Грамотрицательные кокки. Микробиологическая характеристика менингококков.

Грамотрицательные кокки, диплококки, коккобактерии относятся к четырем родам. Основное значение в патологии человека имеют два вида рода Neisseria - N. meningitidis и N. gonorrhoeae, вызывающие соответственно менингококковую инфекцию и гонорею. Представители родов Branhamella, Moraxella также могут вызвать у человека воспалительные процессы. Бактерии рода Acinetobacter, по данным последних лет, являются этиологическим фактором внутрибольничных инфекций, а также, по-видимому, способны вызывать некоторые воспалительные процессы. По генетической совместимости некоторые виды моракселл сходны с рядом видов нейссерий.

1.Морфология и физиология гонококков.

Гонококки имеют бобовидную фор­му, располагаются в виде диплококков, окружены микрокапсулой, жгутиков не имеют, спор не образуют, ана­логично менингоккам. В клеточной стенке имеется наружная мемб­рана, белки которой подразделяют на три группы по их функциональ­ному значению. Для гонококков характерно наличие пилей, которые отличаются друг от друга по своим антигенным свойствам (16 анти­генных вариантов).

Гонококки культивируют на питательных средах, содержащих нативный белок (сыворотка крови, асцитическая жид­кость). Лучше растут при содержании 3-5% СО₂. На асцит-агаре об­разуют прозрачные колонии с ровными краями. Из углеводов фер­ментируют только глюкозу, образуют каталазу и цитохромоксидазу - типичные для нейссерий ферменты.

2.Антигены гонококков.

Антигенная структура гонококков изменчива. Это свя­зано с наличием многочисленных антигенных вариантов пилей, кото­рые формируются в процессе развития инфекции.

Факторы вирулентности:

• пили (белок-пилин-)прикрепление гонококков к эпителию влагалища, фаллопиевых труб и полости рта.

• Капсула- антифагоцитарная активность

• протеин I -(Por-пориновый белок)способствует внутриклеточному выживанию бактерий, препятствуя слиянию лизосом с фагосомой нейтрофилов

• протеин II- (Opa - Opacity protein; Opacity - мутность) т.е. протеин мутности опосредует плотное прикрепление к эпителиальным клеткам и инвазию внутрь клеток

• протеин III -(Rmp - Reduction -modifiable  protein) защищает поверхностные антигены (Por-белок, липоолигосахарид) от бактерицидных антителLOS (Lipooligosaccharide)обладает свойствами эндотоксина

• IgA1-протеаза- разрушает IgA1

• бета-лактамаза гидролизует бета-лактамное кольцо  пенициллинов

7.4.3.Патогенность гонококков и патогенез гонореи.

Гонококки прикрепляются к цилин­дрическому эпителию уретры, влагалищной части шейки матки, пря­мой кишки, конъюнктиве глаза, а также сперматозоидам и простей­шим (трихомонады, амеба). Адгезия происходит за счет пилей и белков наружной мембраны клеточной стенки. Характерной особенностью гонококков является их способность проникать в лейкоциты и раз­множаться в них. Липолисахаридная часть клеточной стенки ока­зывает токсическое действие. Капсуляриые полисахариды подавляют фагоцитоз. Соединяясь с ворсинками цилиндрического эпителия сли­зистой уретры, а у женщин и эндоцервикального канала, гонококки проникают внутрь клеток при участии белков наружной мембраны клеточной стенки. Это приводит к развитию острого уретрита, цервицита и поражению у женщин шейки матки, придатков (трубы, яичники), у мужчин семенных пузырьков, предстательной железы. При экстрагенитальной локализации гонококки могут повреждать прямую кишку и миндалины, а также вызывать бленнорею (конъюнктивит) у новорожденных. Заражение происходит во время прохождения родо­вых путей матери, больной гонореей.