55. Подготовка полости рта перед протезированием несъемными протезами.

56. Литье кобальтохромовых сплавов на огнеупорной модели.

57. Литье нержавеющих сталей со снятием восковой репродукции с модели.

58. Способы изготовления временных (провизорных) коронок.

59. Строение, назначение и правила установки литниково-питающих систем при литье несъемных конструкций.

Литниково-питающую систему устанавливают с целью доставить во все участки формы расплавленный сплав и обеспечить качественное литье. Литниковая система состоит из литниковообразующих стержней (литников), распределительного канала (питателя), шлакоуловителей и муфт (депо)

Литникообразующий штифт (литник)-это стержень из металла, воска или комбинации, после удаления которого, в форме получается литьевой канал, соответствующий диаметру стержня.

Формировать литниковую систему нужно так, чтобы в ней не возникало напряжений. Для этого нужно следить за тем, чтобы воск, который склеивает литниковый канал, полностью затвердел, а литниковый воск, из которого формируются каналы, нужно как можно меньше подвергать изгибанию.

При всех способах и приемах литья расплавленный на поверхности литейной формы сплав нужно подвести к отливке, поэтому, при создании литниковой системы, добиваются, чтобы все участки отливки находились во время литья в равных условиях, но к более тонким участкам отливок подводился бы наиболее горячий сплав. У толстостенных отливок должно быть дополнительное депо жидкого сплава для предупреждения образования дефектов.

60. Технология изготовления каркасов под металлокерамические несъемные протезы.

61. Подготовка зубов под металлокерамические коронки.

62. Методика получения оттиска при изготовлении металлокерамической коронки.

Оттиск для изготовления металлокерамической коронки должен точно отображать рельеф протезного ложа и передавать мельчайшие детали взаимоотношения коронки зуба и десны. Этим требованиям в наибольшей степени отвечает методика получения двойного оттиска. Для получения этого оттиска применяются специальные силиконовые оттискные массы (сиэласт-05; экзафлекс и др.). Они состоят из нескольких паст: паста высокой вязкости для получения предварительного оттиска и паста низкой вязкости для снятия окончательного оттиска. Кроме того, в экзафлексе, вигалене и некоторых других оттискных массах есть паста средней вязкости, которую можно вводить в десневую бороздку, в каналы и полости в зубе с помощью специального шприца с канюлей. До препарирования зуба снимают оттиск с зубного ряда густой пастой. После препарирования этот оттиск заполняют жидкой пастой — и вновь вводят на зубной ряд. Двойной оттиск позволяет получить четкие отпечатки деталей поверхности зуба: пазов, уступов, полостей и точно отражает рельеф шейки зуба и расширяет десневую бороздку. Если с помощью двойного оттиска не произошло раскрытия десневого кармана, то перед снятием окончательного оттиска десневой карман расширяют введением в него на 15—20 минут хлопчатобумажных нитей, смоченных 0,05—0,1% раствором галазолина, нафтизина, санорина или оростата. Полезно проводить расширение десневого кармана механическими или химическими средствами. Наименее травматичным является расширение струёй теплого воздуха, подаваемого бормашиной. При повышенной чувствительности препарированных зубов снятие оттиска и расширение десневого кармана следует проводить после аппликационного обезболивания. Кроме того, достаточно хорошие результаты дает получение оттиска с помощью временных коронок из быстротвердеющей пластмассы . Этот метод может быть рекомендован и при наличии нескольких препарированных зубов, находящихся рядом и имеющих сформированный под десной уступ. Временные коронки, заполненные, например, корригирующей пастой, входящем а комплект экзафлекса, дентафлекса, оптосила или ксантопрена, накладываются на зубы. Край коронки способствует расширению десневого кармана, а сама коронка, выполняющая роль индивидуальной ложки и способствующая со-зданию равномерного давления на оттискной материал, позволяет получить чрезвычайно точный отпечаток. Общий оттиск, снятый вместе с временными коронками, дает возможность изготовить комбинированную модель очень высокого качества. При снятии оттисков для изготовления металлокерамических коронок находит применение и индивидуальная ложка Заранее припасованная в полости рта, она может создать различную степень нагрузки на ткани протезного ложа и обеспечить наилучшее отображение протезного ложа. Приготовленные по полученным оттискам рабочие модели составляются в положение центральной окклюзии после определения центрального соотношения челюстей в полости рта больного с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками.

