1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные исследования.

3. Дифференциальная диагностика розеолезных сифилидов.

4. Назначьте лечение.

Задача. Пациентка Л., 39 лет. Жалобы на высыпания в области лба. Считает себя больной 3 дня. Признает случайные половые контакты в течение года. Голос хриплый. Объективно: в области лба, по границе роста волос располагаются лентикулярные розово–красные, плотноэластические, округлые, полушаровидные, не склонные к периферическому росту и слиянию папулы. В области ладоней и подошв аналогичные папулезные элементы. Полиаденит.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные исследования.

3. Дифференциальная диагностика папулезных сифилидов.

4. Лечение.

Задача. Пациентка З., 37 лет. Жалобы на выпадение волос. Считает себя больной в течение месяца. Признает случайные половые контакты в течение года.

Объективно: на волосистой части головы в височно – затылочной области большое число мелких, диаметром 1 -2 см. и меньше очажков облысения округлых очертаний, не сливающихся между собой. В очагах поражения наблюдается частичное выпадение волос. Имеется признак Пинкуса. На коже задней и боковых поверхностях шеи беловатые округлые пятна величиной от 0,5 до 1,5 см. в диаметре хорошо различимые в боковом освещении. В области ладоней и подошв полушаровидные плотные папулезные элементы. в области больших половых губ, на прилежащей к ним коже, в анальной области определяются папулы с бугристой, неровной поверхностью, покрыпые клейким сероватым налетом. При боковом свете на боковых поверхностях туловища слабо видна крупная, бледная, необильная розеолезная сыпь, исчезающая при диаскопии.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Дифференциальная диагностика сифилитической алопеции и лейкодермы.

4. Лечение.

Задача. Пациентка К., 54 лет. Жалобы на высыпания в области голени. Считает себя больной около 3 дней.

Объективно: на передней поверхности правой голени безболезненный узел, не спаянный с кожей и окружающей тканью. МР положительная, титр 1 : 20.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз. – гумма? (третич сифилис)

2. Дополнительные исследования.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Лечение.

Задача. Пациент Ф., 46 лет. Направлен на консультацию оториноларингологом. Жалобы на нарушение подвижности языка. Считает себя больным в течение нескольких дней. МР 1:20.

Объективно: язык несколько увеличен в размере, диффузно плотный, слизистая оболочка на многих участках утолщена.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные исследования.

3. Эволюция морфологического элемента.

4. Формы позднего нейросифилиса.

5. Лечение.

Задача. Дерматовенеролога вызвали на консультацию в родильное отделение роддома № Х. У новорожденного ребенка пузырные высыпания на коже, затрудненное носовое дыхание. У матери серологические реакции – положительные.

Объективно: на ладонях и подошвах пузыри с серозно-гнойным содержимым, единичные эрозии, вокруг рта – диффузная эритема. РИФ – абс. с Ig М – положительная. Патологии в ликворе – нет.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз. – ранний врожд сифилис

2. Достоверные и вероятные признаки.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Лечение.

Задача. Пациентка Р., 14 лет. Жалобы на высыпания в области голени. Считает себя больной в течение нескольких дней. МР положительная, титр 1:20. При опросе по системам органов выявлено светобоязнь, слезотечение, снижение слуха.

Объективно: на передней поверхности правой голени безболезненный узел, не спаянный с кожей и окружающей тканью. Верхние передние резцы бочкообразной формы с полулунными выемками.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз. – поздний врожд сифилис

2. Достоверные, вероятные признаки и дистрофии.

Лечение

Задача. Пациент Р., 23 лет. Жалобы на выделения из уретры, боль и резь при мочеиспускании. Считает себя больным в течение 2 дней.

Объективно: значительная гиперемия и отечность наружного отверстия уретры, из отверстия уретры выделяется большое количество желтовато – зеленого гноя.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз. – гонорея

2. Диагностические критерии.

3. Лечение.