7. Бактериальные инфекции и их диагностика.

7.

В детскую поликлинику обратилась мать с больным ребенком, у которого наблюдался “лающий” кашель. Инфекционист поставил диагноз “коклюш”. Какой материал для исследования нужно взять у ребенка, чтобы выделить возбудитель и подтвердить диагноз?

A *Материал с задней стенки глотки

B Кровь больного

C Гной

D Сыворотка больного

E Ротные массы

31

У туриста, возвратившегося из Индии, началась острая водянистая диарея. Испражнения имеют вид рисового отвара. При бактериоскопическом исследовании выявлены грамотрицательные подвижные вибрионы. Какой предварительный диагноз можно поставить?

A *Холера

B Дизентерия

C Брюшной тиф

D Чума

E Гепатит

32

В лабораторию доставлен материал, взятый у больного с подозрением на дизентерию для выделения чистой культуры микроорганизмов и выявления их чувствительности к антибиотикам. Какой метод следует использовать?

A *Бактериологический

B Бактериоскопический

C Серологический

D Аллергический

E Биологический

35

У больного после употребления мясных консервов домашнего изготовления появились симптомы: нарушение зрения, затруднение при глотании. Возбудитель какого заболевания мог послужить причиной этих симптомов?

A *Ботулизма

B Дизентерии

C Сальмонеллеза

D Эшерихиоза

E Холеры

39

При исследовании испражнений трехмесячного ребенка с симптомами кишечной инфекции на среде Эндо выросло большое количество колоний темно-красного цвета. Какие микроорганизмы могли вызвать кишечную инфекцию?

A *Эшерихии

B Стрептококки

C Гонококки

D Сальмонеллы

E Шигеллы

40

У больного во время осмотра карбункула врач отметил: в центре черный струп, отек подкожной клетчатки, при прикосновении - безболезненность. При микроскопии выявлены грамположительные стрептобациллы, образующие капсулу. Укажите наиболее вероятное заболевание.

A *Сибирская язва

B Чума

C Столбняк

D Холера

E Сифилис

42

В инфекционную больницу поступил больной с предварительным диагнозом “Брюшной тиф”. Заболел 4 дня тому назад. Какой материал необходимо исследовать в первую неделю заболевания для выделения возбудителя?

A *Кровь

B Фекалии

C Моча

D Желчь

E Сыворотка

49

При микроскопии мазков из налета на миндалинах больного при окрашиванию по Нейссеру обнаружены тонкие палочки желтого цвета с темно-синими зернами на концах, расположенные в виде римской цифры V. Каков предположительный диагноз?

A *Дифтерия

B Корь

C Туберкулез

D Коклюш

E Грипп

59

В дерматовенерологический диспансер обратился больной с язвой на половых органах. Поставлен диагноз - сифилис. Назовите род возбудителя этого заболевания

A *Трепонема

B Сарцина

C Лептоспира

D Кандида

E Нейссерия

70

В населенном пункте зарегистрированы случаи заболевания дизентерией. Назовите возможный механизм ее передачи от больных к здоровым.

A *Фекально-оральный

B Трансмиссивный

C Аэрогенный

D Вертикальный

E Артифициальный

80

При изучении мазков, приготовленных из гноя уретры больного, обнаружены грамотрицательные диплококки бобовидной формы, расположенные внутри лейкоцитов. Поставлен диагноз “Острая гонорея”. Какой метод лабораторной диагностики был использован?

A *Бактериоскопический

B Бактериологический

C Биологический

D Серологический

E Аллергический

83

У больного с подозрением на холеру из рвотных масс выделены грамотрицательные подвижные вибрионы. Какие диагностические препараты следует применить для определения серовара выделенной культуры?

A *Типовые агглютинирующие сыворотки Инаба и Огава

B Типовые бактериофаги

C Поливалентный бактериофаг

D Люминесцентная сыворотка

E Нормальные сыворотки

87

С целью диагностики колиэнтерита было проведено микробиологическое исследование кала. Какой метод позволил выделить и идентифицировать чистую культуру возбудителя?

A *Бактериологический

B Бактериоскопический

C Биологический

D Аллергический

E Серологический

88

В бактериологической лаборатории из испражнений больного, поступившего в инфекционное отделение с диагнозом “Острая дизентерия”, выделена культура дизентерийных палочек Григорьева-Шига. Какие факторы вирулентности отличают этот вид шигелл от других?

A *Экзотоксин

B Эндотоксин

C Ферменты агрессии

D Капсула

E Vi-антиген

90

Больной жалуется на гнойные выделения из уретры, сильные рези перед началом и во время мочеиспускания. Предварительный диагноз "острая гонорея". Какая микроскопическая картина подтверждает этот диагноз?