63.Проверка литого колпачка при изготовлении металлокерамической коронки.

64. Проверка металлокерамической коронки.

65. Особенности литья несъемных протезов: вкладок, коронок, мостовидных протезов.

66. Обработка, шлифовка, полировка металлоакрилового мостовидного протеза.

67. Протезирование паяным комбинированным мостовидным протезом.

68. Технология изготовления цельнолитой коронки

Наиболее усовершенствованной конструкцией протеза для возобновления анатомической формы коронок зубов в боковых участках является цельнолитая коронка. Цельнолитая коронка используется с целью предупреждения последующего разрушения тканей зуба, возобновление потерянной анатомической формы и функции естественных зубов, как опорный элемент в мостовидных протезах, для расположения фиксирующих элементов съемных протезов, в ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратах. Она имеет определенные преимущества перед другими видами коронок. Цельнолитая коронка отличается большей жесткостью, меньше подлежит упругим деформациям, поэтому имеет более длительный срок пользования. Показания к изготовлению: · значительные повреждения коронки зуба; · аномалии формы и положения зубов;

· расположение опорных и фиксирующих плеч кламмеров; · опора для мостовидных протезов; · при лечении патологической стертости зубов; · при патологии окклюзии; · при бруксизме, парафункциях жевательных мышц; · при некоторых формах патологического прикуса; · при небольших размерах коронки зуба. Изготовление цельнолитых коронок состоит из ряда последовательных клинических и лабораторных этапов

Клинические этапы	лабораторные этапы
1. Препарирование опорного зуба, снятие полных анатомических оттисков силиконовыми масса ми, полного анатомического оттиска альгинатными массами из противоположного зубного ряда. Фиксация центрального соотношения челюстей.	1 Изготовление комбинированной разборной гипсовой модели. Изготовление гипсовой вспомогательной модели. Гипсование моделей в артикулятор (окклюдатор). Моделирование восковой композиции цельнолитой коронки. Замена воска на металл в литейной лаборатории. Обработка цельнолитой коронки.
2. Припасовка цельнолитой коронки, проверка окклюзионных соотношений.	2. Завершающая обработка, шлифование и полирование цельнолитой коронки.
3. Припасовка и фиксация цельнолитой коронки

Одна из особенностей цельнолитых коронок заключается в том, что они доходят только до десны. Зубы для таких коронок препарируют двумя способами - без уступа в участке шейки и с уступом. После препарирования зуба с уступом поверхность его сглаживают карборундовими головками и придают ему слегка коническую форму. Препарирование зубов под цельнолитую коронку требует снятия незначительного количества твердых тканей зуба. В связи с этим способ обезболивания при препарировании необходимо подбирать индивидуально. Формирование уступа под литую коронку не обязательно. Зуб препарируется с учетом всех требований щадящего препарирования, вести препарирование отрывисто, не надавливая на зуб, хорошо центрируемыми с водяным или воздушным охлаждением алмазными или твердосплавными борами. Зишлифовывают ткани зуба с учетом выбранной конструкции и эстетичных требований пациента на толщину коронки 1,0 мм Боковые стенки формируют параллельными вертикальной оси зуба со скосом приблизительно 6-9°. После препарирования зуба, поверхность культи должна быть изолирована от раздражающих факторов полости рота. Полученные оттиски используют для изготовления комбинированных моделей с опорными зубами из высокопрочных сортов гипса. В оттиски препарируемых зубов устанавливают штифты и фиксируют их в оттиске. Для удаления избытка воздуха из прочного гипса рекомендуется при его размешивании использовать специальные вакуумные установки (типа «мультивак»). Вторая прослойка обычного гипса заливается после установки ретенционных приспособлений, которые обеспечивают механическое соединение первой и второй прослойки. При изготовлении коронок на несколько рядом расположенных зубов, а также при изготовлении мостовидных протезов надо обеспечить равнобежное расположение штифтов в корпусе модели. Для этого разработаны специальные приборы - фиксаторы штифтов.

