Синдромы дисфункции химической составляющей

• Дисфункции внутренних органов

• Дисфункции желез внутренней секреции

• Дисфункции гипоталамуса

• Нарушения обмена нейромедиаторов

• Нарушения метаболизма жиров, белков и углеводов

• Нарушение окислительных и восстановительных процессов в клетках

• Нарушения ионного баланса

• Другие

Синдромы дисфункции психической составляющей.

• Синдромы эмоционального возбуждения (гиперреакция) или депрессии (гипореакция)

• Психологическая реверсия (эмоциональный саботаж, психологическая дезорганизация)

• Следствия эмоционального стресса: диафрагма и эмоции; эмоции и энергетический дисбаланс в КМС; эмоции и другие органы и области тела.

При рассмотрении дисфункций в любой стороне триады необходимо учитывать возможный дисбаланс в системе текущего времени.

Методы лечения в прикладной кинезиологии

1. Методы мануальной терапии - классические и адаптированные к особенностям ПКЗ

2. Модифицированная техника миофасциального расслабления

3. Техника мышечных веретён и техника аппарата Гольджи

4. Техника strain and counterstrain

5. Техники точечного массажа и кинестезической стимуляции

6. Упражнения

7. Специальные техники коррекции краниосакральных дисфункций

8. Поддержка питанием

9. Гомеопатические препараты, индивидуально приготовленные на основании результатов тестирования

10. Цветочные эссенции

11. Пальцевое воздействие на точки акупунктуры (на лице), стресс- рецепторы и другие рефлексогенные зоны

12. Специальные диеты в том числе с включением трав

13. Психотерапия с использованием медитации и интроспективного анализа

14. Другие

Дисбаланс в структурной составляющей

Последовательность диагностики дисбаланса в структурной составляющей зависит от результатов анализа позы и тестирования мышц с исследованием 5 факторов межпозвонкового отверстия.

Мышечные синдромы. Мышечная дисфункция (ДФ) может быть не только опосредованной, но и связанной с собственными аппаратами самой мышцы. Среди этиологических факторов ведущее место принадлежит травме, перенапряжению, перерастяжению, перетруживанию, особенно с использованием большой силы, например, в экстремальных ситуациях, когда человек может развить непривычное для себя усилие. Развитие ДФ во многом обеспечивается выбросом во время стресса адреналина, который особенно сильно действует на рецепторы Гольджи, реагирующие в норме на сокращение мышцы. В итоге может развиться один из 4-х вариантов мышечных дисфункций: гипотония, гипертония, МФТТ, миофасциальное спаяние.

Прежде чем оценивать состояние мышцы, целесообразно определить аэробное и анаэробное обеспечение функции мышц. В зависимости от характера выполняемой в данный момент работы необходимо преимущественно аэробное или анаэробное обеспечение.

В таблице 3 приведены характеристики мышц и их работы, требующей аэробного или анаэробного обеспечения, а также методика тестирования, анализ результатов и вещества, необходимые для обеспечения соответствующего вида деятельности.

Таблица 3.

Характеристика аэробной и анаэробной функции мышц

и нарушение обеспечения этих функций

Характеристики	Аэробные	Анаэробные
Волокна	Красные	Белые
Движения	Медленные, менее точные	Быстрые
Бег	Стайер	Спринтер
По длительности	Длительная в течение всего дня	Прерывистая
Биомеханическая роль	Обеспечение силы, стабилизация	Обеспечение скорости
Аспект сокращения	Количественный	Качественный
Провокация 8-10 движений: ходьба, бег на месте, сгибание бедра (можно сидя, используя сгибатели бедра как мышцу-индикатор)	Медленные движения, меньше 1-го раза в секунду	Быстрые движения, больше 1-го раза в секунду
Оценка теста: сильная мышца-индикатор слабая мышца	при избыточности слабеет при недостаточности становится сильной	при избыточности слабеет при недостаточности становится сильной
Химическое обеспечение	Натрий, жирные кислоты, железо	Калий, глюкоза, витамин В5
Химическая провокация выше перечисленными веществами	Тестируется слабая мышца, определяются вещества, которые ее усиливают, а затем они же используются для коррекции (поддержка питанием)
Коррекция	Упражнения
	Поддержка питанием

Синдромы гипотонии и гипертонии мышцы.

