6 Месяцев//

12 Месяцев//

+3лет//

5 лет//

с учета не снимаются

***

Длительность диспансерного наблюдения детей с гипотиреозом://

в течение 6 месяцев ремиссии//

в течение 1 года стойкой ремиссии//

в течение 3 лет//

в течение 5 лет//

+с учета не снимаются

***

Что не характерно для клиники врожденного гипотиреоза?//

+влажная кожа//

большой живот//

склонность к запорам//

грубый голос//

пупочная грыжа

***

Какие изменения сердечно-сосудистой системы характерны для диффузного токсического зоба?//

+тахикардия//

повышение диастолического давления//

нитевидный пульс//

систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины//

ослабление верхушечного толчка

***

Как изменяется уровень тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном гипотиреозе?//

+уровень ТТГ повышен//

уровень ТТГ понижен//

уровень ТТГ нормальный//

ТТГ не определяется в крови//

исследование ТТГ не имеет диагностического значения

***

Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как://

эпидемический зоб//

+ эндемический зоб//

спорадический зоб//

струмит//

диффузный токсический зоб

***

Цель операции при хроническом тиреоидите://

устранение причины аутоиммунной реакции//

устранение болей в области шеи//

предотвращение малигнизации//

+устранение компрессии трахеи и пищевода//

ликвидация тиреотоксикоза

***

Укажите причину развития вторичного гипотиреоза://

гипоплазия щитовидной железы//

аплазия щитовидной железы//

аутоиммунный тиреоидит//

эктопия щитовидной железы//

+ аденома гипофиза

***

Гипотиреоз у детей – это синдром недостаточной функциональной активности://

+щитовидной железы //

паращитовидных желез //

вилочковой железы //

надпочечников. //

гипофиза

***

Переношенная беременность, отставание ребенка в росте, позднее закрытие родничка и прорезывание зубов типично для ://

+врожденного гипотиреоза //

приобретенного гипотиреоза //

диффузного токсического зоба //

эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы//

эутиреоза

***

Для клинической картины диффузного токсического зоба у детей характерно://

пассивность//

кожные покровы влажные, холодные//

пиодермия//

+потеря массы тела при повышенном аппетите//

брадикардия

К основным причинам развития гипогликемических состояний у больных сахарным диабетом относятся все перечисленные, кроме://

передозировка инсулина//

усиление физической нагрузки//

жировая дистрофия печени//

недостаточное поступление углеводов с пищей//

+прием препаратов с контринсулярным действием

***

Какой признак характерен для гипогликемического состояния?//

сухость кожных покровов//

полиурия//

+мышечная дрожь//

запах ацетона в выдыхаемом воздухе//

жажда

***

При проведении дифференциального диагноза между сахарным и не сахарным диабетом, в пользу последнего свидетельствует://

похудание//

кетоацидоз//

+полиурия с низкой плотностью мочи//

полидипсия//

полифагия

***

Белок каких естественных продуктов разрешается в питании детей, больных фенилкетонурией?//

белок мяса//

белок рыбы//

яичный белок//

+ растительный белок//

белок естественных продуктов в диете пациентов с фенилкетонурией запрещен

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра детских болезней интернатуры

Дисциплина «Детские болезни для ВОП»

Тесты 2 уровня

Ребенок 7 лет с пневмонией, три дня назад стал вялым, снизился аппетит, температура 39,5, кожные покровы с землистым оттенком, боли в правом боку, кашель с большим количеством мокроты. Справа в подлопаточной области очаг притупления в сочетании с тимпанитом, амфорическое дыхание, звучные хрипы металлического оттенка. Предварительный диагноз://

крупозная пневмония//

острая правосторонняя долевая пневмония//

+абсцесс легкого//

эмпиема плевры//

буллы

***

Ребенку 2 года, лихорадит в течение 5 дней. Состояние тяжелое, температура 39 С., влажный кашель, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз://

+острая пневмония//

острый бронхит с обструктивным синдромом//

острый бронхиолит//

острый бронхит//

плеврит

***

Ребенку 2 месяца. При осмотре общее состояние тяжелое. Температура тела 40С. Резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек, выраженный периоральный цианоз. Тоны сердца приглушены, ЧСС 180 в одну минуту. В легких ослабленное дыхание справа, звучные мелкопузырчатые влажные хрипы ниже лопатки. Здесь же отмечается укорочение перкуторного звука. Живот вздут. Печень на 3.5 см вступает из-под края реберной дуги. Стул кашицеобразный. На рентгенограмме органов грудной клетки: на фоне интенсивной инфильтрации нижней доли правого легкого множественные буллы. Ваш диагноз://

+правосторонняя деструктивная пневмония//

крупозная пневмония//

интерстициальная пневмония//

правосторонний экссудативный плеврит//

внутриутробная правосторонняя пневмония

***

У ребенка 11 месяцев отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, одышка. В легких дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, ЧД 55 в минуту. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагаемый диагноз://

острый бронхит//

обструктивный бронхит//

нижнедолевая пневмония справа//

+двухсторонняя очаговая пневмония//

правосторонняя сегментарная пневмония

***

У больного 12 лет высокая температура, влажный кашель с “ржавой” мокротой, одышка, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука, нежные крепитирующие хрипы. Предположительный диагноз://

острый бронхит//

обструктивный бронхит//

бронхоэктатическая болезнь//

+лобарная пневмония//

экссудативный плеврит

***

Больной, 8 лет. Внезапно повысилась температура тела до 40 С, появились головные боли, бред, кашель с ”ржавой мокротой”, боли в грудной клетке. Врач в первую очередь должен думать о://

интерстициальной пневмонии//

+крупозной пневмонии//

остром бронхите//

остром бронхиолите//

облитерирующем бронхиолите

***

У ребенка пневмония. К основным жалобам присоединились – боли при кашле и глубоком вдохе, наклоне вправо, болезненность при пальпации большой грудной мышцы слева. Вероятно, у пациента развился://

ателектаз//

пневмосклероз//

+плеврит//

эмфизема//

деструкция

***

Сергей 1 год, лихорадит в течение 5-дней. Состояние тяжелое, температура 38,5 С., влажный кашель, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, круги под глазами. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.

В ОАК – лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. На R-графии грудной клетки в нижних отделах очаговые изменения, корень легких утолщен. Ваш диагноз://

+острая пневмония//

острый бронхит с обструктивным синдромом//

острый бронхиолит//

острый бронхит//

плеврит

***

Каламкас 1 год, в течение последних 5 дней температура фебрильная. Общее состояние тяжелое, температура тела 39,5^оС, кашель влажный, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, темные круги под глазами. При перкуссии в легких - локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз?//

острый бронхит с обструктивным синдромом //

острый бронхиолит//

острый бронхит//

плеврит//

+правосторонняя острая пневмония

***

Сохранение фебрильной лихорадки при уменьшении симптомов интоксикации, отсутствии отрицательной динамики изменений в легких у больных пневмонией свидетельствует://

о положительном результате антибактериальной терапии//

+о неполном терапевтическом эффекте//

об отсутствии эффекта//

очень хорошем эффекте используемого антибиотика//

недостаточно данных для оценки эффективности

***

Ребенок 7 месяцев, на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8⁰С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови лейкоциты 5,8х10⁹\л, эозинофилы 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

бронхиолит//

+обструктивный бронхит//

рецидивирующий бронхит//

пневмония//

плеврит

***

Мама пришла на прием в поликлинику с 5-ти месячным ребенком. При осмотре: состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности, ЧДД 74 в 1 минуту. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, токсикоз с эксикозом. Над легкими тимпанический звук, аускультативно - удлинение и затруднение выдоха, влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В ОАК: лейкоцитоз. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//

острая пневмония//

обструктивный бронхит//

+острый бронхиолит//

пневмоторакс//

экссудативный плеврит

***

Мать ребенка 9 месяцев пришла на прием к педиатру с жалобами на кашель. Обьективно: состояние тяжелое, токсикоз с эксикозом, нарастает бледность, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации - мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//

острая респираторная инфекция//

острый бронхит//

обструктивный бронхит//

+бронхиолит//

бронхопневмония

***

В поликлинику обратилась мама ребенка 5 лет с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. В анамнезе: ребенок заболел 7 дней назад, с повышением температуры тела 38,6^о С и катаральных явлений. На 3-й день заболевания появился сухой кашель и одышка. Объективно: Общее состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. В легких – везикулярное дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. ЧДД 48 в минуту. После применения беротека состояние улучилось. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//

острый простой бронхит//

+острый бронхит с обструкцией//

бронхиальная астма, обострения//

инородное тело в респираторных путях//

хронический деформирующий бронхит

***

Ребенку 9 мес. Состояние тяжелое. Кашель. Токсикоз с эксикозом. Нарастают бледность, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторный звук с коробочным оттенком. В легких мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы. Тахикардия. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Ваш диагноз://

ОРВИ//

острый бронхит//

обструктивный бронхит//

+острый бронхиолит//

острая пневмония

***

Ребенок 11 лет, жалобы на кашель с отделением гнойной мокроты, слабость. Объективно: в легких перкуторно - коробочный оттенок, аускультативно – жесткое дыхание, влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. На бронхограмме – обрыв дистальных концов бронхов по типу «обрубленного дерева». Ваш диагноз://

острый бронхиолит//

очаговая пневмония//

обструктивный бронхит//

+хронический бронхит//

бронхиальная астма

***

Арман 4 месяцев, поступил в клинику в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности, ЧДД-84 в 1 минуту. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, токсикоз с эксикозом. Над легкими тимпанический звук, аускультативно - удлинение и затруднение выдоха. Влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В ОАК: лейкоцитоз. Ваш диагноз://

острая пневмония//

острый бронхит с обструктивным синдромом//

+острый бронхиолит//

острый бронхит//

плеврит

***

Ребенок 3 лет. Заболел остро, появился катаральные явления, затем сухой кашель с болями за грудиной. В легких сухие и влажные среднепузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно легочный звук не изменен. Ваш диагноз://

острая пневмония//

острый бронхит с обструктивным синдромом//

острый бронхиолит//

+острый трахеобронхит//

плеврит

***

Ребенку 4года. В анамнезе атопический дерматит. Сейчас беспокоит сухой кашель и повышение температуры тела, обнаружен свистящий выдох. Аускультативно сухие свистящие хрипы на выдохе. После кашля количество хрипов уменьшается. Ваш диагноз://

острая пневмония//

крупозная пневмония//

+обструктивный бронхит//

острый бронхит//

плеврит

***

Ребёнок 1 год. Состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита. В настоящее время заболел ОРВИ. На 3-й день болезни присоединились грубый кашель, беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Появились шумное дыхание, слышное на расстоянии, и осиплость голоса. В лёгких выслушивают рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Что определяет ухудшение состояние ребёнка?//

коклюш//

обструктивный бронхит//

+острый стенозирующий ларинготрахеит//

ателектаз//

пневмония

***

Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38,9°С появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в мин. В этом случае можно думать о заболевании://

ОРВИ, обструктивный бронхит//

+ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени//

ОРВИ, бронхопневмония//

ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени//

инородное тело верхних дыхательных путей

***

Ребенок 5 лет заболел остро, появились катаральные явления, затем сухой лающий кашель с болями за грудиной. При осмотре: перкуторно над легкими легочный звук, при аускультации - сухие и влажные средне пузырчатые хрипы по всем полям. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//

острый бронхиолит//

рецидивирующий бронхит//

бронхопневмония//

+ларинготрахеит//

экссудативный плеврит

***

Вызов на дом к ребенку 6 месяцев. Со слов мамы ребенок заболел остро. Жалуется на повышение температуры до 39,5°С, кашель, насморк. Была однократная рвота. При осмотре кожные покровы бледные, ребенок возбужден, наблюдается судорожная готовность, неотчетливые менингеальные симптомы. Какой предварительный диагноз?//

серозный менингит//

+ОРВИ, нейротоксикоз//

токсическая пневмония//

кишечный токсикоз//

грипп H₁N₁

***

Вызов на дом к ребенку 2 лет. Со слов мамы в течении 2-х дней ребенок болеет с оcтрой респираторной вирусной инфекцией, ночью появился лающий кашель, охриплость, одышка с удлиненным вдохом. Объективно: состояние тяжелое. Отмечается одышка инспираторная, кашель грубый, лающий, кожные покровы чистые, бледные. Дыхание через нос затруднено, отделяемое серозного характера. Зев гиреремирован. По другим органам и системам патологических изменении нет. Какой диагноз наиболее вероятен?//

острая пневмония//

обструктивный бронхит//

бронхиальная астма//

+стенозирующий ларинготрахеит/

острый тонзиллит

***

Ребенок 3 лет. Заболел остро, появился катаральные явления, затем сухой кашель с болями за грудиной. В легких сухие и влажные среднепузырчатые хрипы по всем полям. Перкуторно легочный звук не изменен. Ваш диагноз://

острая пневмония//

острый бронхит с обструктивным синдромом//

острый бронхиолит//

+острый трахеобронхит//

плеврит

***

Семейным врачом на дому осмотрен ребенок 3 лет . Болен 3 дня, температура 38 градусов, редкий кашель, насморк. Состояние резко ухудшилось ночью, появилось беспокойство, охриплость голоса, кашель приобрел лающий характер. Дыхание шумное, вдох слышен на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, бледный, слизистая оболочка глотки гиперемирована, зернистость. Отмечается втяжение уступчивых мест, хрипов не слышно, пульс 120 в минуту. Ваш предварительный диагноз://

бронхопневмония//

обструктивный бронхит//

приступ бронхиальной астмы//

инородное тело бронхов//

+ОРВИ, ларинготрахеит, ложный круп

***

Ребенок первого года жизни заболел остро. Резко повысилась температура до 39,5, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, однократная рвота, возбуждение, судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов, неотчетливые менингеальные симптомы. Предположительный диагноз://

менингит//

+ОРВИ, нейротоксикоз//

токсическая пневмония//

кишечный токсикоз//

грипп.

***

У ребенка 2 лет с ОРВИ ночью появился лающий кашель, охриплость, одышка с удлиненным вдохом. Какой диагноз наиболее вероятен?//

острая пневмония//

острый бронхит//

бронхиальная астма//

+острый стенозирующий ларинготрахеит//

острый тонзиллит

***

2-х летний ребенок заболел остро 4 дня назад. Температура тела до 38,0°С, конъюнктивит, слизистая оболочка глотки гиперемирована. Увеличены лимфатические узлы задней шейной группы. ЧДД 30 в минуту. Перкуторный звук лёгочный, дыхание пуэрильное, единичные проводные хрипы. Печень и селезенка не увеличены. Какой диагноз наиболее вероятен?//

инфекционный мононуклёз//

риновирусная инфекция //

+аденовирусная инфекция//

респираторно-синцитиальная вирусная инфекция//

парагрипп

***

Ребёнок 1 года жизни, имеющий кожные проявления экссудативно-катарального диатеза, заболел ОРВИ. На 3-й день болезни присоединились грубый кашель, беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Появились шумное дыхание, слышное на расстоянии, и осиплость голоса. В лёгких выслушивают рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Что определяет ухудшение состояние ребёнка?//

коклюш//

обструктивный бронхит//

+острый стенозирующий ларинготрахеит//

ателектаз//

пневмония

***

***

У ребенка в возрасте 2 лет, получающего симптоматическое лечение по поводу вирусной инфекции, ночью состояние ухудшилось: появился лающий кашель, охриплость голоса, одышка с удлиненным вдохом. Какой диагноз наиболее вероятен?//

острая пневмония//

острый бронхит//

бронхиальная астма//

+острый стенозирующий ларинготрахеит//

острый тонзиллит

***

Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38.9,

появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ

до 60 в мин. Предположительный диагноз://

ОРВИ, обструктивный бронхит//

+ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени//

ОРВИ, бронхопневмония//

ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани 1 степени//

инородное тело верхних дыхательных путей

***

Ребенок первого года жизни заболел остро. Резко повысилась

температура до 39,5, появились выраженные катаральные изменения

со стороны носоглотки, однократная рвота, возбуждение,

судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов,

неотчетливые менингеальные симптомы.

Предположительный диагноз://

менингит//

+ОРВИ, нейротоксикоз//

токсическая пневмония//

кишечный токсикоз//

грипп

***

Ребенок в возрасте 1 года. Масса тела 9000. На первом году 6 раз переболел острыми респираторными заболеваниями, которые, как правило, протекали длительно с синдромом бронхиальной обструкции, дважды осложнились бактериальной пневмонией. К какой группе здоровья следует отнести ребенка?//

первая//

вторая А//

+вторая Б//

третья//

четвертая

***

На профилактическом приеме ребенок 3 месяцев. Вес 5400 гр., рост 61 см. Гемоглобин 120 г/л. Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании, в развитии не отстает. Двух кратно перенес ОРВИ. Определите резистентность данного ребенка://

высокая//

+средняя//

нормальная//

низкая//

очень низкая

***

В поликлинику обратилась девочка 13 лет, с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев, который начался зимой после простуды). По ночам девочка просыпается от кашля и сама слышит свистящие хрипы, кроме того, при беге она часто закашливается и останавливается, появляются свистящие хрипы. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//

+спирография//

рентгенография легких//

бронхография//

бронхоскопия//

пикфлоуметрия

***

Ребенок 14 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем и ощущением хрипов и свиста в груди. Из анамнеза: такие приступы отмечались в течение последнего года 2-3 раза. Приступы возникают чаще на различные запахи и проходят спонтанно с исчезновением всех симптомов. Не лечился. В течение полугода отмечается клиника вазомоторного ринита. Со слов мамы первые 2 года жизни ребенок наблюдался по поводу атопического дерматита. У матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 8% эозинофилов. По данным спирографии ОФВ1 -85 %. О каком диагнозе можно думать?//

персистирующая бронхиальная астма средней тяжести//

персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести//

персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени тяжести//

персистирующая бронхиальная астма гормонозависимая тяжелая степень//

+интермиттирующая бронхиальная астма

***

Ребенок 10 лет по поводу бронхиальной астмы состоит на диспансерном учете у семейного врача. Приступы 1-2 раза в неделю, ночные приступы удушья чаще 2 раз в месяц. ПСВ – 70%, вариабельность ПСВ – 23%. Регулярно использует ингаляции фенотерола. Какой диагноз у больного ребенка://

персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение//

обострение хронического обструктивного бронхита//

персистирующая бронхиальная астма средней тяжести//

интермиттирующая бронхиальная астма//

+персистирующая бронхиальная астма, легкое течение

***

Ребенок в возрасте 9 лет, предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза: частые бронхиты, обострения в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, купируются ингаляциями сальбутамола до 2 раз в сутки. Объективно: состояние средней тяжести. Частота дыхания – 30 минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Ваш диагноз://

персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение//

обострение хронического обструктивного бронхита//

+персистирующая бронхиальная астма средней тяжести//

интермиттирующая бронхиальная астма//

персистирующая бронхиальная астма легкое течение

***

Ребенку 8 лет. В анамнезе частые ОРЗ, ангины. С трех лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Предварительный диагноз и тактика врача общей практики://

инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация//

+острая ревматическая лихорадка, госпитализация//

инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение//

острая ревматическая лихорадка, амбулаторное лечение//

врожденный порок сердца, госпитализация

***

На приеме у семейного врача девочка 13 лет. Из анамнеза: страдает хроническим тонзиллитом в течение многих лет. Через 2 недели после обострения хронического тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Ваш предполагаемый диагноз?//

невроз навязчивых движений//

+малая хорея//

опухоль мозжечка//

неврастения//

энцефалит

***

Мальчик 11 лет обратился с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. Из анамнеза: с 9 лет по несколько раз в год болеет ангиной. Объективно: температура тела 37,8 С. Миндалины увеличены, спаяны с передними дужками. Границы сердца: верхняя - по 2 межреберью, левая – на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая - на 1см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается короткий систолический шум мягкого тембра. Пульс 116 уд/мин, беспорядочные единичные экстрасистолы. АД 80/50 мм рт.ст. В клиническом анализе крови: СОЭ 30 мм/ч., СРБ – +++, антистрептолизин –800 ед. На ЭКГ: синусовая тахикардия, P-Q = 0,22 с, расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубца Т в стандартных отведениях. На рентгенограмме увеличение левого желудочка. Ваш диагноз://

врожденный порок сердца//

неревматический кардит//

гипертрофическая кардиомиопатия//

+острая ревматическая лихорадка//

пролапс митрального клапана

***

Мальчику 10 лет, жалобы на боль в животе, боль и невозможность движений в коленных и правом локтевом суставах. Две недели назад переболел ангиной. При осмотре лихорадка 38.5 С, суставы увеличены в объеме, слегка отечные, движения ограничены. Деятельность сердца ритмичная, тахикардия, ЧСС 120 в минуту, границы сердца расширены влево на 2 см, тахикардия 120 ударов в 1 минуту, ослабленный 1 тон, галоп, «мягкий» систолический шум на верхушке сердца. Какому диагнозу наиболее отвечает описанная клиническая картина?//

