2.2_2.2_ Амбулаторлық-емханалық педиатрия _ Фондық патология қаз

! Мешелдің патогенезі негізінде келесі бұзылыс тән:

* калий-натрий алмасуы

* олигосахаридтер алмасуы

*+ фосфор-кальций алмасуы

* пурин алмасуы

* билирубиндік алмасу

! Мешелдің ерте клиникалық көрінісі болып табылады:

* тәбеттің төмендеуі

*+ тершеңдік

* субфебрилитет

* кеуде қуысының деформациясы

* гипотрофия

! Мешелдің постнатальді арнайы алдын алуды жүргізуге таңдалған дәрі болып табылады:

* Видехол

*+ Аквадетрим (сулы ертінді вит Д₃ )

* Эргокальциферол (спиртті ертінді 0,5%)

* Эргокальциферол (Д₂ майлы ертінді 0,125 % )

* Вигантол

! Д₃ витаминінің күнделікті алдын алу үшінгі мөлшері

*+ 500 МЕ

* 800 МЕ

* 1250 МЕ

* 1500 МЕ

* 5000 МЕ

! Мешел бар балаларды диспансерлік бақылау мерзімдері

* 6 ай

* 1 жыл

*+ 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

! Мешелдің жедел кезеңінде диспансерлік бақылау жиілігі:

*+ 10-14 күнде бір рет

* Айына 1 рет

* 3 айда бір рет

* Жарты жылда 1 рет

* Жылына 1 рет

! Мешелдің реконвалесценция кезеңінде диспансерлік бақылау жиілігі:

* 10-14 күнде бір

*+ Айына 1 рет

* Тоқсанына 1 рет

* Жарты жылда 1 рет

* Жылына 1 рет

! ТЖА-ның патогенетикалық себебі:

* Жиі ЖРВИ мен ауру

*+ Ағзадағы темірдің жетіспеушілігі

* Ағзаға дәрумендердің жеткіліксіз түсуі

* Ақуыз жетіспеушілігі

* Созылмалы жұқпа ошақтарының болуы

! Жетіп туған балалардың тамақтану рационында темірдің қажеттілігі:

* 0,5 мг/кг

* 0,7 мг/кг

* 1 мг/кг

*+ 1,5 мг/кг

* 2 мг/кг

! Шала туған балалардың тамақтану рационында темірдің қажеттілігі:

* 0,5 мг/кг

* 0,7 мг/кг

* 1 мг/кг

* 1,5 мг/кг

*+ 2 мг/кг

! ТЖА барысындағы темір жетіспеушілігін түзетудің ең тиімді әдісі:

* Толық құрамды диета

*+ Темір препараттары

* Ферментотерапия

* С дәрумені

* Құрамында темір мөлшері көп жемістер

! ТЖА-ның жедел кезеңіндегі баланы диспансерлік бақылау жиілігі:

*+ 10-14 күнде бір

* Айына 1 рет

* 3 айда бір рет

* Жарты жылда 1 рет

* Жылына 1 рет

! ТЖА-сы бар балаларды ремиссия кезеңінде диспансерлік бақылау жиілігі:

* 10-14 күнде бір

*+ Айына 1 рет

* 3 айда бір рет

* Жарты жылда 1 рет

* Жылына 1 рет

! Гемограмма көрсеткіштері қалыпты ТЖА-сы бар балаларды «Д» есебтен шығару уақыты:

* 1 ай өткенде

* 3 ай өткенде

*+ 6-12 ай өткенде

* 3 жыл өткенде

* жасөспірім бөлмесіне өткізгенге дейін есептен шығармайды

! Гипотрофия барысында иммунологиялық реактивтіліктің төмендеуінің негізгі себебінде мына зат алмасу түрінің бұзылысы жатады:

*+ ақуыздардың

* майлардың

* көміртектердің

* минералдардың

* дәрумендердің

! I-дәрежелі гипотрофияда баланың дене салмағының жетіспеушілігі:

* 1–5 %

* 5–10 %

*+ 11–20%

*21–30%

* 30%-дан артық

! II-дәрежелі постнатальді гипотрофия барысындағы салмақ жетіспеушілігі:

