25.Менингеальный синдром

М.синдром отмечается в случаях воспаления мозговых оболочек и может встречаться при субарахноидальных кровоизлеяниях, при опухолях головного мозга,абцессах.В М.С входят:головная боль,головокружение, тошнота ,рвота,брадикардия,напряжения мышц затылка и симптом Кернига,симп Брудзинского часто угасание сухожильных рефлексов.Обоснованием диагноза менингита и его определения этиологии явл-ся резу-ты исслед спинномозг-вой жид-ти. Тошнота рвота обусловлена раздражением блужд нерва. регидность затылочных мышц исследуют наклоняя вперед голову болного лежащего на спине. одновременно с опред-ем ригидности мышц затылка выяв-ся и верх симп Брудзинского : при резком пассивном сгибании головы у больного проис-т сгибание ног и подтягивание их к животу , иногда и приподнимание рук,согнутых в локтевых суставах. При симп Кернига у лежащего на спине больного сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах , вслед затем разгибают ногу в коленном суставе ;при полож симп разогнуть ногу не удается даже если больной в бессознательном состоянии.

24.Афазия,апраксия,агнозия

.Афазия (от греч. a – отрицат. частица и phasis – высказывание) — системные нарушения речи, вызванные локальными поражениями коры левого полушария (у правшей). По классификации А.Р. Лурия, основанной на концепции динамической локализации высших психических функций, выделяется семь форм. При поражении задней трети височной извилины левого полушария (у правшей) возникает сенсорная афазия в основе которой лежит нарушение фонематического слуха, различение звукового состава слов. При поражении средних отделов левой височной области (у правшей), возникает акустико–мнестическая афазия, в основе которой лежит нарушение слухоречевой памяти. При поражении задненижних отделов височной области левого полушария (у правшей) возникает оптико–мнестическая афазия, в основе которой лежит нарушение зрительной памяти, слабость зрительных образов слов. При поражении зоны третичной коры теменно–височно– затылочных отделов левого полушария (у правшей), возникает семантическая афазия в основе которой лежат дефекты симультанного анализа и синтеза. При поражении нижних отделов постцентральной коры левого полушария (у правшей) возникает афферентная моторная афазия, ., в основе которой лежит нарушение кинестезической афферентации, идущей при произнесении слов. При поражении нижних отделов премоторной коры левого полушария мозга (у правшей) возникает эфферентная моторная афазияв основе которой лежит нарушение кинетической организации речевых актов в силу инертности речевых стереотипов.Апроксия или расстройства действования состоит в нарушении послед-ти сложных движений, распад нужного набора движений в результате чего больной теряет способность четко выполнять привычные действия при полной сохраненности мышечной силы. Виды апраксии: апраксия позы и растройством речи; пространственная апраксия; динамичсекая апрксия( апрксия выполнения).Агнозия утрата способности узнавать знакомые предметы; при др-х видах агнозии могутне различать цвет, запах, звук. Нарушение высших зрит-х функции проявляется в зрительной агонозии.( нарушение узнавание предмета или его изображжения). Пространственная агнозя ( нарушение восприятия последовател-х действий,пространственное соотношений предметов).Когда у болього без явлений тугоухости утрачивается способность узнавать предметы по характерным звукам (лай собаки, бой часов) то можно говорить о слуховой агнозии.