6.2.Задачи Задача 1

Девочка, 10 лет, болеет вторые сутки. Жалуется на головную боль, заложенность носа, сухой кашель. Объективно: температура тела – 39,5⁰С, кожа бледная, слизистая оболочка глотки гиперемирована. Тоны сердца звучные, тахикардия. Дыхание везикулярное Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Кал, мочеиспускание в норме.

Вопрос:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Укажите экспресс-методы лабораторной диагностики для верификации диагноза (для подтверждения этиологии заболевания).

3. Назначьте этиотропную терапию.

4. Какие вакцины используют для проведения специфической профилактики данного заболевания.

Задача 2

Ребенок, 4года, не привит, заболел 2 недели назад, когда повысилась температура тела до 37,4°С, появился кашель. Кашель постепенно усиливался, с седьмого дня болезни стал приступообразным, до 18 раз в сутки. Кашель сопровождается покраснением кожи лица, набуханием вен шеи и заканчивается отхождением вязкой мокроты. Общее состояние вне приступов кашля нарушено мало, температура тела 36,8⁰С, аппетит не снижен. Кожа обычного цвета, чистая. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, чистая. На уздечке языка – небольшая язва. Тона сердца ритмичные, звучные. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Кал, мочеиспускание в норме.

Вопрос:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Укажите методы лабораторной диагностики для верификации диагноза (для подтверждения этиологии заболевания).

3. Назначьте этиотропную терапию.

4. В чём заключается плановая профилактика данного заболевания?

Задача 3

Девочка, 5лет, болеет четвертые сутки. Заболевание началось остро, повысилась температура тела до 38,9⁰С, появились обильные слизистые выделения из носа, кашель. Объективно: девочка капризная, аппетит снижен, температура тела 38,0⁰С. Кожа чистая. Гнойные выделения с обеих глаз. Подчелюстные и шейные лимфоузлы до 0,5см в диаметре, подвижные. Слизистая зева ярко гиперемирована, фолликулы задней стенки глотки гипертрофированы. Тона сердца ритмичные, звучные. При аускультации легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, печень и селезенка не пальпируются. Кал, мочеиспускание в норме.

Вопрос:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

1. Укажите механизмы передачи инфекции.

2. Какие показания к назначению антибиотиков при данной инфекции?

3. Укажите методы профилактики инфекции.

Задача 4

Ребенок, 1 год 2 мес., привит, болеет 2-ой день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,5°С, сухого кашля, слизистых выделений из носа. На 2-ой день болезни кашель стал грубым, ”лающим”, появилась осиплость голоса и стенотическое дыхание. Объективно: Кожа чистая, слизистая зева гиперемирована, кашель ”лающий”. Одышка инспираторная, постоянная, с втяжением fossa jugularis, regio еріgastrica и межреберных промежутков. Тоны сердца ритмичные, звучные. При аускультации легких – жесткое дыхание, проводные хрипы. Живот мягкий. Кал, мочеиспускание в норме.

Вопрос:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какой из вирусов является наиболее вероятным возбудителем заболевания у данного больного?

3. Какой лабораторный метод является экспресс-методом для подтверждения этиологии данного заболевания?

4. Препарат какой группы необходимо в первую очередь ввести данному больному?