Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности - вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка способности работника осуществлять трудовую деятельность, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также направление гражданина на медико-социальную экспертизу в порядке, определяемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Уровни экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности:

1. лечащий врач;

2. врачебная комиссия медицинской организации;

3. бюро медико-социальной экспертизы;

4. главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации;

5. Федеральное бюро медико-социальной экспертизы.

Функции лечащего врача при определении временной нетрудоспособности

• определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;

• в первичных медицинских документах фиксирует жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, назначает необходимые обследования и консультации, формулирует диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести, обуславливающих нетрудоспособность;

• рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима, назначает дополнительные обследования, консультации;

Можно рекомендовать для записи в первичную медицинскую документацию следующие режимы:

• свободный, который назначается в двух случаях: при дополнительном отпуске туберкулезным больным или при декретном (дородовом и послеродовом) отпуске,

• стационарный назначается при лечении в стационаре,

• постельный – при невозможности посещать поликлинику,

• постельный с посещением поликлиники – при таком режиме больной должен в основном находиться в постели, но в определенные дни и часы может посещать поликлинику,

• санаторно-курортный – при лечении в санаториях, профилакториях, пансионатах,

• амбулаторный (в т.ч. при лечении в дневном стационаре),

• по уходу за больным.

• определяет сроки нетрудоспособности с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующих заболеваний, наличия осложнений и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах;

• выдает листок нетрудоспособности (справку) в соответствии с порядком выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (в том числе при посещении на дому), назначает дату очередного посещения врача, о чем делает соответствующую запись в первичной медицинской документации;

• при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы.

При этом если изменяется назначенный ранее лечебно-охранительный режим, то в первичной медицинской документации указывается дата смены режима. По смене режима опытный эксперт может оценить динамику заболевания, клинический и трудовой прогноз, эффективность лечения и правильность экспертизы временной нетрудоспособности.

• своевременно направляет пациента для консультации на заседание врачебной комиссии;

• при нарушении пациентом назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе алкогольное опьянение) лечащий врач в графе «Нарушение режима» листка нетрудоспособности производит запись с указанием даты и вида нарушения;

• выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента во врачебную комиссию и на медико-социальную экспертизу;

• при выдаче в связи с заболеванием или травмой листка нетрудоспособности работникам, для которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры, выдает также и медицинское заключение с указанием диагноза заболевания и проведенных обследования и лечения для представления в медицинские учреждения, обеспечивающие экспертизу профессиональной пригодности (периодические медицинские осмотры) утвержденных категорий работающих;

• осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов;

• при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование для закрытия листка нетрудоспособности;

• анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению.