2. Консультативная помощь

Предусматривает консультирование больных специалистами, владеющими методикой оказания паллиативной помощи в стационаре и на дому.

3. Дневные стационары

Организуются для оказания паллиативной помощи одиноким и ограниченным в передвижении больным. Пребывание в дневном стационаре в течение одного дня 2-3 раза в неделю дает возможность больному получить квалифицированную, в том числе и консультативную помощь. В настоящее время на территории России функционируют 23 дневных стационаров, а еще 10 находятся на стадии организации.

4. Центры паллиативного лечения. Хосписы.

Стационары, предусматривающие помещение больных на 2-3 недели для оказания того или иного вида симптоматического лечения, в том числе обезболивания, когда это невозможно осуществить в домашних условиях или в дневном стационаре.

Хоспис является государственным учреждением, предназначенным для инкурабельных онкологических больных для обеспечения паллиативного (симптоматического) лечения, подбора необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической поддержки родственников на период болезни и утраты близкого.

Хоспис включает в себя следующие службы: поликлиническое отделение (выездная служба и дневной стационар), стационар, организационно-методический кабинет.

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов, как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада или штат хосписа обычно состоит из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога, социального работника и священника. Другие специалисты привлекаются к оказанию помощи по мере необходимости. Используется также помощь родственников и волонтеров. 

Основной целью отделения (палаты) сестринского ухода является повышение доступности оказания медицинской помощи для лиц пожилого и старческого возраста, инвалидов, страдающих хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья не нуждающихся в активном лечении. Основные задачи деятельности отделений (палат) является совершенствование комплекса мероприятий по оказанию квалифицированной сестринской помощи больным, в т.ч. осуществление сестринского ухода за пациентами с дефицитом самоухода; выполнение профилактических, лечебных и диагностических врачебных назначений; оказание больным, при необходимости, врачебной помощи; внедрение в практику современных методов ухода за пациентами и обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными. Главной целью хосписа является проведение симптоматического (паллиативного) лечения онкологических больных в терминальных стадиях болезни в стационаре и на дому; организация оказания им квалифицированной помощи и ухода, а также организация социально-психологической помощи их родственникам.

Особенности организации сестринского ухода  при паллиативной помощи. Цель общего ухода - создание максимально комфортных условий для пациента. Медицинская сестра составляет план ухода, в котором учитываются привычки и пожелания больного. Хороший уход в паллиативной помощи является важным психологическим фактором, влияющим на настроение больного, желание жить, облегчает общение и взаимопонимание.

Основными целями постоянного ухода являются:

• облегчение страданий больного от болей и других мучающих симптомов;

• психологическая помощь больному;

• создание системы поддержки больного, помогающей ему жить насколько возможно деятельно перед лицом надвигающейся смерти;

• психологическая помощь членам семьи больного во время болезни и после тяжелой утраты.

Необходимо отметить, что эти цели были разработаны активистами современного благотворительного движения, рекомендованы ВОЗ для широкого осуществления программ постоянного ухода за онкологическими больными. Для онкологического больного программа постоянного ухода включает эффективный контроль боли, что достигается подбором адекватной дозы ненаркотических и наркотических анальгетиков, которые не только устраняют боль, но и сводят до минимума их побочное действие и не усиливают другие симптомы болезни. Программа постоянного ухода направлена на предотвращение социальной изоляции онкологического больного.

При поступлении пациента в отделение паллиативной помощи или в стационар (хоспис) медицинская сестра составляет карту «предпочтений пациента». В карте отражено, что и в какое время пациент выполняет: просыпается, умывается, бреется, когда принимает душ, какое время дня любит, любимое занятие, любимая еда и напитки, в какое время ложится спать, курение и др. В карте отмечается, нужна ли больному помощь в проведении гигиенических процедур и в приеме пищи. Медицинская сестра объясняет и показывает ему, как пользоваться предметами ухода, кнопкой вызова, совместно с пациентом вырабатывает распорядок дня. Составление такой карты облегчает планирование ухода, позволяет избежать дублирования в сборе информации, обеспечивает преемственность в проведении ухода.