При выявлении гипертоничности мышцы нужно дифференцировать локальную гипертоничность нейромышечного происхождения и гиперреактивность, связанную с дисбалансом в КМС. Поэтому важно всегда в начале любого исследования исследовать состояние точки «текущего времени» и провести коррекцию, если имеется дисбаланс циркуляции энергии в пределах большого круга циркуляции энергии [21].

Для исключения гиперреактивности мышцы, как указывалось выше, наиболее быстрыми методиками являются: 1) ТЛ в области точки акупунктуры К-27(R-27); 2) использование розового спектра Бекера-Миллера (pink Baker-Miller). Нормотоничная мышца при этом остается сильной, а гиперреактивная слабеет [18].

Для понимания генеза и принципов терапии нейрогенных локальных мышечных синдромов необходим экскурс в нейрофизиологию. Работа мышцы регулируется, как известно, сегментарным аппаратом спинного мозга на основе альфа-гамма сопряжения и полисегментарными спинальными рефлексами, обеспечивающими реципрокное торможение [1,3,4,7,8]. Мышечно-сухожильный рецепторный аппарат, реагирующий на изменение длины и напряжение мышцы в процессе ее растяжения и сокращения, представлен мышечными веретенами (рис. 5) и аппаратом Гольджи (рис. 6).

Рис. 5. Схематическое изображение непромышечного веретена (В) и его путей (Л), обеспечивающих активность (фациллитацию) и подавление (ингибицию) мышцы (по J. Shafer, 1992): 1 – клетка нейромышечного веретена, 2 – агонист (активен), 3 – антагонист (подавлен), 4 – синергист (активен), 5 – трапециевидная мышца – фиксатор (активен), б - экстрафузальное волокно, 7 - интрафузальное волокно, 8 – волокна гамма мотонейрона, 9 – волокна альфа мотонейрона

Растяжение мышцы приводит к ее удлинению и небольшому изменению напряжения. Сокращение мышцы сопровождается ее напряжением. При этом длина мышцы либо не изменяется (изометрическое сокращение), либо изменяется (изотоническое сокращение), укорачиваясь при концентрическом и удлиняясь при эксцентрическом сокращении. Однако вначале при изометрическом сокращении возникает очень короткая фаза расслабления, а затем небольшое укорочение за счет растяжимости упругого компонента мышцы.

Мышечные веретена (интрафузальные волокна) соединены с экстрафузальными волокнами параллельно, поэтому при сокращении происходит их разгрузка и прекращение импульсации [8].

Рецепторы Гольджи, локализующиеся в сухожилиях мышцы, соединены с экстрафузальными волокнами последовательно, при сокращении они растягиваются (растягивающая нагрузка), что приводит к раздражению окончаний В (рецепторы аппарата Гольджи) и возникновению импульсации [7]. И мышечные веретена, и рецепторы Гольджи реагируют на растяжение, но отличаются величиной порога. В итоге мышечные веретена стимулируют (фациллитация) синергисты и подавляют (ингибиция) антагонисты – это рефлекс на растяжение (стрэч-рефлекс). Аппарат Гольджи ингибирует напряженную мышцу – рефлекс на сокращение.

Рис. 6. Схематическое изображение сухожильного органа Гольджи и обеспечение активации и подавления мышцы (по J. Shafer, 1992): 1 – сухожильный орган Гольджи, 2 – агонист (подавлен), 3 – синергист (подавлен), 4 – антагонист (активен)

При выявлении слабости той или иной мышцы, особенно если она сопровождается болью, утомляемостью и другими признаками дискомфорта, проводится ТЛ с мышцы с исследованием индикаторной мышцы. Затем для решения вопроса о том является ли причиной слабости и сенсорно-альгических проявлений гипотония или локальная гипертония проводится провокация при помощи «техники мышечных веретен» (ТМВ) и «техники аппарата Гольджи» (ТАГ).

Техника мышечных веретен (рис. 7) заключается в сведении (сближении) или разведении (растяжении) мышечных волокон в области брюшка мышцы двумя пальцами, расположенными приблизительно на расстоянии 5-10 см друг от друга, давление довольно мягкое, примерно 5 раз, что ингибирует мышцу на 10 сек.

