- •Раздел 3 Информационные коммуникационные технологии в медицине
- •Тема 3.1 Интернет. Информационно-поисковые и автоматизированные системы обработки данных
- •I Понятие об информационных системах
- •II. Классификации информационных систем
- •1) Классификация ис по техническим средствам
- •2) Классификация по архитектуре
- •3) Классификация по степени автоматизации
- •4) Классификация по сфере применения
- •5) Классификация по назначению
- •6) Классификация по охвату задач (масштабности)
- •III Состав аис
- •IV Структура аис. Функциональные и обеспечивающие подсистемы
- •Мис «Интрамед 2.0м»
- •Аис «Медистар-Регион»
IV Структура аис. Функциональные и обеспечивающие подсистемы
Структура – определенное внутреннее устройство системы.
Исходя из определения, что информационная система – взаимосвязанная совокупность средств, методов и персонала, используемых для сбора, хранения, обработки и выдачи информации в целях решения поставленных задач, ее структуру следует рассматривать как совокупность определенным образом организованных подсистем, обеспечивающих выполнение этих процессов.
АИС состоит, как правило, из функциональной и обеспечивающей частей, каждая из которых имеет свою структуру. Структура АИС представлена на рис. 2.
Рисунок 2 - Структура АИС
Функция есть проявление взаимодействия системы с внешней средой. Проявление функции во времени называется функционированием.
Функциональная часть – совокупность подсистем, зависящих от особенностей АСУ. Эти подсистемы разделяются по определенному признаку (функциональному или структурному) и объединяют в себе соответствующие комплексы задач управления.
Обеспечивающая часть – совокупность информационного, математического, программного, технического, правового, организационного, методического, эргономического, метрологического обеспечения.
Обеспечивающая часть
Информационное обеспечение АИС — это совокупность баз данных и файлов операционной системы, форматной и лексической баз, а также языковых средств, предназначенных для ввода, обработки, поиска и представления информации в форме, необходимой потребителю.
ИО включает массивы форматированных (и неформатированных) документов, классификаторы, кодификаторы, словари, нормативную базу для реализации решений по объемам, размещению и формам существования информации в АИС, а также совокупность средств и правил для формализации естественного языка, используемых при общении пользователей и персонала АС с комплексом средств автоматизации.
В настоящее время ИО рассматривают как совокупность собственно ИО и лингвистического обеспечения. При этом собственно ИО включает файлы операционных систем и БД, а лингвистическое — форматную базу, лексическую базу и языковые средства.
Математическое обеспечение – «совокупность математических методов, моделей и алгоритмов, примененных в АС» (ГОСТ 34.03-90).
Программное обеспечение – совокупность общесистемных и прикладных программ, а также инструктивно-методической документации по их применению.
Техническое обеспечение – комплекс технических средств, обеспечивающих работу системы. Это технические средства сбора, регистрации, передачи, обработки, отображения, размножения информации.
Правовое обеспечение – совокупность нормативно-правовых документов, определяющих права и обязанности персонала в условиях функционирования системы, а также комплекс документов, регламентирующих порядок хранения и защиты информации, правил ревизии данных, обеспечение юридической чистоты совершаемых операций.
Организационно-методическое обеспечение – совокупность документов, определяющих организационную структуру системы автоматизации для выполнения конкретных автоматизируемых функций.
Эргономическое обеспечение – совокупность методов и средств по созданию оптимальных условий для работы специалистов в рамках АИС.
Метрологическое обеспечение – методы и средства метрологии и инструкции по их применению для всех компонентов АИС.
Функциональная часть
Функция системы — совокупность действий, направленных на достижение определенной частной цели. Функции АИС подразделяются на информационные, управляющие, защитные и вспомогательные.
Информационные функции реализуют сбор, обработку и представление информации о состоянии автоматизируемого объекта оперативному персоналу или передачу этой информации для последующей обработки. Это могут быть следующие функции: измерение параметров, контроль, вычисление параметров, формирование и выдача данных оперативному персоналу или в смежные системы, оценка и прогноз состояния АС и ее элементов.
Управляющие функции вырабатывают и реализуют управляющие воздействия на объект управления. К ним относятся: регулирование параметров, логическое воздействие, программное логическое управление, управление режимами, адаптивное управление.
Защитные функции могут быть технологические и аварийные.
При автоматизированной реализации функций различают следующие режимы:
диалоговый (персонал имеет возможность влиять на выработку рекомендаций по управлению объектом с помощью ПО и КТС);
советчика (персонал принимает решение об использовании рекомендаций, выданных системой);
ручной (персонал принимает управляющие решения на основе контрольно-измерительной информации).
