Радіонуклідні дослідження

Для дослідження ЩЗ використовують in vivo та in vitro методи радіонуклідної діагностики. Дослідження ЩЗ методами ядерної медицини in vivo не мають сьогодні такого значного поширення як ще 10-15 років назад, але й не втратили своєї актуальності. До in vivo відносяться методики: визначення йоднакопичувальної здатності ЩЗ, динамічна та статична сцинтиграфія.

Радіофармацевтичне забезпечення радіонуклідних досліджень щз

Для радіометрії, планарної, ОФЕКТ та ПЕТ сцинтиграфії ЩЗ використовують 2 групи РФП. До першої групи відносяться органотропні РФП, такі як Na¹³¹I, Na¹²³I (натрію йодид) та ^99mTc-пертехнетат.

До другої групи відносяться туморотропні РФП: ²⁰¹TlCl (талію хлорид), ^99mTc-MIBI (метоксиізобутилізонітрил), ^99mTc-DMSA(V), ¹¹¹In-DTPA-октреотид та ¹⁸F-флюородеоксиглюкоза.

Визначення йоднакопичувальної здатності щз

Показання до проведення методики: ендокринологічні порушення, збільшення розмірів ЩЗ, захворювання, які поязані із змінами функціонального стану ЩЗ (гіпертиреоз, гіпотиреоз, тиреоїдити, пухлини).

Підготовка хворого:

1. За місяць до дослідження відмінити препарати йоду, брому та фтору.

2. За 3 тижні відмінити гормональні препарати.

3. За тиждень відмінити саліцилати, антибіотики, сульфаніламіди.

4. За 3 дні до дослідження відмінити всі лікарські препарати.

Хворому натщесерце пропонують випити 20-30 мл 5% розчину глюкози в який попередньо добавлений РФП (Na¹³¹I) активністю 0,07-0,15 МБк. Одночасно готують інший мірний стаканчик з аналогічною кількістю глюкози та Na¹³¹I, який буде використаний в якості фантому при колі бровці радіометру. Радіометрію ЩЗ проводять на радіометрах типу ГТРМ-01ц (гамматіреорадіометр) через певні проміжки часу (2,4 та 24 години). Дослідження виконується у положенні хворого сидячи з от кинутою до заду головою. Детектор радіометра фіксують на відстані 20-30 см від передньої поверхні шиї над ділянкою ЩЗ. Інформацію про накопичення РФП отримують або в імпульсах або у відсотках.

Попередньо радіометр калібрують на активність РФП, яку отримав хворий. Тобто така активність приймається за 100% і кожна радіометрія ЩЗ вказує на відсоток, який вона захопила через 2, 4 та 24 години (таблиця 1).

Період напіврозпаду ¹³¹I складає 8,1 діб, тому в останній час застосовують інші ізотопи: ¹²³I (період напіврозпаду 13 годин), ¹³²I - (2,3 години) або ^99mTc – (6 годин). ¹²³I призначають активністю 37-74 МБк і радіоактивність, яка поглинута ЩЗ, визначається через 24 години. Технецій, як йод захоплюється ЩЗ, але на відміну від йоду технецій не включається в органічні сполуки. Для діагностики дифузного токсичного зобу ^99mTc використовується досить широко, однак для діагностики гіпотиреозу цей ізотоп не застосовується і в таких випадках найбільш інформативним є ¹³¹I.

Таблиця 1

Параметри накопичення Na131i щз в нормі, залежно від віку

Час радіометрії, години	Вік, роки	% накопичення Na131I
2	до 30 31-50 51 і більше	8-11 6-7,5 5,3-6,3
4	до 30 31-50 51 і більше	12-16 11-13,5 7-9
24	до 30 31-50 51 і більше	22-36 26-29 19-21