* 5–10 %

* 11–20%

*+ 21–30%

* 31-40%

* 40%-дан артық

! I-дәрежелі гипотрофия барысында тамаққа толеранттылықты анықтау мерзімінің ұзақтығы:

* 1-2 күн

*+ 3-7 күн

* 10 күн

* 14 күнге дейін

* 1 айға дейін

! Гипотрофиясы бар балаларды клиникалық белгілер жойылғаннан кейін диспансерлік бақылау мерзімі

* 6 ай

*+ 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* жасөспірім бөлмесіне өткізгенге дейін

! Гипотрофиясы бар 6 айға дейіңгі балалардың учаскелік дәрігерге қаралу жиілігі:

* Күнделікті

* Апта сайын

*+ 2 аптада бір рет

* Айына 1 рет

* 3 айда 1 рет

! Гипотрофиясы бар 6-12 айдағы балалардың учаскелік дәрігерге қаралу жиілігі:

* Апта сайын

* 2 аптада бір рет

*+ Айына 1 рет

* 3 айда 1 рет

* 6 айда 1 рет

! Экссудативті-катаральді диатездің ерте клиникалық белгілері:

*+ Гнейс

* Тері және шырышты қабаттардың бозаруы

* Дене салмағының артықтығы

* Ацетонемиялық құсу

* Лимфоидті тіннің гиперплазиясы

! ЭКД-сы бар баланы диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 1 жыл

*+ 2 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

* жасөспірім бөлмесіне өткізгенге дейін

! Лимфатико-гипопластикалық диатезге келесі белгілер тән:

*+ Әлсіздік, аз қимылдау, дене салмағының артықтығы

* Теріде құрғақ, қышитын бөртпелердің пайда болуы

* Жоғары нервті қозу

* Үлкен еңбек шеттерінің кішігірім «жұмсақтығы»

* Сулы экзема

! Лимфатико-гипопластикалық диатезі  бар балалардың емдәм ерекшеліктерін көрсетіңіз:

* Пуриндерге бай азық-түліктерді шектеу

* Ет өнімдерін шектеу

*+ Оңай сіңірілетін көмірсутегін шектеу

* Майларды шектеу

* Арнайы емдәм қарастырылмаған

! Лимфатико-гипопластикалық диатезі  бар баланы диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 1 жыл

* 2 жыл

*+ 3 жыл

* 5 жыл

* жасөспірім бөлмесіне өткізгенге дейін

! Жүйке-артриттік диатезі бар балалардың генеалогиялық анамнезінде келесі ауру кең таралған:

*+ Подагра

* Ревматоидті артрит

* Жүйке жүйесінің функционалды бұзылысы

* Қант диабеті

* Созылмалы бронхит

! Жүйке-артриттік диатезі бар балалар тағамынан келесі азық-түлік түрін алып тастау керек:

*Орамжапырақ

*+ Қымыздық

* Картоп

* Сәбіз

* Қызылша

! Жүйке-артриттік диатез барысындағы зерттеу әдістері:

* ЖҚА

*+ ЖҚА, қан мен зәрде зәр қышқылын анықтау

* бүйректік сынамалардың биохимиялық талдауы

* бауыр сынамаларының биохимиялық талдауы

* сілті фосфатазасын анықтау

! Жүйке-артриттік диатезі бар баланы диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 5 жыл

*+ жасөспірім бөлмесіне өткізгенге дейін

! Жүйке-артритикалық диатездің негізіндегі бұзылыс:

* Билирубин алмасуы*

* Көмірсутегі алмасуы

* Минерал алмасуы

*+ Пурин алмасуы

* Дәрумен алмасуы

! Мешелдің алғашқы кезеңі төмендегі жүйедегі өзгерістермен сипатталады:

* Сүйек жүйесіндегі

* Бұлшық ет жүйесіндегі

* Жүрек- қан тамыр жүйесіндегі

*+ Жүйке жүйесіндегі

* Эндокриндік жүйедегі

! Мешелдің қызған кезінде байқалатын өзгеріс:

* Жүрек- қан тамыр жүйесіндегі

* Эндокриндік жүйедегі

*+ Сүйек жүйесіндегі

* Зәржыныс жүйесі

* Бронхөкпе жүйесіндегі

! Мешелдің ерте зертханалық белгілерінің бірі болып табылады:

