Закрытые повреждения мягких тканей.

К ним относятся:

1. Ушиб

2. Растяжение

3. Разрыв (сухожилий, мышц, связок)

4. Сотрясение.

Ушиб

Подразумевает закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.

Механизм возникновения – является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом, обладающим малой кинетической энергией. Тяжесть ушиба определяется характером травмирующего агента, видом тканей, на которое пришлось воздействие и их состоянием (кровенаполнение, тонус).

Наиболее часто ушибу подвержены поверхностно расположенные мягкие ткани – кожа и подкожная клетчатка.

Диагностика: основными клиническими проявлениями являются:

- боль возникает сразу и значительна, что связано с повреждением большого числа болевых рецепторов в зоне поражения;

- припухлость, болезненная при пальпации, без четких границ постепенно переходящая в неповрежденные ткани. Нарастает в течении нескольких часов (до конца первых суток), что связано с развитием травматического отека и воспалительных изменений;

- гематома, время ее появления зависит от ее глубины. При ушибе кожи и подкожной клетчатки, гематома становится видной практически сразу. При более глубоком расположении она может проявиться снаружи в виде кровоподтека на 2-3 сутки. Цвет кровоподтека меняется в связи с распадом гемоглобина.

- нарушение функции

происходит не сразу, а по мере нарастания гематомы и отека. При этом возникают ограничения в активных движениях, что связано с выраженным болевым синдромом. Пассивные движения могут быть сохранены, хотя тоже болезненны.

Первая медицинская помощь:

1. Прекращение воздействия травмирующего фактора.

2. Тугая повязка

3. Холод местно (для уменьшения гематомы).

4. Обезболивание.

5. Покой (иммобилизация).

Лечение:

1. Холод и покой

для уменьшения развития гематомы и травматического отека. Используют пузырь со льдом.

2. Давящая повязка

для уменьшения движений при ушибах в области суставов.

3. Возвышенное положение конечности для уменьшения отека.

4. Начиная со 2-3 суток, для ускорения рассасывания гематомы и купирования отека, применяют тепловые процедуры:

- грелка

- УФО

- УВЧ-терапия

5. При образовании больших гематом их пунктируют, после чего накладывают давящую повязку. Эвакуация подобных гематом необходима из-за опасности развития инфекции.

Растяжение.

Подразумевает повреждение тканей с частичными разрывами, при сохранении анатомической непрерывности.

Механизм возникновения: встречается при резком, внезапном движении, и заключается в воздействии сил с противоположными направлениями или создается действием силы при фиксированном органе, конечности. Чаще повреждаются связки суставов, особенно голеностопного.

Диагностика: клиническая картина напоминает ушиб с локализацией в области суставов. Также наблюдаются:

- боль;

- припухлость;

- гематома;

- нарушение функции выражено в большей степени, чем при ушибе.

Первая медицинская помощь и лечение:

1. Местно холод и давящая повязка для уменьшения объема движений и препятствования нарастания гематомы.

2. Обезболивание

3. Иммобилизация

4. С 3 суток тепловые процедуры и постепенное восстановление нагрузок.

Разрыв

Это закрытое повреждение тканей или органа с нарушением их анатомической целостности.

Механизм возникновения: внезапное сильное движение или сокращение мышц приводит к растяжению тканей, превосходящему барьер эластичности, что вызывает нарушение целостности органа.

Разрыв связок может быть как самостоятельным повреждением, так и сопровождать более серьезные повреждения (вывих или перелом). Наиболее часто встречается в робласти голеностопного или коленного сустава. При этом наблюдаются:

- выраженная боль;

- отек;

- гематома, гамартроз (симптом баллотирования надколенника);

- ограничение функции сустава.