История развития и основные понятия

Медицинская этика возникла одновременно с началом врачевания, т.е. несколько тысяч лет назад. Во многих древнейших письменных источниках по медицине наряду с советами по сохранению здоровья и лечению болезней содержатся правила поведения врача.

Клятва Гиппократа

Самым известным документом является клятва Гиппократа (V в. до н.э.), оказавшая огромное влияние на развитие медицинской этики. Нормы медицинской этики формировались и преобразовывались в зависимости от социальных условий, достижений медицины, развития культуры, но традиционные вопросы оставались нерушимыми на протяжении долгого времени.

Безусловно, самым главным морально-нравственным требованием к врачу с древних времен является широко известная клятва Гиппократа, как прообраз последующих клятв, присяг, профессиональных этических медицинских кодексов и т.п. В разных переводах и интерпретациях ее отдельные элементы звучат по-разному, но суть остается неизменной. Ее основные положения:

1. Почитать человека, научившего врачебному искусству, наравне с родителями.

2. Служить торжеству жизни.

3. Направлять режим больных к их выгоде сообразно имеющимся силам и разумению.

4. Соблюдать врачебную тайну.

5. Непорочно жить и трудиться.

6. Советоваться с учителями и наставниками, почитать их.

7. Хранить верность клятве.

Один из важнейших принципов Гиппократа - «не навреди» призывает применить все знания и опыт для спасения больного, для сохранения его благ, а не к пассивному наблюдению в трудных ситуациях, но обязательно так, чтобы действия не ухудшили состояние пациента.

Документы, принятые в 20 в.

В 20 веке было принято множество документов общего характера, где были отражены многие принципы медицинской и биомедицинской этики.

1. В 1949 г. Всемирной медицинской ассоциацией (ВМА) принята Женевская декларация, которая содержала присягу, которую приносят врачи стран - членов ВМА.

2. Международный кодекс медицинской этики также был принят в 1949 г. Он более подробно описывает нормы профессиональной медицинской морали. В соответствии с ним врач обязан:

- соответствовать наивысшим профессиональным стандартам;

- ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации;

- не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента;

- быть честным в отношениях с пациентами и коллегами и бороться с теми, кто проявляет некомпетентность или замечен в обмане;

- уважать права пациентов и коллег;

- обращаться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей;

- хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента;

- всегда оказывать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся.

3. В 1969 г. Верховный Совет СССР принял закон, вернее, свод законоположений «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении», куда вошло соблюдение врачебной тайны (ст. 16 «Обязанность сохранять врачебную тайну»).

4. Общеевропейская Конвенция о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением достижений биологии и медицины. Принята Советом Европы в 1997 г. и имеет огромное значение. В ст. 1 и 2 Конвенции подчеркивается обязанность «защищать достоинство и индивидуальную целостность каждого человека, гарантировать всем без исключения неприкосновенность личности и соблюдение других прав и основных свобод... Интересы и благо отдельного человека должны превалировать над интересами общества и науки». Также, созданы документы, которые регламентируют использование медицинских достижений, таких как проведение экспериментов на человеке, генетические исследования, аборты, права доноров и реципиентов при трансплантации органов и др., в практическом плане.

5. В 1993году принят закон: «Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ», включающее положение о врачебной тайне. Ст. 61 этого закона гласит: «Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений». Так же ст. 34 содержит другие правила, считавшиеся этическими и морально-нравственными. Например: производство хирургических вмешательств без согласия пациента.