Острый холецистит

Воспаление желчного пузыря. Занимает 2-е место после острого аппендицита и женщины болеют в 3-5 раз чаще.

Причины:

1. Анатомо-функциональная и наследственная предрасположенность

2. Врожденные нарушения в развитии желчных ходов

3. Гиподинамия

4. Беременность

5. Функциональные хронические и органические изменения желчевыделительной системы

6. Инфекция

7. Острые и хронические заболевания ЖКТ

8. Аллергические заболевания

9. Камни желчного пузыря

10. Нарушения обменных процессов

11. Глистная инвазия

Провоцирующие факторы:

• Переутомление

• Стресс

• Переедание

• Инфекционные заболевания

Классификация:

1. Острый бескаменный

• Катаральный

• Флегмонозный

• Гангренозный

• Перфоративный

2. Острый калькулезный

3. Острый может осложняться:

• Водянка желчного пузыря

• Эмпиема

• Панкреатит

• Желтуха

• Перитонит

Клиника:

Заболевание начинается остро. Возникает острая боль в правом подреберье с иррадиацией в спину, правую лопатку, ключицу. Появляется горечь во рту, тошнота, рвота. При осмотре – иктеричность склер, желтушность кожных покровов.

Патогмоничные симптомы: Ортнера, Мерфи, Керра, Мюси.

Лечение:

Госпитализация в хирургическое отделение. Постельный режим, холод, голод.

Борьба с болью:

• Анальгетики – анальгин, баралгин, промедол.

• Спазмолитики – атропин, эуфиллин, платифилин, папаверин.

• Антигистаминные: димедрол.

Противовоспалительная терапия: антибиотики, сульфаниламидные препараты, кортикостероиды.

Дезинтоксикационная терапия – глюкоза + инсулин, раствор Рингера, витамины В, С, форсированный диурез.

Оперативное лечение проводится при деструктивной и осложненной форме холецистита: лапоротомическая или лапороскопическая холецистэктомия..

Острый панкреатит.

Воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается активизацией ее ферментов с последующим самоперевариванием ткани.

Причины:

1. Особенности анатомического стороения железы

2. Заболевания ЖКТ

3. Травма

4. Хроническая инфекция в организме

5. Беременность

6. Длительное применение кортикостероидных препаратов

7. Злоупотребление алкоголем, жирной, острой пищей

8. Аллергические заболевания.

Классификация:

I. По морфологическим изменениям:

1. Отечный панкреатит:

• Серозный

• Серозно-геморрагический

2. Некротический

• Геморрагический

• Жировой

• Смешанный

3. Гнойный

• Первично-гнойный

• Вторично-гнойный

• Обострение хронического гнойного

II. По степени тяжести:

1. Легкая – интерстициальный отек

2. Средняя – геморрагический

3. Тяжелая – некротический

4. Молниеносная – панкреонекроз с быстрым расплавлением железы.

III. По клиническому течению

1. Прогрессирующий

2. Регрессирующий

3. Рецидивирующий

IV. По наличию осложнений

1. Местные осложнения (панкреонекроз, абсцесс, флегмона, киста)

2. Внутрибрюшинное – перитонит

3. Осложнения со стороны других органов и ситем – холецистит

Клиника:

• Сильные опоясывающие боли в верхней половине живота

• Диспептические расстройства: тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения

• Гемодинамические нарушения: тахикардия, аритмия, снижение артериального давления, коллапс

• Симптом Керта – боль и напряжение брюшной стенки на 6-7 см выше пупка.

• Симптом Мейо-Робсона – боль при пальпации в левом подреберье

• Симптом Воскресенского – отсутствие пульсации брюшной аорты