5. Методы оценки физического развития детей
1. Антропометрия (соматометрия): рост, масса, окружность груди и головы
Дополнительно: окружность плеча, бедра и голени
Для расчета индекса упитанности – индекс Чулицкой (3 окр. плеча + окр. бедра + окр. голени – рост). Рассчитывается для детей до 3 лет. В норме 25 для детей до года, 20 – для детей 2-3 лет. При гипертрофии 1 степени уменьшается в 2 раза.
Индекс пропорциональности (осевой) = длина ноги – длина туловища. В возрасте до года – от 2 до 4 см. В 2-3 года – от 6 до 8 см. Характеризует относительную длину нижних конечностей.
Локализация средней точки тела – проекция полуроста на тело. У н/р – на пупке. С каждым годом точка опускается на 1 см.
Индекс Эрисмана = окр. груди – полурост. Характеризует развитие грудной клетки и питание ребенка. У н/р 8-10 см, в год 12-13 см, затем начинает снижаться. В 6-8 лет окружность груди равна половине длины туловища. В предпубертатный период и в первые годы пубертата окружность груди отстает на несколько см от полуроста, а после окончания полового созревания вновь начинает доминировать над ним. Чем лучше развит ребенок, тем позже окружность его груди становится равной полуросту и тем раньше снова начинает над ним доминировать.
Индекс Пирке (Бедузи) =
.
Индекс характеризует изменение с
возрастом соотношения нижнего и верхнего
сегментов тела. В период детства
изменяется от 55-60 до 90-95.
Определение
соотношения роста сидя и стоя =
.
Нормальные значения: у н/р – 70%, 3 года –
57%, в 12 лет у девочек и около 15 лет у
мальчиков – 52%. Значения этого индекса
увеличиваются при врожденных нарушениях
роста костей (гипохондроплазия) и
уменьшаются у подростков с некоторыми
формами гипогонадизма.
Массово-ростовой индекс Вервека =
Этот показатель у здоровых детей с возрастом не меняется, составляя 0,85-1,25. Величины индекса свыше 1,35 свидетельствуют о выраженном вытягивании – высоком росте (долихоморфии). Величины, лежащие в интервале 1,35-1,25 характеризуют преобладание роста в длину (умеренная долихоморфия). Интервал 0,85-1,25 – гармоничное развитие ребенка (мезоморфия). 0,75-0,85 – умеренное отставание в росте (умеренная брахиморфия), а значения, лежащие ниже 0,75 – выраженная брахиморфия. Индекс не м.б. использован в случае патологически высокого или патологически низкого роста.
Индекс Кеттле 1 – индекс массы при рождении
Индекс Кеттле 2 = масса тела (кг)/ длина тела2. Используется для оценки массы тела взрослых (при длине тела свыше 140-150 см), при оценке питания старших школьников.
Индекс Тура = окр. головы – окр. грудной клетки. Для н/р = -2, для детей 2-3 мес = 0, в 5-6 мес = +2. Выявляет микро- и макроцефалию. – ПОПЕРЕЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ДЛИННИКОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
- Высота головы
- Высота верха лица
- Длина руки/ноги
- Нижний сегмент
2. Соматоскопия (описательные методы)
- Хар-ка телосложения
- Форма рук и ног
- Степень развития мышц
- Степень и распределение п/к жирового слоя
3. Физиометрия: ЖЕЛ, динамометрия, становая сила (сила мышц спины), PWC (частота сердечных сокращений, при которых организм совершает мах нагрузку при велоэргометрии – 170 уд/мин)
Оценка атропометрических данных:
1. С помощью эмпирических формул (метод является ориентировочным)
2. С помощью центильных таблиц
3. С помощью сигмальных таблиц
ЦЕНТИЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ
За средненормальную величину принимают значение, встречающееся у 50% детей (4 коридор – 75…25 центилей). У 15% детей встречаются значения выше и ниже среднего:
- 3 коридор (ниже среднего) – 3…25 центилей
- 5 коридор (выше среднего) – 75…90 (15%)
- 2 коридор (низкие) – 3…10 (7%)
- 6 коридор (высокие) – 90…97 (7%)
- 1 коридор (очень низкие) – менее 3 центилей (3%)
- 7 коридор (очень высокие) – более 97 (3%)
По центильным таблицам оценивают гармоничность и соматотип.
Функциональное развитие гармонично, если разность номеров коридоров по признакам составляет 0-1.
Также оценивается соматотип (необходимо знать рост, массу, окружность груди):
1. Микросоматотип – сумма номеров коридоров признаков до 10 включительно
2. Мезосоматотип – 10…15
3. Макросоматотип – 16…21
СМ. ТЕТРАДЬ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Динамика показателей физ. развития у детей до года:
Масса в 6 мес – 8200 кг (-800; +400)
Длина тела в 6 мес – 66 см (-2,5; +1,5)
Окружность гр. клетки в 6 мес – 45 см (-2,5; +0,5)
Окружность головы в 6 мес – 43 см (-1,5; +0,5)