или щекой зажать нос (рот) П, в целях гигиены пользоваться спец. трубкой, платком, марлей; откинуться назад, сделать новый вдох (при этом грудная клетка П опускается, происходит пассивный выдох). Делать 10-12 вдуваний в минуту, т.е. одно через 5-6 с до восстановления глубокого ритмичного дыхания пострадавшего.

Непрямой (наружный) массаж сердца

Цель – искусственное поддержание кровообращения, чтобы кровь доставляла кислород ко всем органам и тканям организма, совмещать с искусственным дыханием

(+ приподнять ноги на 0,5 м)

Порядок выполнения: - встать со стороны П так, чтобы иметь возможность значительного наклона корпуса;

- прощупыванием определить место надавливания (на 2 пальца выше мягкого конца грудины);

- наложить на это место нижнюю часть ладони одной руки, затем поверх ее положить под прямым углом вторую руку пальцами вверх;

• надавливать на грудную клетку ( слегка помогая при этом наклоном всего тела) быстрым толчком, чтобы сместить часть грудины П на 3-4 см с частотой два надавливания в сек; после толчка руки задержать в достигнутом положении на 0,5 сек., затем слегка выпрямиться и расслабить руки, не отнимая их.

Чередовать массаж с искусственным дыханием: после одного глубокого вдувания производить 5-6 надавливаний. Для проверки пульса через 2 минуты помощи массаж прерывают на 2-3 сек. Длительное отсутствие пульса при восстановлении дыхания - фибрилляция.