3.3. Первая помощь при ранениях и травмах

РАНЫ

1.ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ

- для мелких и венозных сосудов – асептическая давящая повязка

- глубокие раны тампонируются

- для остановки кровотечений из крупных артериальных сосудов используются закрутки, жгуты, пальцевое прижатие, наложение зажимов

Помнить требования для наложенного жгута!!!

2. Обработка раны перекисью водорода, а вокруг – йодом, зеленкой или т.п.

При укусах животных, для предупреждения заболевания бешенством, обязательно обильное промывание раны мыльным раствором (мыло хозяйственное). Нужно обратиться к врачу, по поводу введения сыворотки.

При глубоких колотых ранах, для предупреждения заболевания столбняком, в первую очередь в рану «заливается» перекись водорода. Вероятность заболевания очень высока у людей не имеющих прививок.

3. Наложение асептической повязки

4. При необходимости - обезболивание

ТРАВМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ

Пострадавших не перекладывать !!! до выполнения иммобилизации.

1. ИММОБИЛИЗАЦИЯ

- проводится шинами или фиксацией конечности к телу (здоровой конечности)

- необходимо иммобилизировать 2 сустава, а при переломах плеча или бедра – 3.

- проводится в физиологическом положении

- не на голое тело

- открытые переломы не сопоставляются

2. Бережное, щадящее перекладывание пострадавшего на носилки и бережная, щадящая, мониторная транспортировка на госпитализацию

ТРАВМЫ

ГРУДИ

- Госпитализация - только на носилках, полусидя

- Нет – давящим повязкам на грудную клетку, накладываются только асептические повязки для закрытия ран.

- Обезболивание – анальгетики

- При открытом пневмотораксе накладывается герметическая повязка, далеко заходящая за края раны (целлофан, упаковка пакета первой помощи или марля, на которую наносится борная мазь, закрепляется лейкопластырем).

ТРАВМЫ

ЖИВОТА

Кровотечения самостоятельно не останавливаются

Течение травмы может быть стремительным или наоборот, первоначальное состояние больного может не внушать беспокойства. Но время для оказания радикальной помощи крайне ограничено.

- Закрытие ран асептическими повязками.

- Местно – холод.

- Экстренная госпитализация в отделения хирургии.

- Бережная транспортировка - только на носилках в горизонтальном положении и мониторное наблюдение

ДЛИТЕЛЬНОЕ

СДАВЛИВАНИЕ

1. Пострадавшему, еще находящемуся под обвалом, проводить адекватное обезболивание.

2. При сдавливании не более 4-х часов преобладают местные изменения жгут можно не накладывать Освобожденная конечность туго бинтуется от периферии к центру, предварительно обработав раневые участки.

3. Иммобилизация. Иммобилизированная конечность обкладывается холодом, который снимается через 4 часа.

4. После более 6 часов раздавливания накладывается жгут выше места сдавливания, (помнить, что мышца погибает через 6 часов!!!); вопрос о снятии решает хирург

6. Щадящая, бережная, мониторная транспортировка на госпитализацию. Желательно – в специализированное отделение, где есть аппарат «искусственная почка» для гемодиализа.

УКУСЫ ОС

При обычной реакции на ужаление:

Удаление жала из кожи, холодные примочки на места укусов, смазать место укуса слабым раствором нашатырного спирта .

При местных или общих признаках гиперергической реакции на яд необходимо немедленно начинать интенсивную терапию анафилактического шока. В связи с опасностью молниеносной реакции (отеком Квинке, крапивницей или бронхоспастическим синдромом) пострадавший нуждается в приеме противоаллергического средства и транспортировке в ближайшее лечебное учреждение.

УКУСЫ ЗМЕЙ, ПАУКА КАРАКУРТА

1. Обеспечить полный покой в горизонтальном положении, успокоить потерпевшего, дать обезболивающее.

2. Отсасывание яда кровесосной банкой.

При укусах змей - раскрыть ранки надавливанием, затем содержимое ранок в первые же минуты энергично отсасывать ртом в течение 15 мин (для лица, оказывающего первую помощь, это совершенно не опасно) и приводит к удалению от 20 до 50% введенного яда.

3. Продезинфицировать рану (место укуса змеи – йодом, место укуса паука каракурта промыть 1% р-ром перманганата калия).

4. Наложить стерильную повязку с марлевой салфеткой, смоченной 10% р-ром NaCl; при укусе змей кроме этого можно наложить повязку с мазью Вишневского, которую по мере развития отека периодически ослабляют, чтобы она не врезалась в мягкие ткани

5. Распространение яда в организме значительно замедляется при: наложении холода на место укуса и ранней иммобилизации пораженной части тела шинами.

6. Напоить чаем. Целесообразно обильное горячее питье. Согреть конечности и тело грелками

ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

1. Транспортировка на щите, строго горизонтальное положение

- при повреждении в шейном и в верхне-грудном отделах– на спине, а в поясничном – на животе, при переломах костей таза – на щите и в положении «лягушки»).

2. Исключить прямые и боковые сгибания, вращательные движения. Профилактика вторичных смещений. (Нельзя переносить на мягких носилках, усаживать, проверять подвижность)

3. Иммобилизация шейного отдела воротником Шанца, повязкой и валиками.

4. Обезболивание.

5. Профилактика шока, нормализация дыхания, кровообращения.

ТРАВМЫ

ГОЛОВЫ

1. При кровоточащей ране на голове – валик к ране, а затем - стерильная повязка; раны не промывать, не вправлять отломки.

2. Госпитализация только на носилках, с приподнятым головным концом, голова повернута набок или устойчивое боковое положение «безопасности»

3 . охлаждение головы;

4. анальгетики

ОЖОГИ

1. Устранение действующего термического агента /прекратить действие пламени и т.п./.

При поражении кислотами щелочами – поврежденную поверхность промыть струей воды в течении не менее 15-20 мин, затем оросить нейтрализующими растворами (при поражении кислотами 2-3% р-р натрия гидрокарбоната или глицерином, при поражении щелочами - оросить 2- 3% р-ром кислоты уксусной, борной или лимонной.

При ожогах огнесмесями – водой промывать нельзя !!!

Смеси удаляют керосином, бензином, спиртом и накладывают повязку с 5% р-ром медного купороса.

2. Обезболивание.

3. Охлаждение ожоговой поверхности !!!

4. Наложение повязок.

5. Питьё соляно-щелочное.

6. Реанимация при ожогах дыхательных путей, и ожогах большой площади.

ОТМОРОЖЕНИЯ

- перенести пострадавшего в теплое и сухое помещение,

- открытые участки тела согреть,

- освободить осторожно от мокрой одежды и обуви (обувь с отмороженных ног снимают после разрезания).

- отмороженную конечность согреть в теплой ванне при Т воды 37⁰ – 40⁰ С, мытьё с мылом.

- в воде осторожно руками массировать конечность в направлении от периферии к центру.

- после порозовения и потепления кожи в области отморожения конечность извлекают из ванны,

- просушивают, протирают спиртом и накладывают сухую асептическую повязку с толстым слоем ваты /утепляющую/.

- при отморожениях лица кожу протирают спиртом, легко массируют.

- общее согревание, горячий сладкий слабый чай или кофе, горячая пища