+ревматическая лихорадка//

системная красная волчанка//

ювенильный ревматоидный артрит//

болезнь Рейтера//

реактивный артрит

***

У ребенка с первичной ревматической лихорадкой в клинической картине отмечается полисиндромность поражения, ревмокардит сопровождается НК IIА, отмечается высокая СОЭ, лейкоцитоз, резкое увеличение серомукоида и СРБ. Длительность заболевания 2 месяца. Какое течение заболевания имеет место?//

латентное//

непрерывно рецидивирующее//

+острое//

подострое//

затяжное вялое

***

Ребенку 6 лет. В анамнезе частые ОРВИ. Через 2 недели после ангины появились артралгии, повышенная потливость, бледность, рецидивирующая анулярная сыпь на теле, тахикардия, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, систолический шум дующего тембра на верхушке. СОЭ – 44 мм\ч, лейкоциты – 12х10^9\л. Какое заболевание наиболее вероятно у этого больного?//

+ревматическая лихорадка//

ювенильный ревматоидный артрит//

неревматический кардит//

инфекционный эндокардит//

системная красная волчанка

***

Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

ревматоидный артрит//

+ревматическая лихорадка//

септический кардит//

постинфекционный миокардит//

бруцеллез

***

Ребенок 11 лет, жалобы на боли, ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, субфебрилитет, болен 4 дня. В анамнезе: 2 недели назад перенес ОРВИ, страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: симптомы интоксикации, верхушечный толчок в V межреберье кнаружи от среднеключичной линии, ослаблен, границы сердечной тупости: правая - по правой стернальной линии, верхняя - III межреберье, левая - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии; снижение звучности I тона. Пульс 100 ударов в минуту. Какой диагноз вероятен у больного?//

инфекционно-аллергический миокардит//

тонзилогенная миокардиодистрофия//

ювенильный хронический артрит//

реактивный артрит//

+острая ревматическая лихорадка, миокардит

***

У мальчика 10 лет наблюдается боль и припухлость коленных и голеностопных суставов, температура 38,0⁰С. Левая граница сердца увеличена на 2 см. Тоны сердца приглушены. Неделю назад ребенок перенес ангину. Ваш предварительный диагноз?//

неревматический миокардит//

вегетососудистая дистония//

ревматоидный артрит//

тонзиллогенная кардиопатия//

+ревматическая лихорадка

***

У больного в анамнезе – перенесенная гнойная ангина. Через две недели состояние ухудшилось: произошло выраженное увеличение границ сердца, верхушечный толчок сместился влево и вниз. Первый тон приглушен, на верхушке сердца стал выслушиваться дующий систолический шум, проводящийся к основанию сердца и в подмышечную область. Какую конфигурацию сердечной тени следует ожидать при проведении рентгенологического исследования грудной клетки данному больному?//

в виде «голландского башмачка»//

трапециевидная конфигурация//

«яйцо, лежащее на боку»//

+шаровидная конфигурация//

в виде «сапожка»

***

У ребенка диагностирован ревматизм. Длительность заболевания 3 мес. В клинической картине ревмокардит с умеренной активностью и артралгии, эффект от проведенной терапии неполный. Каково течение заболевания?//

острое//

+ подострое//

латентное//

затяжное вялое//

непрерывно рецидивирующее

***

Ребенку 10 лет, частые ангины. После перенесенной ангины появились боли в коленных суставах. Нарушения почерка. Ваш предварительный диагноз?//

ревматоидный артрит//

невроз навязчивых состояний//

вегетососудистая дистония//

+ малая хорея//

реактивный артрит

***

У ребенка диагностирован ревматизм. Длительность заболевания 6 мес. В клинической картине: ревмокардит с минимальной активностью и формирование порока сердца, несмотря на проводимое лечение. Каково течение заболевания?//

острое//

подострое//

латентное//

затяжное вялое//

+непрерывно рецидивирующее

***

Ребенок 11 лет, при обследовании в школе выявлены изменения со стороны сердца, границы расширены влево на 2 см. На верхушке грубый систолический шум с проведением в левую подмышечную область, связанный с первым тоном. Выставлен диагноз ревматическая лихорадка, латентное течение. Какой клапан поражен?//

аортальный//

трикуспидальный//

+митральный//

легочной артерии//

легочной вены

***

Ребенок страдает ревматизмом в течении 2-х лет. Появились жалобы на одышку, головокружение и боли в области сердца. Пульс быстрый (celer et altus), появилась «пляска каротид». Укажите клиника какого приобретенного порока стала доминирующей?//

митральная недостаточность//

митральный стеноз//

сочетанный митральный порок//

+ аортальная недостаточность//

аортальный стеноз

***

Девочка 9 лет, состоит на диспансерном учете в течение 3 лет. Диагноз «повторная ревматическая лихорадка». В течение всего времени наблюдения отмечается высокая активность процесса. В клинической картине появилась одышка, боли в области сердца, кашель. Границы сердца расширены вверх влево, присоединился диастолический шум с пресистолическим усилением. Укажите, формирование какого порока началось у ребенка?//

митральная недостаточность//

митральный стеноз//

комбинированного порока//

+ аортальная недостаточность//

аортальный стеноз

***

У ребенка обнаружен цианотический румянец, при пальпации дрожание грудной клетки, на верхушке хлопающий I тон и диастолический шум. О каком поражении идет речь?//

+митральный стеноз//

митральная недостаточность//

аортальная недостаточность//

дефект межжелудочковой перегородки//

пролапс митрального клапана

***

Ребенок 10 лет диагноз ревматическая лихорадка. После перенесенной ангины появилась тахикардия, одышка, отеки на ногах, увеличилась печень до 5см. О чем свидетельствуют данные клинические нарушения?//

+ о развитии острой сердечной недостаточности//

о развитии эндокардита//

о развитии панкардита//

о развитии перикардита//

о формировании хронической сердечной недостаточности

***

Ребенок 13 лет Диагноз ревматическая лихорадка. В последние полгода стали появляться отеки на ногах, увеличилась печень до 4см., одышка при физической нагрузки. Какое осложнение основного заболевания развивается у ребенка?//

острая левожелудочковая недостаточность//

о правожелудочковая недостаточность//

хроническая сердечная недостаточность//

+острая тотальная сердечная недостаточность//

септический эндокардит.

***

При положительном результате предшествующей стрептококковой инфекции на острую ревматическую лихорадку с высокой вероятностью указывает наличие://

+одного большого и двух малых критериев Джонса//

одного большого и одного малого критерия//

достаточно одного большого критерия//

диагностические критерии Джонса не используются для диагностики острой ревматической лихорадки//

наличие диагностических критериев Джонса исключает диагноз острой ревматической лихорадки

***

Ребенок 10 лет, обратился с жалобами на боли в животе, боль и ограничение движений в левом коленном и голеностопных суставах. Из анамнеза заболевания: две недели назад переболел ангиной, когда отмечал повышение температуры тела 38,5 С, боль в горле. Получал симптоматическое лечение. Объективно: отечность и ограничение движений голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см влево, тахикардия 120 уд. за 1 минуту, ослабленный 1 тон, "мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Какому диагнозу характерна описанная клиническая картина?//

+острая ревматическая лихорадка//

системная красная волчанка//

ювенильный ревматоидный артрит//

болезнь Рейтера//

реактивный артрит

***

К семейному врачу обратился мальчик 10 лет, который отмечает в течение 3 недель интермиттирующую лихорадку с ознобом; в фебрильные периоды возрастают проявления полиартрита, появляются пятнисто-папулезные высыпания на туловище и на лице. Объективно: тахикардия – 110 ударов в 1 минуту, тоны сердца громкие. Печень и селезенка увеличены. В ОАК: НЬ-94 г/л, Л- 14,0х10 /л, нейтрофиллез, СОЭ-58мм/час. Посев крови стерильный. Проведенная антибактериальная терапия на протяжении 2 недель не дала эффекта. Ваш предварительный диагноз?//

+ювенильный ревматоидный артрит//

острая ревматическая лихорадка//

узелковый периартериит //

системная красная волчанка//

системная склеродермия

***

В СВА обратилась девочка 11 лет, которая болеет в течение 1,5 месяцев. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. В ОАК: НЬ - 73 г/л, Эр - 2.8х10 /л, СОЭ - 61 мм/час. В ОАМ: протеинурия – 0,33-0,66 г/л. Какая наиболее вероятная патология, обусловливает описанную картину?//

+системная красная волчанка//

ювенильный ревматоидный артрит//

узелковый периартериит//

ревматизм//

дерматомиозит

***

На приеме девочка 10 лет с жалобами на повышение температуры тела, отек и гиперемию межфаланговых суставов пальцев рук,

утреннюю скованность в суставах. Из анамнеза: частые аллергические

высыпания. В последние время отмечает снижение остроты зрения.

Объективно: Состояние ближе к средней тяжести. Кожные покровы бледные.

Периферические лимфатические узлы увеличены. Деформация и ограничение движения межфаланговых суставов пальцев рук. В ОАК: гемоглобин – 98 г/л, Лейкоциты – 8,9х10 /л, СОЭ -45 мм/час. Ваш диагноз://

острая ревматическая лихорадка//

синдром Рейтера//

реактивный артрит//

+ювенильный ревматоидный артрит//

бруцеллез

***

Девочка 12 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в мышцах, в крупных суставах и в животе, снижение веса и остроты зрения. Из анамнеза: заболела остро, несколько недель назад. Отмечает частые заболевания легких, которые сопровождаются обструкцией. Объективно: синевато-фиолетовая сосудистая сеть на коже в виде ветвей дерева, очаги некроза кожи и слизистых оболочек. АД 160/120 мм рт.ст. Из лабораторных показателей: высокий нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, повышение эозинофилов. Предполагаемый диагноз://

+узелковый полиартерит//

дерматополимиозит//

системная красная волчанка//

системная склеродермия//

ревматическая лихорадка

***

После пребывания на юге девочка 13 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на повышение температуры тела, боли в суставах. При обследовании врач обнаружил у больной эритему на лице, тахикардию, систолический шум на верхушке сердца, увеличение СОЭ, протеинурию, эритроцитурию. Какое заболевание наиболее вероятно?//

+системная красная волчанка//

системная склеродермия//

дерматомиозит //

неспецифический аортоартериит//

ревматизм

***

Ребенок 3 лет болен в течение 2 месяцев. В клинической картине: лихорадка интермиттирующего характера, кольцевидные высыпания на коже, преимущественно над суставами, лимфаденопатия, признаки миоперикардита, увеличение печени и селезенки, боли и ограничение подвижности в коленных и лучезапястных суставах. Данные анализа крови: лейкоцитоз до 18 х 10/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (палочкоядерные лейкоциты до 15 %), СОЭ- 65 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?//

сепсис//

системная красная волчанка//

ревматизм//

узелковый полиартериит//

+ювенильный ревматоидный артрит

Девочка 14 лет болеет 1,5 мес. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. Hb – 73 г\л, Ер – 2,8 Т\л, СОЭ – 61 мм\ч. Протеинурия – 0,33-0,66 г\л. Какая наиболее вероятная патология обусловливает описанную картину?//

+системная красная волчанка//

ювенильный ревматоидный артрит с системными проявлениями//

узелковый полиартериит//

ревматизм//

дерматомиозит

***

У мальчика 11 лет во время пребывания на юге появились лихорадка 38-39,5 С, высыпания на щеках и переносице, боли в крупных суставах конечностей, СОЭ – 38 мм\ч. Затем присоединились боли в сердце, миалгии, наросла общая слабость. Наиболее вероятный диагноз://

+системная красная волчанка//

ювенильный ревматоидный артрит//

ревматизм//

бруцеллез//

дерматомиозит

***

Девочка 8 лет, больна в течение 4-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ – 37 мм\ч. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?//

миопатия//

+дерматомиозит//

системная склеродермия//

псевдобульбарный паралич//

системная красная волчанка

***

Мальчик 8 лет предъявляет жалобы на боль в мышцах, слабость, артралгии. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Объективно: на коже бедра – округлый участок размягчения, выражена сосудистая сеть на нем, АД 160/120 мм рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?//

дерматомиозит//

+узелковый периартериит//

системная склеродермия//

ревматическая лихорадка//

системная красная волчанка

***

У больного клинический диагноз: «Дерматомиозит идиопатический, активность 3 степени, острое течение, поражение глоточных, скелетных мышц, функциональная недостаточность (ФН)2». Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным?//

+электромиография//

электрокардиография//

компьютерная томография//

ультразвуковое исследование//

рентгенография конечностей

***

У девочки 10 лет имеет место деформация межфаланговых суставов кистей, ограничение в них движения, утренняя скованность. Других изменений не выявлено. Для какого заболевания из перечисленного наиболее свойственны данные признаки?//

дерматомиозит//

+ревматоидный артрит//

узелковый периартериит//

системная склеродермия//

системная красная волчанка

***

Мальчик 13 лет. При обследовании выявлены характерные симптомы: лиловая периорбитальная эритема, эритема над разгибательными поверхностями суставов, поражение мышц – боли, отеки, кальциноз, в том числе дыхательных, глотательных. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?//

отек Квинке//

+дерматомиозит//

ревматическая лихорадка//

системная красная волчанка//

прогрессирующая мышечная дистрофия

***

У ребенка 3 лет клиника дерматомиозита. Какие из перечисленных клинических симптомов наиболее соответствуют данной патологии?//

+уплотнение, болезненность мышц, поражение кожи (эритема, отек)//

сгибательная контрактура, тугоподвижность суставов//

периорбитальная эритема//

симптом «бабочки»//

синдром Рейно

***

Ребенку 11 лет. Жалобы на слабость, похудание, лихорадку неправильного типа. Объективно: в области верхних и нижних век отмечается лиловая эритема. Резкая миалгия при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, с трудом обслуживает себя и встает с постели. Какие изменения в ОАК наиболее вероятны у данного больного?//

тромбоцитопения//

+увеличение СОЭ//

снижение СОЭ//

моноцитоз//

эозинофилия

***

Больной 13 лет, деформация мелких суставов с мышечной атрофией, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, незвонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. ОАК: резко повышенная СОЭ, лейкопения. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?//

миокардит//

+ЮРА//

вегето-сосудистая дистония//

болезнь Лайма//

синдром Марфана

***

Больная, 13 лет после летнего отдыха на Иссык-Куле поступила в стационар с длительной лихорадкой, резкой потерей веса, с периодическими высыпаниями на коже. Яркая эритема на скулах, отек мелких суставов кисти, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, не звонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. В анализе крови: резко повышенная СОЭ, лейкопения, анемия. Какой предварительный диагноз?//

+системная красная волчанка//

болезнь Кавасаки//

узелковый полиартериит//

ревматическая лихорадка//

системная склеродермия

***

Ребенок, 10 лет пришел на прием к врачу с жалобами на боли в голеностопном суставе и мелких суставах стопы в течение 6 дней. За месяц до этого перенес конъюнктивит, был кратоковременный (2 дня) эпизод болезненного мочеиспускания. При осмотре: отек голеностопного сустава в области ахиллова сухожилия, сустав на ощупь горячий, болезненный. Подошвенная поверхность стопы с явлениями гиперкератоза; болезненность при пальпации в сакроилеальном сочленении и в пяточной области. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

ювенильный ревматоидный артрит//

+болезнь Рейтера//

ревматизм//

бруцеллез//

болезнь Бехтерева

***

Мальчику 10 лет, 3-й день болезни, жалобы на боль в животе, боль и невозможность движений в левом коленном и правом локтевом суставах. 2 недели назад переболел ангиной. В 1-и день болезни - лихорадка 38.5 С, поражение голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120 уд. за 1 минуту, ослабленный 1 тон, галоп, "мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза://

рентгенография грудной клетки//

рентгенография грудной клетки, ЭКГ//

+рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ//

биохимический анализ крови//

компьютерная томография

***

Рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются://

эпифизиарный остеопороз//

эпифизиарный остеопороз, сужение суставной щели//

эпифизиарный остеопороз, сужение суставной щели, признаки выпота в

суставе//

+эпифизиарный остеопороз, сужение суставной щели, признаки выпота в

суставе, уплотнение периартикулярных тканей//

эпифизиарный остеопороз, сужение суставной щели, признаки выпота в

суставе, уплотнение периартикулярных тканей, остеолиз ногтевых фаланг

***

При системной склеродермии наблюдаются следующие дерматологические изменения://

плотный отек//

плотный отек, атрофия//

плотный отек, атрофия, индурация//

+плотный отек, атрофия, индурация, пигментация//

плотный отек, атрофия, индурация, пигментация, ревматоидные узелки

***

При осмотре 12-летнего ребенка в области обоих век – лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, встает с постели и ходит с трудом. Предварительный диагноз://

+дерматополимиозит//

СКВ//

системный склероз//

узелковый периартериит//

аллергический дерматит

***

У больного 8 лет боль в мышцах, слабость, артралгии. АД 160/120 мм рт.ст. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Предполагаемый диагноз://

+узелковый полиартериит//

дерматомиозит/

системная красная волчанка//

системный склероз//

ревматическая лихорадка

***

Больной 13 лет, деформация мелких суставов с мышечной атрофией, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, не звонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. ОАК: резко повышенная СОЭ, лейкопения. Предполагаемый диагноз://

+СКВ//

ЮРА//

узелковый полиартериит//

ревматическая лихорадка, кардит, артрит//

дерматомиозит

***

При осмотре 12-летнего ребенка в области обоих век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, встает с постели и ходит с трудом. Предварительный диагноз://

+дерматополимиозит//

СКВ//

системный склероз//

узелковый полиартериит//

аллергический дерматит

***

У больного 8 лет боль в мышцах, слабость, артралгии. АД 160/120 мм рт.ст. Отмечается быстрая потеря зрения, дистрофия. Предполагаемый диагноз://

+узелковый полиартериит//

дерматополимиозит//

системная красная волчанка//

системная склеродермия//

ревматическая лихорадка

***

У ребенка З., 10 лет в течение последнего года отмечается утренняя скованность в суставах, трудно вставать с постели, одеваться. При осмотре: деформация межфаланговых суставов пальцев рук, ограничение движения в них. СОЭ в пределах 25-35 мм/час. Предварительный диагноз://

ревматическая лихорадка//

синдром Рейтера//

реактивный артрит//

+ЮРА//

бруцеллез

***

Иридоциклит (первичный увеит) встречается наиболее часто при://

ревматизме//

болезни Шенлейна Геноха//

+ ювенильном ревматоидном артрите//

болезни Пертеса//

остром лимфобластном лейкозе

***

Больная 14 лет, жалуется на прогрессирующее уплотнение и утолщение кожи на пальцах рук, затрудненное дыхание, появление болей в левой половине грудной клетки и ощущение «кома» в горле после проглатывания пищи. В течение 2 месяцев синдром Рейно. Наиболее вероятный диагноз?//

ювенильный ревматоидный артрит//

системная красная волчанка//

системная склеродермия//

+дерматомиозит//

ревматизм

***

Наиболее выражены изменения кожи в виде индурации и атрофии при://

узелковом полиартериите//

+склеродермии//

ювенильном ревматоидном артрите//

системной красной волчанке//

ревматизме

***

Артериальная гипертензия чаще наблюдается при://

системной красной волчанке//

геморрагическом васкулите//

+узелковом периартериите//

склеродермии//

дерматомиозите

***

К семейному врачу обратилась мама ребенка 3 лет с жалобами на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие соответствует возрасту. Отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса, нижние конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см, 1 тон усиленный, выслушивается систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает ваш предварительный диагноз?//

+АД выше на руках, чем на ногах//

гипертрофия миокарда правого желудочка//

АД выше на ногах чем на руках//

АД на руках одинаковое с АД на ногах//

усиление легочного рисунка на рентгенограмме

***

У семейного врача стоит на диспансерном учете ребенок 10 лет с диагнозом: ВПС. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое развитие соответствует возрасту. При осмотре: верхушечный толчок и границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум грубого тембра в IV-V межреберье слева от грудины. Ваш клинический диагноз://

дефект межпредсердной перегородки//

+дефект межжелудочковой перегородки//

тетрадо Фалло//

открытый аортальный проток//

стеноз устья аорты

***

Ребенок наблюдался у ревматолога по поводу ВПС (ДМПП), в последнее время усилился периоральный цианоз, появилcя кашель, одышка, увеличилась печень до 3 сантиметров, присоединились отеки на ногах. О каком грозном осложнении ВПС идет речь?//

+острая сердечная недостаточность//

хроническая сердечная недостаточность//

эндокардит//

перикардит//

панкардит

***

Ребенок 7лет прооперирован по поводу открытого аортального протока. Через неделю перенес ангину, далее у ребенка развился острый экссудативный эндокардит, присоединился кашель, отеки на ногах, грубый систолический шум на верхушке сердца.

Какое осложнение основного заболевания имеет место у ребенка?//

панкардит//

кардиомиопатия//

хроническая сердечная недостаточность//

+острая сердечная недостаточность//

ревматическая лихорадка

***

Ребенок 10 лет наблюдался у кардиолога с диагнозом ДМЖП. После перенесенной ОРВИ состояние ухудшилось. На фоне нормальной температуры появилась тахикардия до120-130, сухой кашель. О какой форме сердечной патологии идет речь?//

правожелудочковая сердечная недостаточность//

+левожелудочковая сердечная недостаточность//

тотальная сердечная недостаточность//

развитие септического эндокардита//

развитие панкардита.

***

Мальчик 5 лет. ВПС диагностирован с рождения. В последнее время часто болеет простудными заболеваниями, перестал играть в подвижные игры, постоянно беспокоит кашель. Ваш предварительный диагноз?//

+ВПС, хроническая сердечная недостаточность//

септический эндокардит//

неревматический кардит//

острая сердечная недостаточность//

острая сосудистая недостаточность.

***

К особенностям клинической картины симптоматических артериальных гипертензий относится?//

+резистентность к седативной терапии, стойкое повышение АД, повышение как систолического, так и диастолического АД//

стойкое повышение АД, повышение САД и ДАД, седативная терапия дает хороший лечебный эффект//

повышение АД носит эпизодический характер, повышение только САД, седативная терапия дает хороший эффект//

повышение АД носит эпизодический характер, высокое САД при низком ДАД, седативная терапия неэффективна//

стойкое повышение АД, высокое ДАД при нормальном уровне САД, седативная терапия неэффективна

***

Ребенок 3-х лет, часто болеющий, перенес аденовирусную инфекцию. Через 10 дней появилась одышка, навязчивый кашель. Границы сердца расширены. Ваш предварительный диагноз?//

острая пневмония//

острый бронхит//

+неревматический кардит//

ревматическая лихорадка

кардиомиопатия

***

Ребенку 1 год. Перенес ОРВИ. На 3 день стал вялым, беспокойным, присоединился кашель при перемене положения тела. Границы сердца расширены влево, I тон приглушен. Ваш предварительный диагноз?//

+острый кардит//

острый бронхит//

острая пневмония//

эндокардит//

панкардит

***

Ребенок 4 года. Через 4 месяца после перенесенного ОРВИ появился кашель, одышка. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца приглушены, верхушечный толчок ослаблен, систолический шум на верхушке. На ЭКГ- нарушение внутрижелудочковой проводимости. Ваш предварительный диагноз?//

острый кардит//

+подострый кардит//

острый панкардит//

острый эндокардит//

пневмония

***

Ребенок 10 лет перенес острый кардит. Спустя год стали беспокоить нарушения ритма по типу экстраситолии. Появилась слабость, утомляемость. На ЭКГ- наджелудочковая экстраситолия. Ваш предположительный диагноз?//

острый кардит//

+хронический кардит//

ревматическая лихорадка//

кардиомиопатия//

эндокардит

***

Мальчик 10 лет после перенесенной ОРВИ стал жаловаться на боли в области сердца. Что из перечисленного необходимо выполнить для уточнения диагноза?//

ЭКГ//

+ЭХО-КГ и ЭКГ//

ЯМР//

рентгенологическое исследование органов грудной клетки//

УЗИ органов брюшной полости

***

Ребенку 5 лет выставлен диагноз: Острый неревматичсекий кардит. Какие кардиальные симптомы характерны для данного заболевания?//

+1 тон глухой, мягкий систолический шум на верхушке сердца//

границы сердца увеличены вправо с грубым систолическим шумом на верхушке//

границы сердца увеличены влево в верх с «машинным» систоло- диастолическим шумом на основании сердца//

границы сердца не увеличены//

границы сердца не увеличены, в межлопаточной области систолический шум грубого тембра

***

Ребенок 9 лет, на диспансерном учете не состоит. Во время контрольной по математике появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, кожа бледная, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 ударов в минуту, малого наполнения. Тоны сердца громкие, учащены. Размеры сердца, печень не увеличены. Отеков нет. Ваш предварительный диагноз://

кардит//

синусовая тахикардия//

+пароксизмальная тахикардия//

симпатикотонический коллапс//

артериальная гипертензия

***

К врачу общей практики обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад девочка перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность. В легких - влажные хрипы в нижних отделах. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, шумов нет, тахикардия 120 ударов в 1 минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2см. Периферический пульс слабый. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. Ваш предварительный диагноз://

+неревматический кардит//

инфекционный эндокардит//

острая ревматическая лихорадка//

гипертрофическая кардиомиопатия//

острая пневмония

***

Ребенку 4 года. Родители жалуются на появление одышки в покое, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре границы сердца расширены влево на 2 см. В покое ЧСС-120 в 1 мин., число дыханий –32 в 1 мин. При аускультации со стороны сердца - ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. Неделю назад ребенок переболел вирусной инфекцией. Предварительный диагноз://

врожденный порок сердца//

пневмония //

ревматизм//

+кардит//

вторичная кардиопатия

***

Мама обратилась к врачу ВОП с жалобами, что ее 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает только 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледен, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧДД- 60 в 1 мин, ЧСС - 150 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шумов нет. Над легкими жесткое дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Роды прошли благополучно. Какое обследование является наиболее информативным для постановки клинического диагноза://

+эхокардиография//

электрокардиография//

фонокардиография //

рентгенография сердца//

спирография

***

Девочка 12 лет жалуется на боли в области сердца и сердцебиение. В анамнезе неделю назад переболела вирусной инфекцией. Пульс 100 ударов в минуту. АД – 90/45 мм рт.ст. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, верхушечный толчок ослаблен. Данные симптомы следует расценивать как проявление://

ревмокардита//

врожденного порока сердца//

+неревматического кардита//

инфекционного эндокардита//

функциональных изменений ССС

***

Ребенок 5 лет находится на лечении с диагнозом: острый неревматический кардит. Внезапно у ребенка на фоне нормальной температуры появилась тахикардия до130 ударов в минуту. Ваш предварительный диагноз?//

перикардит//

кардиомегалия//

ревматическая лихорадка//

+острая сердечная недостаточность//

хроническая сердечная недостаточность

***

Клиника отека легкого, гепатомегалия, отеки на лице, ногах, гидроторакс, асцит, гидроперикардит являются признаками://

+тотальной сердечной недостаточности//

3 степени тяжести сердечной недостаточности//

2 Б степени тяжести сердечной недостаточности//

2 А степени тяжести сердечной недостаточности//

1 степени тяжести сердечной недостаточности ***

К симптомам правожелудочковой недостаточности относятся://

увеличение печени и увеличение селезенки//

+увеличение печени и отеки на ногах//

увеличение печени и отек легкого//

увеличение селезенки и отек живота//

анасарка

***

Отсутствие признаков сердечной недостаточности в покое и появление их после физической нагрузки в виде тахикардии или одышки характерно при сердечной недостаточности://

тотальной//

III степени//

II Б степени//

II А степени//

+I степени

***

Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать?//

перикардите//

острой пневмонии//

+острой левожелудочковой сердечной недостаточности//

острой правожелудочковой сердечной недостаточности//

тотальной сердечной недостаточности

***

У ребёнка 2 лет жалобы на диарею в течение 7 дней. Крови в стуле нет. Объективно: Ребёнок беспокоен. Болезненно раждражим. Запавшие глаза. Пьёт с жадностью, жажда. Кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте данные состояние по ИВБДВ://

тяжёлое обезвоживание//

+умеренное обезвоживание//

нет обезвоживание//

тяжёлая затяжная диарея//

затяжная диарея

***

Мама обратилась к врачу общей практики с жалобами на жидкий стул у ребенка в течение 5 дней. При осмотре выявлено: ребенок беспокойный, раздражительный, глаза запавшие, пьет с жадностью, кожная складка на животе расправляется медленно, примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание?//

тяжелое обезвоживание//

+умеренное обезвоживание//

нет обезвоживания//

тяжелая затяжная диарея//

затяжная диарея

***

На прием к врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев с жалобами на жидкий стул в течение 3 дней. При осмотре ребенок заторможен, реакции вялые, глаза запавшие, пьет неохотно, кожная складка расправляется очень медленно. Примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание?//

+ тяжелое обезвоживание//

умеренное обезвоживание//

нет обезвоживания//

тяжелая затяжная диарея//

затяжная диарея

***

На прием к врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 3 лет с жалобами на жидкий стул в течение 3 недель. При осмотре выявлено: состояние ребенка тяжелое, заторможен, реакции вялые, глаза запавшие, пьет неохотно, кожная складка расправляется очень медленно. Примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание?//

тяжелое обезвоживание//

умеренное обезвоживание//

нет обезвоживания//

+ тяжелая затяжная диарея//

затяжная диарея

***

По каким признакам проводится оценка ребенка с диареей для определения ТЯЖЕЛОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ, требующего экстренной помощи?//

запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно (менее 2 секунд), пьет жадно//

летаргичен или без сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется очень медленно (более 2 секунд)//

летаргичен или без сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется немедленно, не может пить//

+летаргичен или без сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется очень медленно (более 2 секунд), не может пить//

беспокоен и болезненно раздражим, глаза запавшие, кожная складка расправляется медленно(менее 2 секунд)

***

К семейному врачу обратилась мама с ребенком в возрасте 10 месяцев, масса тела 8 кг. Повод для обращения – диарея в течение 15 дней. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, спокоен, пьет охотно, но жажды нет, кожная складка расправляется немедленно. Как вы классифицируете данное состояние по ИВБДВ?//

тяжелое обезвоживание//

умеренное обезвоживание//

нет обезвоживания//

дизентерия//

+ затяжная диарея

***

Ребенок в возрасте 2 лет. Жалобы на диарею в течение 7 дней, крови в стуле нет. При осмотре: ребенок беспокоен, болезненно раздражим, глаза запавшие, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте данное состояние по ИВБДВ://

тяжелое обезвоживание//

+умеренное обезвоживание//

нет обезвоживания//

тяжелая затяжная диарея//

затяжная диарея

***

Алия, 3 месяца. Мама обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры до 39 градусов в течение 3 дней. При осмотре: частота дыхания 70 в минуту, втяжение грудной клетки, ребенок сонлив, грудь сосет вяло. Рвоты и судорог не было. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?//

+тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание//

пневмония//

пневмонии нет, кашель или простуда//

пневмонии нет, астмоидное дыхание//

недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ

***

Галия, 6 месяцев, вес ребенка 8 кг, температура 38 градусов. Мама Галии сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, грудь сосет охотно, рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок в сознании, на осмотр реагирует криком, частота дыхания в покое 58, втяжений грудной клетки нет. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?//

тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание//

₊пневмония//

пневмонии нет, кашель или простуда//

пневмонии нет, астмоидное дыхание//

недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ

***

Динара, 6 месяцев, вес ребенка 8 кг, температура 38 градусов. Мама Динары сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, грудь сосет охотно, рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок в сознании, на осмотр реагирует криком, частота дыхания в покое 44, втяжений грудной клетки нет. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?//

тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание//

пневмония//

+пневмонии нет, кашель или простуда//

пневмонии нет, астмоидное дыхание//

недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ

***

Вероника, 8 месяцев, вес 9 кг, температура 39. Мама Вероники сказала, что у ребенка кашель в течение 3 дней и проблемы с дыханием. Со вчерашнего вечера девочка отказывается от груди и не пьет воду. Рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок сонлив, частота дыхания 55 в минуту, втяжение грудной клетки. Как вы классифицируете заболевание по ИВБДВ?//

+тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание//

пневмония//

пневмонии нет, кашель или простуда//

пневмонии нет, астмоидное дыхание//

недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ

***

Алмаз, 10 месяцев, вес 9 кг, температура тела 38,5. Его мама сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, а сегодня появилось затрудненное дыхание. У ребенка не было рвоты и судорог, малыш в сознании, от груди не отказывается. При осмотре: частота дыхания 56 в минуту, втяжения грудной клетки нет, но есть затруднение дыхания на выдохе. Мама сказала, что подобное состояние у ребенка впервые. Медицинский работник провел лечение быстродействующим бронхолитиком и спустя 30 минут повторил оценку состояния: частота дыхания 56 в минуту, втяжения грудной клетки и стридора нет, но вновь обнаружил затрудненное дыхание на выдохе. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?//

тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание//

+пневмония//

пневмонии нет, кашель или простуда//

пневмонии нет, астмоидное дыхание//

недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ

***

Павлу 18 месяцев, он весит 11 кг, температура 37 градусов. Мама Павла сказала, что у ребенка 3 дня кашель. Медицинский работник проверил, есть ли у Павла общие признаки опасности: ребенок может пить и у него не было рвоты, Павел в сознании, судорог не было. При осмотре частота дыхания 38 в минуту, втяжения грудной клетки нет, но на выдохе врач услышал свистящее дыхание. Мама сказала, что данное состояние у ребенка впрвые. Медицинский работник провел лечение сальбутамолом при помощи дозированного ингалятора и спустя 30 минут повторно оценил состояние ребенка: частота дыхания 39 в минуту, втяжения грудной клетки и стридора нет, температура 37 градусов. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?//

тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание//

пневмония//

пневмонии нет, кашель или простуда//

+пневмонии нет, астмоидное дыхание//

недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ

***

На приеме у участкового педиатра ребенок 3-х месяцев. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за болезни матери ребенок находится на искусственном вскармливании. Несмотря на тщательный уход, при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//

+атопический дерматит//

лимфатико-гипопластический диатез//

нервно-артритический диатез//

стрептодермия//

детская экзема

***

К врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев. Три дня назад переведен на искусственное вскармливание смесью «Малютка» в связи с выходом мамы на работу. Жалобы на покраснение щек в течение двух дней. При осмотре: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением, гнейс. По органам без особенностей. Мама отмечает, что гиперемия усиливается сразу после приема смеси. Предположительный диагноз://

+атопический дерматит, младенческая форма, начальная стадия, легкое течение//

атопический дерматит, младенческая форма, стадия выраженных изменений//

атопический дерматит, детская форма, начальная стадия, легкое течение//

атопический дерматит, детская форма, стадия выраженных изменений//

атопический дерматит, младенческая форма, стадия неполной ремиссии

***

Ребенок в возрасте 2 лет, состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита. При осмотре выявлены множественные очаги поражения с выраженной экссудацией и умеренным зудом. Частота обострений 3-4 раза в год, длительность ремиссии 2-3 месяца. Какой степени тяжести атопического дерматита соответствует клиническая картина у данного ребенка?//

легкое течение//

+средней степени тяжести//

тяжелое течение//

непрерывно-рецидивирующее//

нет достаточных данных для определения степени тяжести

***

Ребенок 3 месяца, после перевода на искусственное вскармливание стандартной адаптированной смесью появились яркая гиперемия щек, гнейс на волосистой части головы и надбровных дугах, стали отмечаться частые срыгивания. Предположительный диагноз://

пилороспазм//

пилоростеноз//

аномалия толстой кишки//

крапивница//

+атопический дерматит

***

После введения докорма стандартной адаптированной молочной смесью у ребенка появились беспокойство, кожный зуд и пятнистая сыпь на лице,

туловище и конечностях. Склонность к метеоризму, жидкий стул. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже являются проявлением://

острой вирусной инфекции//

острой бактериальной инфекции//

возрастных физиологических особенностей//

+пищевой аллергии

краснухи

***

Ребенок 2 месяца, по причине болезни мамы малыш переведен на искусственное вскармливание адаптированной смесью на основе коровьего молока. На третий день после введения смеси появились беспокойство и пятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях. У матери в детстве неоднократно была крапивница. Изменения на коже ребенка связаны с://

инфекцией у матери//

инфекцией у ребенка//

чесоткой//

+пищевой аллергией//

возрастными физиологическими особенностями

***

Девочка 6 месяцев. Повод для вызова участкового врача – тонические судороги. Из анамнеза известно, что ребенок находится на искусственном вскармливании, в настоящее время получает каши и кефир. 5 дней назад во время профилактического осмотра диагностирован рахит, назначено лечение витамином Д в ежедневной лечебной дозе 5000 МЕ. Дополнительные лабораторные исследования перед проведением лечения не проводились. Объективно: ребенок повышенного питания, голова гидроцефальной формы, выражены лобные и затылочные бугры, краниотабес, БР 2х 2 см, края податливые. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканей снижен, напряжение икроножных мышц, симптом «руки акушера». Тоны сердца приглушены, ЧСС 140 ударов в минуту. В легких дыхание пуэрильное. Живот распластан, печень на 3 см выступает из-под реберной дуги. Ребенок не сидит. Периодически возникают тонические судороги. Предварительный диагноз://

рахит легкой степени тяжести, начальный период//

рахит легкой степени тяжести, начальный период, спазмофилия.//

рахит средней степени тяжести, период разгара.//

+рахит средней степени тяжести, период разгара, спазмофилия.//

гипервитаминоз д

***

Ребенку 2 месяца. Большой родник 3,0х3,5 см, края мягкие, податливые, краниотабес, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Грудная клетка сдавлена с боков, края развернуты, мышечная гипотония. В биохимическом анализе крови кальций 1,5 ммоль/л, фосфор 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза 3,1 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз://

рахит I, начальный период, острое течение//

рахит IІІ, период реконвалесценции//

железодефицитная анемия I степени//

+рахит II, период разгара, острое течение//

железодефицитная анемия ІI степени

***

У ребенка 1,5 лет гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, периодически отмечаются судороги, положительный синдром Хвостека. Укажите наиболее достоверный диагноз://

анемия//

+спазмофилия//

эпилепсия//

рахит//

нервно-артритический диатез

***

У ребенка гиперестезия, тремор, мышечная гипотония, судороги, положительный синдром Хвостека. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного?//

гипогликемия//

+гипокальциемия//

гипомагниемия//

гиперкальциемия//

гипергликемия

***

Ребенок 7 месяцев, от II родов, протекавших физиологично. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из- под края реберной дуги на 2 см. По другим органам без особенностей. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного?//

гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы//

+гипокальциемия, гипофосфатемия, повышение щелочной фосфатазы//

гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы//

гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение щелочной фосфатазы//

гипокальциемия, гиперфосфатемия, повышение щелочной фосфатазы

***

У девочки 3,5 месяцев отмечается легкая потливость, мышечная гипотония, облысение затылка, легкий пероральный цианоз. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного?//

остеопороз, бокаловидные расширения метафизов//

размытость и нечеткость зон предварительного обезвестления//

неравномерное уплотнение зон роста//

+изменения отсутствуют//

деформация грудной клетки

***

У девочки 3 мес. пугливость, потливость, вздрагивание во сне. При осмотре: голова правильной формы, затылок лысый, большой родничок 2х2 см, края слегка податливы. Мышечный тонус удовлетворительный. Внутренние органы – без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз у ребенка?//

здорова//

+рахит I, начальный период//

рахит I, разгар, острое течение//

энцефалопатия//

гипервитаминоз Д

***

Ребёнку 7 месяцев. При осмотре врачом диагностирован рахит 2 степени. С целью лечения назначен витамин «Д» в дозе 3000 МЕ/сут., глицерофосфат кальция, цитратная смесь. В динамике ребенок стал вялым, повысилась температура тела до 37,4С, перестал прибавлять в весе. При обследовании реакция Сулковича + + + +. Выяснилось, что назначенную дозу витамина «Д» мама не соблюдала. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//

+гипервитаминоз «Д»//

спазмофилия//

дисбактериоз//

пищевое отравление//

кишечная инфекция

***

Ребёнок 2,5 месяцев родился в начале ноября, находится на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосёт грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре кожные покровы бледные, влажный, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет. Края большего родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Какая стадия заболевания наиболее вероятна в данном случае?//

+начальный период//

период разгара//

период реконвалесценции//

период остаточных явлений//

продромальный период

***

На приеме у врача общей практики мама с девочкой в возрасте 7 месяцев. Со слов мамы у ребенка отмечается задержка стула до 2-3 дней. Из анамнеза: ребенок от третьех родов, протекавших на фоне анемии. Вскармливание цельным коровьем молоком с 3 месяцев, в настояще время в питании преобладает манная каша, овощи ест плохо. При осмотре: ребенок самостоятельно не сидит, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Живот увеличен в объеме, пальпация безболезненная, печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Со стороны легких и сердца изменений нет. С чем связано увеличение живота при данном заболевании?//

с метеоризмом//

опухолью кишечника//

лактазной недостаточностью//

альбуминовой недостаточностью//

+мышечной гипотонией

***

Вызов на дом к ребенку 11 месяцев. Со слов мамы у ребенка отмечаются частые приступы беспокойства, во время которых наблюдается дрожание конечностей. При осмотре отмечается гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, положительный симптом Хвостека, Труссо. Какой предварительный диагноз?//

эпилепсия//

отек мозга//

опухоль мозга//

+спазмофилия//

гипогликемия

***

На приеме ребенок 11 месяцев. Со слов мамы ребенок длительное время получал противосудорожную терапию, препараты железа. Последнее время часто потеет, стал беспокойным, плохо спит. После осмотра врач поставил диагноз: Рахит ІІ, подострое течение, период разгара. Прием какого из препаратов является фактором риска развития рахита?//

диазепам//

+фенобарбитал//

поливитамины//

глюконата кальция//

препараты железа

***

На приеме ребенок 8 месяцев. Из анамнеза: от 1 беременности, родился в срок, с массой 3400. В 1,5 месяца переведен на искусственное вскармливание. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Со слов мамы головку держит с 2,5 мес, сидит с 7 мес, не стоит. Стул неустойчивый. При осмотре: вялый, выражена потливость. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Голова квадратной формы с выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0х 2,5 см., края податливы. Зубов нет. Грудная клетка с боков сдавлена, аппертура развернута. Выражены «браслетки». Живот «лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см. Какие изменения в биохимическом анализе крови возможны у данного ребенка?//

снижение Р, алкалоз, повышение щелочной фосфатазы//

снижение Са, ацидоз, снижение щелочной фосфатазы//

+снижение Са, снижение Р, повышение щелочной фосфатазы//

повышение щелочной фосфатазы, снижение Р, диспротеинемия//

снижение Са, снижение Р, снижение щелочной фосфатазы

***

Для начального периода рахита характерна следующая рентгенологическая картина://

прерывистое уплотнение зон роста//

нормальная оссификация костей//

расширение и размытость зон роста//

блюдцеобразные эпифизы костей//

+незначительный остеопороз

***

Наследственное заболевание, обусловленное нарушением метаболизма витамина Д в почках и проявляющееся рахитоподобными изменениями, резистентными к обычным дозам витамина Д называется://

витамин-Д-зависимый рахит//

витамин-Д-дефицитный рахит//

+витамин-Д- резистентный рахит//

глюкоаминофосфат-диабет//

синдром Баттлера-Лайтвуда-Олбрайта

***

Ребёнок 2,5 месяцев родился в начале ноября, находится на грудном вскармливании. В последние 2-3 недели беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Сосёт грудь менее охотно, чем прежде. Стул неустойчивый. При осмотре бледен, кожа влажная, затылок облысевший. Тургор тканей понижен. Видимых деформаций скелета нет. Края большего родничка податливы. Внутренние органы без патологических изменений. Какая стадия заболевания наиболее вероятно в данном случае?//

+начальный период//

период разгара//

период реконвалесценции//

период остаточных явлений//

продромальный период

***

Оцените данные дополнительных исследований у ребенка: рентгенограмма лучезапястного сустава показывает: метафизы длинных трубчатых костей расширены, линия препараторного обызвествления размыта, остеопороз. Са – 2,05 ммоль/л, Р – 0,65 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 2437 ед://

гипофосфатемия, Са и ЩФ в норме, признаки активности рахита//

гиперфосфатемия, Са и ЩФ в норме, признаки активного рахита//

+гипофосфатемия, гипокальциемия, увеличение ЩФ, признаки активности рахита//

гипофосфатемия, гипокальциеми, ЩФ снижен, признаки активного рахита//

гипофосфатемия, гиперкальциемия, увеличение ЩФ, признаки активного рахита

***

При проведении пробы Сулковича у ребенка выявлена слабоположительная реакция. Оцените результат. //

+ уровень кальция в норме, ребенок здоров //

уровень кальция снижен, остаточные явления рахита //

рахит, период разгара //

рахит, период реконвалесценции //

гипервитаминоз Д

***

Ребенок 7 месяцев, на протяжении дня мать дважды наблюдала

судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по

поводу рахита. Какие из перечисленных симптомов свидетельствуют о развитии спазмофилии?//

+повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов//

угнетение мышечного тонуса//

угнетение сухожильных рефлексов//

угнетение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов//

возраст ребенка

***

На приеме девочка 7 месяцев. Из анамнеза: родители являются троюродными братом и сестрой. У них темные волосы и карие глаза. Объективно: у девочки светлые волосы, голубые глаза и очень светлая кожа. Пот имеет специфический «мышиный» запах. Девочка редко гулит, мимика бедная, не сидит, не ползает, прорезывание зубов не намечается, отстает в психомоторном развитии. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. Каков наиболее вероятный диагноз?//

+фенилкетонурия//

фруктоземия//

галактоземия//

гликогеновая болезнь//

гипотиреоз

***

На приеме у семейного врача мальчик в возрасте 1 года. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни. Со слов мамы после 9 месяцев жизни появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает “мышиный” запах мочи. Ваш предварительный диагноз://

гипотиреоз//

детский церебральный паралич//

+фенилкетонурия//

галактоземия//

эпилепсия

***

На приеме у семейного врача мама с ребенком в возрасте 5 месяцев. Жалобы: беспокойства, рвота, экзематозные изменение кожного покрова конечностей. Из анамнеза: ребенок от первой беременности, первых родов, со слов мамы моча имеет «мышиный» запах. Родители здоровые. Беременность и роды без особенностей. Объективно рост и объем черепа не соответствует возрасту (на 2 см меньше), волосы и кожные покровы светлые, тремор рук, сухожильные рефлексы повышены, дермографизм резко усилен, выраженная потливость и акроцианоз. Ваш диагноз://

+фенилкетонурия//

гистидинемия//

алкаптонурия//

тирозиноз//

болезнь «кленового сиропа»

***

Мама 2-х месячного ребенка жалуется на упорный кашель с первых недель жизни. Из анамнеза аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Обьективно: над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//

+муковисцидоз//

целиакия //

обструктивный бронхит //

бронхиолит//

пневмония

***

Мальчик 7 лет. На первом году жизни трижды перенес пневмонию. Неоднократно госпитализировался с жалобами на высокую температуру, одышку, кашель с трудноотделяемой мокротой. При осмотре: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, симптомы «часовых стекол», «барабанных палочек». ЧД 40 в 1 минуту, ЧСС 120 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с тимпаническим оттенком. В легких на фоне ослабленного дыхания разнокалиберные влажные и сухие хрипы. Стул обильный, с жирным блеском, замазкообразный. Содержание хлоридов пота 62 ммоль/л. Ваш диагноз://

целиакия, кишечная форма//

целиакия, легочная форма//

муковисцидоз, кишечная форма//

муковисцидоз, легочная форма//

+муковисцидоз, смешанная форма

***

Девочка 1 год 3 месяцев, мама обратилась с жалобами на дефицит массы тела, жидкий стул, отставание в физическом и психомоторном развитии. Родилась в срок с массой тела 2800 г, длиной 49см. На естественном вскармливании. На 7-м месяце жизни перенесла ОРВИ, на фоне которой появился жидкий стул. Несмотря на удовлетворительный аппетит, девочка начала терять массу тела. В 11 месяцев стул участился, трижды была рвота, ребенок госпитализирован с подозрением на острую дизентерию. Бактериологический диагноз не подтвердился. Девочка выписана с диагнозом “кишечная инфекция неясной этиологии”. Стул после выписки оставался неустойчивым, ребенок продолжал терять массу тела. Состояние при поступлении тяжелое. Масса тела 5600 г (дефицит 44%), девочка не может стоять и сидеть. Выраженный токсикоз и эксикоз. Живот резко увеличен, вздут. Стул обильный, кашицеобразный, зловонный, блестящий с примесью слизи. Периодически - динамическая кишечная непроходимость. В копрограмме нейтральный жир +++. Хлориды пота – 125 ммоль/л. Ваш диагноз://

целиакия//

хронический энтерит//

лактазная недостаточность//

+муковисцидоз//

галактоземия

***

Ребенок 3 мес. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых недель жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно - разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Ваш предварительный диагноз://

+муковисцидоз легочно-кишечная форма//

обструктивный бронхит//

острый простой бронхит//

очаговая пневмония//

рецидивирующий бронхит

***

Ребенку 3 месяца, вес при рождении 3100 г. При осмотре вес 5400 г. На контрольном кормлении высосал 130 мл молока. Функциональное состояние органов и систем соответствует возрасту. Ребенок получает с грудным молоком в сутки на 1 кг массы тела: белка – 2,0 г, жиров – 6,0 г, углеводов -12,0 г, ккал –115. Дайте оценку питания ребенка://

отмечается дефицит в белках, жирах, углеводах//

+ питание сбалансированное, соответствует возрасту ребенка//

ребенок получает недостаточное количество молока//

отмечается дефицит в белках и жирах//

отмечается дефицит углеводов и калорий

***

Ребенку 6 месяцев. Родился с массой 3000 г. На момент осмотра вес 8000г. Находится на естественном вскармливании, высасывает 550 мл молока, получает 2 прикорма: овощное пюре, манную кашу со сливочным маслом, яблочное пюре, желток. В сутки на 1 кг массы тела получает 4,0 г белка, 6,5 г. жира; 15 г углеводов. Всего 130 ккал/кг. Укажите наиболее правильное заключение://

питание сбалансированное по всем пищевым ингредиентам//

питание не содержит достаточного количества белков//

питание не содержит достаточного количества углеводов//

питание не содержит достаточного количества жиров//

+ ребенок получает избыточное питание

***

Мать 1 месячного ребёнка, обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Промежутки между кормлениями составляют 3часа – всего 8 раз в сутки. После каждого кормления мать сцеживает 20-30г молока. Масса тела ребёнка при рождении 3400г, при осмотре - 4000 г. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100г грудного молока. Какой степени гипогалактии соответствует дефицит молока у матери?//

+дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка //

гипогалактия I степени//

гипогалактия II степени//

гипогалактия III степени//

гипогалактия Iyстепени

***

Девочка Настя, возраст 25 дней, масса тела при рождении 3500, в настоящее время весит 4000г. Режим кормления 8 раз в сутки. При контрольном кормлении высасывает 70 мл молока. Укажите степень гипогалактии://

дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка//

гипогалактия I степени//

+гипогалактия II степени//

гипогалактия III степени//

гипогалактия IYстепени

***

Ребенок 10 месяцев находится на искусственном вскармливании. Аппетит снижен, вялый, кожа бледная. С 5 месяцев в качестве прикорма получает манную кашу. В анализе крови: эритроциты 2,8х10¹²/л, Нв- 76 г/л, ЦП- 0,6, ретикулоциты – 2,8%, лейкоциты 9,0 х10⁹/л, с/я 29%, п/я 2%, лимфоциты 57%, моноциты 8%, эозинофилы 1%. Укажите наиболее вероятный диагноз://

витаминодефицитная анемия//

белководефицитная анемия//

гемолитическая анемия//

+железодефицитная анемия//

гипопластическая анемия

***

Ребенку 5 лет. Жалобы на головокружение, общую слабость, вялость, плохой аппетит. Быстро устает от подвижных игр. Кожа сухая, бледная, волосы истончены, деформация и ломкость ногтей, атрофия сосочков языка. Укажите лабораторный признак, который является главным диагностическим критерием при данной патологии://

снижение уровня гемоглобина в единице объема крови//

снижение концентрации гемоглобина в одном эритроците//

снижение количества эритроцитов//

+снижение концентрации сывороточного железа//

повышение уровня ретикулоцитов

***

Ребенку 4,5 года. Жалобы на плохой аппетит, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышку, сердцебиение. Плохо запоминает стихи, быстро утомляется, не переносит душных помещений. Объективно: бледный, кожные покровы сухие, истончение и ломкость ногтей и волос. Сосочки языка умеренно атрофированы. Тоны сердца приглушены. Общий анализ крови: эр – 2,8х10¹²/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты – 3,5%, лейк – 8,7х10⁹/л, э – 5%, п./я – 3%, с- 41%, лимфоциты – 44%, моноциты – 7%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, СОЭ – 9 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз://

железодефицитная анемия I степени//

+железодефицитная анемия II степени//

железодефицитная анемия III степени//

гипопластическая анемия//

витамин В₁₂ – дефицитная анемия

***

При осмотре ребенка 5 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: НВ – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 10¹²/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. В биохимическом анализе крови: уровень сывоторочного железа – 9,0 мкмоль/л, ОЖСС – 85 мкмоль/л, ферритин – 4 мкг/л, НТЖ – 13%. Ваш диагноз?//

гипохромная анемия//

витаминодефицитная анемия//

+железодефицитная анемия//

гемолитическая анемия//

апластическая анемия

***

Ребенку 4 года, жалобы на снижение аппетита, извращение вкуса (потребность в приеме глины, мела), снижение веса. При осмотре ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые, сосочки языка сглажены. Ребенок плаксив. В анализах крови Hb-65 г/л, эритроциты 2,5х10¹² /л, ЦП-0,7, тромбоциты-250х10⁹/л, лейкоциты 6,5х10⁹/л, эозинофилы 3%, сегментоядерные 49%, лимфоциты 37%, моноциты 2%, ретикулоциты-1%. СОЭ 8 мм/час, сывороточное железо 8 мкмоль/л. Ваш диагноз?//

железодефицитная анемия легкой степени//

железодефицитная анемия средней степени тяжести//

+железодефицитная анемия, тяжелой степени тяжести//

гемолитическая анемия//

гипопластическая анемия

***

Ребенок 10 месяцев находится только на грудном вскармливании, прикорм не вводился. Выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Систолический шум на верхушке сердца. В анализе крови: эритроциты 2,3х10¹²/л, гемоглобин 68 г/л, ЦП-0,7, тромбоциты 230 тыс., Предположительный диагноз://

гемолитическая анемия//

апластическая анемия//

талассемия//

+железодефицитная анемия//

В₁₂ деф. анемия

***

У девочки 3 лет жалобы на слабость, головокружение, выпадение зубов, сухость кожи. Со слов мамы – ребенок кушает землю. Из анамнеза жизни: девочка от 3 доношенной беременности, семья социально неблагополучная. При осмотре ребенок вялый, неактивный. Волосы сухие, ломкие, кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие, койлонихия (ложкообразные ногти), явления хейлита, стоматита. Выражена мышечная гипотония. Сердечные тоны глухие, ритм правильный, тахикардия. Предположительный диагноз: //

анемия Фанкони//

апластическая анемия//

+железодефицитная анемия //

гемолитическая анемия //

В₁₂ деф. анемия

***

Ребенок, 2,5 года из двойни, вес при рождении - 2500г. Вскармливается до сих пор грудным молоком, смесями, еда с общего стола в небольшом количестве. Ребенок бледный, пониженного питания, кожа сухая, волосы редкие. Аппетит снижен, любит есть мел, стул не устойчивый. Печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В анализе крови: Нв-82 г/л, эритроциты 3,0 х10¹²/л, ЦП 0,8, лейкоциты 6,5х10⁹/л, эозинофилы 1%, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 45%, лимфициты 40%, моноциты 9%, СОЭ 12мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+, микроциты. Поставлен диагноз: Железодефицитная анемия, средней тяжести. Какой из биохимических показателей подтверждает диагноз?//

+снижение сывороточного железа//

гипопротеинемия//

гипохолестеринемия//

повышение сывороточного железа//

снижение Г-6-ФГД

***

Ребенок 11 месяцев, у мамы много молока, поэтому до настоящего времени ребенок вскармливается грудным молоком, изредка дают соки, творог. При диспансеризации выявлена железодефицитная анемия. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?//

качественно неполноценное молоко матери//

поздняя анемия недоношенных//

количественный недокорм ребенка//

+отсутствие прикорма//

все перечисленное

***

Ребенку 6 месяцев, родился с массой 3000 г. Вес в настоящее время 4500 г. Кожные покровы бледные, эластичность кожи, тургор мягких тканей и тонус мышц снижены, лицо морщинистое, подкожно-жировая клетчатка отсутствует на животе, туловище, конечностях, губы ярко красные. Тоны сердца приглушены, пульс 120 в минуту. Печень +1 см. Стул неустойчив. Мочеиспускание редкое. Укажите наиболее вероятный диагноз://

нарушение минерального обмена//

белково-энергетическая недостаточность 1 степени//

белково-энергетическая недостаточность 2 степени//

+ белково-энергетическая недостаточность 3 степени//

перинатальная патология

***

Мальчику 3 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

пилоростеноз//

пилоростеноз, белково-энергетическая недостаточность I степени//

+пилоростеноз, белково-энергетическая недостаточность II степени//

белково-энергетическая недостаточность II степени, постнатальная//

белково-энергетическая недостаточность IIIстепени

***

Ребенок в возрасте 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливаются после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. О каком заболевании можно думать://

+хронический гастрит с повышенной секрецией//

хронический гастрит с пониженной секрецией//

распространенный гастрит//

язвенная болезнь желудка//

язвенная болезнь 12-перстной кишки

***

В СВА обратился ребенок 10 лет, с жалобами на тупые, ноющие боли в эпигастральной области, начинающиеся после еды, при приеме соленой и острой пищи. Иногда наблюдаются тошнота, редко рвота пищей, дающая облегчение. Давность заболевания 2 года Общее состояние удовлетворительное, пониженного питания. Живот при пальпации болезненный в эпигастральной области. При фракционном исследовании желудочного сока дебит соляной кислоты натощак 50 мг, в базальную фазу секреции за 30 минут - 37 мг, в фазу часового напряжения секреции - 109 мг, объем желудочного сока натощак - 32 мл, базального секрета - 39 мл, часовое напряжение секреции - 72 мл. Рентгеноскопия желудка: пищевод и кардия свободно проходимы, желудок гипотоничен, натощак содержит значительное количество жидкости, которое увеличивается в ходе исследования, перистальтика его вязкая, складки слизистой извитые. Контуры желудка ровные. Луковица и петля 12-перстной кишки правильной формы, быстро опорожняются. Дуодено-еюнальный переход расположен обычно. Ваш предварительный диагноз://

язвенная болезнь желудка//

дуодено-гастральный рефлюкс//

функциональное расстройство желудка//

+хронический гастродуоденит//

дискинезия желчевыводящих путей

***

Девочка 15 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастральной области, изжогу после еды. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ предпочтительным в данной ситуации?//

но-шпа//

атpопин//

цеpукал//

+альмагель//

циметидин

***

Девочка 13 лет. Больна около 2-х лет хроническим гастритом. Беспокоят тупые боли и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту. Метеоризм, диарея. Бледная, субиктеричность склеры, "лакированный" язык. Иногда жжение языка, чувство "ползания мурашек" в конечностях. В ОАК гиперхромная, макроцитарная анемия. Какая эндоскопическая картина хронического гастрита будет соответствовать этому клиническому описанию://

+атрофическая форма//

эрозивная форма//

гипертрофическая форма//

поверхностная//

смешанная форма

***

Семейный врач при осмотре ребенка в возрасте 4 лет обратил внимание на раздражение и расчесы вокруг заднепроходного отверстия. При каком из нижепречисленных заболеваний этот симптом диагностически важен://

аскаридоз//

+энтеребиоз//

лямблиоз//

тениоз//

описторхоз

***

На приеме мальчик 2 лет с жалобами на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Со слов мамы ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие, гиперемия и следы расчеса в области ануса. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза?//

общий анализ крови//

общий анализ мочи//

кал на яйца глист//

+соскоб с перианальной складки//

дуоденальное зондирование

***

У ребенка 9 лет при оформлении в плавательный бассейн в анализе кала были найдены яйца карликового цепня Ваш диагноз://

энтеробиоз//

описторхоз//

+гименолепидоз//

аскаридоз//

тениоз

***

Ребенок состоит на диспансерном учете по поводу дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. К какой группе здоровья следует отнести данного ребенка?//

первой//

второй А//

+второй Б//

третьей//

четвертой

***

Ребенок в возрасте 10 лет, жалобы на острую боль в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту съеденной пищей. Боль в животе появилась через 15 минут после завтрака, состоящего из бутерброда с маслом, яйца, кофе. Подобный приступ наблюдался 7 ме­сяцев назад. Стул периодически обесцвечен. Ваш диагноз://

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки//

+желчекаменная болезнь//

панкреатит//

гепатит//

хронический гастрит

***

Ребенок 11 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, тошноту, горечь во рту и на боли в правом подреберье ноющего и давящего характера, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи. Изредка отмечает рвоту и неустойчивый стул. Из анамнеза: болеет в течение 3 лет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледноватые. Язык обложен бело-желтым налетом. Легкие и сердца без особенностей. При пальпации живот мягкий, болезненность в области правого подреберье. Печень и селезенка не увеличена. Ваш предварительный диагноз://

