3. Эндокринная недостаточность:

- хрупкость костей, клонические судороги;

- полидипсия; полиурия;

- гиперпигментация кожи, артериальная гипотония;

- импотенция, аменорея.

3. Признаки электролитного дисбаланса:

• гипокальциемия - парестезии, склолонность к спазмам и судорогам, симптомы Хвостека (поколачивание нижескуловой кости вызывает сокращение мышц лица), Труссо (судорога кисти, «рука акушера» при перетягивании плеча жгутом в течение нескольких минут);

• гипокалиемия – мышечная слабость, боли в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов, парезы, экстрасистолия;

• гипонатриемия – сухость кожи и слизистых, жажда, артериальная гипотония, тахикардия.

• г

Объективно: умеренная болезненность вокруг пупка, урчание в животе.

Лабораторные данные:

- анализ крови: железодефицитная или В₁₂-дефицитная анемия, умеренный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, гипопротеинемия, гипохолестеринемия.

- копрограмма: непереваренная клетчатки, капли нейтрального жира, кристаллы жирных кислот, свободный внеклеточный крахмал, слизь.

Инструментальные данные:

- Рентгеноскопия кишечника: ускоренный пассаж бариевой взвеси по тонкой кишке, утолщение, отечность или сглаженность складок слизистой оболочки.

- ЭКГ: признаки гипокалиемии и гипокальциемии.

Синдромы поражения толстой кишки

1. Нарушение стула:

- частые позывы на дефекацию с малыми порциями кала, содержащего слизь, иногда кровь, поносы могут сменяться запорами; болезненными тенезмами, запорами, чередующимися с поносами; стул скудный, иногда типа «овечьего кала»;

Запор – это урежение выделения до 3 и менее раз в неделю твердых фекальных масс, сопровождающееся ощущением напряжения и дискомфорта.

Признаки запора:

• Редкая эвакуация (более 48 часов);

• Мало кала

• Натуживание

• Ощущение неполной эвакуации

• Ощущение препятствия при прохождении кала

• Менее 3 дефекаций в неделю

Виды запоров:

• Механический (при опухоли):

• Возраст старше 50 лет.

• короткий Болевой анамнез,

• слабость, снижение массы тела,

• при ректальном исследовании ампула пуста.

• В крови анемия, ускоренная СОЭ.

  • Функциональный:

• у молодых и лиц среднего возраста.

• Не характерны сильные боли в животе, слабость, плохое общее самочувствие, потеря массы тела.

• в кале отсутствует кровь

• в крови – нет анемии, ускоренной СОЭ.

• При пальцевом исследовании прямой кишки ампула заполнена калом.

• Рефлекторный (при гастродуоденальной язве, панкреатите, гепатите).

• Гиподинамический (у пожилых и длительно соблюдающих постельный режим).

• Запор вследствие аномалий толстого кишечника (при мегаколон, долихосигме).

• Токсический (при отравления свинцом, ртутью, таллием).

• Медикаментозный (при приеме ганглиоблокаторов, наркотиков, М-холинолитиков, психотропных и противосудорожных, антацидов, в-блокаторов, препаратов железа, диуретиков, ингибиторов АПФ, цефалоспоринов, НПВП).

• Эндокринный (при микседеме, гиперпаратиреозе, сахарном диабете).

• Алиментарный (при нарушении режима и несбалансированном питании, сухоядении, длительном соблюдении щадящей диеты).

2. Болевой синдром:

- ноющая боль внизу живота, реже коликообразная, уменьшающаяся после дефекации, отхождении газов, усиливающаяся после приема грубой, жирной, жареной пищи.

3. Диспептический:

- дурной вкус во рту,

- отрыжка воздухом,

- вздутие живота.

4. Психовегетативный:

- слабость,

- нарушение сна,

- раздражительность,

- головная боль.

Физикальные данные: язык обложен, живот вздут, болезненность по ходу толстого кишечника, спастическое сокращение, урчание сигмовидной кишки.

Лабораторные данные:

- в кале: слизь, лейкоциты, эритроциты.

Инструментальные данные:

- ректороманоскопия: признаки катарального, эрозивного проктосигмоидита.

- ирригоскопия: ускорение или замедление перистальтики, усиленная гаустрация, спастические сокращения или атония кишечника.