Рис. 7. Техника мышечных веретен (по J. Shafer, 1992): 1 – направление пальцевого давления для усиления слабой мышцы при ДФ мышечного веретена, 2 – направление пальцевого давления для расслабления гипертоничной мышцы при ДФ мышечного веретена

Техника аппарата Гольджи – сближение или растяжение всей мышцы с приложением усилия пальцев врача в области сухожилий (рис 8).

Рис. 8. Техника сухожильного органа Гольджи (по J. Shafer, 1992): 1 – направление пальцевого давления на сухожильный орган Гольджи для усиления ослабленной мышцы, 2 – направление пальцевого давления на сухожильный ор­ган Гольджи для ослабления гипертоничной мышцы

При синдроме гипотонии: ТМВ усиливает слабость при сведении брюш­ка и восстанавливает силу при разведении. ТАГ, наоборот, усиливает мышцу при сближении сухожилий и расслабляет при их взаимоудалении. Соответст­венно этому при синдроме гипотонии коррекция осуществляется тем приемом, который вызвал усиление мышцы и восстановление ее тонуса, повторе­нием его 6-7 раз при использовании ТМВ и 5-6 раз – при использовании ТАГ.

При синдроме гипертонии: ТМВ уменьшает тонус при сближении брюш­ка (нормальная мышца при этой процедуре на 10 сек. ослабевает), растяжение – усиливает гипертонус. ТАГ – мышца расслабляется при растяжении всей мыш­цы, т.е. при взаимоудалении сухожилий. Коррекция проводится аналогично ис­следованию: сближение мышечных волокон в области брюшка (ТМВ) – 6-7 раз, удаление сухожилий при ТАГ 5-6 раз.

Коррекция локальных изменений мышечного тонуса может проводиться также при помощи кольцевидного магнита: северный полюс на брюшке мышцы седирует ее, снимая гипертонию, южный полюс – тонизирует, повышая тонус при гипотонии.

На тонус мышцы оказывает влияние и воздействие на точки акупунктуры и канал, связанный с данной мышцей. Так, для коррекции гипертонуса прово­дится интенсивное постукивание по СЕ-пункту канала со скоростью 1 удар в сек, а также вдоль всего канала против его хода. Для восстановления тонуса проводится постукивание по ходу канала от первой до последней его точки.

Миофасциальные триггерные точки (МФТТ).

В прикладной кинезиологии выделяют два типа МФТТ.

1. МФТТ, описанные Тревелл и Саймонсом [5]. Они характеризуются возникновением при давлении (кинестезическая стимуляция) иррадиации боли с определенным рисунком (паттерном боли), локального судорожного ответа, симптомом прыжка, местными и отдаленными вегетативными реакциями. При давлении в течение минуты боль усиливается, а затем уменьшается. Мышца с МФТТ ослаблена, что защищает ее от перегрузки при попытке максимального сокращения, которого она не развивает, реагируя болью и слабостью при предъявлении повышенных для этой мышцы требований.

В процессе диагностики в ослабленной мышце пальпируется МФТТ, определяются ее характеристики, проводится тест на терапевтическую локали­зацию (ТЛ) с МФТТ. Об актуальности обнаруженной МФТТ свидетельствует усиление слабой мышцы при ТЛ с триггера.

Коррекция: вначале врач придает такое положение конечности или ре­гиону туловища, отделу позвоночника, чтобы добиться минимальной болез­ненности мышцы и МФТТ. В этом положении проводится мягкое прерывистое надавливание в течение 30 сек, затем мышца возвращается врачом в нормаль­ное положение против небольшого ее сопротивления для активизации антаго­ниста. Эта техника весьма эффективна при сильной боли.

2. Хронические МФТТ, описанные остеопатом Jones [10]. Эти ТТ выявляются у больных, у которых мышца, сильная при тестировании в ее среднем фи­зиологическом положении, становится слабой при попытке максимального ее сокращения, несмотря на проведенную коррекцию всех видов дисбаланса (МФТТ 1-го типа, фасциальное спаяние, ТМВ и ТАГ, воздействие на все реф­лексы, ассоциированные с данной мышцей). При пальпаторном исследовании обнаруживается триггерная зона, боль при давлении на которую нарастает в те­чение всего времени давления.