хронический гастрит//

хронический панкреатит//

+хронический холецистит//

хронический вирусный гепатит//

дискинезия желчевыводящих путей

***

У ребенка разлитые, ноющие боли в животе без четкой локализации, усиливающиеся при приеме молока, грубых овощей. Спазм, болезненность, урчание различных отделов кишечника. Стул со слизью, полифекалия. Ваш предварительный диагноз://

+дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу//

дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу//

хронический панкреатит//

хронический энтероколит//

хронический холецистит

***

Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием смазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Ваш диагноз://

дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу//

+дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу//

хронический панкреатит//

хронический энтерит//

хронический колит

***

Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В ан. крови: Нв-126 г/л, Эр.-3,96х10-¹²/л, Л-5,0х10-⁹/л, СОЭ- 2 мм/час, э-4, с-67, л-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции «В» 10 минут, время закрытия сфинктера Одди - 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваш диагноз:

острый гастродуоденит

острый дуоденопанкреатит

острый холецистит

+дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу

дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу

***

Ребенок 11 лет. Болеет 3 года. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, давящие, усиливающиеся после приема холодной, жирной, жареной пищи, также беспокоит слабость, утомляемость, тошнота и горечь во рту. Изредка бывает рвота, стул неустойчивый. Возможный диагноз://

острый гастрит//

острый панкреатит//

+хронический холецистит//

вирусный гепатит//

энтероколит

***

Девочка 14 лет, страдает экзогенно-конституциональным ожирением II степени, предъявляет жалобы на появление болей в животе в правом подреберье после бега, прыжков, приема мороженного, больна в течение года. Боли чаще сопровождаются субфебрилитетом, тошнотой, рвотой. При объективном исследовании: склеры слегка субиктеричны, положительные симптомы Кэра, Грекова – Ортнера, Менделя в зоне Шоффара. На УЗИ: увеличение размеров желчного пузыря, с фокальными образованиями, деформация его стенок. Какому заболеванию гепатобилиарной системы соответствуют клинико-инструментальные данные?//

хронический холецистит//

хронический холангит//

цирроз печени//

+желчекаменная болезнь//

дискинезия желчевыводящих

***

Ребенку 11 лет. Беспокоят продолжительные опоясывающие боли, в основном по ночам. При осмотре обращает на себя внимание вздутие живота, симптомы интоксикации, болезненность в зоне Шоффара и точке Кача. Наиболее вероятным диагнозом в данном случае является://

гастродуоденит//

+панкреатит//

дискинезия желчевыводящих путей//

язва желудка//

эзофагит

***

Содержание амилазы в моче увеличивается при://

гастрите//

+панкреатите//

холецистите//

гастродуодените//

желчнокаменной болезни

***

Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в эпигастральной области с иррадиацией в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 град., живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз://

острый гастрит//

острый гастродуоденит//

+ острый панкреатит//

острый дуоденит//

острый холецистит

***

5 летний ребенок жалуется на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки с примесью слизи и крови. Неоднократно лечился в инфекционной больнице, но энтеропатогенные возбудители не были ни разу высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: пониженного питания, бледен, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Предположительный диагноз://

острая дизентерия//

хронический гепатит//

+неспецифический язвенный колит//

инфекционный энтероколит//

цирроз печени

***

Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300,0. Выписан из роддома на 6 день жизни с массой 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота (до 3 раз в день), стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Температура тела не повышена. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает. Какой диагноз наиболее вероятен?//

простая диспепсия//

парентеральная диспепсия//

кишечный токсикоз//

+пилороспазм//

пилоростеноз

***

Мальчик 9 лет, предъявляет жалобы на изжогу, отрыжку с примесью пищи, давящие боли в области эпигастрия сразу после приема пищи. Данные жалобы беспокоят в течение последних 2-х месяцев. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?//

острый холецистит//

острый панкреатит//

синдром мальабсорбции//

+гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь//

язвенная болезнь 12-перстной кишки

***

В СВА обратился ребенок 8 лет с жалобами на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Из анамнеза: болеет 2 года, ухудшение в состоянии отмечает после погрешностей в диете. В 6-летнем возрасте перенес эпидемический паротит. Объективно: температура тела 38,8^оС. При пальпации - болезненность в области эпигастрии и левой подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – гемоглобин-120 г/л, Эритроциты-3,95х10¹²/л, Лейкоциты-11,0х10⁹/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи- 132 ЕД. Сахар крови- 6,8 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз://

+хронический панкреатит//

хронический энтероколит//

хронический холецистит//

хронический гастродуоденит//

острый аппендицит

***

Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температура тела 37,8 С., живот вздут, несколько напряжен в области эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. В ОАК: Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Ваш предварительный диагноз://

острый гастрит//

острый гастродуоденит//

+острый панкреатит//

острый дуоденит//

острый холецистит

***

На дому у новорожденного ребенка в возрасте 14 дней мама предъявляет жалобы на рвоту и срыгивание створоженным молоком с момента рождения, при правильном кормлении. Стул скудный, запоров нет. Ваш диагноз://

+пилороспазм//

пилоростеноз//

атрезия пищевода//

мекониевый илеус//

перекармливание

***

Доношенный ребенок с весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельно, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выражены обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие. Ваш диагноз://

атрезия пищевода//

пилороспазм//

пилоростеноз//

+высокая кишечная непроходимость//

низкая кишечная непроходимость

***

К семейному врачу обратилась девочка в возрасте 8 лет с жалобами на приступообразную боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту. Из анамнеза: болеет первый день. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, с землистым оттенком, страдальческое, температура 38,0 С. Пульс частый, слабый - 16О в мин. При пальпации живота разлитая болезненность, определяется поперечно располагающаяся мышечная резистентность над пупком (синдром Керте), положительные симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона. В анализе крови: Нв-12О г/л, Эр.-3,95х1О¹²/л, Л.-12х1О⁹/л, СОЭ-18 мм/час, э-4, б-2, с-66, м-8, л-2О. Диастаза крови- 124 Ед, диастаза мочи- 64 ЕД. Предварительный диагноз://

+острый аппендицит//

острый панкреатит//

острый холецистит//

язвенная болезнь 12-перстной кишки//

инфекционный энтероколит

***

К семейному врачу обратилась мать с ребенком в возрасте 3 месяцев с жалобами на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз?//

+болезнь Гиршпрунга//

болезнь Крона//

простая диспепсия//

мегаколон//

копростаз

***

На приеме мальчик 10 лет с жалобами на мелкопятнистую сыпь на ногах. Со слов матери у ребенка субфебрильная температура в течение 4 дней. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Объективно: состояние средней степени тяжести. На коже разгибательных поверхностей нижних конечностей, вокруг коленных и голеностопных суставов, на ягодицах, мелкопятнистые, симметрично расположенные синячковые элементы, не исчезающие при надавливании. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз?//

острый лейкоз//

скарлатина//

гемофилия//

+геморрагический васкулит//

тромбоцитопеническая пурпура

***

Ребенок в возрасте 6 лет, предполагаемый диагноз: геморрагический васкулит, средней степени тяжести. Какие лабораторные изменения являются подтверждением диагноза?//

+ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка//

замедленное СОЭ, повышенное СРБ, лейкоцитоз//

замедленное СОЭ, повышенное СРБ, лейкопения//

ускоренное СОЭ, лейкопения, снижение уровня СРБ//

ни один из перечисленных показателей не может подтвердить диагноз.

***

Ребенок в возрасте 7 лет, жалобы на субфебрильную температуру, небольшое количество высыпаний на коже, летучие боли в конечностях и голеностопных суставах. При осмотре: единичные мелкопятнистые, симметрично расположенные синячковые элементы, не исчезающие при надавливании, в области коленных и голеностопных суставов , в небольшом количестве на ягодицах. Абдоминальный синдром не выявлен. Изменения в периферической крови отсутствуют. Предполагаемый диагноз://

+ГВ, кожно-суставная форма, легкое течение//

ГВ, кожная форма, легкое течение//

ГВ, кожно-суставная форма, среднетяжелое течение//

ГВ, кожная форма, среднетяжелое течение//

ГВ, смешанная форма, легкое течение

***

На приеме ребенок 7 лет, состояние средней степени тяжести, температура тела до 38 градусов. Жалобы на общую слабость, головную боль, боли в суставах и их припухлость, на коже конечностей мелкопятнистая сыпь геморрагического характера. Расположение элементов сыпи симметричное. Отмечаются проявления абдоминального синдрома: тошнота, рвота, учащение стула с примесью крови, боли в животе. В анализе крови лейкоцитоз 14 тыс., нейтрофилез со сдвигом влево, эозинофилия, СОЭ увеличена до 40 мм/час. Ваш предварительный диагноз://

ГВ, кожно-суставная форма, легкое течение//

ГВ, висцеральная форма, среднетяжелое течение//

ГВ, кожно-суставная форма, среднетяжелое течение//

+ГВ, смешанная форма, среднетяжелое течение//

ГВ, смешанная форма, легкое течение

***

Девочка 10 л. Жалобы на геморрагическую сыпь на нижних конечностях. Их анамнеза: сыпь появилась после перенесенной вирусной инфекции. Объективно: на коже голеней симметричная мелкая пятнисто-папулезная сыпь геморрагического характера. Живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка. Печень и селезенка у края реберной дуги. В анализе крови: Нв-129г/л, тромбоциты 361 тыс., лейкоциты 6,2 тыс, сегментоядерные 72%, лимфоциты 18%,моноциты 9%, эозинофилы 1%, СОЭ 13мм/ч. В анализе мочи единичные эритроциты. Предварительный диагноз?//

+геморрагический васкулит//

тромбоцитопеническая пурпура//

острый лейкоз//

апластическая анемия//

ЖДА

***

Мальчик 7 лет, жалобы на высыпания на коже, боли в суставах и животе, 2 недели назад перенес фоликуллярную ангину. При осмотре на нижних конечностях обильная симметричная петехиально-папулезная сыпь, припухлость голеностопных суставов. Лимфоузлы не увеличены. Живот при пальпации слегка болезненный. Печень и селезенка не пальпируются. ОАК: эритроциты – 4,0*10¹²/_л, Hв120 ^г/_л, ЦП 0,9, тромбоциты 150х10⁹/_л, лейкоциты 10х10⁹/_л, нейтрофилы 54%, лимфоциты 23%, моноциты 5%, эозинофилы 8%. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?//

болезнь Верльгофа//

+болезнь Шенлейн-Геноха//

болезнь Виллебрандта//

болезнь Рандю-Ослера//

синдром Вискотта-Олдрича

***

Ребенку 3 года. После перенесенного острого респираторного заболевания на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечения. В ОАК: эритроцитов 4,6х1012/л, Нв-130г/л, ЦП-0,9, лейкоцитов 7,4х109/л, тромбоцитов 50тыс., СОЭ 5мм/ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

+ИТП//

лейкоз//

тромбоцитопатия//

геморрагический васкулит//

болезнь Виллебранда

***

Ребенок 5 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, множественные петехии и единичные экхимозы. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы не увеличены. По органам - без патологии. В общем анализе крови анемия, тромбоцитопения. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//

врожденная трансиммунная тромбоцитопения//

лимфатико-гипопластический диатез//

изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура//

+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура //

врожденная дизэритропотическая анемия

***

Девочка 14 лет жалуется на слабость, головокружение, появление синяков на теле от легких травм, носовые кровотечения, обильные и продолжительные маточные кровотечения. Болеет более 3 месяцев, когда впервые появились синяки на теле, кровоточивость десен, маточные кровотечения. Стала ощущать слабость, головокружение. При осмотре состояние средней тяжести. Девочка пониженного питания, бледная. На коже множественные кровоизлияния различной формы и давности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца слегка приглушены, функциональный систолический шум на верхушке. Пульс 101 уд/мин., ритмичный. А/Д 105/60 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты-3,2х10¹²/л, гемоглобин-90 г/л, ЦП-0,9, ретикулоциты-34%, анизопойкилоцитоз, лейкоциты-11х10⁹/л, моноциты-4%, нейтрофилы-3%, лимфоциты-11%, сегментоядерные-78%, лимфоциты-7%, моноциты- 2%, СОЭ-12 мм/ч, тромбоциты-18х10⁹/л, время кровотечения по Дьюку-2 мин. На миелограмме: нормобластический эритропоэз с увеличенным количеством эритробластов без нарушения их созревания. Тромбоцитопоэз: резко увеличено количество мегакариоцитов. Лейкопоэз: количество миелоцитов в норме, созревание их не нарушено. Ваш предварительный диагноз://

острый лейкоз//

болезнь Верльгофа//

апластическая анемия//

геморрагический васкулит//

+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

***

Мальчик 9 лет жалуется на слабость, головокружение, частые и обильные носовые кровотечения без видимых причин, появление на теле синяков от незначиельных травм. Болеет 2 года. По поводу болезни получал курсы гормональной терапии, переливание тромбоцитарной массы, но эффект был кратковременный. При осмотре состояние средней тяжести. Кожа бледная с множественными асиметричными разной величины, формы и давности геморрагиями на туловище и конечностях, а также на слизистой рта. Слизистые оболочки бледные. Склеры обычной окраски. Периферические лимфоузлы и селезенка не увеличены. Тахикардия, систолический шум на верхушке функционального характера, границы сердца соответствует возрасту. Печень выступает на 1см из-под края реберной дуги. Моча соломенно-желтого цвета. Анализ крови: эритроциты- 2,4х10¹²/л; гемоглобин-10г/л; ЦП- 0,89; тромбоциты-22х10⁹/л, длительность кровотечения по Дьюку-12 мин., время ретракции кровяного сгустка- 6 часов. Ваш диагноз://

острый лейкоз//

+болезнь Верльгофа//

апластическая анемия//

геморрагический васкулит//

гемолитикоуремический синдром

***

У мальчика 6 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х10⁹/л. В миелограмме выражена отшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов. Ваш диагноз://

апластическая анемия//

острый лейкоз//

+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

гемофилия//

геморрагический васкулит

***

₊У девочки 11 лет через 3 недели после ОРВИ появился геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу кровоточивости: носовые и десневые кровотечения, синяки на теле. В ОАК: Hb – 98 г/л, эритроциты – 3,0х10¹²/л, тромбоциты – 18х10⁹/л, лейкоциты – 7,2х10⁹/л, СОЭ – 5 мм/час. В миелограмме: костный мозг клеточный, полиморфный, бластные клетки – 2%, нейтрофильный росток – 62%, эозинофильный росток – 4%, лимфоциты – 5%, эритроидный росток – 27%, мегакариоциты – 1 на 120 миелокариоцитов, отшнуровка тромбоцитов не нарушена. Какой диагноз вы выставите?//

геморрагический васкулит//

+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

гемофилия//

лейкоз//

апластическая анемия

***

Больной М., 11 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на носовые кровотечения. Из анамнеза известно, что за 2 недели до настоящего заболевания перенес ОРВИ. При осмотре обильный геморрагический синдром в виде экхимозов различной величины и давности, на лице, шее и руках – петехиальные элементы. В носовых ходах – тампоны, пропитанные кровью. Периферические лимфатические узлы не увеличены, гепатоспленомегалии нет. В ОАК: Hb – 101 г/л, эритроциты – 3,2х10¹²/л, тромбоциты – 12х10⁹/л, лейкоциты – 6,4х10⁹/л, п/я – 2%, с/я – 59%, э – 3%, л – 28%, м – 8%, СОЭ – 5 мм/час. Ваш предварительный диагноз //

геморрагический васкулит//

+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

гемофилия//

тромбастения Гланцмана//

апластическая анемия

***

Девочка 5 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на обильное кровотечение из носа. При осмотре: бледная, на коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В ОАК: Hb – 92 г/л, эритроциты – 2,7х10¹²/л, лейкоциты – 4,5х10⁹/л, тромбоциты – 15х10⁹/л, с - 68, л - 32, СОЭ – 18 мм/час, длительность кровотечения по Дьюке – 15 мин, время свертывания – 3 минуты 40 секунд. Ваш предварительный диагноз://

гемофилия А//

геморрагический васкулит//

тромбастения Гланцмана//

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма//

+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма

***

У ребенка 5 лет после перенесенной вирусной инфекции появился геморрагический синдром в виде обильной петехиальной сыпи, носового кровотечения. В анализе крови Hb-90 г/л, эр.-3,0х10¹² /л, ЦП-0,9, тромбоциты-20х10⁹/л, л-4,5х10⁹/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. СОЭ (6 мм/час). В коагулограмме время свертывания 12 мин, время кровотечения 7 мин, ретракции кровенного сгустка не наступает. Ваш диагноз?//

апластическая анемия//

синдром Бернара-Сулье//

+идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

острый лейкоз//

тромбоцитопатия

***

Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до 39°, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На слизистой ротовой полости явления стоматита. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток раздражен, гранулоцитарный сужен, лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?//

гистиоцитоз//

острый лимфобластный лейкоз//

острый миелобластный лейкоз//

+тромбоцитопеническая пурпура//

анемия Минковского-Шоффара

***

Ребенок 5 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища – петехии, на нижних и верхних конечностях – экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови изолированная тромбоцитопения - 12 тыс . тромбоцитов. Какой диагноз следует предположить? //

тромбоцитопатия//

+ИТП//

болезнь Шенлейн-Геноха//

болезнь Рандю-Ослера//

болезнь Виллебранда

***

Главным признаком, отличающим клиническую ремиссию от клинико-гематологической ремиссии при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, является:

+ отсутствие кровоточивости при сохраняющейся тромбоцитопении//

давность заболевания менее 6 месяцев//

давность заболевания более 6 месяцев//

нормальный уровень тромбоцитов при сохраняющейся кровоточивости//

наличие кризов

***

Ребенок обследован по поводу необычно тяжело протекающей фолликулярной ангины. В анализе крови выявдено: гемоглобин 75 г/л, СОЭ 72 мм/ч, эритроциты 2,1х 10¹²/л, тромбоциты 42,5х10 ⁹/л, лейкоциты 3,2х10 ⁹/л, бласты 35%, сегментоядерные 8, лимфоциты 50, моноциты 7%. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

апластическая анемия//

тромбоцитопеническая пурпура//

миелодиспластический синдром//

+острый лейкоз//

железодефицитная анемия

***

У больного с острым лейкозом в развернутой стадии заболевания, в период рецидива установлено повышение температуры тела, желтушность, боль в левом подреберье, спленомегалия. Лабораторно: нарастающая анемия с ретикулоцитозом, трансаминазы в норме. Что можно предположить?//

+развитие аутоиммунной гемолитической анемии //

прогрессирование лейкоза//

острый вирусный гепатит//

развитие инфаркта селезенки//

развитие токсико-аллергического гепатита

***

Мальчик, 2,5 месяцев, заболел остро с подъема температуры до фебрильных цифр. При объективном осмотре выявлено: увеличение лимфатических узлов во всех группах, выраженная гепатоспленомегалия. В анализе крови: эритроциты – 3,2х10¹²/л, Hb – 99 г/л, лейкоциты – 28х10⁹/л, тромбоциты – 60х10⁹/л, СОЭ – 49 мм/час, в лейкограмме – лимфоциты 81%, сегментоядерные нейтрофилы – 9%, бластные клетки – 10%. Какой диагноз вы предполагаете?//

+острый лимфобластный лейкоз//

апластическая анемия//

хронический миелолейкоз//

лимфогранулематоз//

острый миелобластный лейкоз

***

Ребенок 5 лет, жалобы на слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит. Объективно: выраженная бледность кожи и слизистых. Периферические лимфоузлы не пальпируются, печень, селезенка по краю реберной дуги. В анализе крови Нв 46г/л, эритроцитов 1,3х10¹²/л, тромбоцитов 40 тыс, лейкоцитов 1,3х10/л, лимфоцитов 90%, СОЭ 60мм/ч, бластные клетки 5%. Ваш диагноз://

анемия Фанкони//

+острый лейкоз//

железодефицитная анемия//

гемолитическая анемия//

В₁₂ деф. анемия

***

Девочка 14 лет предъявляет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: состоит на учете у онкогематолога, регулярно получает поддерживающую терапию. В анализе крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, гемоглобин 128 г/л, лейкоциты 2,6х10⁹/л, эозинофилы 2%, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 59%, лимфоциты 30%, моноциты 7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов 2%. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?//

рецидив лейкоза//

ремиссия лейкоза//

частичная ремиссия лейкоза//

+рецидив лейкоза, нейролейкоз//

рецидив лейкоза, осложнение от терапии

***

Ребенок 2 лет, жалобы на носовые кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3см, селезенка +5см. ОАК- Нв 50г/л, тромбоциты единичные в поле зрения, лейкоциты 185,0х10/л, лимфоциты 72%, бластные клетки 5%, СОЭ 50мм/ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