*+ Сілтілі фосфатазаның жоғарлауы

* Гиперфосфатемия

* Гипокальциемия

* Сілтілі фосфатазаның төмендеуі

* Гипрекальциемия

! Бір жасқа дейінгі балалар арықтаған кезде май алдымен жоғалады:

* Беттен

* Тұлғадан

* Бөкседен

*+ Іштен

* Аяқ- қолдан

! Сәбиге 3 ай, туғандағы салмағы – 3200 г.Табиғи тамақтанады, салмағы 1 айда = 3700 г; 2 айда = 4500 г. Анасы баласының мазасыздығына, кіші дәретке сирек отыратындығына шағымданды. 3 айда салмағын 500 г қосқан. Терісі бозғылт, серпімділігі төмендеген. Бақылау салмақ өлшеу кезінде (емізгенге дейін және емізгеннен соң) 50-60 гр. сүт сіңірген, бала мазасыз күйде.

Дұрыс жауапты таңдаңыз:

*+ Белок-энергия жетіспеушіліг (БЭЖ) I дәрежелі, ауқаттық генезді

* Белок-энергия жетіспеушіліг (БЭЖ) II дәрежелі, ауқаттық генезді

* ПЭП гипоксиялық-ишемиялық генезді.

* Гипертензия-гидроцефальдық синдром.

* Жүйке-артритикалық диатез.

! Бала 4,5 жаста, ЖРВИ-мен жиі ауырады. Тәбетінің нашарлығына, құлағының шуылдауына, көзінің алдынан «шіркейлер» ұшқан сияқты сезімнің болатындығына, ентігуге, жүрегі қатты соғатынына шағымданады. Баланың тақпақтарды есте сақтауы нашар, тез шаршайды, қапырық бөлмелерде бола алмайды, терісі бозғылт, құрғақ, түлейді, шаш тырнақтары жұқарған, сынғыш . Тілдің емізіктері аздап атрофияланған. Жүрек тондары тұйықталған.

Жалпы қан анализі : эр – 2,8х10¹²/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциттер – 3,5%, лейк – 8,7х10⁹/л, э – 5%, п./я – 3%, с- 41%, лимфоциттер – 44%, моноциттер – 7%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, ЭТЖ – 9 мм/сағ.

Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* жедел лейкоз, лимфобласттық түрі.

*+ Теміртапшылықты анемия, II дәрежелі, орташа ауырлықта.

* Белоктапшылықтыі анемия.

* Гипопластикалық анемия, даму ақауынсыз туа пайда болған.

* Витамин В₁₂ – дефицитті анемия.

! Балаға 6 ай. 4 айлығынан манна ботқасын берген. Жеміс шырындары мен көкеніс езбесін жемейді. Салмағын қосуы біргелкі емес. Мешелдің алдын алу жүргізілмеген. Бала 2 рет ЖРВИ-мен ауырған. Маңдай және төбе төмпешіктері айқын, үлкен еңбегі 3,0х3,5 см. Шеттері майысқақ, шүйдесі жалпайған, шаштары түскен. Ащы иісті тер шығады.Тістері жоқ. Кеудесі екі жанынан қысынқы, кеудесінің шеті жайылған, қабырғаларында үлкен «тасбиықтар» байқалады. Бұлшық ет гипотониясы айқын.

Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* Мешел I дәрежесі, алғашқы кезең, жедел ағымды.

* ОЖЖ-нің гипоксиялық-ишемиялық перинатальді зақымдануы.

* Теміртапшылықты анемия I дәрежелі, жеңіл түрі.

*+ Мешел II дәрежесі, қызған кезі, жедел ағымды.

* Жүйке-артритикалық диатез .