A *Бобовидные диплококки внутри лейкоцитов

B Ланцетовидные диплококки вне лейкоцитов

C Шаровидные кокки внутри лейкоцитов

D Тетракокки вне лейкоцитов

E Микрококки вне лейкоцитов

91

В инфекционное отделение госпитализирован больной с предварительным диагнозом "Острый гастроэнтерит". При посеве испражнений на висмут-сульфитном агаре выросли черные колонии с металлическим блеском. Предположительно, какие это микроорганизмы?

A *Сальмонеллы

B Шигеллы

C Эшерихии

D Йерсинии

E Бруцеллы

92

Рабочему цеха по переработке кожевенного сырья поставлен предварительный диагноз "Сибирская язва". Какую реакцию используют для установления факта зараженности кожевенного сырья?

A *Реакцию термопреципитации

B Реакцию агглютинации

C Реакцию связывания комплемента

D Реакцию нейтрализации

E Реакцию непрямой гемагглютинации

101

Лабораторная диагностика туберкулеза включает бактериологический метод. На какие питательные среды нужно сделать первичный посев мокроты?

A *Левенштейна-Йенсена

B Чистовича

C Эндо

D Сабуро

E Плоскирева

102

В бактериологической лаборатории был выделен микроорганизм, способный продуцировать пигмент пиоцианин. Какому микроорганизму присущи эти свойства?

A *Синегнойная палочка

B Кишечная палочка

C Сенная палочка

D Кандида альбиканс

E Золотистый стафилококк

103

После употребления в еду консервированного мяса домашнего приготовления пациент поступил в инфекционное отделение больницы с расстройствами зрения, речи, глотания пищеварения. Врач заподозрил ботулизм. С помощью какого метода можно подтвердить наличие ботулинического токсина в пищевых продуктах?

A *Реакция нейтрализации

B Реакция преципитации

C Реакция связывания комплемента

D Реакция агглютинации

E Реакция гемагглютинации

105

В детском саду обнаружена вспышка пищевой токсикоинфекции после употребления детьми кондитерских изделий. У большинства заболевших были выделены патогенные стафилококки. Каким методом можно обнаружить источник инфекции при стафилококковой пищевой токсикоинфекции?

A *Фаготипирование выделенной культуры

B Реакция связывания комплемента (РЗК)

C Реакция нейтрализации (РН)

D Реакция иммунофлуоресценции (РИФ)

E Реакция преципитации (РП)

106

У фермера после контакта с кожей и мясом погибшей коровы на коже возникли карбункулы с почернением в центре, гиперемией, повышение температуры. После госпитализации был поставлен диагноз «Сибирская язва». Что срочно необходимо ввести больному для лечения?

A *Глобулин против сибирской язвы

B Вакцина СТИ

C Вакцина БСЖ

D Тулярин

E Антраксин

109

Младенцу через несколько дней после рождения поставлен диагноз "Бленнорея". Какой препарат нужно было использовать после рождения для профилактики данного заболевания?

A *2% раствор нитрата серебра

B Гонококковая вакцина

C Стафилококковый анатоксин

D Стафилококковая вакцина

E Сесктаанатоксин

110

В больницу доставлен мужчина из сельской местности с высокой температурой, сильными болями в мышцах, явлениями желтухи и гиперемии лица. В анамнезе – купание в местном пруду, к которому осуществляется выгул крупного рогатого скота. Какие микроорганизмы могли быть причиной этого заболевания?

A *Лептоспиры

B Сальмонеллы

C Холерный вибрион

D Шигеллы дизентерии

E Клебсиеллы

3

При бактериологическом исследовании материала из ожоговой раны были выделены Грам-отрицательные бактерии палочковидной формы, которые на МПА образовывали плоские скользкие колонии зеленоватого цвета со специфическим запахом. Для какого из перечисленных микроорганизмов больше всего подходят описанные характеристики?

A *P.aeruginosa

B E. coli

C P.mirabilis

D K.pneumonia

E V.cholerae

4

При микроскопическом исследовании препарата, изготовленного из увеличенного пахового лимфоузла больного, окрашенного по Леффлеру (метиленовым синим), были обнаружены бактерии овальной формы, расположенные хаотически, интенсивнее окрашенные на полюсах. Какому из перечисленных микроорганизмов присущи эти свойства?