+острый лейкоз//

вирусно-бактериальная инфекция//

ИТП//

дефицитная анемия//

гемолитическая анемия

***

Ребенок, 4 года болен около 5-6 месяцев. Постепенно нарастала боль в правом тазобедренном суставе с нарушением движения. Отмечались слабость, вялость, бледность, увеличились лимфоузлы, множественные, размером от 2-х до 4-х см в диаметре, безболезненные, не спаянные между собой. В анализе крови: Нв 24 г/л, эритроциты 1,3млн., ЦП 0,9, тромбоциты 65 тыс., лейкоциты 30 тыс., в лейкоформуле бластов 88%, сегментов 10%, лимфоцитов 2%, СОЭ 55мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?//

+острый лейкоз//

хронический миелолейкоз//

апластическая анемия//

лимфогрануломатоз//

гистиоцитоз Лангерганса

***

Ребенок в возрасте 6 лет, увеличены лимфатические узлы, в периферической крови лейкоцитоз 20 тыс., лимфобласты 70%. О каком заболевании следует думать ?//

+остром лимфобластном лейкозе//

хроническом лимфолейкозе//

лимфогранулематозе//

хроническом миелолейкозе//

апластической анемии

***

Ребенок 3 лет, диагноз «Острый лейкоз». Объективно на теле единичные кровоподтеки. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?//

острый миелобластный лейкоз//

острый лимфобластный лейкоз//

+острый промиелоцитарный лейкоз//

острый монобластный лейкоз//

острый эритромиелоз

***

После проведенной химиотерапии состояние ребенка стабильное, без ухудшения. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе://

уровень гемоглобина не ниже 110 г/л //

+ количество бластов в стернальном пунктате менее 5 %//

количество бластов в стернальном пунктате менее 2 %//

уровень гемоглобина не ниже 100 г/л//

количество бластов в стернальном пунктате менее15%

***

Жанара 14 лет. Обратилась с жалобами на выраженную слабость, боли в горле, повышение температуры до 38-39°, головную боль, боль в костях и в области левого подреберья, похудание. Лимфоузлы пальпируются во всех группах, диаметр от 0,5см до 1,0см, б/б, подвижные, плотноэластической консистенции. Какой предполагаемый диагноз?//

+лимфобластный лейкоз//

монобластный лейкоз//

миелобластный лейкоз//

миеломонобластный лейкоз//

промиелоцитарный лейкоз

***

Девочка О., 7 лет, лечится в поликлинике в течение 2,5 недель по поводу ангины. Эффекта от антибиотикотерапии нет. Появились жалобы на слабость, утомляемость, кровоточивост десен, подъем температуры до 39⁰С. При осмотре: кожные покровы бледные, наблюдается геморрагическая сыпь. Полилимфоаденопатия до П-Ш размера. Язвенно-некротическая ангина. В ан.крови: Нв-85 г/л, Э-2,8 х10¹²/л, Л-50,0х10⁹/л, тромбоциты-100,0х10⁹/л, СОЭ-65 мм/час., бластные клетки-46%. Цитохимическая реакция с пероксидазой - отрицательная. Ваш предварительный диагноз://

апластическая анемия//

хронический миелолейкоз//

+острый лимфобластный лейкоз//

лимфогрануломатоз//

гистиоцитоз

***

Часто болеющий ребенок, после контроля анализов крови направлен участковым врачом к гематологу, с подозрением на острый лейкоз. Какой из перечисленных критериев наиболее значим для постановки данного диагноза?//

гепатоспленомегалия//

+ количество бластов в костном мозге 10 %//

имеется гипохромная микроцитарная анемия//

картина ДВС-синдрома//

эозинофилия

***

О каком заболевании следует думать, если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови?//

эритремии//

апластической анемии//

+ остром лейкозе//

В-12 дефицитной анемии//

хроническом лейкозе

***

3-х летнему ребенку выставлен диагноз анемия тяжелой степени. Получал лечение у гематолога, на контрольном обследовании после курса лечения у больного имеется тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, умеренное увеличение подмышечных лимфа узлов. О каком заболевании следует думать?//

эритремии//

апластической анемии//

+остром лейкозе//

гипопластической анемии//

В-12 дефицитной анемии

***

Мальчик 5 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на длительное кровотечение из раны на правом бедре. Из анамнеза: с 1 года стали самопроизвольно появляться «синяки» на кожных покровах. Объективно: на коже нижних конечностей множество подкожных гематом, умеренно болезненных при пальпации. Левый коленный сустав деформирован, объем движений в суставе ограничен. Пальпация пораженного сустава болезненная, при движении боль в суставе усиливается. Ваш предварительный диагноз://

+гемофилия А//

гемофилия В//

гемофилия С//

гемофилия D//

гемофилия E

***

Мальчик Р. 14 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в области правого бедра, которые возникли в результате незначительного ушиба. При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, гематома в области правого бедра. Увеличение в размере правого локтевого сустава, контрактура левого коленного сустава. В анализах крови Hb-109 г/л, эр.-3,4х10¹² /л, ЦП-0,9, тромбоциты-250х10⁹ /л, л-5,6х10⁹/л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. В коагулограмме время свертывания 5 мин, время кровотечения 15 мин, уровень фактора VIII 6%. Ваш диагноз?//

болезнь Стюарта//

синдром Бернара-Сулье//

тромбастения Гланцмана//

болезнь Виллебранда//

+гемофилия

***

Мальчик 6 лет. Общее состояние ребенка средней тяжести, пониженного питания. Кожные покровы бледные. На коже правого плеча экхимоз диаметром до 5 см. Правый коленный сустав шаровидной формы, движения в нем ограничены и резко болезненны. Из анамнеза известно, что ребенок с раннего возраста страдает носовыми кровотечениями, после легких травм отмечались гематомы на туловище и конечностях. Анализ крови: эритроциты 3,8х10¹²/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 6,5х10⁹/л, СОЭ 23 мм/ч, тромбоциты 2,0х10⁹/л. Свертываемость крови по Ли – Уайту 18 мин. Ваш предварительный диагноз://

апластическая анемия//

+гемофилия А//

тромбастения Гланцманна//

болезнь Верльгофа//

геморрагический васкулит

***

Ребенок, 5 месяцев, обратился с жалобами на желтушность, бледность, снижение аппетита. Впервые заболел 3 месяца тому назад, когда на фоне ОРВИ появились желтушность и бледность. При осмотре: состояние тяжелое. Выражены бледность, желтушность. На верхушке сердца и в V точке выражен систолический шум. Печень +3,0 см, селезенка + 4,0 см от края реберной дуги. В ОАК- эритроциты 1,87х10¹²/л, гемоглобин 51 г/л, ЦП 0,8, ретикулоциты 49%₀, тромбоциты 250х10⁹/л, СОЭ 10 мм/ч, лейкоциты 10х10⁹/л, п/я 1%, с/я 26%, лимф.62%, мон.8%, эоз.2%, в мазках крови анизо и пойкилоцитоз, микросфероциты – в значительном количестве. Средний диаметр эритроцитов: 3,78- 4,4 мкм. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 40,5 мкмоль/л, прямой 35 мкмоль/л. Ваш диагноз://

+гемолитическая анемия Минковского-Шоффара//

гемолитическая анемия с дефицитом глюкоза 6 фосфатдегидрогеназы//

талассемия//

железодефицитная анемия//

В₁₂ дефицитная анемия

***

На приеме ребенок 8 лет, после перенесенной ОРВИ, приема жаропонижающих препаратов в течение 5 дней появились желтуха, слабость, темный кал и моча. При обследовании определяется увеличение печени +2 см и селезенки +2 см, желтушность кожи и слизистых оболочек. В анализе крови гемоглобин 70 г/л, эритроцитов 2,3х10¹²/л, ЦП-0,8. Ваш диагноз://

+гемолитическая анемия//

апластическая анемия//

талассемия//

железодефицитная анемия//

постгеморрагическая анемия

***

Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В анализах крови: эритроциты-3,1х10¹²/л, гемоглобин 96 г/л, ретикулоциты - 5,7%, тромбоциты-288х10⁹/л, лейкоциты-6,4х10⁹/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным?//

острый лейкоз//

хронический лейкоз/

болезнь Верльгофа//

+анемия Минковского-Шоффара//

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

***

Ребенок 3 месяцев болен ОРВИ, на второй день появилось желтушное окрашивание кожных покровов и склер, усилилась бледность. При осмотре отмечается увеличенный в объеме живот, пальпируются умеренно плотные печень (+3 см) и селезенка (+2,5 см). При аускультации сердца в точке Боткина определяется умеренной силы систолический шум. В анализе крови: эритроциты 2,4х10^12/л, Нв 79 г/л, ретикулоциты-36%о, лейкоциты-12,0х10⁹/л, СОЭ-10 мм/час. Ваш предположительный диагноз://

вирусный гепатит//

септический эндокардит//

+гемолитическая анемия//

острый лейкоз//

апластическая анемия

***

У ребенка 10 лет после перенесенной скарлатины появились умеренные отеки на голенях и лице, АД 120 и 100 мм рт.ст, моча цвета «мясных помоев», протеинурия 1 г/л, лейкоцитурия до 15 в поле зрения. Какому из перечисленных клинических вариантов гломерулонефрита соответствует симптоматика заболевания у данного ребенка?//

ОГН с нефротическим синдромом//

+ОГН с нефритическом синдромом //

ОГН с изолированным мочевым синдромом//

ОГН с нефротическим синдромом, гематурией и гипертонией//

смешанная форма гломерулонефрита

***

Ребенок в возрасте 10 лет, после перенесенной скарлатины появились умеренные отеки на голенях и лице, АД 120/100 мм.рт.ст, моча цвета «мясных помоев», протеинурия 1 г/л, ейкоцитурия до 15 в поле зрения в общем анализе мочи. Какому клиническому варианту гломерулонефрита соответствуют перечисленные изменения?//

ОГН с нефротическим синдромом//

+ОГН с нефритическом синдромом//

ОГН с изолированным мочевым синдромом//

ОГН с нефротическим синдромом, гематурией и гипертонией//

смешанная форма гломерулонефрита

***

Ребенок 5 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на отеки. При осмотре АД 90/60 мм рт ст, отеки на лице и голенях, асцит. В моче белок 3,7 г/л, эритроциты 5 в п/зр, лейкоциты 2 в п/зр., цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. О каком заболевании следует думать в данном случае?//

пиелонефрит//

мочекаменная болезнь//

острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом//

+острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом//

интерстициальный нефрит

***

К врачу общей практики мальчик 11 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, АД 135/90 мм рт.ст. ОАМ: цвет мясных помоев, удельный вес 1008, белок 0,66 г/л, эритроциты сплошь в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае://

+острый ГН, нефритический синдром//

острый ГН, нефротический синдром//

острый ГН, изолированный мочевой синдром//

острый ГН, смешанная форма//

острый пиелонефрит

***

У ребенка 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия в ОАМ протеинурия 6 г\л, в б\х анализах крови гипопротеинемия, гиперлипидемия. Ваш диагноз://

пиелонефрит//

гломерулонефрит с нефритическим синдромом//

цистит//

наследственный нефрит//

+гломерулонефрит с нефротическим синдромом

***

У мальчика 13 лет с активной фазой нефротического синдрома появились боли в пояснице, левостороннее варикоцеле, гематурия, нарастание протеинурии и быстрое нарушение функций почек. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?//

тромбоз почечных вен//

обструкция мочевых путей//

гемолитико-уремический синдром//

+быстропрогрессирующий гломерулонефрит//

синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

***

К врачу общей практики обратился ребенок 8 лет с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. Объективно: отеки на лице, ногах, АД 140/90 мм.рт.ст, ОАМ: белок 2,5г/л, эритроциты сплошь в п/з. о каком заболевании можно думать?//

пиелонефрит//

интерстициальный нефрит//

+гломерулонефрит//

туберкулез почек//

мочекаменная болезнь

***

Какие симптомы соответствуют клинике острого гломерулонефрита://

бактериурия более 100 000 в 1 мл мочи//

лейкоцитурия, оксалатурия//

дизурия, скопление лейкоцитов в ОАМ//

+отеки, высокое АД, протеинурия 2 г/сут, гематурия//

лейкоциты покрывают все п/з

***

К врачу общей практики обратился мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, артериальное давление - 140/90 мм рт.ст. В общем анализе мочи: цвет мясных помоев, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты сплошь в поле зрения, лейкоциты - 2 в поле зрения. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае://

+острый ГН, нефритический синдром//

острый ГН, нефротический синдром//

острый ГН, изолированный мочевой синдром//

острый ГН, смешанная форма//

острый пиелонефрит

***

Девочка, 12 лет жалуется на уменьшение диуреза, изменение цвета мочи в виде мясных помоев. В возрасте 10 лет, после перенесенной ангины, находилась в больнице по поводу гломерулонефрита. Состояние средней тяжести, температура 37,2°С, кожные покровы бледные, пастозность век. Артериальное давление-110\55мм.рт.ст. В анализе крови: Нв-90г/л, эр-3,1x10¹²/л, Л-6,6x10⁹/л, п/я-2%, с/я-60%, э-5%, лф-31% , м-2%, СОЭ-30 мм/час; В анализе мочи: цвет бурый, реакция щелочная, относительная плотность-1024, белок-1,6%о, лейкоциты - 2-3, эритроциты-80-90 в поле зрения, измененные. Какой диагноз?//

хронический гломерулонефрит, нефротическая форма//

хронический гломерулонефрит, нефритический синдром//

хронический гломерулонефрит, смешанная форма//

+хронический гломерулонефрит, гематурическая форма //

вторичный пиелонефрит, хроническое течение

***

Мальчик, 10 лет обратился к врачу с жалобами на вялость, уменьшение числа мочеиспусканий, изменений цвета мочи, повышение температуры до 39,5С. 2 недели назад перенес ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бледные с мраморным рисунком, пастозность век и голеней. А/Д 130/95 мм рт.ст. За сутки выделил 300 мл мочи. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. В анализе мочи: протеинурия, гематурия. Каков наиболее вероятный диагноз?//

+острый гломерулонефрит, нефритический синдром//

острый гломерулонефрит, нефротическим синдром//

хронический гломерулонефрит, гематурическая форма//

хронический гломерулонефрит, нефротическая форма//

хронический гломерулонефрит, смешанная форма

***

Ребенок, 5 лет обратился к врачу через 2 недели после перенесенной ангины с жалобами на повышенную утомляемость, плохой аппетит, повышение температуры до 38,3^оС, отёки под глазами, уменьшение числа мочеиспусканий. Мальчик часто болеет простудными заболеваниями, 1-2 раза в год - ангиной. Ребенок вялый, артериальное давление - 125/80 мм.рт.ст., асцит, отёки лица, поясницы, последние 6 часов не мочился. В анализе мочи: белок -16,5%_о, лейкоциты - 3-5, эритроциты - 1-2, гиалиновые цилиндры 0-2. Какой предварительный диагноз?//

пиелонефрит//

+гломерулонефрит//

инфекция мочевыводящих путей//

наследственный нефрит//

нефротический синдром

***

Мальчику 2 лет выставлен диагноз «острый пиелонефрит». В какие сроки после достижения ремиссии целесообразнее всего проводить рентгенурологическое обследование?//

через год//

через 2 года//

+через 2 месяца//

через 6 месяцев//

сразу по достижении ремиссии

***

У ребенка 2,5 лет жалобы на частые болезненные мочеиспускания. Данные жалобы связаны с переохлаждением и беспокоят в течение 2 дней. Состояние средней тяжести за счет дизурических явлений. Периферических отеков нет, интоксикация не выражена. При обследовании выявлена лейкоцитурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

+острый цистит//

острый пиелонефрит//

острый гломерулонефрит//

хронический пиелонефрит

тубулопатия//

***

У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация,тени под глазами, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

острый цистит//

+острый пиелонефрит//

острый гломерулонефрит//

«реакция» на зубы//

острая пневмония

***

Какое исследование необходимо провести для диагностики характера воспалительных изменений в слизистой мочевого пузыря://

УЗИ мочевого пузыря//

+цистоскопию//

экскреторную урографию//

микционную цистографию//

радиоизотопную цистографию

***

Ребенок 4 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной области, больше справа, Т 37,5С, выделение мутной мочи. В анамнезе, перенесенная 2 недели назад кишечная инфекция. Объективно: умеренно выраженные симптомы интоксикации, отеков нет, при пальпации болезненность в месте проекции правой почки, АД 90/60 мм.рт.ст. ОАК: лейкоциты 16*10⁹/л, СОЭ 35 мм/час, ОАМ: белок 0,66 г/л, лейкоциты сплошь, эритроциты 3-4 в п/з, цилиндры гиалиновые единичные. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?//

нефроптоз//

мочекаменная болезнь//

+острый пиелонефрит//

хронический пиелонфрит//

острый гломерулонефрит

***

У ребенка 10 месяцев высокая температура, интоксикация. В крови – лейкоцитоз, высокая СОЭ, в моче – незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. Какой ваш наиболее предполагаемый диагноз? //

цистит//

+острый пиелонефрит//

острый гломерулонефрит//

тубулоинтерстициальный нефрит //

интерстициальный нефрит

***

Пациенту 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с жалобами на повышение температуры тела до 38⁰, недомогание, головную боль, отеки на лице, изменение прозрачности мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность лица, АД 115/70 мм. рт.ст. В анализе крови: СОЭ - 34 мм/ч, лейкоциты – 13,0 х 10⁹/л, с/я - 84%. В общем анализе мочи: прозрачность - мутная, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты - 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные лейкоциты –84%, лимфоцитарные – 16%. Ваш диагноз://

тубулоинтерстициальный нефрит//

острый нефритический синдром //

нефротический синдром //

токсическая нефропатия//

+острый пиелонефрит

***

Девочка 13 лет обратилась с с жалобами матери на эпизоды недержания мочи. Ребенок от II беременности, протекавшей с пиелонефритом в Ш триместре. Страдает атопическим дерматитом, вульвовагинитом. В общем анализе мочи: белок-0,06%_о, лейкоциты - 10-15, эритроциты - 1-2, бактерии - немного, слизь. УЗИ почек: незначительное расширение чашечно-лоханочной системы почек с обеих сторон, утолщение стенки мочевого пузыря, остаточная моча. Какой предварительный диагноз?//

хронический гломерулонефрит//

острый пиелонефрит//

пузырно-мочеточниковый рефлюкс//

+инфекция мочевыводящей системы//

острый гломерулонефрит

***

На приеме ребенок в возрасте 6 лет. Часто болеет ОРВИ, страдает ночным энурезом. Состояние средней тяжести, t-38,2°С, живот болезненный справа в верхней и нижней мочеточниковых точках. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ мочи: реакция-щелочная, белок-0,099%_о, Л-50-100, рост кишечной палочки-200 000 микробных тел/мл; цистография- мочевой пузырь больших размеров с выбухающими латеральными контурами и провисающим дном; заброс контрастного вещества, диллатированная чашечно-лоханочная система правой почки. Каков наиболее вероятный диагноз?//

вторичный хронический пиелонефрит на фоне аномалии развития почек//

+вторичный хронический пиелонефрит на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса//

хроническая почечная недостаточность ii степени//

острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом//

хронический гломерулонефрит с нефритическим синдромом

***

На прием к семейному врачу обратилась мама с ребенком 10 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39⁰С. Из анамнеза часто болеет ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. Ранее не обследовались. При осмотре: бледная, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови лейкоциты 15,4 х 10⁹л. СОЭ 36 мм/ч. В анализе мочи удельный вес- 1010, белок 0,047, лейкоциты сплошь, эритроцитов нет, слизь ++. Ваш предварительный диагноз:

острый гломерулонефрит//

острый цистит//

+ пиелонефрит //

мочекаменная болезнь//

дисметаболическая нефропатия.