Подсистемы функциональной части системы строят в соответствии с информационными и управляющими функциями.
Подсистема сбора информации осуществляет сбор информации по каналам связи разными способами: ручным, автоматизированным, иногда автоматическим.
Операторы выполняют первичный сбор и систематизацию информации. Собранная информация анализируется с точки зрения выявления сущностей, которые будут являться прообразами создаваемых таблиц БД (если БД реляционная). Далее информация направляется в подсистему представления, хранения и обработки информации.
Подсистема представления, хранения и обработки информации выполняет предмашинную подготовку данных и ввод их в базу данных, рассматриваемую как информационную модель предметной области. Операторы при участии администратора базы данных по определенным правилам на основе инструкций заполняют базу данных подготовленной информацией. В этой подсистеме осуществляется проверка данных на достоверность и непротиворечивость, редактирование, обработка и анализ данных, осуществляется сохранность накапливаемых данных, восстановление утерянных. Основой этой подсистемы является информационный фонд — база данных (БД), управляемая системой управления базами данных (СУБД).
База данных – именованная совокупность структурированных, организованных данных, отображающая состояние объектов и их отношений в определенной предметной области.
Система управления базами данных – совокупность методов, языковых и программных средств, предназначенных для создания, ведения и использования БД многими пользователями. СУБД позволяют создавать и хранить большие массивы данных и манипулировать ими.
В совокупности информационный фонд, а также средства и методы его обработки могут представлять собой банк данных.
Банк данных (БнД) – система специально организованных данных, программных, языковых, организационных и технических средств, предназначенных для централизованного накопления и коллективного многоцелевого использования данных.
Характер представления информации и ее логическая организация в БД зависят от типа системы.
В документальных АИС документы при вводе в БД не структурируются. Для поиска документа создается его поисковый образ (ПОД) – карточка реквизитов.
В фактографических АИС данные при вводе в БД структурируются и хранятся в виде множества экземпляров структурных элементов, которые содержат сведения по фактам, событиям. Структура объекта включает конечный набор реквизитов (характеристик). Например, хранятся данные о персонале. Запись о каждом сотруднике содержит такие реквизиты, как фамилия, имя, отчество и т. д.
В геоинформационных системах данные структурированы в отдельные информационные объекты, которые привязаны к общей топографической основе (электронной карте).
В этой подсистеме особое внимание уделяется вопросам поддержания целостности БД, т.е. достоверности и непротиворечивости хранимой и обрабатываемой информации, а также вопросам защиты информации.
Подсистема выдачи и распространения информации осуществляет поиск необходимых данных по запросам, создание готовых документов и отчетов, передает готовые документы по каналам связи и предоставляет требуемую информацию потребителям.
Приведенная выше схема структуры АИС осуществляется, в основном, в информационно-справочных, информационно-поисковых системах. Структура более сложных систем, по существу, представляет собой АИСУ, т. е. АИС управления, АСУ различных уровней и назначения.
Например, АИС «Налог» представляет собой систему организационного управления органами Госналогслужбы. Это многоуровневая система, осуществляющая:
первый (высший) уровень (Президент РФ, Правительство РФ, Государственная налоговая служба РФ) – методологическое руководство и контроль за налогообложением по разным видам налогов на уровне страны;
второй уровень (Налоговые службы краев и областей, Налоговые службы республик, Налоговые службы Москвы и Санкт-Петербурга) – методическое руководство и контроль над налогообложением по разным видам налогов на уровне территорий;
третий уровень (Налоговые инспекции районов, Налоговые инспекции городов, Налоговые инспекции городских районов) – непосредственное взаимодействие с налогоплательщиками.
В налоговой системе процесс управления является информационным. АИС налоговой службы состоит из обеспечивающей и функциональной частей.
Обеспечивающая часть включает информационное, программное, техническое и другие виды обеспечения, характерные для АИС организационного типа.
Функциональная часть отражает предметную область и представляет собой совокупность подсистем, зависящих от особенностей АСУ. Каждому уровню АИС соответствует свой состав функционального обеспечения.
Так, на втором уровне структура системы выглядит следующим образом (рис. 3).
Рис. 3 Структура АИС «Налог» (второй уровень)
Подсистема методической, ревизионной и правовой деятельности обеспечивает работу с законодательными актами, постановлениями, указами и другими правительственными документами, а также с нормативными и методическими документами Госналогслужбы РФ. В подсистеме осуществляется сбор, обработка и анализ информации, поступающей от территориальных налоговых инспекций.
Подсистема контрольной деятельности обеспечивает документальную проверку предприятий и ведение Государственного реестра предприятий и физических лиц. Реестр предприятий содержит официальную регистрационную информацию о предприятиях (юридических лицах), а реестр физических лиц — информацию о налогоплательщиках, обязанных представлять декларацию о доходах и уплачивать отдельные виды налогов с физических лиц.
Подсистема аналитической деятельности Государственных налоговых инспекций (ГНИ) предусматривает анализ динамики налоговых платежей, прогнозирование величины сбора отдельных видов налогов, экономический и статистический анализ хозяйственной деятельности предприятий региона, определение предприятий, подлежащих документальной проверке, анализ налогового законодательства и выработку рекомендаций по его совершенствованию, анализ деятельности территориальных налоговых инспекций.
Подсистема внутриведомственных задач решает задачи, обеспечивающие деятельность аппарата ГНИ и включает в себя делопроизводство, бухгалтерский учет, материально-техническое снабжение, работу с кадрами.
Подсистема подготовки типовых отчетных форм формирует сводные таблицы статистических показателей, которые характеризуют типовые виды деятельности ГНИ регионального уровня по сбору различных видов налоговых платежей, и контролирует этот процесс.
Структура системы на третьем уровне включает следующие функциональные подсистемы:
регистрации предприятий;
камеральной проверки (это проверка сведений, отраженных в декларации (первичной или уточненной), которую налоговый орган проводит без «визита» в организацию налогоплательщика (по месту нахождения налогового органа) на основе налоговых деклараций (расчетов) и документов, представленных налогоплательщиком, а также других документов о деятельности налогоплательщика, имеющихся у налогового органа);
ведения лицевых карточек предприятий;
анализа состояния предприятия;
документальной проверки;
ведения нормативно-правовой документации;
внутриведомственных задач;
обработки документов физических лиц.
Подробно описывать эти подсистемы здесь не представляется целесообразным.
Отметим, что функциональные подсистемы состоят из комплексов задач, которые характеризуются определенным экономическим содержанием и достижением конкретной цели. В комплексе задач используются различные первичные документы и составляются выходные документы на основе взаимосвязанных алгоритмов расчетов, которые базируются на методических материалах, нормативных документах, инструкциях и т. п.
АИС «Медистар»
Автоматизированная информационная система «Медистар» предназначена для поддержки принятия медицинских, административных и финансовых решений руководством и врачебным персоналом лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) и руководством территориальных органов управления здравоохранением.
Внедрение системы направлено на создание единого информационного пространства пространства как на уровне отдельного ЛПУ, так и на уровне ЛПУ в рамках региона и включения в общую информационную среду административных, лечебно-диагностических, финансово-экономических и хозяйственных процессов. Единый механизм управления, контроля, учета и планирования позволяет повысить эффективность деятельности учреждений региона и, в конечном итоге, обеспечивает конкурентоспособность ЛПУ на рынке медицинских услуг.
Структура Автоматизированной Информационной системы «Медистар»
Что дает АИС «Медистар» территориальным органам управления здравоохранением?
- Оперативное обеспечение администрации медицинской статистической информацией на уровне региона
- Повышение качества лечебно-диагностических процессов при переводе пациентов
- Контроль за работой ЛПУ
Что дает АИС «Медистар» руководству ЛПУ?
- Кардинальное изменение уровня обеспеченности администрации информацией для принятия эффективных управленческих решений
- Обеспечение оперативной информацией
- Обеспечение аналитической информацией (возможность прогнозирования)
- Контроль за работой подразделений
- Повышение качества лечебно-диагностического процесса
- Рационализация расходования средств ЛПУ
Что дает АИС «Медистар» врачам?
- Уменьшение затрат времени на ведение документации (протоколов, отчетов, карт, журналов), в том числе при переводе пациентов в другие ЛПУ
- Использование медико-экономических стандартов (МЭС)
- Больше времени уделяется лечебно-диагностическому процессу – повышение качества диагностики и лечения
- Повышение оплаты труда (теряется и не оплачивается до 30% оказанных услуг по ОМС)
Что дает АИС «Медистар» пациенту?
- Сокращение необоснованных диагностических и лечебных назначений (до 20%), в том числе за счет использования единой электронной медицинской карты пациента
- Снижение средней продолжительности стационарного лечения (до 3 койко-дней)
- Снижение непродуктивных трат времени в очередях (оптимизация планирования лечебно-диагностического процесса)
- Улучшение качества медицинской документации
- Сокращение сроков и стоимости обследования и лечения
АИС «Медистар» может устанавливаться как в ЛПУ, так и Центрах обработки данных (ЦОД) региона. При этом возможна реализация бизнес-технологии SaaS (Software as a Service – Программное обеспечение как услуга).
