Вопрос 3. Теория л.С. Выготского сложной структуры дефекта при аномальном развитии.

Дефект – физ.или псих. недостаток, вызывающий нарушение нормального развития.

Выготский установил, что структура дефекта не сводится к симптомам повреждения биол.систем (различных отделов ЦНС, анализаторов и др.), котр. представлены собой первичные симптомы нарушения – первичные дефекты. Недоразвитие ВПФ (напр.:речи и мышления у глухих; опосредованная память у дебилов; восприятия и прост. оринтировка у слепых). Со стороны поведения Выготский считал вторичный дефект, не связанный непосредственно с основными первичными дефектами, но обусловленными им. Соотношение первичного и вторичного дефекта усложняет структуру дефекта.

Если на начальных этапах основным препятствием к обучению и воспитанию является органический дефект, т. е. направление вторичного недоразвития «снизу вверх», то затем, в случае несвоевременно начатой коррекционно-педагогической работы или при ее отсутствии, вторично возникшие явления психического недоразвития, а также неадекватные личностные установки, вызванные неудачами в различных видах деятельности, нередко начинают занимать ведущее место в формировании негативного отношения к себе, социальному окружению и основным видам деятельности. Распространяясь на все более широкий круг психологических проблем, вторичное недоразвитие начинает оказывать негативное влияние на более элементарные психические функции, т.е. направление патогенного влияния начинает идти «сверху вниз».

Адекватное воспитание и обучение способствует преодолению причин, котр. пораждают вторичные, третичные и т.д. отклонения. Центральная область компенсация дефекта по Выготскому – повышение культурного развития и формирование ВПФ. На базе данных специальной психологии строится система обучения и воспитания людей с аномалиями психического развития, профессиональная консультация и профессиональный отбор.

Чем дальше стоит нарушение от поврежденного органа и связанного с ним первичного отклонения, тем легче это нарушение поддается коррекции.

Вопрос 13. Задержка психического развития (ЗПР) – негрубое отставание в психическом развитии ребенка, при котором требуется специальный коррекционный подход к его обучению и воспитанию. Физиологической основой ЗПР является легкая органическая недостаточность мозговых систем. Мозговые дисфункции ведут к снижению обучаемости и социальной адаптации у ребенка. Так ослабленная активация левого полушария головного мозга при поступлении информации в правое приводит к тому, что ребенок, воспринимая наглядную информацию, испытывает затруднения в её логическом осмыслении. Снижение скорости приема и переработки сенсорной информации приводит к недостаточно хорошей ориентировке в пространстве, времени и информации. Нарушение механизма билатерального регулирования мозга снижает потенциал умственной работоспособности у ребенка. Вместе с тем, нарушения развития при ЗПР носят обратимый характер, могут быть исправлены в ходе своевременной психокоррекционной работы.

Причинами ЗПР могут быть инфекционные заболевания матери во время беременности, токсикозы и другие нарушения беременности, генетические факторы, нейроинфекции, недостатки питания в раннем детстве, хронические соматические заболевания, а также тяжелые эмоциональные расстройства невротического характера в дошкольном возрасте.

Проявления ЗПР столь же разнообразны, как и причины, вызывающие это состояние. К.С. Лебединский выделяет четыре группы ЗПР в зависимости от причин возникновения.

1. ЗПР конституционального происхождения. Этот вариант ЗПР вызван наследственной предрасположенностью к более позднему созреванию нервной системы и психики. В 6-8 лет в начальных классах школы у таких детей обнаруживается незрелость мотивационной сферы личности, преобладание игровых интересов над учебными. К 10-12 годам такая задержка обычно выравнивается.

2. ЗПР соматогенного происхождения. В этом случае задержка развития является результатом истощающего действия хронического соматического заболевания на организм и мозг ребенка. Из-за нарушения питания клеток головного мозга замедляется темп созревания и развития мозговых систем, отстает формирование высших психических функций.

3. ЗПР психогенного происхождения. Возникает в результате неблагоприятного влияния среды, условий воспитания.

4. ЗПР церебрально-органического происхождения. Возникает в результате органического повреждения головного мозга на одном из этапов развития (последствие травм, нейроинфекций и т.п.). Характеризуется недоразвитием интеллекта и личности ребенка.