***

Больной С. 3,5 года. Обратился к врачу общей практики с жалобами на отставание в росте, боли в ногах, деформацию конечностей. С 4-месячного возраста обнаружены признаки остеопатии. Лечение витамином Д₃ в терапевтических дозах - без эффекта. К годовалому возрасту стали заметны отставание в росте за счет укорочения нижних конечностей. О - образная деформация нижних конечностей. В крови: снижение неорганического фосфора, кальций в норме, щелочная фосфотаза повышена в 2 раза. В моче фосфатурия. На рентгенограмме: остеопороз с нарушением в метаэпифизарных ростковых зонах. Ваш диагноз://

витамин «Д» - дефицитный рахит//

витамин «Д» - зависимый рахит//

+фосфат-диабет//

почечный тубулярный ацидоз//

синдром де Тони – Дебре – Фанкони

***

Больной К. 3 года. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика олигофрения, врожденная катаракта слева, снижение слуха. Наследственность по патологии почек отягощена. При осмотре: бледность кожных покровов, физическое развитие соответствует возрасту. Анализ крови: Нв-120 г/ л, эр.4,3 х 10¹²/л, лейк.- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,17г/л, эритроциты до 50-60 п/зр, удельный вес 1012-1025. Биохимические показатели в пределах нормы. На экскреторной урограмме: без патологии. О Какой Ваш диагноз://

острый нефритический синдром//

хронический нефритический синдром//

доброкачественная семейная гематурия//

+синдром Альпорта//

все неверно

***

У 4 летней девочки периодически отмечается ночное недержание мочи . В возрасте 1года ребенок перенес ОРЗ, в 2 года ветряную оспу. Анализы мочи в то время были без отклонений от нормы. Девочка правильного телосложения, физическое развитие соответствует возрасту. В настоящее время практически здорова, по органам патологии нет. Какова наиболее вероятная причина недержания мочи у данного ребенка?//

острая мочевая инфекция//

цистоуретрит//

цистопиелонефрит//

хрон.пиелонефрит//

+нарушение иннервации мочевого пузыря

***

Ребенок 9 лет. В течение 7 лет состоит на «Д» учете у нефролога по поводу нефронофтиза Фанкони. В течение последних 6 месяцев в анализах азотемия. Обратилась с жалобами на быструю утомляемость, сниженный аппетит, жажду, полиурию. Объективно: отстает в физическом развитии; кожные покровы бледные, сухие, заеды в углах рта, «О»-образная деформация голеней. В общем анализе крови – нормохромная анемия II степени. В б/х анализе крови - креатинин 130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, сахар 5,6 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1007-1012. Суточная глюкозурия 0,08 г. О каком осложнении заболевания следует думать?//

сахарный диабет, I тип//

почечная глюкозурия//

несахарный диабет//

острая почечная недостаточность//

+хроническая почечная недостаточность

***

Ребенок 10 месяцев на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч, эритроциты 3,3 х 10¹² /л, гемоглобин 90 г/л, мочевина 19 ммоль/л, билирубин 14 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. При ультразвуковом исследовании почек: почки увеличены в размерах, чашечно-лоханочная система сужена, раздроблена. Ваш диагноз://

острый пиелонефрит//

острая задержка мочи//

+острая почечная недостаточность//

гемолитико-уремический синдром//

хроническая почечная недостаточность

***

Мальчику 6 лет. С 4-х месячного возраста беспокоят повторяющиеся периоды рвоты и обезвоживания. Отстает в физическом и психомоторном развитии. Тургор кожи снижен. Полиурия. Частые запоры. В анализе крови: сахар 4,5 ммоль/л, натрий - 142 ммоль/л. В анализе мочи: суточная глюкозурия- 0,02 г, удельный вес мочи 1001-1003; 17-ОКС и 17-КС в норме; ацетон отрицательный. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка://

ацетонемической рвоты//

сахарного диабета//

почечной глюкозурии//

+почечного несахарного диабета//

почечного солевого диабета

***

Ребенку 6 лет. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика врожденная катаракта слева, снижение слуха. У родственников по линии матери заболевания почек. Анализ крови: Нв-109 г/ л, эр.3,9 х 10¹²/л, лейкоциты- 7,2 х10⁹ /л, СОЭ- 8 мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,165 г/л, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка://

острого нефритического синдрома//

хронического нефритического синдрома//

тубулоинтерстициального нефрита//

доброкачественной семейной гематурии//

+синдрома Альпорта

***

Ребенок 3 года, обратился с жалобами на отеки на лице, туловище и ногах, редкое мочеиспускание. Болеет в течение 5 дней. За месяц до заболевания на фоне обострения аллергодерматоза получил инъекцию иммуноглобулина по контакту с гепатитом А. При осмотре выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, поясничной области, голенях и стопах. АД-95/65 мм.рт.ст. Печень +4 см. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эр.-3,36 х 10¹²/л, лейк.-9,8 х 10⁹/л, ЦП-0,89, СОЭ-55 мм/час, э-2, п-2,с-70, л-22, м-4. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3п/зр, эритроциты измененные – 5-6 п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 п/зр. В б/х анализе крови: мочевина – 5,9 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок – 42 г/л, альбумины – 21г/л, холестерин – 10,6 ммоль/л. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют о наличии у ребенка://

отека Квинке//

острого нефритического синдрома//

+первичного нефротического синдрома//

острого тубуло-интерстициального нефрита//

острой почечной недостаточности

***

У ребенка 5 лет, гематурия, протеинурия до 1 г\л, снижение слуха, периодически бактериурия. Поставить диагноз://

ОГН нефротическая форма//

пиелонефрит//

смешанная форма гломерулонефрита//

синдром Дебре – де Тони – Фанкони//

+синдром Альпорта

***

4 года. С 4-х месячного возраста беспокоят повторяющиеся периоды рвоты и обезвоживания. Отстает в физическом и психомоторном развитии. Тургор кожи снижен. Полиурия. Частые запоры. Анализы крови: сахар - 4,5 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л. Анализы мочи: суточная глюкозурия- 0,02 г.; удельный вес мочи- 1001-1003; 17-ОКС и 17-КС в норме; ацетон - отрицательный. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка://

ацетонемической рвоты//

сахарного диабета//

почечной глюкозурии//

+почечного несахарного диабета//

почечного солевого диабета

***

Ребенок 5 лет. При профилактическом обследовании у него были выявлены протеинурия и гематурия. У мальчика врожденная катаракта слева, снижение слуха. У родственников по линии матери заболевания почек. Анализ крови: Нв-108 г/ л, эр.3,5 х 10¹²/л, лейкоциты- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок - 0,165 г/л, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка://

острого нефритического синдрома//

хронического нефритического синдрома//

тубуло-интерстициального нефрита//

доброкачественной семейной гематурии//

+синдрома Альпорта

***

У девочки 15 лет с терминальной хронической почечной недостаточностью возник геморрагический синдром. Выберите наиболее вероятную причину геморрагического синдрома в данной ситуации?//

гиперкалиемия//

+тромбоцитопатия/

тромбоцитопения//

снижение протромбина//

снижение IV фактора, тромбоцитов

***

У мальчика 2 лет ожоги 15% поверхности тела. На 4 сутки перестал мочиться. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно явилось причиной острой почечной недостаточности?//

болевой шок//

инфекционный шок//

гиповолемический шок//

нейрогенный мочевой пузырь//

+острое повреждение тубулоинтерстициальной ткани почек

***

Ребенку 6 месяцeв, состояние тяжелое, выраженная интоксикация, в анализах крови: Нв - 90г/л, общий белок - 45г/л, креатинин - 0,54 ммоль/л, мочевина 40 ммоль/л. На УЗИ- врожденная аномалия почек, поликистоз. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

острый пиелонефрит//

острый гломерулонефрит//

гипоксическая нефропатия//

+почечная недостаточность на фоне врожденной аномалии почек//

ОПН

***

Мальчику 9 лет, жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. В анамнезе, заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм.рт.ст., моча светлая, ОАМ: белок 6,8 г/л, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроцитов нет, плотность 1,025. ОАК: лейкоциты 16*10⁹/л, Нв 110 г/л, ЦП 0,9, СОЭ 55 мм/час, б/х анализ - общий белок 48 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?//

инфекция мочевыводящих путей//

острый пиелонефрит//

острый цистит//

нефритический синдром//

+нефротический синдром

***

У ребенка 1,5 лет отмечаются выраженные костные рахитические изменения. Ранний анамнез – грудное вскармливание, уход нормальный, профилактика витамина Д проводилась. УЗИ почек – врожденной патологии почек нет. Анализы мочи – без особенностей. Функции почек сохранены. Биохимия крови: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз у данного больного: //

витамин Д – дефицитный рахит, остаточные явления //

+витамин Д – резистентный рахит (фосфат-диабет)//

ренальная остеопатия в стадии ХПН //

острый гломерулнефрит //

хондродистрофия

***

Если у мальчика 9 лет с тугоухостью в моче – гематурия (дед по материнской линии умер в 45 лет от ХПН). Какой наиболее вероятный диагноз? //

острый гломерулосклероз//

хронический гломерулонефрит, гематурическая форма//

мочекаменная болезнь//

цистит //

+синдром Альпорта

***

Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциты- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка://

острого нефритического синдрома//

хронического нефритического синдрома//

тубуло-интерстициального нефрита//

+доброкачественной семейной гематурии//

синдрома Альпорта

***

Ребенок, 5 лет поступил в клинику с жалобами родителей на нарастающие отеки век, лица, половых органов, поясничной области. Ребенок вялый, кожа бледная, сухая, признаки полигиповитаминоза, гидроторакс, асцит, значительная гепатомегалия. В анализе крови: общий белок-40г/л, альбумины-10г/л, холестерин-7,0ммоль/л, остаточный азот-65ммоль/л. В анализе мочи: протеинурия-3,5г/сутки, олигурия. Диагноз: Нефротический синдром, активная стадия, тяжелая, острое течение, ОПН. Какой признак наиболее характерен для острой почечной недостаточности?//

олигоанурия//

отеки//

протеинурия//

гипертония//

+азотемия

***

На первичном патронаже со слов мамы у доношенного ребенка на 4 день жизни появилась мутная, желто-коричневого цвета моча, оставляющая на пеленке пятно. Из анамнеза: ребенок от 3 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. К груди приложен через 2 часа, сосал активно. В осадке мочи выявлены гиалиновые цилиндры, 6-8 лейкоцитов в п/зрения, эпителий. Состояние не нарушено. Это характерно для:

полового криза//

инфекции мочевыводящих путей//

дизметаболической нефропатии//

десквамативного вульвовагинита//

+мочекислого инфаркта

***

К какой группе риска будет отнесен новорожденный ребенок, если в анамнезе во время беременности отмечалось обострение хронического пиелонефрита:

к I группе риска//

+ко II группе риска//

к III группе риска//

к IV группе риска//

к V группе риска

***

У девочки 10 лет диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание более вероятно?

хронический пиелонефрит//

хронический цистит //

мочекаменная болезнь//

+дисметаболическая нефропатия//

хронический гломерулонефрит

***

У больной С., 15 лет, на фоне приема пенициллина в связи с острой бронхопневмонией, на 5 день лечения появилась головная боль, АД – 150/100 мм.рт.ст. В анализах крови: креатинин – 3 мг%, в анализах мочи – гипостенурия, протеинурия. Какое осложнение наиболее вероятно?

острый гломерулонефрит//

острый пиелонефрит//

+острый тубуло-интерстициальный нефрит//

ОПН неясного происхождения//

хронический гломерулонефрит, гипертонический вариант, обострение

***

Настя 8 лет жалуется на полиурию, периодическую слабость, чувство голода. Бледная, выражена мышечная слабость. В биохимическом анализе крови: сахар – 4,5 ммоль/л, остаточный азот – 4,8 ммоль/л. В общем анализе мочи - сахар 1%. Предполагаемый диагноз:

сахарный диабет//

синдром де Тони-Дебре-Фанкони//

+почечная глюкозурия//

рахит//

несахарный диабет

***

Ребенок 3,5 года. Мать обратилась к семейному врачу с жалобами на отставание в росте, боли в ногах, деформацию конечностей. С 4-месячного возраста обнаружены признаки остеопатии. Лечение витамином Д₃ в терапевтических дозах - без эффекта. К годовалому возрасту стали заметны отставание в росте за счет укорочения нижних конечностей. О - образная деформация нижних конечностей. В крови: снижение неорганического фосфора, кальций в норме, щелочная фосфатаза повышена в 2 раза. В моче фосфатурия. На рентгенограмме: остеопороз с нарушением в метаэпифизарных ростковых зонах. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?//

хондродистрофия//

рахит//

+фосфат-диабет//

почечный тубулярный ацидоз//

синдром де Тони-Дебре-Фанкони

***

На 8 неделе после проведения прививки BCG у ребенка в левой подмышечной впадине появился плотный безболезненный увеличенный в размерах лимфоузел. При пальпации определяется флюктуация. В данном случае можно думать://

лимфогранулематозе//

инфекционном мононуклеозе//

+регионарном лимфадените//

лимфосаркоме//

остеомиелите

***

На профилактическом приеме годовалый ребенок. Физическое и нервно-психическое развитие соответственно возрасту. Реконвалесцент после ОРВИ. Состоит на учете у невролога по поводу перинатального поражения ЦНС. Привит по возрасту. К какой группе здоровья относится ребенок://

I//

II a//

+II б//

III//

IV

***

Ребенок, состоящий на диспансерном учете по поводу врожденного гипотиреоза, относится к://

I группе//

II А группе//

II Б группе//

+III группе//

IV группе

***

Матери новорожденного ребенка 30 лет, по профессии инженер-химик, курит. При сроке беременности 12 недель перенесла грипп. Роды в 37-38 недель беременности, слабость родовой деятельности, безводный период 5 часов. Ребенок родился в асфиксии. К груди приложен через 12 часов, сосет вяло, быстро засыпает. На 4-е сутки появился интенсивный систолический шум во 2 межреберье слева у грудины, проводящийся на спину, тахикардия. Определите группу здоровья://

І //

ІІ //

+ІІІ //

ІV //

V

***

Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом во 2-й половине, анемией. Родился в срок, с массой 3300, рост 51 см, в асфиксии, отмечалось 2-х кратное обвитие пуповины вокруг шеи. Состояние ребенка по Апгар 6-7 баллов, через 5 минут 7-8 баллов. Определите группу здоровья://

І //

+ ІІ //

ІІІ //

ІV //

V

***

Маме 22 года, соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе беременности. Роды вторые. Беременность и роды без отклонении от нормы. Родился мальчик, по Апгар 8-9 баллов, вес 3450,0, рост 52 см. К груди приложен в родблоке, сосал активно. Выписан в удовлетворительном состоянии. Отклонений в соматическом статусе нет. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные. Определите группу здоровья://

+ І //

ІІ //

ІІІ //

ІV //

V

***

На приеме мама жалуется на отсутствие активного гуления у ее трехмесячного ребенка. Как наиболее правильно оценить данную ситуацию?//

+до 3 мес. отсутствие активного гуления является вариантом нормы//

у ребенка снижена острота слуха, необходима консультация сурдолога, генетика//

отставание в психомоторном развитии вследствие патологии цнс//

отставание в развитии может быть у соматически ослабленного ребенка//

необходимо отправить ребенка на консультацию к невропатологу

***

К какой группе будут отнесены дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом, нервно-психическом развитии, часто болеющие, но не имеющие хронических заболеваний?//

первой группе здоровья//

+второй группе здоровья//

третей группе здоровья//

четвертой группе здоровья//

пятой группе здоровья

***

На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 6 месяцев. Вес – 8200 грамм, рост –66см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на учете у невропатолога по поводу энцефалопатии. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок://

I группе здоровья//

II А группе здоровья//

+II Б группе здоровья//

III группе здоровья//

VI группе здоровья

***

На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 6 месяцев. Вес – 8200 грамм, рост –66см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на учете у невропатолога по поводу энцефалопатии. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок://

I группе здоровья//

II А группе здоровья//

+II Б группе здоровья//

III группе здоровья//

VI группе здоровья

***

К какой группе здоровья относится ребенок состоящий на Д учете у невропатолога по поводу перинатального поражения ЦНС?//

I группе здоровья//

II А группе здоровья//

+II Б группе здоровья//

III группе здоровья//

VI группе здоровья

***

На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 9 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Реконвалесцент после ОРВИ. Состоит на учете у невропатолога по поводу ППЦНС. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок://

I//

IIА//

+II Б//

III//

IV

***

На приеме у семейного врача ребенок 9 месяцев, который наблюдается по поводу гидроцефалии. Из анамнеза: ребенок родился от повторной беременности и осложненных родов с оценкой по шкале Апгар 5-6 баллов. Вес при рождении - 4200 гр, рост – 49 см. К какой группе здоровья относится данный ребенок://

I//

II А//

II Б//

+III//

IV

***

К какой группе риска будет отнесен новорожденный ребенок, если в анамнезе во время беременности отмечалось обострение хронического пиелонефрита://

к I группе риска//

+ко II группе риска//

к III группе риска//

к IV группе риска//

к V группе риска

***

Девочка родилась в сроке гестации 39 недель с массой тела 3640 грамм. При осмотре на 3 сутки жизни у ребенка выявлено наличие единичных эритем на коже, слизисто-геморрагическое отделяемое из половой щели. Ваше заключение://

задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР)//

адреногенитальный синдром//

атопический дерматит//

геморрагическая болезнь новорожденного//

+здорова

***

Для какого из перечисленных синдромов характерен симптом Грефе?//

синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости//

+гипертензионно-гидроцефальный синдром//

синдром мышечной дистонии//

судорожный синдром//

синдром вегетативно-висцеральных нарушений

***

Мальчик от III беременности, II родов родился путем кесарева сечения в сроке 38 недель гестации. Состояние при рождении удовлетворительное, к груди приложен в родильном зале, находился на совместном пребывании с матерью. Выписан из род. дома на 2 сутки жизни. К вечеру этого дня у ребенка поднялась температура до 38 градусов, стал беспокойным. От груди не отказывается, сосет активно, кожные покровы розовые, диурез сохранен, стул отходит. Ваш предварительный диагноз://

внутриутробное инфицирование//

+транзиторная гипертермия новорожденного//

гиперпиретическая реакция//

бледная лихорадка//

врожденная пневмония

***

У новорожденного ребенка в возрасте 5 дней отмечается желтушность кожных покровов. Пожелтел с конца 2-х суток (окраска по Крамеру 3 зоны). Самочувствие не страдает, сосет активно, усваивает. Уровень общего билирубина 162 мкмоль/л. Клинически здоров. Физиологические отправления в норме. Ваш предварительный диагноз://

здоров//

гемолитическая желтуха новорожденного//

механическая (обтурационная) желтуха новорожденного//

паренхиматозная желтуха новорожденного//

+транзиторная желтуха (гипербилирубинемия) новорожденного

***

У маловесного новорожденного через два часа после рождения отмечается неактивное сосание. Проблема вскармливания обусловлена прежде всего://

+ недостаточным развитием сосательного и глотательного рефлексов//

отсутствием зрелого молока у матери//

быстрым переводом детей на зондовое вскармливание//

применением парентерального введения глюкозы//

незрелостью и аномалией развития кишечника

***

У новорожденного ребенка в конце первой недели жизни на плече появился вялый пузырь с серозно-гнойным содержимым, размером до 1 см. Ребенок стал беспокойным, отказывается от груди, необильно срыгивает. Температура тела нормальная. Ваш предварительный диагноз://

+ пузырчатка новорожденного//

опрелости на фоне дефекта ухода//

некротизирующая флегмона новорожденного//

дерматит Риттера//

рожистое воспаление кожи

***

Множественные гнойнички, располагающиеся в основном в естественных складках, с гиперемией кожи вокруг элемента, основание не инфильтрировано. Такая картина у новорожденного характерна для://

пемфигуса//

+везикуло-пустулеза//

дерматита Риттера//

флегмоны новорожденных//

папуло-эрозивной стрептодермии

***

У новорожденного в возрасте 20 дней выявлен псевдофурункулез Фигнера. Самочувствие ребенка не страдает, родители отказались от госпитализации и лечения. Какие осложнения данного заболевания возможны://

+ абсцесс//

флегмона//

склеродермия//

кандидоз кожи//

синдром Лайелла

***

У новорожденного младенца при осмотре головы в теменной области определяется припухлость размером 3X3 см, безболезненная, с легкой флюктуацией, ограничена костями черепа. Ваш предварительный диагноз://

родовая опухоль//

мозговая грыжа//

+ кефалогематома//

флегмона волосистой части головы//

подапоневротическое кровоизлияние

***

У новорожденного ребенка после выписки из род. дома на 2 сутки отмечается отсутствие подвижности в правой ручке, она приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании, повернута назад и кнаружи. Ваш предварительный диагноз://

+ паралич Дюшена-Эрба//

парез Кофферата//

паралич Керера//

паралич Дежерин-Клюмпке//

тотальный паралич верхней конечности

***

У новорожденного ребенка с наличием внутримозгового кровоизлияния на фоне родовой травмы могут отмечаться://

гипотермия//

+ судороги//

патологическая прибавка массы тела//

угнетение центральной нервной системы//

оживление оральных рефлексов

***

В первые 5-7 дней жизни у новорожденного отмечается снижение массы тела в пределах 6-10% от массы при рождении. Такое состояние называют://

дефицит массы тела//

постнатальная гипотрофия//

внутриутробная гипотрофия//

низкий вес при рождении//

+ транзиторная убыль массы тела

***

У новорожденного на второй день жизни в общем анализе мочи выявлен белок 0,004г/л, лейкоциты 8-9 в п/з, эритроциты 2-3 в п/з, эпителиальные клетки до 12 в п/з, слизь+ .Самочувствие ребенка не страдает. Ваш предварительный диагноз://

