Основні антидоти при лікуванні гострих екзогенних отруєнь

Препарати

Отрути

Дозування

Шляхи введення

Дімеркапрол

Метали

Металоїди

2.5-4 мг/кг (для дорослих), кожні 4-6 год, курсом 1-2 дні;

75 мг/м (для дітей), кожні 4 год, до досягнення сумарної денної дози 450 мг/м

в/м

DMPS

Метали

Металоїди

5 мг/кг/добу (для дорослих), 3 р/добу, курсом 2 дні

в/в,

крапельно

Дефероксамін (Десферал)

Метали

Металоїди

50 мг/кг (не більше 2 г), кожну год;

в/м

15 мг/кг/год, але не більше 80-90 мг/кг в перших 8 г, впродовж 1-ої доби;

в/в, крапельно

15 мг/кг/год, до досягнення МДД 6 г (незалежно від маси тіла пацієнта);

6-8 г (для дорослих)

Тетацин кальцію (СаNa ЕДТА 0.5%

р-н)

Метали

Металоїди

1000-1500 мг/м поверхні тіла

в/в, крапельно

D-пеніциламін

Метали

Металоїди

добова доза для дорослих 15-40 мг/кг/добу в 4-6 прийомів;

добова доза для дітей у віці до 5 років - 300 мг;

добова доза для дітей у віці 5-10 років - 600 мг;

добова доза для дітей у віці старше 10 років - 840 мг (у 2-4 прийоми, впродовж 5-6 днів)

p/os

Препарати унітіолу

Неорганічні речовини: Хлорзамісні вуглеводні

Метали

Металоїди

0.3 мл/кг

в/м, в/в

0.005 г на 10 кг маси тіла

інгаляційно

15 мл на 1 стакан води (0.3% р-н)

для промивання шлунку

Аскорбінат натрію (0.5-1% р-н)

Перманганат калію

одноразово

Санація шкірних покривів, слизових оболонок

Глюконат кальцію (10% р-н)

Щавлева кислота

Антифриз

Феноли

одноразово

для промивання шлунку

0.2 мл/кг маси тіла, кожні 2 год

в/в

Двовуглекислий амоній (1-3 % розчин)

Альдегіди

Формалін

Формальдегід

одноразово

для промивання шлунку

2.75 мекв/кг/добу кожні 6 год до досягнення pH сечі 5.0

в/в, p/os

Оцтова кислота (2% розчин)

Луги

Етанол

Нікотин

Анілін

Біотоксини морських тварин

при отруєнні лугами, біотоксинами морських тварин – 8 % р-н;

при опіку аніліном – 5 % р-н;

у решті випадків – 1-3 % р-н.

Санація шлунку (спочатку промити водою);

санація шкірних покривів, слизових оболонок.

Лимонна кислота

Луги

Етанол

1-2 % водний р-н

Санація шлунку (спочатку промити водою);

санація шкірних покривів, слизових оболонок.

Винна кислота

Луги

Етанол

1-2 % водний р-н

Санація шлунку (спочатку промити водою);

санація шкірних покривів, слизових оболонок.

Танін

Алкалоїди

1-3 % р-н

Санація шлунку

Силібінін

Аманітальні отрути

дітям 7-11 років – 0.004г;

дітям 12-14 років – 0.04-0.008г;

дорослим - 70 мг 3 р/добу після їжі.

p/os

Ліпоєва кислота

Аманітальні отрути

Жарознижуючі

НПВС

30-60 мг/кг/добу, в 3-4 прийоми;

0-15 мг/кг/добу.

в/в, крапельно

p/os

Ліпамід

Аманітальні отрути

Жарознижуючі

НПВС

30-60 мг/кг/добу, в 3-4 прийоми

p/os

Берлітіон

Аманітальні отрути

Жарознижуючі

НПВС.

30-60 мг/кг/добу, в 3-4 прийоми;

10-15 мг/кг/добу

в/в, крапельно

p/os

Піридоксину гідрохлорид

Похідні гідразину

Ізоніазид

Гиромітрові гриби

Етіленгліколь

Невідомі медикаменти

Важкі метали

5-10 мг/кг

1г піридоксину на 1г гідразину (70-357 мг/кг)

по 50 мг кожні 6 год до усунення ацидозу;

25-100 мг/кг/добу.