Вопрос 14. При экспериментально-психологическом обследовании детей с ЗПР в возрасте 6-8 лет обнаруживается неоднородность нарушенных и сохранных звеньев психической деятельности. Предметное восприятие обычно развито в пределах нормы. Недостатки восприятия становятся очевидными только при необходимости различать тонкие формы зрительных и слуховых образов: оттенки цвета, тона музыкального звукоряда и т.п. В данном случае сходные качества объектов воспринимаются детьми как одинаковые. Память у детей с ЗПР развита лучше, чем у умственно отсталых. Время, необходимое для полного механического заучивания 10 слов, близко к норме. Испытуемые могут хорошо устанавливать логические связи между предметом и картинкой в экспериментах на опосредованное запоминание. Затруднения наблюдаются лишь при воспроизведении слов по отобранным картинкам из-за неразвитости вербальных функций мышления.

В развитии наглядно-действенного мышления дети с ЗПР заметно превосходят умственно отсталых и приближаются к норме. Но наглядно-образное и, особенно, словесно-логическое мышление у них развито недостаточно. В экспериментах дети могут классифицировать предметы по цвету и форме, но затрудняются при необходимости выделять обобщенные признаки для классификации. При выполнении заданий на комбинаторику (кубики Кооса, разрезные картинки) затруднения у них вызывает необходимость опоры на внутренний образ целостного объекта, когда отсутствует наглядный образец выполнения задания. Успешность результата зависит также от того, соответствует ли образец складываемому изображению по размеру, имеет ли разметку на составные части. Из заданий на вербальном материале дети с ЗПР лучше всего выполняют задания на аналогии, при выполнении которых можно опереться на свой опыт, а не абстрактные общие правила («лимон кислый, а сахар... – сладкий»). Трудности вызывают задания, где необходимо выделить основные категориальные качества предметов, понять переносный смысл или установить причинно-следственные связи (сравнение абстрактных понятий, толкование пословиц, сюжетные картинки).

В познавательной деятельности у детей с задержкой развития отсутствует готовность к решению интеллектуальных задач. Дети часто тревожатся в ситуации экспертной оценки знаний, им требуется эмоциональная поддержка. Не выражен ориентировочный этап в решении задач, вызывает трудности необходимость планировать ход решения задачи в уме. Снижен самоконтроль познавательной деятельности. Дети нуждаются в помощи экспериментатора в виде подсказок, наводящих вопросов. Недостатки познавательной деятельности значительно снижают интеллектуальную готовность детей к школе.

Если охарактеризовать игру детей ЗПР в самом общем плане то ей свойственно однообразие, отсутствие творчества, бедность воображения, недостаточная эмоциональность, низкая активность. Нарушение игровой деятельности больше всего связано с отсутствием полноценного игрового опыта в реальной жизни. Это тормозит развитие эмоционально-волевой и личностной сферы ребенка. В связи с этим, в дошкольном возрасте для занятий с детьми ЗПР широко используются программы игровой коррекции личности. Чем дольше ребенок до школы посещает специальные занятия, тем менее выражены у него эмоционально-личностные недостатки развития. Психологическое сопровождение в ходе школьного обучения еще больше укрепляет личность ребенка.

Кроме игровых программ в коррекционной работе с детьми, имеющими задержку психического развития, используются программы нейропсихологической коррекции, психомоторный тренинг, психогимнастика, релаксационный тренинг, сказкотерапия и др. В общем, чем раньше выявлена задержка развития и установлены ее причины, тем эффективнее проходит коррекционная работа по исправлению недостатков познавательной, эмоционально-волевой и личностной сферы. В некоторых случаях недостатки развития у детей с ЗПР в детском возрасте могут быть полностью устранены.

Вопрос 22. Аутизм – особая патология нервной системы, при которой затруднено формирование эмоциональных контактов человека с другими людьми. У аутичных детей природный дефицит общения искажает ход всего психического развития и препятствует социальной адаптации. При отсутствии своевременной психокоррекционной работы состояние аутизма усугубляется вплоть до прекращения контактов ребенка с реальностью. И, наоборот, психологическое сопровождение в дошкольном и младшем школьном возрасте приводит к смягчению состояния аутизма. Иногда аутичные дети обнаруживают особую одаренность в отдельных областях науки и искусства.

Впервые синдром раннего детского аутизма (РДА) описал Л.Каннер в 1942 году. Согласно МКБ-10, к собственно аутистическим расстройствам относят детский аутизм и атипичный аутизм. При проявлении болезненных черт с раннего детства диагноз детского аутизма сохраняется в любом возрасте.

Существует ряд основных симптомов аутизма, которые наиболее ярко проявляются у детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет.

1. Склонность к одиночеству, нарушение социального развития вне связи с уровнем интеллектуального развития, который может быть достаточно высоким.

2. Стремление к постоянству. Стереотипность поведения.

3. Задержка в развитии речи и самосознания.

4. Повышенная чувствительность к сенсорным раздражителям, патология влечений.

5. Искусственность, манерность поведения.