Для устранения МФТТ этого типа необходимо использование специальной техники, названной L.M. Jones «strain and counterstrain» — напряжение и противонапряжение [Jones L.M.,1981, 10]. Процедура strain and counterstrain включает 2 этапа: 1-й – сближение мест прикрепления мышцы с МФТТ (для этого ис­пользуются ротация, флексия или экстензия в соответствующем двигательном сегменте), это положение удерживается 180 сек (3 мин); 2-й – прерывистое на­давливание на МФТТ. Гудхарт [21] предлагает после придания положения од­новременно растягивать мышечные веретена, что сокращает время процедуры, иногда до 30 сек.

Реактивные мышечные паттерны (РМП) возникают как следствие дискоординации во взаимодействии мышц, участвующих в отдельном двигатель­ном акте. При этом в РМП могут входить как синергисты, так и антагонисты мышцы-источника синдрома РМП, это могут быть также стабилизаторы (фиксаторы) соответствующего двигательного акта. Обычно речь идет о мыш­цах, оппозитно расположенных относительно сустава.

В РМП различают первичную и реактивную мышцы (таблица 4).

Первичная мышца находится в состоянии гипертонуса, а взаимосвязанная с ней в двигательном акте реактивная мышца (ее называют «подозреваемой») в покое сильная, но слабеет при повторном сокращении первичной мышцы. По­дозрение о наличии у пациента РМП возникает при выявлении в анамнезе жало­бы на возникновение слабости при повторных движениях, например, в процессе нормального бега, человек вдруг падает при отсутствии у него признаков пареза.

В результате нарушения в системе взаимодействующих мышц изменяется поза, а с ней и основная локомоция – ходьба, что влечет за собой дуральную торзию и краниосакральные проблемы.

Диагностика РМП: тестируется «подозреваемая» мышца, которая в покое оказывается сильной. Затем проводится – двигательная нагрузка на реактивную мышцу или группу мышц, после чего вновь быстро исследуется «подозревае­мая мышца», которая при наличии РМП слабеет. Лечение проводится техни­кой мышечных веретен с их растяжением 6-7 раз в первичной мышце, после че­го проводится повторное тестирование. Возможно, будет необходимым назна­чение поддержки кальцием (из сырой телячьей кости).

Таблица 4

Реактивные мышечные паттерны

«Подозреваемая» реактивная мышца	Первичные мышцы, необходимо седированные
Разгибатели затылка	Противоположная большая поясничная
Ременная мышца головы	Противоположная грушевидная
Верхняя трапециевидная	Широчайшая мышца спины, двуглавая, противоположная верхняя трапециевидная
Дельтовидная	Ромбовидная, малая грудная
Надостная	Ромбовидная, малая грудная
Ромбовидная	Дельтовидная, передняя зубчатая, надостная
Широчайшая мышца спины	Противоположный гамстринг, верхняя трапециевидная
Малая грудная	Передняя зубчатая, надостная, дельтовидная
Большая грудная (ключичная часть)	Большая ягодичная
Передняя зубчатая	Ромбовидная, малая грудная
Двуглавая мышца плеча	Трехглавая мышца плеча, верхняя трапеция
Трехглавая мышца плеча	Двухглавая мышца плеча, супинатор
Крестцовоостистая	Поперечная мышца живота, большая ягодичня, гамстринг
Диафрагма	Большая поясничная
Прямая мышца живота	Четырехглавая, противоположная средняя ягодичная
Верхняя часть прямой мышцы живота	Нижняя часть прямой мышцы живота
Нижняя часть прямой мышцы живота	Верхняя часть прямой мышцы живота
Поперечная мышца живота	Крестцовоостистая
Большая поясничная	Приводящие мышцы бедра, противоположные флексоры затылка, диафрагма
Средняя ягодичная	Противоположная прямая мышца живота
Грушевидная	Противоположная ременная мышца головы
Большая ягодичная	Крестцовоостистая, большая грудная (ключичная часть)
Гамстринг	Крестцовоостистая, противоположная широчайшая мышца спины, четырехглавая, подколенная
Напрягатель широкой фасции бедра	Приводящие, третья малоберцовая
Приводящие мышцы бедра	Напрягатель широкой фасции бедра, большая поясничная
Четырехглавая	Икроножная, гамстринг, прямая мышца живота, портняжная
Портняжная	Передняя большеберцовая, четырехглавая
Подколенная	Икроножная, гамстринг, верхняя трапеция
Икроножная	Подколенная, четырехглавая
Передняя большеберцовая	Портняжная
Третья малоберцовая	Напрягатель широкой фасции бедра

Синдром миофасциального спаяния чаще всего развивается в связи с ге­моррагией и спайками после травм и перегрузок. Если после восстановления тонуса мышцы и устранения миофасциальных триггеров, она все же остается слабой и болезненной, причина может быть в миофасциальном спаянии. При этом вся мышца при пальпации болезненна и слабеет в ответ на быстрое или медленное растяжение мышцы с отделением ее от фасции. Наиболее часто этот вид дисфункции развивается в грудино-ключично-сосцевидных, жевательных, грудных, средней ягодичной мышцах.