в/в, в/м

1-5 % р-н (для санації ЖКТ)

для санації шлунку і слизових оболонок

Тіаміну сульфат

Похідні гідразину

Ізоніазид

Гиромітрові гриби

50 мг (для дорослих)

в/в

Глюкагон

Оральні протидіабетичні препарати

-блокатори

ФОС

Дінітрофенол

0.1-0.2 мг/кг;

0.5 мг/кг/добу;

доза насичення – 0.15 мг/кг;

доза підтримки – 0.005-0.1 мг/кг/год;

2-5 мг (для дорослих), з подальшою інфузією по 2-3 мг на год.

в/в, крапельно

Амріон

ФОС

Дінітрофенол

доза насичення – 0.5 мг/кг;

доза підтримки - 2-20 мкг/кг/хв.

в/в, крапельно

Фолієва кислота

Метанол

Іприт

Цитостатичні засоби

2.5 мг (не більше 10 мг/кг/добу)

в/м

Флюмазеніл

(0.5 мг/5мл)

Бензодіазепіни

Протисудомні

препарати

Седативні препарати

Снодійні препарати

0.2 мг;

0.05-0.1 мг/кг;

1-10 мг/добу;

0.1-0.3 мг/год

в/в, крапельно

Протаміну сульфат

(1000 од /5 мл)

Гепарин

Гепаріноїди

1 мл антидоту на 1000 од. введеного гепарину (1 мл антидоту нейтралізує 90 од. гепарину);

1 мг протамін-сульфату на 1 мг введеного за останні 2 год гепарину.

в/в болюсно, крапельно

Поліетіленгліколь

Шкіряний контакт:

Інсектициди

Фенол

Крезол

Анілін

Нітробензол

Інші ліпофільні речовини

Санація шкіряних покривів у місцях контакту з отрутою

Метіонін

Парацетамол

2.5 г кожні 6 год

p/os

Дантролен

Злоякісна гіпертермія

1 мг/кг (але не більше 10 мг/кг)

в/в, крапельно

Лейковорін

Метатрексат

10 мг/м поверхні тіла

в/в, крапельно

Біперіден

(5 мг в амп.)

Нікотин;

Фенотіазин;

Метоклопрамід;

Бутерофен;

Седативні препарати;

Антипсихотичні препарати.

0.04 мг/кг

в/в, крапельно, на фізіологічному розчині або розчині глюкози

Фенітоїн

Дигіталіс

1-5 мг/кг (не більше 500 мг)

в/в, повільно, кожні 5 хв. (не швидше, ніж 50 мг/хв.)

Пралідоксим

(2-РАМ)

ФОС

Інсектициди

Нейротропні отрути грибів

25 мг/кг, повторно через 1 год при збереженні фасцикуляцій, м'язовій гіпотонії;

1-2 г, протягом 30 хв. Доза підтримки - 500 мг/год

в/в, повільно

Фізостигмін

Антихоленергічні препарати

Галюциногени

0.02 мг/кг, протягом 2-3 хв. Повторити введення через 5 хв.

в/в

Налоксон

Наркотичні анальгетики

Опіати

Бензодіазепіни

Протисудомні препарати

Галюционогени

Кардіотропні препарати

0.03-0.01 міліграм/кг, кожні 2-8 хв.

в/в, болюсно, кожні 2-8 хв.

0.4-0.8 мг на годину на 5 % р-ні глюкози

в/в, крапельно, кожну годину

у дорослих - 0.4 мг, кожні 2-3 хв, до досягнення мінімального ефекту (пробудження)

в/в, болюсно

Алілнорморфін

Наркотичні анальгетики

Опіати

Бензодіазепіни

0.1 мг/кг

в/в

N-ацетилцистеїн

5-10 % розчин

Ацетамінофен

Парацетамол

Тетрахлорметан

Акрінілнітріт

Метакрінілнітріт

Метілбромід

Діхлоретан

140 мг/кг

p/os, 1 доза. Потім по 50-70 мг/кг на 5 % розчині глюкози, кожні 4 години

1.4 мл/кг 10 % р-н

p/os

0.7 мл/кг 20 % р-н

Доза підтримки – 0.7 мл/кг 6 р/добу протягом 4-5 днів

p/os

Токоферол

Ацетамінофен

Парацетамол

Тетрахлорметан

Акрінілнітріт

Метакрінілнітріт

Метілбромід

Діхлоретан

100-800 мг/добу

p/os

Метіленовий синій (1% розчин)

