За пределами очага оказываются:

Квалифицированная медицинская помощь - выполняе­тся врачами-специалистами широкого профиля (хирургами, терапевтами) в медицинских формированиях и учреждениях с целью полного устранения причин угрожающих жизни пораженным (б) в данный момент, предупреждения осложнений, создания благоприятных условий для лечения пострадавшего.

Данный вид медицинской помощи делится на:

- квалифицированную хирургическую

- квалифицированную терапев­тическую

Оптимальный срок оказания данного вида медицинской помощи 8 –12часов с момента поражения (з).

Специализированная медицинская помощь – это высшая форма мед помо­щи, включающий комплекс исчерпывающих лечебно-профилактических мероприятий, выпол­няемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных ЛУ с использованием специального оснащения.

Время оказания не должен превышать 3-х суток с момента поражения.

Вопрос № 4 Медицинская сортировка пораженных.

Медицинская сорти­ровка является важнейшим организационным мероприятием, обеспечивающим четкую реали­зацию системы ЛЭО.

Медицинская сортировка – это распределение поражен­ных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилакти­ческих и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими пока­заниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эва­куации и принятым порядком эвакуации.

Требования предъявляемые к медицинской сортировке.

Непрерывность - она проводиться на всех этапах медицинской эвакуации и во всех его функциональных подразделениях, через которые проходит пораженный.

Преемственность состоит в однотипности проведения медицинской сортировки.

Конкретность в каждый конкретный мо­мент группировка пораженных должна соответствовать условиям работы этапа ме­дицинской эвакуации в данный момент.

Медицинская сортировка проводится на основании диагноза и прогноза, исходя из основных сортировочных признаков, а именно:

1. Из опасности для окружающих (при этом выделяют):

- Опасных для окружающих и которые нуждаются или в специальной обработке, или в изоляции в изоляторах для больных с инфекционными заболеваниями, острыми психиче­скими расстройствами;

- Не опасных для окружающих.

2. Из лечебного признака (при этом выделяют):

- Нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе;

- Не нуждающиеся в медпомощи в данный момент на данном этапе.

- Имеющие не совместимые с жизнью поражения.

3. Из эвакуационного признака (при этом выделяют):

- Подлежащие дальнейшей эвакуации

- Подлежащие направлению по месту жительства

- Временно не транспортабельные.

Результаты медицинской сортировки отмечаются:

1. Сортировочными марками.

2. В первичной медицинской карточке МСГО

Первичной медицинской карточке СМК

Эти формы, являются формами персонального учета и предназначены

3. В истории болезни.

Медицинская сортировка является организационным мероприятием, способст­вующим своевременному оказанию пораженному (Б) необходимой мед. помощи и рациональной его эвакуации.

Пораженные поступившие на ЭМЭ, начинают сортироваться на сортировочном посту (СП).

На нем медсестра (фельдшер) должна выявить по­раженных (б), нуждающихся в специальной (санитарной) обработке и подле­жащих направлению в изоляторы. В случае если на ЭМЭ предусмотрены отдельные подразделения для легкопораженных, этот контингент по­раженных также выделяется на СП.

Размещение пораженных (б) на сортировочной пло­щадке - вновь прибывшие пораженные и больные должны размещаться или в отдельном (сво­бодном) ряду площадки или в свободном ряду (секторе) сортировочной. Имеющийся опыт показывает, сортировку целесообразно проводить заблаговремен­но сформированными сортировочными бригадами.

Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных - врач, фельдшер, медицинская сестра, два регистратора;

Для расчета потребности в сортировочных бригадах можно использовать сле­дующую формулу:

К • m

Псбр = -------, где

Т

П сбр - потребность в сортировочных бригадах,

К - количество пораженных, поступивших в течение суток,

Т - продолжительность работы сортировочной бригады (14 ч- 840 мин),

m - время, затраченное на сортировку одного пораженного (3-5 мин).

Врач на основе опроса пораженного (больного), его осмотра и обследования принимает сортировочное решение, диктует регистратору необходимые данные для записи в пер­вичной медицинской карточке и дает указание медицинской сестре (фельдшеру) о выполнении необходимых медицинских мероприятий и обозначении сортировочного заключения. Затем врач с другим фельдшером (медицинской сестрой) переходит к следующему пораженному. Приняв сортировочное решение по второму пораженно­му, врач с медицинской сестрой и регистратором, которые оставались у первого по­раженного, переходит к третьему и т.д..

Схема конвейерного метода работы сортировочной бригады.

Звено носильщиков реализует решение врача, обозначенное сортировочной мар­кой, переносит пораженных в назначенное функциональное подразделение этапа ме­дицинской эвакуации.

Для сортировки легкопораженных создаются сортировочные бригады в составе: врача, медсестры и регистратора. Для работы сортировочной бригады оборудуется специальное место (стол для врача и стол для медицинской сестры). Легкопораженные в порядке очереди (под наблюдением санитара) подходят к врачу, который проводит сортировку, принимает решение, диктует регистратору необходимые данные для записи в первич­ной медицинской карточке и дает указание медсестре о необходимых ме­дицинских мероприятиях и обозначении принятого решения.