69. Технология изготовления разборной модели.

70. Расчет необходимого сплава для литья.

Расчет основан на знании плотности восковой смеси, из которой выполнена заготовка и плотности того сплава, из которого должен быть изготовлен протез или литая его деталь.

Благодаря несложному математическому расчету можно узнать оптимальное количество сплава, необходимого для точного и качественного литья. Объясню на примере.

Зная, что плотность восковой композиции 0,9-0,95 г/см³, а плотность золотого сплава

18-19 г/см³, нетрудно при делении первого числа на второе получить коэффициент 20. Допустим, вес восковой заготовки составляет 0.3 гр. Тогда для литья необходимо взять 0,3х20=6 гр. золота. Но оно масса сплава без учета литниковой системе, потерь, усадки. С учетом вышеперечисленного и с целью создания некоторой тяжести, давления, массу сплава увеличивают на 10%. Следовательно, 6гр+10%=6,6 гр.

При литье некоторых сплавов допускается добавлять до 25 % от общей массы, бывшего в употреблении сплава (литники, сплав, затвердевший в муфтах, перемычки). Взять его без ошибок также позволяют указанные выше расчеты.

71. Методы плавления и литья сплавов, применяемые в ортопедической стоматологии: характеристика, достоинства, недостатки.

72. Проверка, наложение фарфоровой коронки.

73. Шлифовка и полировка каркаса цельнолитого мостовидного протеза с пластмассовой облицовкой.

74. Этапы изготовления телескопической коронки.

75. Обработка отлитой конструкции цельнолитого мостовидного протеза с пластмассовой облицовкой.

76. Особенности моделировки под цельнолитой мостовидный протез.

77. Протезирование адгезивным мостовидным протезом.

78. Показания к применению мостовидных протезов. Общая характеристика мостовидных протезов. Виды протезов.

79. Показания к применению мостовидных протезов. Общая характеристика мостовидных протезов. Виды протезов.

80. Моделирование основы металлокерамического мостовидного протеза.

81. Протезирование металлокерамическим мостовидным протезом.

82. Составление ежемесячного отчета о работе зубного техника.

83. Причины изменения цвета пластмассы, определенного врачом.

1)опред.цвета зубов при искусств.освещении

2)отсутствие маскировочного покрытия металлич.основы протеза

3)изменение соотношения порошка и жидкости;

4)закладывание недозревшей пластмассы

5)истончен.слоя пластмассы,уложенного на металл

6)нарушение режима полимиризации и охлаждение кюветы

7)руки должны быть чистыми,при работе с белыми пластмассами;

84. Изучение и оформление бланка заказ-наряда.

85. Альгинатные оттискные материалы. Свойства, применение.

86. Силиконовые оттискные материалы. Свойства, применение.

87. Нормы расходования основных стоматологических материалов.

Все расходы вводят в таблицу

1)наименование инструментов и материалов

2)единица измерения

3)расход на единицу

88. Оборудование и материалы, применяемые на лабораторных этапах изготовления несъемных протезов.

89. Санитарные нормы и техника безопасности при работе в работе в литейных зуботехнических лабораториях.

По действующим в нашей стране санитарным нормам литейная лаборатория в государственной стоматологической поликлинике, отделении или в частной лаборатории при монтаже высокочастотной литейной установки должна иметь площадь не менее 24 кв. м., при монтаже других печей – не менее 12 кв.м.

Пол в помещении делается плиточным или цементным. Литейная установка устанавливается на толстом резиновом ковре. Около печи и на всех других рабочих местах должны быть изоляционные резиновые коврики.

Приточно-вытяжная вентиляция должна обеспечивать пятикратный обмен воздуха.

В литейной комнате, кроме печи для литья, устанавливается вытяжной шкаф с муфельными печами. Помещение обеспечивается трехфазным током мощностью 16 Квт с щитом энергопитания, питающим водопроводом с внутренним диаметром труб 13 мм манометром до 4–5 атм. с регулирующими вентилями. Обратные трубы делаются с видимыми сливами в раковину. При нестабильной подаче воды из водопровода населенного пункта или при малом давлении гарантированное водоснабжение обеспечивается за счет водооборота.

В помещении вводятся стальные шины заземления сечением 100 кв.мм.

С целью гарантированного обеспечения имущественной, общественной и личной безопасности действует специальная инструкция, которая вручается под подпись каждому работающему в литейной лаборатории. За нарушение правил инструкции обслуживающий персонал несет ответственность.

Категорически запрещается:

• выполнять технологические процессы, не приспособленные для литейной лаборатории

• работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах

• работать с незаземленном оборудованием

• работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений

• работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции

• просовывать какие-либо предметы в щели включенного агрегата;

• приводить во вращение центрифугу без установленных опок и при открытой крышке (возможно при выключенной или поврежденной блокировке).

В литейной комнате также устанавливается рабочее место зубного техника- стол с необходимым оборудованием и инструментами для работы с восками, а также шлифовальные моторы и бормашина для обрезки литников и первичной обработки отливок.

90. Корундоструйные (пескоструйные) и пароструйные аппараты. Область применения, принцип работы и торговые названия.

91. Восковые смеси, применяемые при изготовлении несъемных протезов.

Воск для мостевидных протезов:состав:парафин 94%,серизин 4%,пчелиный воск2%,остальное красители;выпускаются в виде 4х граммных палочек размером 6на6;44мм;tплавления 60-75гр,усадка 0,1%объема.обладает малой пластичностью,также обладает малой зольностью,хорошо виден на белой гипсовой модели,синего цвета;

Воск моделировочный для вкладок ловакс;состав:88 парафина,5%пчелиного,5%каралубского,циризин2%,и остальное красители;выпускаются в виде палочек разных цветов,tплавления 60,усадка 0,15%от объема,затвердивает прии t37,применяется для моделирования восковых композиций протезов полости рта;

Воск для модел-ния цельнолитых,металокерам-их протезов(модевакс);выпускается 3цветов(красного,синего,зеленого).красный для моделирования пришеечных части коронки зуба,синий для моделирования промеж.ых части мостевидного протеза,и зеленый для моделирования зуба под коронки,норма расхода воска при изгот.нии 1 маталлич.коронки составляет 0,8гр

92. Первая помощь при поражении электрическим током.

93. Профильные воски. Состав, свойства, применение.

94. Первая медицинская помощь при химических поражениях кожных покровов, органов зрения.

95. Первая медицинская помощь при термических поражениях кожных покровов.

96. Материалы для полировки несъемных протезов.

97. Основные материалы, применяемые для изготовления несъемных протезов.

98. Охрана труда и техника безопасности в зуботехнической лаборатории. Коллективные и индивидуальные средства защиты от профессиональной вредности.

99. Керамеры. Их использование в стоматологии.

100. Абразивные материалы. Свойства, применение.

101. Сплав Верониум. Свойства, применение.

102. Материалы, применяемые для изготовления вкладок.

103. Композитные материалы. Свойства, применение.

104. Формовочные материалы для литья нержавеющей стали и КХС. Применение, торговые названия.

105. Электрополировка зубных протезов.

106. Документы, регламентирующие деятельность зубного техника.

3.1 Внешние документы:

Законодательные и нормативные акты, касающиеся выполняемой работы.

3.2 Внутренние документы:

Устав образовательного учреждения, Приказы и распоряжения главного врача (заведующего стоматологическим отделением); Положение о стоматологическом отделении, Должностная инструкция зубного техника, Правила внутреннего трудового распорядка.

107. Пластмассы, применяемые для облицовки цельнолитых конструкций.

108. Составление ежемесячного отчета о работе зубного техника.

109. Причины изменения цвета пластмассы, определенного врачом.