A *Y.pestis

B N.gonorrhoae

C T.pallidum

D L.interrogans

E M.tuberculosis

8

При бактериологическом исследовании испражнений больного с диареей была выделена чистая культура палочковидных, слегка изогнутых микроорганизмов, которые в микропрепарате напоминали стайки рыб. При культивировании на щелочных средах (щелочная пептонная вода) через шесть часов образовывали пленку с голубым оттенком. Для какого возбудителя присущи такие свойства?

A *Холерные вибрионы

B Кишечные палочки

C Сальмонеллы

D Спирохеты

E Микобактерии

10

Спустя сутки после употребления в еду в столовой котлет несколько учеников обратились в мед. пункт с жалобами на боль в желудке, рвоту, повышенную температуру, диарею. Один из учеников в тяжелом состоянии был госпитализирован. Какие микроорганизмы могли вызвать эту пищевую токсикоинфекцию?

A *Сальмонеллы

B Стрептококки

C Клостридии

D Шигеллы

E Менингококки

11

Для ранней диагностики брюшного тифа (I неделя заболевания) используется бактериологическое исследование с выделением чистой культуры возбудителя. Какой опытный материал следует брать у больного в этот период заболевания?

A *Кровь на гемокультуру

B Сыворотку

C Испражнения

D Дуоденальное содержание

E Рвотные массы

15

Для серодиагностики сифилиса используют реакцию Вассермана (РСК). Что необходимо добавить к первой системе, чтобы учесть результаты данной реакции?

A *Гемолитическую сыворотку и эритроциты барана

B Комплемент

C Нормальную сыворотку

D Эритроциты барана

E Гемолитическую сыворотку

19

У больного с диагнозом “менингит” взяли на исследование ликвор. С целью выделения возбудителя посев сделали на питательную среду, в которую предварительно добавили сыворотку. Какой возбудитель предполагают выделить?

A *Менингококк

B Микобактерии

C Стафилококк

D Вирусы

E Риккетсии

42

В кожно-венерологическом диспансере пациенту с предварительным диагнозом "сифилис" назначили серологическое обследование. В лаборатории поставили реакцию Вассермана. К какому типу реакций она относится?

A *Связывания комплемента

B Иммобилизации

C Иммунофлюоресценции

D Преципитации

E Агглютинации

43

Для микроскопического подтверждения диагноза “первичный сифилис” у больного взято отделяемое из язвы. Какой вид микроскопии используется для обнаружения возбудителя?

A *Темнопольная

B Световая

C Люминесцентная

D Электронная

E Аноптральная

50

При бактериологическом исследовании выделений больного из уретры в мазке обнаружили грамотрицательные диплококки, которые располагались внутри лейкоцитов. Какой из приведенных возбудителей обнаружен у больного?

A *гонококки

B менингококки

C стафилококки

D стрептококки

E микрококки

56

Из рвотных масс ребенка с симптомами пищевого отравления, связанного с употреблением пирожных, выделен стафилококк. Какой фактор патогенности стафилококков влечет синдром токсикоинфекции?

A *Энтеротоксин

B Гемолизин

C Ексфолиативний токсин

D Гиалуронидаза

E Протеин А

59

Лабораторная диагностика туберкулёза предусматривает использование микроскопического метода. Какой способ окрашивания препаратов используется для выявления возбудителя туберкулеза?

A *Циля-Нильсена

B Грама

C Бурри-Гинса

D Романовского-Гимза

E Нейссера

61

У больного с подозрением на холеру, как материал для исследования, были взяты испражнения. На какую жидкую среду рекомендуется сеять материал для выделения холерного вибриона?

A *1% щелочную пептонную воду

B Мясо-пептонный бульон

C 1% глюкозный бульон

D 10% сывороточный бульон

E 10% желчный бульон

62

В клинику поступил ребенок с жалобами на боли в животе, стул жидкий с примесью крови. При посеве испражнений на среду Эндо выросли малиново-красные с металлическим блеском колонии. Какие свойства нужно изучить для доказательства энтеропатогенности кишечной палочки?

A *антигенные

B морфологические

C культуральные

D биохимические

E тинкториальные

66

В инфекционную больницу поступил ребёнок с диагнозом менингит. Укажите наиболее вероятный механизм заражения:

A *воздушно-капельный

B фекально-оральный

C вертикальный

D трансмиссивный

E артифициальный

68

Врач назначил дизентерийный бактериофаг лицам, контактировавшим с больным дизентерией. С какой целью назначен бактериофаг?

A *Для профилактики дизентерии

B Для лечения дизентерии

C Для выделения возбудителя

D Для определения фаготипа

E Для фагоиндикации

84

При бактериоскопии мазков, изготовленных из выделений уретры, обнаружены расположенные внутриклеточно грамотрицательные диплококки. Какие микроорганизмы обнаружены в исследуемом материале?

