2. Гігієнічні принципи планування лікарні.

Сучасна неінфекційна лікарня має такі структурні підрозділи:

1. приймальне відділення і приміщення для виписки хворих;

2. палатні відділення - терапевтичне, гінекологічне, хірургічне тощо;

3. лікувально-діагностичне відділення (операційний блок, відділення анестезіології і реанімації, рентгенологічне відділення, відділення функціональної діагностики тощо);

4. патологоанатомічне відділення;

5. аптека, центральне стерилізаційне відділення, харчоблок, пральню, гараж тощо.

Основою будь-якого лікарняного відділення є палатна секція з числом ліжок не більше ніж 25. До складу палатної секції неінфекційного відділення входять палати, приміщення для денного перебування хворих, їдальня, лікувально-допоміжні і господарські приміщення.

Найдоцільніше комплектувати секції палатами на 2-4 ліжка, а для важкохворих передбачаються 2-3 одноліжкові палати.

У палатній секції дитячого відділення передбачається кімната для ігор і веранда, яка опалюється, а у відділеннях для дітей грудного віку - приміщення для годування, зціджування грудного молока і його стерилізації.

На кожного хворого у палатах має припадати не менше ніж 25 м3 повітря. Такий повітряний куб забезпечується у разі висоти палати 3,2-3,5 м і площі на одного хворого 7-7,5 м2. Розміри палат залежить від профілю і віку хворих. Так, у палатах загального типу для дорослих і дітей площа на одне ліжко становить 9м2, а в палатах на двоє ліжок і більше 7-6 м2 відповідно.

Коридори, прилеглі до палат, повинні мати ширину не менше ніж 2,4 м, щоб не виникло труднощів у разі розкладання ліжок, носилок.

Необхідний повітрообмін у палатах для дорослих складає 40мЗ повітря на 1 ліжко, що досягається за допомогою штучної вентиляції, або багаторазового провітрювання. Комфортна температура повітря в палатах для дорослих -18-20С, а в дитячих -22С; відносна вологість - 50-60%, швидкість руху повітря - не більше ніж 0,4 м/с, світловий коефіцієнт в палатах 1:5, 1:6; КПО - не менше

1%; штучне освітлення - в операційних - люмінісцентні лампи -400 лк, лампи розжарювання - 200 лк, кабінети лікарів - люмінісцентні лампи - 500 лк, лампи розж. - 200 лк, палати - люмінісцентні лампи - 100 лк, лампи розж. - 50 лк.

Опалення в лікарняних приміщеннях - водяне або променеве.

Водопостачання - центральне, в крупних лікарнях на 1 койку 240-400 л води, в маленьких - 100-150 л.

Самостійні інфекційні лікарні будуються у великих населених пунктах. Частіше інфекційні відділення входять до складу загальних лікарень і розміщуються в окремих будівлях.

Для прийому інфекційних хворих передбачаються приймальні бокси. Хворий поступає в бокс з вулиці через вхідний тамбур. В інфекційному відділенні вхід для поступаючих і вихід для виписаних хворих повинен бути окремими.

До складу відділення входять бокси, напівбокси і палатні секції.

Повний бокс (площею 22м2) має зовнішній виход з тамбуром, ванну, унітаз і палату на 1 ліжко. Для входу персоналу з боку відділення є шлюз, де персонал змінює халат і дезінфікує руки. Для їжі і посуду в боксі є шафа.

Напівбокс, на відміну від боксу, немає зовнішнього окремого виходу.

У боксованій палаті (дитячі інфекційні відділення) кожне ліжко відокремлено від іншого неповного скляною перегородкою, що запобігає інфекції.

З метою запобігання поширенню інфекції з повітрям його витяжка у боксі має переважати над притоком, а вентканали ізольованими.

Операційний блок розміщують окремо від палат. У нього входять: операційна, передопераційна стерилізаційна, наркозна і матеріальна. Операційну орієнтують на північ, СК-1:5, в операційний слід передбачати кондиціонування, або окрему приточну-витяжну вентиляцію із забезпеченням кратності повітрообміну +10, -8.

У зв'язку із широким застосуванням з метою діагностики і лікування методів, що грунтуються на використанні радіоактивних речовин у лікарнях влаштовуються радіологічне відділення.