Для коррекции кожа над мышцей обильно смазывается кремом или посы­пается тальком (пудрой) для уменьшения болезненности процедуры, большим пальцем врач достаточно интенсивно разглаживает мышцу от начала к концу или, наоборот, в течение нескольких минут. Возможно применение рольфинг-массажа без крема, а по нашим наблюдениям, более эффективна и безболезнен­на техника миофасциального расслабления. Полезна и стимуляция точек нейрососудистых и нейролимфатических рефлексов.

Повторное тестирование выявляет восстановление силы мышцы и ее без­болезненность. Если ручного воздействия недостаточно, проводится тестирова­ние для решения вопроса о необходимой химической поддержке, чаще всего при помощи витамина В-12 в сочетании с экстрактами желудка и печени. Гене­рализованная фасциальная патология, о чем свидетельствует, боль при пальпа­ции мышц в любой части тела, может быть следствием недостатка фолиевой кислоты, что должно быть учтено в программе коррекции.

Завершая изложение мышечных синдромов с позиций прикладной кинезиологии, приводим наиболее типичный алгоритм диагностики локальной мы­шечной слабости:

1. Оценка позы.

2. Определение слабой мышцы.

3. Исследование пяти факторов межпозвонкового отверстия и коррекция выявленных нарушений.

4. Если мышца осталась слабой, определяется аэробное и анаэробное обеспечение ее деятельности, проводится тестирование мышечных веретен и аппарата Гольджи, мест прикрепления мышцы к костным выступам.

5. Исследование МФТТ 1-го и 2-го типа.

6. Исследование фасций.

7. Исследование реактивных мышечных паттернов.

8. Исследование рефлексов ходьбы.

На каждом этапе проводится коррекция выявленных дисфункций и по­вторное тестирование силы мышцы. Алгоритм может изменяться в зависимости от найденных изменений и индивидуального опыта врача.

Основные дисфункции в суставах позвоночных двигательных сегмен­тов представлены сублюксацией, имбрикацией и фиксацией.

Учитывая различия в терминологии, принятой в разных школах и в разных странах остановимся на некоторых понятиях, важных для понимания мышеч­ных ассоциаций и методов их коррекции. При этом в данной лекции мы воз­держимся от критики понятийного аппарата ПКЗ и от попытки его адаптации к более принятым у нас терминам [2, 6].

Термин сублюксация был введен в обиход хиропрактиками и подразуме­вает нарушение взаиморасположения элементов дугоотростчатого (фасетного) сустава без их смещения. Это нарушение зафиксировано в результате напряже­ния сегментарных мышц позвоночного двигательного сегмента (ПДС) (т. intrinsink), в основном ротаторов. При сублюксации создаются условия для включения 5 факторов межпозвонкового отверстия и развития ряда клиниче­ских эффектов. В первую очередь развивается гипотония и слабость ассоции­рованных мышц на стороне сублюксации (см. таблицу 1).

Обращает на себя внимание тот факт, что ассоциации мышц отмечаются лишь при сублюксации, начиная с шейно-грудного перехода, что прикладные кинезиологи объясняют отсутствием в шейных корешках вегетативных постганглионарных волокон, которым придается основное значение в реализации связей между позвонком и ассоциированными с ним мышцами. Однако этот вопрос, особенно при сопоставлении с правилом Ловетт, требует дальнейшего изучения и должен быть отнесен к числу спорных и нерешенных вопросов при­кладной кинезиологии.