! Тән симптомдар бар болғандағы теміртапшылықты анемияның негізгі диагностикалық критериясы:

* Нв деңгейінің қанның бірлік көлемінде төмендеуі

* Нв-ні концентрациясының бір эритроците төмендеуі

* Эритроциттер санының азаюы

*+ Сарысулық темір концентрациясының төмендеуі

* Тері және шырыш қабаттарының бозғылттығы

! Ерте жастағы баланың бойы қалыпты, бірақ салмағы төмен - бұл:

* Гипостатура

* Гипосомия

*+ Гипотрофия

* Гипоплазия

* Эйтрофия

! Бойы мен салмақтың бірдей төмендеуі – бұл:

* Гипотрофия

*+Гипостатура

* Гипоплазия

* Гипосомия

* Эйтотрофия

! Анемия диагнозы қойылатын гемоглобин көлемін таңдаңыз:

*≤120 г/л

*+ ≤110 г/л

* ≤130 г/л

* ≤115 г/л

* ≤125 г/л

! Ерте жастағы баланың артық салмағын көрсететін терминді таңдаңыз:

* Гиперсомия

* Эйтрофия

*+ Паратрофия

* Дистрофия

* Гипосомия

! Қыз балаға 10 ай. Тәбеті төмендеген, салғырт. Терісі бозғылт. 3,5 айдан бастап жасанды тамақтанады, 5 айдан бастап ботқа жейді, шырын бермеген. Қан аназизінде:

зр-2,8х10¹²/л, Нв- 76 г/л, ЦП- 0,6, ретикулоцит – 2,8%, лейк-13,2х10⁹/л, с/я- 29%, п/я-2%, лимфоцит-57%, моноцит-8%, эозинофил-1%.

Болжамды диагноз:

* Витаминтапшылықты анемия

* Ақуызтапшылықты анемия

* Гемолитикалық анемия

*+ Теміртапшылықты анемия

* Гипопластикалық анемия

! Мешелдің патогенезінде рөл атқаратын бұзылыс:

* билирубин алмасуы

* май алмасуы

*+ минерал алмасуы

* көмірсутегі алмасуы

* пурин алмасуы

! Мешелдің алғашқы белгілері жетіліп туған балада мына жаста байқалады:

* 2 аптада

* 1 айлық

*+ 2-3 айда

* 4 айда

* 5 айда

! БЭЖ-дің 1 дәрежесінде тамақ көлемін есептейді:

* қазіргі салмағына

* болуға тиісті салмағына жуық салмаққа

*+ болуға тиісті салмаққа

* орташа салмаққа

* қазіргі салмаққа жуық салмаққа

! Сәбиге 5 ай, туғандағы салмағы 3000 гр, бойы 51 см. 2 айлығынан жасанды тамақтанады. Қазіргі кезде салмағы 4500 гр., бойы 60 см., тері жабындысы бозғылт, тері серпімділігі, жұмсақ тіндер тургоры және бұлшық ет тонусы төмендеген, бет терісі әжімденген, ішінде, тұлғасында, аяқ қолында тері асты шел қабаты жоқ , еріні алқызыл. Жүрек тондары тұйықталған, пульс минутына 120, өкпесінде везикулді тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры +1 см, көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі тұрақсыз. Зәр шығаруы сирек. Ауырған аурулары: 2 айлығында пневмония , 4 айлығында ішек жұқпасы, күтімі және тамақтануында кемшіліктер бар.

Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* мешел

* БЭЖ-нің 1 дәрежесі

* БЭЖ-дің 2 дәрежесі, этиологиясы аралас

*+ БЭЖ-нің 3 дәрежесі, этиологиясы аралас

* ішек жұқпалы ауруы

! Темір тапшылықты анемия дамуының патогенетикалық себебі:

* Жиі ЖРВИ

*+ ағзадағы темір тапшылығы

* ағзаға витаминдердің жеткіліксіз түсуі

* белок тапшылығы

* созылмалы ауру ошақтарының болуы

! II дәрежедегі теміртапшылықты анемияны темір препараттарымен емдеу ұзақтығын атаңыз:

* 1 ай

* 6 ай

*+ 3 ай

* 1 жыл

* 9 ай

! 2-3-ші дәрежедегі темір тапшылықты анемиясы бар балаларға темір препараттарын қабылдау қалыптасады:

* 2-3 ай

*+ 3-6 ай

* 1 ай

* 1 жыл

* 1-2 жыл

! Ауқатты генезді темір тапшылықты анемия кезінде темір ең бірінші кетеді:

* қаннан

* деподан

*+ тіндерден (бұлшық ет,тері, шырышты қабат)

* ферменттерден

* эритроциттерден