Причины аутизма до конца не изучены. Среди них называют конституционально-анатомические нарушения, нарушения обменных процессов, органические поражения ЦНС, шизофренический процесс. Аутизм может осложняться умственной отсталостью, недоразвитием речи.

О.С. Никольская выделила следующие группы аутичных детей.

1. Дети с аутистической отрешенностью от мира. Это самая тяжелая форма аутизма. У детей выражена аффективная патология, снижен психический тонус, отсутствует речь. Они нуждаются в постоянном уходе, так как мало контактируют с реальностью.

2. Дети с аутистическим отвержением окружающего мира. Такие дети отличаются повышенной физической и коммуникативной ранимостью. Их связь с окружающим миром осуществляется с помощью посредника (чаще всего - с помощью матери). Этих детей можно подготовить к обучению в школе (вспомогательной или специальных классах массовой школы), если с ранних лет проводить специальную психокоррекционную работу.

3. Дети с аутистическим замещением мира. Эти дети в мире фантазий живут больше, чем в реальности. Эмоциональные связи с близкими – недостаточны. Низка способность к сопереживанию, чувствительность носит внутренний характер. С помощью специальных коррекционных занятий таких детей можно подготовить к обучению в массовой школе.

4. Дети с эмоционально-коммуникативной сверхтормозимостью. Такие дети отличаются особой робостью и застенчивостью. У них часто формируется чувство собственной незначительности. Эмоциональное развитие хорошее, они склонны к «эмоциональному симбиозу» с близкими людьми. Могут отличаться особой эмоциональной и познавательной одаренностью. При благоприятных условиях воспитания и развития возможно обучение таких детей в массовой школе без предварительной подготовки.

Аутичные дети из всех групп отличаются пониженной стрессоустойчивостью. При длительных стрессовых ситуациях усиливается т.н. «эндогенный компонент расстройства», проявления аутизма становятся более болезненными. В благоприятных условиях, при психологической поддержке, эти проявления несколько компенсируются.

Вопрос 23. Экспериментально-психологическое обследование аутичных детей затруднено, так как дети отвергают любые попытки проникнуть в их внутренний мир. Наблюдение за поведением с помощью специальных диагностических карт – самый целесообразный способ получения диагностической информации. При наблюдении за аутичными детьми обращают на себя внимание следующие нарушения.

1. Речь ребенка автономна, эгоцентрична, недостаточно связана с ситуацией.

2. В речи используются штампы, выдуманные слова.

3. Поведение ребенка нецеленаправленное.

4. Ребенок испытывает трудности в установлении эмоциональных контактов, избегает смотреть в глаза собеседнику, уходит от общения.

5. В поведении ребенка проявляется аффективная недостаточность: сверхчувствительность, пугливость.

6. Для поддержания ослабленного физического и психического тонуса ребенок использует приемы аутостимуляции, например, раскачивание на стуле, пощипывание тела и т.п.

7. Движения у ребенка неуклюжие, темп реакций замедленный.

8. Отсутствует чувство края, ребенок может совершить экстраординарный поступок.

9. Эмоциональность больше выражена во взаимодействии с растениями, животными, искусством, чем в общении с людьми.

10. У ребенка возможны мало мотивированные колебания настроения.

11. Он часто «уходит» в мир фантазий.

12. В отношениях к людям проявляется противоречивость: отгороженность – привязанность, осторожность - импульсивность, холодность – эмоциональность.

В психодиагностической работе с аутичными детьми часто используются рисуночные методы и другие методики творчества. В рисунках и других продуктах творчества дети проявляют все богатство своего внутреннего мира, неожиданное для окружающих.

Психокоррекционная работа с аутичными детьми наиболее эффективна в возрасте от трех до семи лет. Ее основными целями является смягчение аффективных недостатков (гиперчувствительности, витальной расторможенности и т.п.), формирование целенаправленности поведения и деятельности, развитие навыков общения со сверстниками и взрослыми, развитие бытовых и практических навыков, психологическая подготовка к школе.

Психокоррекционные занятия проводятся с ребенком в индивидуальной форме. В сложных случаях аутизма психологическая коррекция сочетается с медицинским лечением. Обязательно проводятся консультативные занятия с родителями, так как именно они, и прежде всего мать, становятся основными посредниками между хрупким внутренним миром ребенка и окружающей действительностью. В коррекционной работе с аутичными детьми используются разнообразные коррекционные программы: Холдинг-терапия, музыкотерапия, арт-терапия, сказкотерапия, психогимнастика, сенсорно-моторный тренинг и т.д. При правильно проведенной коррекционной работе к школьному возрасту проявления аутизма значительно смягчаются, постепенно ребенок становится более самостоятельным, предсказуемым, адекватным в социальном взаимодействии.