- •Лекция б р о н х и а л ь н а я а с т м а у д е т е й определение
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Классификация бронхиальной астмы
- •По этиологии:
- •По степени тяжести Критерии оценки степенитяжести
- •Оценка степени тяжести ба
- •По уровню контроля
- •Контроль над бронхиальной астмой. Пересмотр стратегии терапии
- •Препараты для лечения бронхиальной астмы у детей.
- •Бронхолитики.
- •Ингаляционные кортикостероиды
- •Механизмы воздействия кортикостероидов на клетки-участники аллергического ответа
- •Анти-IgE-антитела:
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов:
- •Бронхолитики
Классификация бронхиальной астмы
По этиологии:
Аллергическая (экзогенная) – возникает под влиянием неинфекционных аллергенов
Неаллергическая (эндогенная) – неиммунные формы БА (астма физического напряжения, аспириновая)
Смешанная – развитие и течение заболевания происходит под влиянием инфекционных и неинфекционных факторов.
По степени тяжести Критерии оценки степенитяжести
|
|
Количество дневных симптомов в день и в неделю |
|
|
Количество ночных проявлений симптомов в неделю |
|
|
Степень нарушения физической активности и сна |
|
|
Значение пиковой скорости выдоха (ПСВ), процентное отношение к норме или наибольшему индивидуальному значению |
|
|
Суточные колебания ПСВ |
|
|
Частота использования β2-агонистов короткого действия (беротек, сальбутамол) |
|
|
Состояние больного во внеприступный период |
Оценка степени тяжести ба
Характеристика |
Степень тяжести заболевания |
|||
Интермитиру ющая (эпизоди-ческая) |
Персистирующая |
|||
легкая |
средне-тяжелая |
тяжелая |
||
Дневные симптомы |
<1 раза в день |
>1 раза в неделю но реже 1 раза в день |
Ежедневно |
Ежедневно |
Ночные симптомы |
<2 раз в месяц |
>2 раз в месяц |
>1 раз в неделю |
Частые симптомы |
Обострения |
Кратковременные |
Нарушают активность и сон |
Нарушают активность и сон |
Частые обострения |
ОФВ1 или ПСВ |
≥ 80% |
≥ 80% |
60-80% |
≤60% |
Дневные колебания ОФВ1 или ПСВ |
<20% |
20-30% |
>30% |
>30% |
По уровню контроля
(оценивается каждые 3 месяца соответственно ступени терапии).
Характеристика |
Контролируемая БА |
Частично контролируемая БА |
Неконтролируемая БА |
Дневные симптомы |
Нет (≤2 эпизодов в неделю) |
>2 в неделю |
Наличие 3 и более признаков частично контролируемой БА в течение недели |
Ограничение активности |
Нет |
Есть – любое проявление |
|
Ночные симптомы (пробуждения) |
Нет |
Есть – любое проявление |
|
Потребность в препаратах неотложной помощи |
Нет (≤ 2 эпизодов в неделю) |
> 2 в неделю |
|
Показатели функции легких (ПСВ или ОФВ1) |
Норма |
80% от нормы |
|
Обострения |
Нет |
1 или > в год |
Любая неделя с обострением |
По периоду заболевания (обострение, контроль, ремиссия)
Период обострения – прогрессирующее нарастание одышки, кашля, свистящих хрипов, ощущение стеснения в грудной клетке или любая комбинация перечисленных симптомов (легкое, среднетяжелое, тяжелое, астматический статус).
Контроль – устранение проявлений заболевания на фоне базисной терапии БА согласно определения уровня контроля (при первичной диагностике уровень контроля не указывается).
Период ремиссии – полное устранение симптомов заболевания на фоне отмены базисной терапии.
Осложнения (при наличии) – легочное сердце, эмфизема, ателектазы, пневмоторокс, неврологические иэндокринные расстройства