Анализируя слабость мышцы, возникшую в связи с сублюксацией, следу­ет учитывать также т.н. правило сводных братьев (Lovett), согласно которому сублюксация в верхних ПДС сопряжена с сублюксацией в нижних ПДС, посте­пенно сближаясь: C_I с L_V; С_II с L_IV; С_III с L_III; C_IV с L_II; C_V с L_I; С_VI с Th_ХП; C_VII с Th_XI; Th_I с Th_X; Th_II с Th_IX; Th_III с Th_VIII; Th_IV с Th_VII; Th_V с Th_VI (рис. 9).

Рис. 9. Правило Ловетта

При этом в сопряжении первых трех шейных позвонков с тремя нижними поясничными сублюксация развивается на одной стороне, а в остальных парах – на разноименных.

Выявлены, кроме того, сопряженные дисфункции следующих сочленений: затылочная кость – крестец, основная кость – копчик, височная кость – безы­мянная кость, затылочнососцевидный шов – крестцовоподвздошное сочлене­ние, грудиноключичное сочленение – грудиномечевидное сочленение.

Диагностика сублюксации (рис. 10) включает:

• анализ позы, который позволит заподозрить, какие мышцы ослаблены;

• исследование ассоциированных мышц;

• пальпация остистых отростков с установлением их положения;

• терапевтическая локализация с области остистого отростка, положение которого изменено, однако, нельзя устанавливать палец на место болезненных при пальпации тканей;

• провокация путем смещения остистого отростка в разных направлениях силой 2 кг и проверка в течение следующих 5 сек реакции индикаторной силь­ной мышцы и ассоциированной ослабленной: при смещении в одном из на­ правлений индикаторная мышца слабеет, а ослабленная - становится сильной. Опыт показал, что индикаторная мышца становится слабой при смещении в на­ правлении, противоположном положению позвонка в исходном положении. Это объясняется своеобразным механизмом отдачи (рибаунд), так как в момент смещения мышцы растягиваются, а затем вновь сокращаются и возвращают по­ звонок в прежнее патологическое положение в еще большей степени;

• определение направления, смещение в которое вызывает особенно зна­чительное ослабление индикатора;

• определение фазы дыхания, во время которой мышца-индикатор остает­ся сильной и после провокации.

Рис. 10. Позвоночная сублюксация (по J. Shafer, 1992):

1 – пальпация и терапевтическая локализация; 2,3 – провокация и лечение

После диагностики сразу же проводится коррекция путем шестикратного повторного смещения остистого отростка в направлении наибольшего ослабле­ния индикатора и на положительной фазе дыхания. Имеется ряд технических особенностей коррекции сублюксации на разных уровнях (например, на груд­ном уровне давление можно оказывать на дугоотростчатые суставы). В процес­се лечения сублюксации обязательна диагностика и коррекция механизмов ходьбы, иначе сублюксация будет рецидивировать.

В качестве разновидности сублюксации выделяется соматическая дис­функция, получившая название имбрикация, характеризующаяся видимым на рентгенограмме смещением элементов межпозвонкового сустава, их сближени­ем, соскальзыванием и сужением межпозвонкового отверстия (рис. 11).

Объективизация диагноза достигается при помощи косых спондилограмм. Имбрикация может быть одно- или двухсторонней. Длительно существующая имбрикация может быть причиной эрозии в межсуставной части позвонка и межпозвонкового артроза. Она чаще развивается в области физиологических лордозов. Особенно часто выявляется имбрикация в области поясничного лор­доза, так как на него падает большая гравитационная нагрузка.

В грудном отделе имбрикация наблюдается редко благодаря имеющемуся в нем кифозу.

Обычно имбрикация возникает в связи с постуральными нагрузками в ви­де длительного сохранения гиперлордоза или гиперэкстензии (например, у тан­цоров и гимнастов), может развиваться и внезапно по травматическому меха­низму (например, прыжок с высоты и приземление на одну ногу). Способствует развитию имбрикации и дистрофический процесс в межпозвонковом диске, по­этому она часто сочетается с патологией диска, проявляющейся характерной клинической картиной компрессии корешков, люмбоишиалгии или цервикобрахиалгии в зависимости от уровня поражения [2, 6].

Терапевтическая локализация проводится на уровне измененного сустава в области остистых отростков обоих позвонков, образующих измененный сустав.

