- •Самара 2012 Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •2. Составьте план лечения.
- •Задача 6
- •Задача 8
- •Составьте план лечения. Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •2. Составьте план лечения. Задача 7
- •2. Составьте план лечения.
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Составьте план лечения.
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Составьте план лечения.
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Составьте план лечения.
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Составьте план лечения.
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Составьте план лечения. Задача 45
- •Составьте план лечения. Задача 46
- •Составьте план лечения. Задача 47
- •Составьте план лечения.
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Составьте план лечения.
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Составьте план лечения. Задача 57
- •3. Составьте план лечения.
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Составьте план лечения.
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Составьте план лечения.
- •Задача 62
- •3. Составьте план лечения.
- •Задача 63
- •3. Составьте план лечения.
- •Задача 64
- •Составьте план лечения.
- •Задача 65
- •3. Составьте план лечения.
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Составьте план лечения.
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Составьте план лечения. Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Составьте план лечения.
- •Задача 74
- •Составьте план лечения.
Задача 32
Больной, 24 лет, обратился с жалобами на резкие постоянные боли в подподбородочной и поднижнечелюстной областях, усиливающиеся при открывании рта. Заболел три дня назад, начало ни с чем не связывает. Объективно: температура тела - 38,0°С, больной ослаблен, отмечается озноб, кожа лба покрыта холодным потом. При осмотре в подподбородочной и обеих поднижнечелюстных областях кожа резко гиперемирована, лоснится, местная температура повышена. Пальпация резко болезненна. Открывание рта затруднено за счет болезненности. Полость рта не санирована. При рентгенологическом исследовании выявлен хронический гранулирующий периодонтит 46, 45.
Каких сведений не достает для постановки диагноза?
Какие заболевания Вы можете предположить по имеющимся данным?
3. В чем будут заключаться Ваши действия в зависимости от постановки того или иного диагноза?
Задача 33
Больная, 63 лет, обратилась в клинику с жалобами на постоянные ноющие боли в подъязычной области, резко усиливающиеся при приеме пищи и разговоре. Из анамнеза: в течение 15 лет страдает хроническим пародонтитом, однако у пародонтолога не наблюдается. Зубы постепенно расшатываются, больная обращается к хирургу-стоматологу для их удаления. Три дня назад появились ноющие боли во фронтальной группе зубов нижней челюсти и в области десны. Постепенно боли усиливались, сместились в подъязычную область. Объективно: в подподбородочной области пальпируется единичный, резко болезненный, увеличенный лимфатический узел. 41 - подвижность II степени, 31 - подвижность III-IV степеней. Вертикальная перкуссия 41, 31 - отрицательная, горизонтальная перкуссия - положительна. Слизистая оболочка десны с вестибулярной и язычной сторон в области этих зубов отечна, цианотична, слабо болезненна. Определяются глубокие пародонтальные карманы в области 41, 31 с гнойным отделяемым. В подъязычной области пальпируется резко болезненный воспалительный инфильтрат, занимающий всю область. Слизистая оболочка над ним гиперемирована, отечна. В центре инфильтрата опредаляется очаг флюктуации. Слюна из правого и левого вартоновых протоков выделяется чистая в очень незначительном количестве.
Поставьте диагноз.
Укажите анатомические границы подъязычной области.
Составьте план лечения.
Какие дополнительные исследования необходимо провести данной больной для уточнения диагноза.
Задача 34
Больной, 65 лет, обратился с жалобами на наличие слабоболезненной припухлости под языком. Из анамнеза: припухлость впервые обнаружил около 20 дней назад, когда появилась незначительная болезненность. Принимал антибиотики, однако, положительной динамики не отмечалось. Обратился к стоматологу по месту работы. Поставлен диагноз: абсцесс подъязычной области. Произведен разрез. В течение пяти дней после этого выраженной положительной или отрицательной динамики также не отмечалось. Однако, после вскрытия абсцесса отмечает ограничение открывания рта, болезненность при глотании. У больного дополнительно выяснено, что перед вскрытием абсцесса стоматолог удалил корни 47. Объективно: конфигурация лица не изменена. Открывание рта до 3,0 см, болезненное. В подъязычной области мягкие ткани инфильтрированы больше справа. Границы инфильтрата нечеткие. Пальпация слабо болезненна. Слизистая оболочка над инфильтратом немного отечна, слабо гиперемирована, цианотична. В центре инфильтрата имеется рана длиной около 1,5 см. Отделяемого нет. Слизистая оболочка в области крыловидно-нижнечелюстной складки справа незначительно отечна. Медиальная крыловидная мышца справа уплотнена, болезненна. Инфильтрации тканей в этой области не определяется.
1. Какие заболевания (патологические состояния) можно предположить?
Каких сведений не достает для постановки диагноза?
Какова лечебная тактика в зависимости от установленного диагноза?
Укажите несущественные признаки заболевания, дайте им объяснение.