Метгемоглобінемія

Жарознижуючі препарати

НПВС

Сполуки, що виділяють хлор

Кислоти

Окислювачі

1-2 мг/кг або 0.1-0.15 мл/кг. При необхідності дозу повторюють кожні 4 год

У грудних дітей добова доза не повинна перевищувати 4 мг/кг

в/в, крапельно

Цитрат магнію

10 % розчин

Гастроінтесті-нальний шлях надходження екзогенних токсинів

Седативні препарати

Антипсихотичні препарати

Барбітурати

Снодійні препарати

Препарати нейротропної дії

В-блокатори

Метанол

у віці 2-5 років – 20-50 мл;

у віці 6-12 років – 100-150 мл;

середня доза для дітей – 200-300 мл.

p/os, кожні 4-6 год до отримання ефекту

Сульфат магнію

10 % розчин

Гастроінтесті-нальний шлях надходження екзогенних токсинів

Седативні препарати

Антипсихотичні препарати

Барбітурати

Снодійні препарати

Препарати нейротропної дії

В-блокатори

Метанол

у віці 2-5 років – 2-5 г

у віці 6-12 років – 5-10 г

середня доза для дітей – 10-30 г

p/os, кожні 4-6 год до отримання ефекту

Метаклопрамід (реглан, церукал)

0.5 % розчин

Клофелін

Препарати, що діють переважно на ВНС

доза насичення: 0.5 мг/кг;

доза підтримки: 0.25 мг/кг.

в/в, крапельно, протягом 4-5 год.

Атропіну сульфат

(0.1 % розчин)

Парасимпатомімітичні отрути:

ФОС

Барбітурати

Серцеві глікозиди

Резерпін

Пілокарпін

В-блокатори

ФОС: 0.015 мг/кг кожні 15 хв. до появи ознак переатропінізації.

Кардіотоксичні отрути:

0.001-0.005 мг/кг;

0.02 мг/кг. Повторно через кожних 5 хв. до зникнення брадикардії (загальна максимальна доза 1 мг, старшим дітям -- до 5 мг);

0.01 мг/кг (зникнення «холіномиметичного» синдрому).

в/в

Аміностигмін

Адренергічні препарати:

Амітріптілін

Ефедрин

Препарати, що діють переважно на ВНС

Кокаїн

0.01-0.02 мг/кг

в/м

1 мг через 7 год (при легкому ступені)

1 мг (в/в) і 1 мг (в/м) через 7 год (середній ступінь тяжкості)

в/м; в/в

2 мг (в/в) і 2 мг (в/м) (при тяжкому ступені)

2 мг (в/в) і 2 мг (в/м) з інтервалом в 30 хв. (кома)

2 мг, в\в; при необхідності повторне введення

в/в

Етанол

(2-5 % розчин)

Алкоголі (окрім Етанолу)

Метанол

Етіленгліколь

Метиловий спирт

5 % розчин в дозі насичення – 5-15 мл/кг, підтримуюча доза - 2-3 мл/кг;

0.5-0.7 г/кг;

Доза навантаження (для дорослих):

600-800 мг/кг;

6.0-8.0 мл/кг 10% р-ну етанолу.

Підтримуюча доза (для дорослих):

110 мг/кг/год. – для звичайної людини;

154 мг/кг/год. – для хронічних алкоголіків;

66 мг/кг/год. – для непитущих людей.

в/в, крапельно

Натрію нітрит

(1-3 % розчин)

Ціаніди|

Метгемоглобінемія.

10-20 мл 1-2 % р-ну (для дорослих)

в/в, крапельно;

в/в, протягом 3-5 хв.

10 мл 3 % р-ну За відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) – повторне введення препарату в половинній дозі;

0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) – для дітей.

в/в із швидкістю 2 5-5 0 мл на хв.

Натрію тіосульфат (30% розчин)

Неорганічні речовин. Хлорзамінюючі вуглеводні

Ціаніди

Бромати

Йод

Метгемоглобінемія.

Новонароджені – 10.0

Молодший вік – 20.0

Шкільний вік – 50.0

для промивання шлунку

25 мг/кг;

10-20 мл 1-2% р-ну (для дорослих);

10 мл 3% р-ну, протягом 3-5 хв. За відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення – повторне введення препарату в половинній дозі;

0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) – для дітей

в/в, крапельно

Амілнітрит Діметіламінофенол

Ціаніди;

Сполуки, що виділяють хлор;

Кислоти.