Провокация, проводимая, как при обычной сублюксации, оказывается от­рицательной. Поэтому провокация осуществляется разделением суставных фа­сеток при помощи тракции за одну или обе ноги при поясничной локализации, одну или обе руки – при шейной. При этом фасетки вначале разъединяются, а затем возникает феномен отдачи в направлении сублюксации, и мышца-индикатор слабеет. Затем определяется фаза дыхания, которая нивелирует ос­лабление мышцы-индикатора после провокации.

Коррекция при имбрикации: стабилизация позвонков выше уровня им­брикации с повторными (6 раз) тракциями по оси (силой примерно 3 кг) в на­правлении открытия фасеток во время положительной фазы дыхания.

Поскольку попытка коррекции имбрикации может ухудшать состояние больного, вначале следует лечить патологию диска, а лишь затем – имбрикацию. При наличии клиники корешковой компрессии, люмбоишиалгии или цервикобрахиалгии для диагностики патологии диска терапевтическая локализация проводится на остистых отростках пораженного ПДС, а провокация - движе­ниями в направлении флексии, экстензии и латерофлексии с установлением по­ложения, в котором индикаторная мышца слабеет, а ассоциированная – стано­вится сильной. Коррекция проводится при помощи тракции с одной стороны в позе, вызвавшей наибольшее ослабление индикаторной мышцы, в положитель­ную фазу дыхания. При этом важно, чтобы непораженные ПДС были фиксиро­ваны. Использование дистракции согнутого тазобедренного сустава в положе­нии на столе и лечение патологии диска часто приводит к одновременной кор­рекции имбрикации. При наличии дистрофического поражения диска рекомен­дуется назначение поддержки питанием пищевой добавкой S.O.D. Manganese (Diskzym) для улучшения трофики и метаболизма в диске.

Термин фиксация обозначает мышечный блок (напряжение преимущест­венно многораздельных мышц), фиксирующий один или несколько ПДС в положении ротации с ограничением нормального движения (рис. 12, 13). Фик­сация не видна ни на обзорных, ни на функциональных спондилограммах.

Диагностике фиксации способствует анализ позы и исследование ассоции­рованных мышц, которые ослабляются с двух сторон. Что касается механизмов и рефлекторных путей реализации данных ассоциаций, то предполагается, что при фиксации выключается или значительно уменьшается афферентация, обес­печивающая комплексные двигательные акты, формирующиеся в раннем онто­генезе на основе спинальных и церебральных рефлексов, чем, например, объяс­няется ассоциация между фиксацией C_0-I и поясничными мышцами (в поло­жении на спине у ребенка до 4-х месяцев при рефлекторном поднимании головы – «кивок кпереди» в C_0-I, ноги сгибаются в тазобедренных суставах и разводятся), между фиксацией C_I-III и большими ягодичными мышцами (в по­ложении на животе ребенок рефлекторно поднимает голову и «брыкает» нож­ками). Эти рефлексы по мере развития человека затормаживаются, однако со­храняют значение для обеспечения синергии и сложных двигательных актов. При наличии фиксации афферентация, необходимая для поддержания этих рефлексов, слабеет и соответствующие мышцы подавляются.

Терапевтическая локализация проводится одномоментно с нескольких ПДС, дисфункция которых может предполагаться на основании локализации боли и по результатам тестирования ассоциированных мышц, во время совер­шения пациентом активных движений этими ПДС. При наличии фиксации сильная мышца-индикатор слабеет, а ассоциированные усиливаются. Смеще­нием остистых и поперечных отростков устанавливается степень сопротивле­ния с одной и другой стороны, что позволяет установить направление фиксиро­ванной ротации.

Провокация осуществляется смещением поперечных отростков смежных позвонков коротким толчком силой примерно 2 кг в разных направлениях, для поиска того, которое наиболее значимо влияет на силу мышц, при этом нижний позвонок фиксируется, а верхний смещается.

Коррекция выполняется аналогично провокации в установленном наиболее значимом направлении на благоприятной фазе дыхания, при фиксации – это чаще выдох. Фиксация может устраняться также манипуляцией или любым другим суставным приемом мануальной терапии, в том числе с использованием мышечно-энергетической техники.

Дисфункции отдельных частей структурной составляющей имеют важное значение в происхождении общего дисбаланса в триаде здоровья.

Заключение. В представленной серии лекций изложены лишь основные положения прикладной кинезиологии. Для более углубленного изучения тео­рии и практики прикладной кинезиологии необходимо обучение на специаль­ных циклах и семинарах.