1)опред.цвета зубов при искусств.освещении

2)отсутствие маскировочного покрытия металлич.основы протеза

3)изменение соотношения порошка и жидкости;

4)закладывание недозревшей пластмассы

5)истончен.слоя пластмассы,уложенного на металл

6)нарушение режима полимиризации и охлаждение кюветы

7)руки должны быть чистыми,при работе с белыми пластмассами;

110. Литьевые восковые композиции. Составы, свойства, применение, торговые названия.

111. Сплавы благородных металлов. Состав, свойства, применение.

112. Сплавы благородных металлов. Состав, свойства, применение.

113. КХС. Состав, свойства, применение.

114. Нержавеющая сталь. Состав, свойства, применение.

115. Восковые композиции, применяемые в литейном производстве. Общая характеристика и свойства.

116. Техника безопасности при работе на электроприборах.

Все электрические приборы должны быть заземлены,причем,чем мощнее прибор или аппарат,тем больше должно быть поперечное сечение зеземляющего провода или шины.У приборов большой мощности должна бать двойная блокировка(два выключателя).Щит управления электроприборами должен располагаться в доступном месте,проход к нему не загроможден ,что исключительно важно при экстренном отключении электроприборов и возгорании электропроводки.

117. Правила антисептической обработки оттисков.

Проблема дезинфекции в полном объеме не решена,практически,ни в одной стране мира.Дело в том что дезинфмцирующие средства должны не тольео хорошо выполнять свои функции,но в то же время не влиять на свойства оттискного материала,не нарушать точности оттиска и быть безвредным для персонала поликлиники.Самыми опасными сейчас следует считать вирусы В и СПИД. Волощко А.П предлагает оттиски из термопластических масс погружать в раствор диоцида(1:5000 или 1:8000)на 5-8 минут.также можно стерилизовать гипсовые оттиски лучше сначала замочить в 5%растворе хлоромина.Перед облучением УФ-лучами оттиски промывают водой,помещают на эмалированной поток на расстоянии 50-80см от источника.Инфракрасным светом,высушивают их затем с экспозицией в 20 мин обезжиривают Уф-лучами.

118. Правила обращения с пластмассами акрилового ряда.

119. Компенсационные лаки. Составы, свойства, применение, торговые названия.

1. Компенсационные лаки.Для компенсации усадки сплавов при литье металлического протеза, беспрепятственного снятия восковых композиций, предотвращения их деформации, создания промежуточного слоя на гипсовой модели культи зуба с целью образования дистанционного зазора под фиксирующий цемент на гипсовый штамп перед моделированием восковой репродукции наносится компенсационный лак.

   • Компенсационный лак (ВладМиВа) представляет собой окрашенную в красный цвет композицию на основе наполненного низкомолекулярного силиконового каучука и жидкости- катализатора. Время пленкообразования не более 3 минут. Толщина пленки одного слоя 8-11 мкм. Перед применением флакон встряхивают. Затем кисточкой лак наносят на поверхность гипсовой модели. Для сокращения времени пленкообразования гипсовую модель с нанесенным лаком сушат в потоке теплого воздуха. При необходимости наносят второй слой лака. Для облегчения снятия восковой модели на слой компенсационного лака наносят изолирующую жидкость. В случае повышения вязкости лака необходимо прилить несколько капель растворителя и встряхнуть флакон.

   • Штумфлак (ВладМиВа) представляет собой вязкую, окрашенную жидкость, которая при нанесении на модель не впитывается в гипс и при высыхании в течение 3-5 минут образует безусадочную пленку толщиной 10-15 мкм. Является аналогом лака фирмы Бредент.

   • Пикосилк (Ренферт)пользуется спросом среди зубных техников. В комплект входят два лака серебристого и золотого цвета, которые при нанесении образуют слои разной толщины, а также разбавитель. Применяется для тех же целей, как и все компелаки.

120. Санитарные нормы и техника безопасности при работе в работе в литейных зуботехнических лабораториях.

121. Оборудование для работы с восками: электрические шпатели, воскотопки. Правила работы, область применения, названия и технические характеристики.

122. Понятие о зуботехническом литье. Развитие зуботехнического литейного производства в стоматологии.

123. Хромоникелевые сплавы. Состав, свойства, применение.

124. Пластмассы, применяемые при изготовлении несъемных протезов.