1. По цветовому показателю

Цветовой показатель (ЦП) показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,85 — 1,15. В зависимости от него различают такие анемии:

• Гипохромная анемия (ЦП < 0,85):

• железодефицитная анемия

• талассемии

• Нормохромная анемия (ЦП 0,85-1,05):

• гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции)

• постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния)

• неопластические заболевания костного мозга

• апластические анемии

• внекостномозговые опухоли

• анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина

• Гиперхромная анемия (ЦП > 1,1):

• витамин B12-дефицитная анемия

• фолиеводефицитная анемия

• миелодиспластический синдром

• лекарственные анемии (как правило, гемолитические)

2. По степени тяжести

• Лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;

• Средняя — гемоглобин в пределах 90-70 г/л;

• Тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

3. По способности костного мозга к регенерации

Основным признаком такой регенерации является увеличение количества ретикулоцитов в периферической крови. Норма — 0,5 %-2 %

• Арегенераторная (к примеру, апластическая анемия) — характерно отсутствие ретикулоцитов.

• Гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная анемия, железодефицитная анемия) — характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.

• Норморегенераторная или регенераторная (постгеморрагическая) — количество ретикулоцитов в норме (0,5 %-2 %)

• Гиперрегенераторная (гемолитические анемии) — количество ретикулоцитов более 2 %

4. Патогенетическая классификация

Основана на механизмах развития анемий как патологического процесса

• Дисгемопоэтические анемии — анемии, связанные с нарушением функции красного костного мозга

• Постгеморрагические (связаны с острой или хронической кровопотерей)

• Гемолитические (связаны с повышенным гемолизом)

5. Этиологическая классификация

• Анемии при хронических воспалениях:

• При инфекциях:

• туберкулёз

• бактериальный эндокардит

• бронхоэктатическая болезнь

• абсцесс лёгкого

• бруцеллёз

• пиелонефрит

• остеомиелит

• микозы

• При коллагенозах:

• системная красная волчанка

• ревматоидный артрит

• узелковый полиартериит

• болезнь Хортона

• Мегалобластные анемии:

• Пернициозная анемия

• Гемалитический брадикардит

Симптомы анемии

Как правило, страдающие анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии. При лёгких формах это может быть слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, а также снижение концентрации внимания. Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на одышку при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головную боль, шум в ушах, могут также встречаться нарушения сна, аппетита, полового влечения. При очень сильной анемии, или при наличии сопутствующей патологии, возможно развитие сердечной недостаточности.

Часто встречаемым диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож). Проявления острых и тяжёлых анемий всегда более выражены, чем хронических и средней тяжести.

Терапия

В основном при лечении анемии используют витамин В12 и препараты железа. Также при низком уровне гемоглобина могут быть применены переливания эритроцитарной массы. В целом тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния больного.

Тромбоцитопоэз

Тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой ограниченные клеточной мембраной фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга (мегакариоцитов). Совместно с белками плазмы крови (например, фибриногеном) они обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения и тем самым защищая организм от кровопотери.

Тромбоциты образуются при фрагментации своих предшественников мегакариоцитов в костном мозге. Стволовая клетка крови дифференцируется в общую клетку-предшественницу миелопоэза (КОЕ-ГЭММ), которая под действием тромбопоэтина дает КОЕ-МГЦЭ, а затем – КОЕ-МГЦ. Из последней образуется мегакариобласт, морфологически неотличимый от бластов других ростков кроветворения, но дающий начало промегакариоциту, а затем – мегакариоциту. Эти клетки имеют обильную цитоплазму с отростками, которые прорастают в синусоидные капилляры костного мозга и отшнуровывают кровяные пластинки (тромбоциты) в общий кровоток.

Из одного мегакариоцита образуется от 5 до 10 тысяч тромбоцитов. Средняя продолжительность жизни тромбоцита составляет 5-9 дней. Старые тромбоциты разрушаются в процессе фагоцитоза в селезёнке и клетками Купфера в печени. Различают 5 форм тромбоцитов: юные (0 - 0,8 %), зрелые (90,3 - 95,1 %), старые (2,2 - 5,6 %), формы раздражения (0,8 - 2,3%) и дегенеративные формы (0 - 0,2%).

Подсчет количества тромбоцитов

Существует три метода определения количества тромбоцитов:

1. Подсчет тромбоцитов в счетной камере Горяева микроскопией при фазовом контрасте, т.е. с фазовоконтрастной приставкой. Коэффициент вариации 25-30%

2. Подсчет тромбоцитов в мазке крови (по Фонио), Коэффициент вариации 10-15%.Достоинство – возможность оценить морфологические особенности тромбоцитов.

3. Определение количества тромбоцитов на гематологическом анализаторе, коэффициент вариации 4-10%.