A *Гонококки

B Менингококки

C Стрептококки

D Стафилококки

E Пептострептококки

91

В бактериологической лаборатории при исследовании молочного пищевого продукта обнаружены возбудители дизентерии вида S. flеxnеri. Бактериологу необходимо определить серовар выделенного возбудителя. По каким свойствам проводится это исследование?

A *По антигенному строению

B По биохимическим свойствам

C По морфологии

D По тинкториальным свойствам

E По биологическим свойствам

112

Врач заподозрил у пациента брюшной тиф. Какой метод лабораторной диагностики наиболее целесообразно назначить для подтверждения диагноза в первую неделю заболевания?

A *Выделение гемокультуры

B Выделение уринокультуры

C Выделение миелокультуры

D Выделение биликультуры

E Выделение копрокультуры

71

В бактериологическую лабораторию поступила для исследования вяленая рыба домашнего приготовления. Какую реакцию следует использовать для обнаружения ботулинического токсина в данном продукте?

A *Биологической нейтрализации

B Непрямой агглютинации

C Связывания комплемента

D Торможения гемагглютинации

E Кольцепреципитации

75

В мазке из гнойного отделяемого уретры обнаружены грамотрицательные бобовидные диплококки, расположенные вне- и внутриклеточно. Поставьте микробиологический предположительный диагноз:

A *Гонорея

B Сифилис

C Хламидиоз

D Трихомониаз

E Кандидоз

94

В мокроте больного с подозрением на пневмонию обнаружены грамположительные диплококки, немного продолговатые, со слегка заостренными противоположными концами. Какие микроорганизмы обнаружены в мокроте?

A *Streptococcus pneumoniae

B Staphylococcus aureus

C Klebsiella pneumoniae

D Neisseria meningitidis

E Streptococcus pyogenes

98

У больного с подозрением на брюшной тиф взята для исследования сыворотка крови и поставлена реакция с диагностикумом из сальмонелл. К какому типу серологических реакций ее относят?

A *Реакция агглютинации

B Реакция преципитации

C Реакция связывания комплемента

D Реакция иммуноферментного анализа

E Реакция радиоиммунного анализа.

100

У больного с признаками острого менингита для исследования была взята спинномозговая жидкость. В мазках из нее обнаружены грамотрицательные диплококки в лейкоцитах и вне их. Какой микроорганизм наиболее достоверно является причиной заболевания?

A *Neisseria meningitidis

B Haemophilus influenzae

C Streptococcus pneumoniae

D Candida albicans

E Escherichia coli

110

В инфекционную больницу поступил пациент с диагнозом "ботулизм". Какой препарат следует применить для лечения в первую очередь?

A *Антитоксическая сыворотка

B Анатоксин

C Антибиотики

D Сульфаниламиды

E Нитрофураны

114

Животное предположительно погибло от сибирской язвы. Какую реакцию необходимо поставить для подтверждения диагноза?

A *Реакцию преципитации Асколи

B Реакцию агглютинации Райта

C Реакцию Вассермана

D Реакция агглютинации Видаля

E Реакция агглютинации Хеддлсона

172

Серологический метод диагностики при сифилисе является ведущим. Какая из перечисленных реакций используется для диагностики данного заболевания?

A *Вассермана

B Райта

C Видаля

D Хеддельсона

E Грубера

198

У больного с лихорадкой, головной и мышечной болями в крови обнаружены крупные извитые микроорганизмы с 3-8 неравномерными завитками. При окраске препарата по Романовскому-Гимзе возбудители сине-фиолетового цвета. Какие это микроорганизмы?

A *Боррелии

B Лептоспиры

C Риккетсии

D Хламидии

E Трепонемы

240

Повязка, наложенная на рану больному, через некоторое время окрасилась в сине-зеленый цвет. Врач утверждает, что это результат развития в ране определённого микроорганизма, вырабатывающего пигмент пиоцианин, что и было подтверждено лабораторными исследованиями. К какому роду относится этот возбудитель?

A *псевдомонады

B протей

C стафилококки

D вибрионы

E клебсиеллы

250

В терапевтическое отделение больницы поступил мужчина с диагнозом “полиартрит”. В анамнезе – мужчина работает пастухом. После проведения лабораторных исследований диагноз изменили на “бруцеллёз”. Результаты какой серологической реакции позволили изменить диагноз?

A *агглютинации Райта

B термопреципитации Асколи

C связывания комплемента Вассермана

D иммуноферментный анализ

E гемагглютинации