середня разова доза для дорослих – 2-3 крап. р-ну на маску (для вдихання);

максимальна разова доза для дорослих – 0.1 мл р-ну (6 крап.) на маску (для вдихання);

МДД для дорослих – 0.5 мл р-ну (30 крап.) на маску (для вдихання);

дітям старше 5 років – 1-2 крап. на маску (для вдихання);

при отруєнні ціанідами, можна застосувати повторно.

Інгаляція препарату протягом 30 сек.; повторна інгаляція через 3 хв.

Активоване вугілля

Екзо- і ендогенна інтоксикація

1 г/10 кг

p/os

Апоморфін

Гастроінтесті-нальний шлях надходження екзогенних токсинів

0.07 мг/кг, одноразово

п/к

Аскорбінова кислота

pH сечі < 5.0 при екзогенних інтоксикаціях

1-2 г (для дорослих), кожні 6 год, до досягнення pH сечі 5.0

в/в

Хлорид амонію

(1-3 % розчин)

pH сечі < 5.0 при екзогенних інтоксикаціях

2 75 мекв/кг/добу (до досягнення pH сечі 5.0)

p/os, в/в

Хлорпромазин

Симпатоміме-тики, що викликають збудження і психоз

1 мг/кг (для дорослих), кожні 6 год

p/os, в/в, в/м

Діфенгідрамін

Фенотіазин (гострі дистонічні реакції)

50-100 мг (для дорослих);

1-2 мг/кг (для дорослих).

в/в

Дигіталіс-антитоксин

(80 мг в амп.)

Дигіталіс (важкі отруєння)

80 мг (для дорослих), на 5% р-ні глюкози, через кожних 8 год

в/в, крапельно

Сироп іпекакуани

Гастроінтесті-нальний шлях надходження екзогенних токсинів

у віці 9-12 міс. – 10 мл;

у віці > 12 міс. – 15 мл;

середня доза для дітей – 30 мл.

p/os, розчинити в 90-180 мл води

Парасимпатоміметики:

Аміностігмін;

Пілокарпін;

Неостігмін;

Простігмін;

Неоєзерін;

Пірідостігмін;

Калімін;

Местіон.

Парасимпато-літичні отрути

Атропін;

Атропіноподібні.

0.01-0.02 мг/кг, в/м;

1 мг через 7 год (при легкому ступені).

в/м

1 мг (в/в) і 1 мг (в/м) через 7 годин (середньому ступені тяжкості);

2 мг (в/в) і 2 мг (в/м) (при тяжкому ступені);

2 мг (в/в) і 2 мг (в/м) з інтервалом в 30 хв. (кома).

в/в, в/м

2 мг, в\в; при необхідності - повторне введення

в/в

Етимізол

Анальгезуючі і жарознижуючі отрути:

Амідопірин

0.1-0.2 мл/кг

в/в, в/м

Норадреналін;

Мезатон;

Ефедрин.

Гангліоблокуючі отрути:

Пахикарпін

дітям до 1 року – 0.1-0 15 мл;

1-3 роки – 0.15-0.3 мл;

3-7 років – 0.4-0.6 мл;

7-14 років – 0.7-1 мл

в/в

Вітамін К-1;

Фітоменадіон;

Канавіт;

Конакион.

Непрямі антикоагулянти:

Кумаріни;

Індандіони.

для новонароджених – 2-5 мг/добу, в 2-3 прийоми;

до 1 року – 0.002- 0.005 г/добу, в 2-3 прийоми;

до 2-х років – 0.006 г/добу, в 2-3 прийоми;

2-4 роки – 0.008 г/добу, в 2-3 прийоми;

5-9 років – 0.001 г/добу, в 2-3 прийоми;

10-14 років – 0.015 г/добу, в 2-3 прийоми.

в/в, в/м

Есмолол

В-антагоністи

10-100 мкг/кг/хв.

в/в

Протизміїні сироватки:

Антігюрза;

Полівалентна.

Укуси отруйних змій

у легких випадках: 500-1500 АЄ;

у важких випадках: по 2000-2500 АЄ.

п/к;

в/в, крапельно: (спочатку вводять 0,1 мл, через 10-15 хв. - 0,25 мл, за відсутності реакції – дозу що залишилася)

Антикобра

Укус кобри

300 мл (доросла доза)

в/в, крапельно, у поєднанні з 1 мл 0.05 % розчину прозерину і повторним введенням через кожних 30 хв. 1 мл 0.1% розчину атропіну