1.5. Классический массаж при бронхиальной астме

Бронхиальная астма — хроническое заболевание инфекционно-аллергической природы, для которого характерно появление приступов удушья. Приступы обусловлены спаз­мом бронхиолярной мускулатуры, который возникает под влиянием различных веществ растительного или лекарствен­ного происхождения. Заболевание появляется в результате особого предрасположения организма, в котором существен­ную роль играет понижение порога возбудимости вегетатив­ной нервной системы.

Приступы часто протекают остро, нередко ночью, когда преобладает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Во время приступа резко затрудняется выдох, воздух пол­ностью не выходит из альвеол, что приводит к резкому рас­тяжению альвеол и развитию эмфиземы. Продолжительность приступа различна. Грудная клетка во время приступа сильно расширяется, дыхание свистящее, лицо синеет, появляется мучительный кашель. Приступ заканчивается отделением небольшого количе­ства вязкой, стекловидной мокроты. Межприступные перио­ды также различной продолжительности.

Бронхиальная астма, протекающая с частыми обострени­ями, приводит к развитию эмфиземы легких и легочно-сердечной недостаточности.

Лечение астмы должно быть комплексным. Одним из важ­ных составных элементов комплексной терапии является мас­саж, который применяется в межприступном периоде.

Цель массажа: укрепление дыхательной мускулатуры и нервной системы, повышение работоспособности, усиление тонуса симпатического отдела вегетативной нервной систе­мы, ликвидация спазма бронхиолярной мускулатуры.

Массажу подвергают всю грудную клетку, мышцы шеи и надплечья. Чаще массаж выполняют в положении пациента сидя, так как большинство больных плохо переносят поло­жение лежа.

Примерная схема и содержание массажной процедуры при бронхиальной астме

Массаж задней поверхности грудной клетки:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание обе­ими руками одновременно снизу вверх и в стороны с захва­том надплечий. Выполняют на обеих половинах спины и надплечьях.

2. Легкое попеременное растирание ладонями обеих рук.

3. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

4. Легкое пиление.

5. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одно­временно обеими руками снизу вверх и латерально, при этом захватывают надплечья и боковые поверхности грудной клетки и шеи.

7. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

8. "Валик". Выполняют вее­рообразно снизу вверх и в стороны.

9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

10. Штрихование четырьмя пальцами в продольном или поперечном направлении.

11. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

12. Легкое и частое похлопывание или рубление.

13. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

Массаж мягких тканей вдоль позвоночника по паравертебральным линиям:

1. Глубокое поглаживание двумя большими пальцами вдоль позво­ночника снизу вверх от уровня XII грудного позвонка до затылочной кости.

2. Спиралевидное растирание двумя большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении.

3. Глубокое поглаживание двумя большими пальцами.

4. Сдвигание четырьмя пальцами в продольном направле­нии по крестцово-остистой мышце.

5. Глубокое поглаживание двумя большими пальцами.

Массаж переднебоковой поверхности грудной клетки

Исходное положение массажиста — стоя позади пациента.

1. 1.Круговое плоскостное поверхностное поглаживание од­новременно обеими руками: у женщин — от ключиц до уровня молочных желез, у мужчин — от ключиц до нижнего края грудной клетки.

2. Попеременное растирание на той же поверхности.

3. Легкое плоскостное поглаживание снизу вверх к плече­вым суставам вдоль волокон больших грудных мышц.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук одно­временно в том же направлении и по тем же линиям.

5. Легкое плоскостное поглаживание.

6. Легкое похлопывание.

7. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

При массаже грудной клетки уделять особое внимание VI— IX межреберным промежуткам, где часто наблюдается повы­шенный тонус межреберных мышц. В этих промежутках вы­полняют поглаживание и спиралевидное растирание поду­шечками пальцев. Приемы вы­полнять мягко, плавно, не применяя большой силы. Массаж начинают от грудины и заканчивают вблизи позвоночника. Удобнее массировать межреберные промежутки не с обеих сторон одновременно, а только с одной стороны, причем с правой стороны массируют правой рукой стоя позади и не­много слева от пациента, с левой — наоборот.

Процедуру массажа можно завершать сдавливанием груд­ной клетки в момент выдоха следующим образом. Стоя позади пациента, массажист руками обхватывает его грудную клетку, кистью правой руки захватывает предплечье своей левой руки чуть выше лучезапястного сустава, пальцы левой руки сжимает в кулак и упирается им в эпигастральную область пациента. Затем подает пациенту команду "Вдох" и дожида­ется его окончания, после чего следует команда "Выдох", и в это время массажист начинает сжимать одновременно обеи­ми руками грудную клетку пациента. Давление рук медленно увеличивается и становится мак­симальным в конце выдоха. Кулак левой руки осторожно давит на брюшную стенку, помогая выдоху пациента. Когда выдох закончен, необходимо задержать дыхание на несколько секунд — на первых процедурах достаточно 5—7 секунд. Затем вновь подается команда "Вдох", и массажист постепенно уменьшает силу давления рук.

Сдавливание груд­ной клетки на первых двух-трех процедурах повторяют 2—3 раза, постепенно увеличивая число сдавливаний. К концу курса его можно довести до 10—12, в зависимости от переносимо­сти пациентом.

Во время массажной процедуры внимательно наблюдать за состоянием пациента. При выполнении приема сдавливания недопустимо появ­ление головокружения — это говорит о передозировке и слу­жит сигналом к прекращению воздействия. После массажа пациент должен отдохнуть сидя в течение 20—30 минут.

Продолжительность процедуры массажа грудной клетки — до 20 минут. Массаж применяют ежедневно. Курс массажа состоит из 15—20 процедур и повторяется регулярно через 1 — 1,5 месяца.