2 Вопрос

Дайте определение и характеристику атеросклерозу

Атеросклероз - это хроническая патология сосудов, сопровождающуюся образованием бляшек, которые значительно сужают просвет сосудов и приводят к деформациям их стенок и нередко образуют тромбы.

Появление бляшек обусловлено скоплением жиров в стенках сосудов и последующим прорастанием соединительной ткани. Бляшки возникают в крупных артериях, но при этом они оказывают влияние абсолютно на все системы организма.

В зависимости от того, в какой зоне располагаются пораженные артерии, страдает кровоснабжение того или иного органа или участка тела с его возможным некрозом (инфаркт, гангрена).

Атеросклероз встречается наиболее часто у мужчин в возрасте 50-60 лет и у женщин старше 60 лет, но в последнее время и у лиц гораздо моложе (30-40 лет). Отмечается семейная склонность к атеросклерозу. К нему также предрасполагают: артериальная гипертония, ожирение, курение, сахарный диабет, повышение уровня липидов в крови (нарушение обмена жира и жирных кислот). Развитию склеротически измененных сосудов способствует малоподвижный образ жизни, избыточное эмоциональное перенапряжение, иногда — личностные особенности человека (психологический тип «лидера»).

Б-10

Дайте характеристику первичной доврачебной МСП

первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу, который заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и их подразделениях. Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, в зависимости от конкретных условий оказания помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных.

Рекомендуемая численность прикрепленного населения (взрослого населения в возрасте 18 лет и старше) на врачебных участках составляет:

- на фельдшерском участке - 1300 человек;

- на терапевтическом участке - 1700 человек (для сельской местности - 1300 человек);

- на участке врача общей практики - 1200 человек;

- на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения;

- на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.

Дайте характеристику склеродермии. Симптомы. Принципы лечения, сестринская помощь, профилактика.

Склеродермия - довольно редкое заболевание, поражает практически все системы и органы в организме и составляет серьезную угрозу для жизни заболевшего, относится к системным заболеваниям с кожными проявлениями.

Системные заболевания – это возникшие в результате аллергии на собственные соединительные ткани в организме аутоиммунные расстройства, при которых поражается большое количество органов и тканей. Соединительная ткань – это ткань, соединяющая все остальные органы и ткани, она присутствует в коже, хрящах, костях, тканях органов и стенках сосудов.

I. Этиология склеродермии (причины склеродермии)

Главную роль в развитии склеродермии играет врожденная неполноценность иммунной системы, которая приводит к аутоиммунным реакциям. Основные предрасполагающие факторы: вирусные и бактериальные инфекции, простудные заболевания, заболевания эндокринной и нервной системы, хронические и аллергические заболевания, воздействие вредных веществ, работа с вибрацией, тряской, долгое пребывание на холоде.

II. Клинические проявления склеродермии (симптомы склеродермии)

При заболевании ограниченной склеродермией очаги уплотнения соединительных тканей появляются только на коже, как правило, на лице и кистях рук.

Появляются синюшные пятна, они возникают на кистях рук, пальцах, лице и предплечье. Со временем синюшные пятна превращаются в уплотненную область на коже и приобретают желтовато-белые оттенок на поверхности, они могут существовать в течение довольно длительного промежутка времени, даже несколько месяцев или лет. На месте поврежденных участков появляется атрофия кожных покровов. Кожа приобретает сходство с тонкой папиросной бумагой, она теряет эластичность и чувствительность, со временем становится малоподвижной, на ней перестают расти волосы.

Очаговая склеродермия сама по себе не угрожает жизни заболевшего, но в некоторых случаях на фоне ограниченной может развиваться системная склеродермия.

Системная (распространенная) склеродермия – это заболевание соединительной ткани, которое характеризуется склеротическим изменением кожных покровов, а также внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

В начале протекания склеродермии поражаются мелкие сосуды кончиков пальцев ног и рук , затем происходит похолодание и уменьшение чувствительности пальцев, появляется синюшность. По истечению около 1-2 лет. Кожные покровы заметно уплотняются, приобретают блеск, возникают участки омертвения тканей, язвы. Лицо приобретает сходство с маской, к кожные покровы становятся цвета слоновой кости. При системной склеродермии повреждаются суставы, лучезапястные, суставы пальцев и в некоторых случаях коленные. Появляются боли, отечность, скованность движений. Так же поражается и мышечная ткань.

С течением заболевания возникают изменения в сердце, легких, пищеводе, почках. Появляются очаговые расширения мелких сосудов - на лице и руках. Наиболее часто при склеродермии поражается пищевод. Из-за разрастания соединительных тканей, пищевод воспаляется, а затем постепенно сужается, что приводит к затруднению глотания.

IV. Диагностика склеродермии

Устанавливается после проведения иммуноферментного анализа или же – биопсии кожи

V. Лечение склеродермии

Заболевшему склеродермией противопоказано переохлаждение, больному нужно носить свободную обувь, теплую одежду, крайне нежелательны стрессы, так как они могут вызвать спазм кровеносных сосудов.

В начале лечения назначаются антибиотики, никотиновую кислоту.

Все воспалительные явления, ликвидируются с помощью специального противовоспалительного лечения, а для рассасывания очагов поражения соединительных тканей используют лидазу. Во время лечения необходимо провести очистку крови при помощи плазмафереза и гемосорбиции. Больным ограниченной формой склеродермии во время лечения заболевания показана обработка очагов поражения специальными кортикостероидами и мазями.

Улучшить состояние можно с помощью специальных физиотерапевтических процедур, таких как: хвойные и радоновые ванны, ультразвук, грязелечения - а также с помощью лечебной физкультуры и массажа. Отличный эффект оставляет санаторно-курортное лечение, например, в Пятигорске или Сочи.

Б-11

Перечислите и охарактеризуйте направления деятельности центров здоровья

2. Формирование здорового образа жизни - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за своё здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни.

3. Центр здоровья создается на функциональной основе ЛПУ, включая учреждения здравоохранения для детей.

4. Центр здоровья есть уникальная система обследования, которая дает возможность врачу центра здоровья формировать индивидуальную программу рекомендаций по здоровому образу жизни, также создается школа при центрах по рациональному питанию физической активности и другим темам

9. Функциями являются:

информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;

групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких;

формирование у населения принципов «ответственного родительства»;

обучение граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;

обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;

динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;

оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;

консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;

разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;

осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, факторов риска развития заболеваний.