+ транзиторный мочекислый инфаркт //

острый пиелонефрит//

хронический пиелонефрит//

гломерулонефрит//

острая почечная недостаточность

***

Через 12 часов после рождения мама отмечает, что ее младенец не мочился в течение всего этого времени. К груди прикладывается, сосет активно, поведение спокойное. Какое пограничное состояние возможно у новорожденного://

транзиторная протеинурия//

+ транзиторная олигоурия //

транзиторная полиурия//

ОПН//

острая задержка мочи

***

При осмотре новорожденного на 4-е сутки жизни врач заметил на подгузнике стул в виде свекольной массы, темного цвета со слизью. Ребенок на грудном вскармливании, состояние удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз://

+ милена //

меконий//

кишечное кровотечение//

транзиторный дисбактериоз//

половой криз

***

При рождении у доношенного новорожденного на верхнем плечевом поясе определяется обильное лануго, на лице низкий рост волос. Данные симптомы вы отнесете к://

транзиторным состояниям//

+ признакам незрелости//

заболеванию кожи//

гиповитаминозу//

норме

***

У новорожденной девочки при осмотре на 3-й день жизни отмечаются нагрубание молочных желез, метроррагии, милии. Данные симптомы являются проявлением://

адреногенитального синдрома//

гипофизарной недостаточности//

+ полового криза//

аномалии развития половой системы//

нормального статуса новорожденной

***

Ребенок в возрасте трех недель, с рождения на исключительно грудном вскармливании. На момент осмотра мама предъявляет жалобы на небольшую кратность мочеиспусканий (4 раза в сутки), моча интенсивно желтого цвета с сильным запахом. Прибавка массы тела за 3 недели составила 250 грамм. О каком состоянии необходимо подумать прежде всего://

+ недостаточное количество молока у матери //

транзиторный мочекислый инфаркт//

инфекция мочевыводящих путей//

нормотрофия//

олигоурический синдром

***

Держать ребенка как можно ближе к матери, контакт "кожа к коже", , кормление по требованию, избегать использования сосок, бутылок и пустышек при вскармливании относят к основным принципам://

обычного ухода за младенцем//

+ возобновления грудного вскармливания при гипогалактии //

лечения серозного мастита у матери//

лечения гнойного мастита у матери//

лечения лактостаза у матери

***

У ребенка в возрасте 10 дней отмечается слабое сосание, снижение тургора кожи, уменьшение мочеиспускания. При осмотре грудных желез у матери отмечается их нагрубание , болезненность при пальпации. Что является причиной плохого сосания в данном случае://

неправильное прикладывание ребенка к груди//

+ боль при сосании //

нарушение кратности сосания//

заболевание новорожденного//

нарушение техники вскармливания

***

У новорожденного ребенка при осмотре промежности отмечается мокнущая краснота кожи со сливающимися между собой эрозиями. Самочувствие не страдает. Сосет грудь активно, периодически беспокойный. Ребенок постоянно находится в памперсах, периодически получает гигиенические ванны. Ваш предварительный диагноз://

адипонекроз//

потница//

+опрелости //

пемфигус//

везикулез

***

Поражение кожи, связанное с гиперфункцией и расширением устьев потовых желез и кровеносных сосудов вокруг них, обусловленное перегреванием и недостаточным уходом за кожей называют://

+ потницей //

опрелостью//

отеком//

склередемой//

адипонекрозом

***

При осмотре новорожденного ребенка на шее, внизу живота, в естественных складках кожи отмечается обилие мелких красных узелков и пятен. Общее состояние ребенка не страдает, температура тела нормальная. Ваш предварительный диагноз и тактика://

опрелости, местные ванночки//

сальный ихтиоз, ванночки, применение детского крема//

+ потница, гигиенические ванночки //

склередема, температурный режим ребенка//

везикулопустулез, госпитализация ребенка в стационар

***

После исчезновения физиологической эритемы у ряда новорожденных отмечается обильное физиологическое шелушение кожных покровов. При этом тело ребенка покрыто плотной коркой, состоящей из эпителиальных клеток и волосков. Такое состояние называют://

адипонекроз//

себорейный дерматит//

склерема//

+ сальный ихтиоз//

десквамативная эритродермия Лейнера

***

Лечение сального ихтиоза включает://

+ гигиеническая ванна и индифферентный детский крем//

ультрафиолетовое облучение кожи//

применение больших доз витамина Е//

инфузионную, дезинтоксикационную терапию//

применение антибактериальных кремов

***

При осмотре новорожденного в конце второй недели жизни обращает на себя внимание наличие хорошо ограниченных плотных узлов на коже спины и нижних конечностей, инфильтраты до 5 см в подкожном жировом слое. Движение конечностей не ограничено. Кожа над инфильтратом несколько цианотична, умеренно болезненна. Общее состояние ребенка не нарушено. Ваш предварительный диагноз://

склерема//

склередема//

абсцесс//

+ адипонекроз //

псевдофурункулез

***

У недоношенного ребенка на 4-й день жизни на фоне септического состояния отмечается отек бедер, икроножных мышц, стоп, гениталий. Кожа в местах повреждения напряжена, бледная, холодная на ощупь. При надавливании в месте отека остается ямка. Общее состояние ребенка тяжелое, малоподвижен, аппетит снижен. Ваш предварительный диагноз://

+склередема //

дерматит Риттера//

адипонекроз//

отечный синдром//

некротическая флегмона

***

У новорожденного ребенка в возрасте 12 дней в естественных складках на фоне гиперемии отмечаются пятнисто-папулезные элементы, покрытые отрубевидными чешуйками по периферии. Шелушение распространяется на туловище и голову. Общее состояние не нарушено. Ваш предварительный диагноз://

десквамативная эритродермия Лейнера//

рожистое воспаление кожи//

стафилодермия//

+ себорейный дерматит //

сальный ихтиоз

***

У ребенка М. в возрасте трех недель на фоне покраснения кожи ягодиц и паховых складок отмечается инфильтрация и обильное шелушение кожи с отрубевидными чешуйками. На волосистой части головы жирные чешуйки, скапливающиеся в виде коры "чепец младенца". В области складок мокнутие, трещины. Общее состояние ребенка страдает, беспокойный, отказывается от еды. Ребенок на грудном вскармливании, мама съедает каждый день банку консервированных абрикос. Диагноз "себорейный дерматит" не подтвердился. Ваш предварительный диагноз://

+ десквамативная эритродермия Лейнера //

стафилодермия//

стрептодермия//

эксфолиативный дерматит Риттера//

врожденный ихтиоз

***

Местная терапия при стафилодермиях прежде всего применяется при таком заболевании, как://

+ везикулопустулез //

псевдофурункулез Фигнера//

некротическая флегмона//

стафилококковый синдром обожженной кожи//

мастит новорожденных

***

На пятый день после выписки из родильного дома мама отметила у ребенка на указательном пальце воспаление ногтевого валика с гиперемией и отеком. Каким инфекционным поражением кожи являются паронихии://

стафилодермией//

+ стрептодермией //

грибковым поражением//

вирусным поражением//

пиококкодермией

***

Новорожденный ребенок был выписан из родильного дома на 3-сутки жизни. Роды затяжные, вес при рождении 4 кг, в родах отмечалось затруднение выведения плечиков. Дома мама отметила, что правая кисть ребенка бледная, с цианотичным оттенком, холодная. Движения в плечевом суставе сохранены, рефлекс Моро снижен ,рефлексы Бабкина и хватательный отсутствуют. Какое состояние развилось у новорожденного://

парез диафрагмы//

+ паралич Дежерин-Клюмпке //

парлич Дюшена-Эрба //

тотальный паралич верхней конечности//

полный разрыв спинного мозга

***

Болевой синдром при обследовании и уходе за новорожденным ребенком, фиксированная кривошея, напряжение шейно-затылочных мышц, кровоподтеки и уплотнение мягких тканей шеи, сухая кожа над местом поражения. Все это симптомы://

перинатальной энцефалопатии//

кровоизлияния в головной мозг//

+ родовой травмы //

менингита//

энцефалита

***

Выраженные дыхательные расстройства возможны у новорожденного при родовой травме на уровне://

нижнешейных сегментов спинного мозга//

+ грудного отдела спинного мозга //

нижнегрудных сегментов спинного мозга//

пояснично-крестцовых сегментов спинного мозга//

полном разрыве спинного мозга

***

При осмотре новорожденного на 4 день жизни врач отмечает отсутствие рефлекса Моро, ребенок потягивается до локтей, не воспроизводит рефлекс опоры и шаговый, резко болезненны и снижены спинальные рефлексы. Мама жалуется на плохое сосание и необильное мочеиспускание. Ваш предварительный диагноз://

перинатальная энцефалопатия//

церебральная ишемия//

+ родовая травма //

симптом только что родившегося ребенка//

кровоизлияние в головной мозг

***

С целью дифференциальной диагностики родовых травм в неонатальном периоде более информативно проведение://

КТ//

МРТ//

РЭГ//

+ спондилографии //

люмбальной пункции

***

Внезапное ухудшение общего состояния ребенка с развитием синдрома угнетения или периодического возбуждения, изменение характера крика, выбухание большого родничка или его напряжение, аномальное движение глазных яблок , нарушение терморегуляции в периоде новорожденности характерно для://

родовой травмы//

перинатальной энцефалопатии//

+ внутричерепного кровоизлияния //

церебральной ишемии 1 степени//

перивентрикулярного кровоизлияния 1 степени

***

У новорожденного ребенка с тяжелым интранатальным периодом и асфиксией при рождении в крови определяются метаболические нарушения (гипокальциемия, гипомагнеемия, гипогликемия, гипернатриемия). На нейросонографии - ВЖК. Какой наиболее вероятный синдром возможен у этого ребенка://

мышечная гипотония//

вертикальный нистагм//

+ судорожный синдром //

гипотермия//

тахикардия//

***

У недоношенных детей клиническая картина родовой травмы головного мозга имеет особенности и появляется чаще всего://

+ признаками дыхательных расстройств (СДР), приступами апноэ //

выраженной лихорадкой//

повышенной двигательной активностью, мышечным гипертонусом//

оживлением рефлексов врожденного автоматизма//

эпилептическим статусом

***

Женщина обратилась к врачу с жалобами на замирания, закатывания глаз, отказ от еды, подергивания конечностей своего новорожденного ребенка. Такие симптомы появились после падения ребенка с дивана с высоты 40 см. Какое заболевание необходимо исключить прежде всего://

травму шейного отдела позвоночника//

травму грудного отдела позвоночника//

+ внутричерепное кровоизлияние //

тяжелую гипоксию головного мозга//

перлом основания черепа

***

У женщины на фоне длительного курения табака во время беременности, родился мальчик с весом 2300 грамм в сроке гестации 39 недель с признаками морфо-функциональной незрелости. Какой диагноз при рождении выставлен данному ребенку//

недоношенный ребенок//

переношенный ребенок

+ маловесный ребенок//

ребенок с очень малой массой при рождении//

ребенок с чрезвычайно малой массой при рождении

***

Гипертензивные расстройства, неконтролируемые гестозы, многоплодная беременность , аномалия матки и плаценты являются группой риска и причиной рождения детей//

с большой массой тела//

грубыми врожденными пороками развития//

+ маловесных и недоношенных детей//

доношенных, здоровых детей//

переношенных детей

***

12-летний мальчик направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени предыдущего посещения 6 месяцами ранее около 2,5 кг. При общем осмотре частота пульса в покое 110 уд/мин., артериальное давление 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Какой патологией могут быть обусловлены данные изменения?//

тиреоидитом Хашимото//

медуллярной карциномой щитовидной железы//

сахарным диабетом I типа//

ювенильным гипотиреозом//

+тиреотоксикозом

***

Девочке 12 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, беспричинное беспокойство, чувство давления в области шеи. Такое состояние отмечено после дорожно-транспортного происшествия и прогрессирует в течение 3 мес. При осмотре выявлены: диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени, кожные покровы влажные, горячие, дрожание пальцев рук. Частота сердечных сокращений 100 в мин. АД 130/50 мм рт ст. Ваш предположительный диагноз?//

травматическая энцефалопатия//

вегетососудистая дистония//

+диффузный токсический зоб//

синдром хронической усталости//

пограничная артериальная гипертензия

***

Девочке 5 месяцев диагностирован «Врожденный гипотиреоз». Выберите наиболее вероятный показатель тиреотропного гормона (ТТГ) при первичном гипотиреозе://

уровень ТТГ понижен//

+уровень ТТГ повышен//

уровень ТТГ нормальный//

уровень ТТГ резко снижен//

ТТГ не определяется в крови

***

Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз://

пароксизмальная тахикардия//

+диффузно-токсический зоб//

гипотиреоз//

эутиреоидный зоб//

атаксия мозжечка

***

Мальчик, 8 месяцев от 1-й беременности до срока. Вес при рождении 2300г, рост 45см. В первой половине мать перенесла грипп. С рождения у ребенка запоры, низкий голос, адинамия. При осмотре: головку не держит, зубов нет, кожа сухая, мышечная гипотония, отечность подкожно-жирового слоя, увеличение языка. Тоны сердца глухие. Печень на 4см выходит из-под реберной дуги. Масса тела 6кг, рост 59см. В анализе крови: холестерин-10,8ммоль/л, сахар-3.4ммоль/л, белок-89г/л; Рентгенограмма кистей: дифференцировка костей соответствует 9месяцам внутриутробного развития. Какой наиболее вероятный диагноз?//

тиреоидит Хашимото//

врожденный гипотиреоз//

эндемический зоб//

+врожденная микседема//

тиреотоксикоз

***

При дифференциальной диагностике врожденного гипотиреоза и болезни Дауна в пользу гипотиреоза://

часто сочетание с ВПС//

готическое нёбо//

кукольное лицо//

+голос грубый, язык утолщен//

поперечная борозда на ладони

***

При дифференциальной диагностике приобретенного и врожденного гипотиреоза, в пользу последнего://

задержка роста//

сухость кожи//

+ снижение интеллекта//

брадикардия//

апатия, заторможенность

***

Сходство узлового и диффузного токсического зоба том, что://

всегда сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности//

поражают лиц одного возраста//

часто дают экзофтальм//

+ имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза//

имеют одинаковую частоту тиреотоксических кризов

***

У мальчика 2 лет выявлен гипертиреоидный криз. Что из перечисленного характерно для данной ситуации://

повышенное выделение с мочой катехоламинов//

+гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия //

повышенный уровень в крови альдостерона, гипокалиемия//

снижение 17-ОКС в суточной моче, гипохлоремия, гиперкалиемия//

низкий уровень в крови тиреоидных гормонов, гиперхолестеринемия

***

Какой клинический признак свидетельствует против диффузно-токсического зоба (ДТЗ)://

+тахикардия, уменьшающаяся во сне//

потливость//

похудение при повышенном аппетите//

экзофтальм//

повышение пульсового давления

***

Ребенок 3 года, дефицит массы тела 10%, кожа и язык сухие, гиперемия щек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, гликемия натощак 12,8 ммоль/л. В моче 6% сахара при суточном диурезе 2,5 литра. Ваш предварительный диагноз://

почечная глюкозурия//

+инсулинозависимый сахарный диабет//

несахарный диабет//

нарушение толерантности к углеводам//

тубулопатия

***

Ребенок 14 лет в школе потерял сознание. При осмотре: сознание отсутствует, дыхание 22 в минуту, не затрудненное, пульс 120 в минуту удовлетворительного наполнения. Кожные покровы влажные. Судороги клонико-тонического характера. Тонус скелетных мышц повышен, челюсти сомкнуты. Следов рвоты и мочеиспускания нет. На коже боковых поверхностей живота следы инъекции. Со слов одноклассников потере сознания предшествовала неадекватность поведения. Вероятный диагноз://

эпилептический припадок//

передозировка наркотиков//

диабетическая кетонемическая кома//

+гипогликемическая кома//

отравление неизвестным ядом

***

Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия - 2 инъекции в сутки. Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Какова причина возникшего состояния?//

+гипогликемия//

кетоацидоз//

диабетическая энцефалопатия//

лактатацидоз//

диабетическая нефропатия

***

Ребенок страдает сахарным диабетом. Жалобы на жажду, повышенный аппетит, кожный зуд, частые мочеиспускания.При осмотре: сухость кожи, гнойничковые высыпания, сниженная масса тела, увеличение печени. Укажите «большую триаду» симптомов сахарного диабета 1 типа?//

+жажда, полиурия, снижение веса//

гепатомегалия, полиурия, сухость кожи//

жажда, полифагия, увеличение печени//

повышенный аппетит, полиурия, дефицит веса//

сухость кожи, зуд кожи, гнойничковые заболевания

***

У ребенка при обращении к врачу общей практики жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе. В анамнезе: жажда, повышенный аппетит, частые мочеиспускания. При объективном обследовании выявлены сухость кожи, сниженная масса тела, запах ацетона изо рта. Выставлен диагноз сахарного диабета. Какой синдром указывает на его тяжелое течение?//

полидипсия//

полифагия

снижение массы тела//

полиурия//

+кетоацидоз

***

Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Сахар крови 28 ммоль/л. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного?//

сахарный диабет, неосложненный //

несахарный диабет//

+ диабетическая кетоацидотическая кома//

менингит//

гипогликемическая кома

***

Для какого заболевания у детей младшего возраста характерен симптомокомплекс: утомляемость, ночной и дневной энурез, сухость кожи, опрелости, истончение подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени, ксантомы на ладонях и стопах, жажда?//

почечный диабет//

несахарный диабет//

+сахарный диабет//

гипотиреоз//

гипопаратиреоз

***

Ребенок 8 лет, состоит на учете с сахарным диабетом. Обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, боль в животе, агрессивность, нарушение зрения, сонливость, затрудненную речь, тремор. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, тахикардия, расширение зрачков. Какое осложнение сахарного диабета имеется у больного?//

+гипогликемия//

кетоацидоз//

лактатацидоз//

диабетическая микроангиопатия//

гиперосмолярность крови

***

Ребенок 11 лет, состоит на учете по поводу сахарного диабета. Жалобы на жажду, повышенный диурез, схваткообразные боли вокруг пупка, тошноту, рвоту, головокружение, нарушение зрения в течение последних 2 дней. Объективно: слизистые сухие, яркие, в углах рта трещины, язык с налетом, на скулах румянец. Какое осложнение основного заболевания имеется у больного?//

+диабетический кетоацидоз 1 степени//

прекома//

диабетическая кетоацидотическая кома//

лактатацидотическая кома//

гипеосмолярная кома

***

Для какой комы характерны симптомы: судороги, резкий эксикоз, постепенное начало (10-12 дней), глюкозурия, осмолярность плазмы 500 мОсм/кг?//

кетоацидотическая//

+гиперосмолярная//

лактатацидотическая//

гипогликемическая//

уремическая

***

Ребенку 9 лет, наблюдается по поводу сахарного диабета. При обращении к врачу сознание сопорозное, шумное дыхание, неукротимая рвота «кофейной гущей», постоянные боли в животе. При объективном обследовании: состояние крайне тяжелое, кожа сухая, дряблая с сероватым оттенком, периоральный цианоз, слизистые сухие, язык покрыт коричневым налетом, тахикардия, АД снижено, тоны приглушены. Какое осложнение сахарного диабета имеется у больного?//

диабетический кетоацидоз 1 степени//

+диабетический кетоацидоз 2 степени//

диабетическая кетоацидотическая кома//

лактатацидотическая//

гипогликемическая

***

У 5-летнего Айдын с инсулинозависимым диабетом, который получает однократную утреннюю инъекцию инсулина, развился энурез. Глюкоза плазмы натощак 11,3-14,1 ммоль/л, а перед ужином – 4,25-8,5 ммоль/л. Наиболее вероятной причиной энуреза у этого больного является://

+ глюкозурия в результате недостатка инсулина в ночное время//

стресс, вызванный хронической болезнью//

инфекция мочевых путей//

феномен Шомоги//

гипогликемия

***

Какой из перечисленных симптомов может явиться признаком сахарного диабета у детей младшего возраста://

+энурез//

гипергидроз ладоней//

географический язык//

неустойчивый стул//

остеоидная гиперплазия

***

У ребенка при обращении к врачу жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе. В анамнезе: жажда, повышенный аппетит, частое мочеиспускание. При объективном обследовании выявлены сухость кожи, сниженная масса тела, запах ацетона изо рта. Выставлен диагноз сахарного диабета. Какой синдром указывает на его тяжелое течение://

полидипсия//

полифагия//

снижение массы тела//

полиурия//

+ кетоацидоз

***

У ребенка лимфатико-гипопластический диатез, при осмотре пастозный, вялый. В возрасте 3 месяцев, на фоне полного здоровья без признаков ОРВИ, мать заметила, что ребенок начал беспокоиться, появился цианоз носогубного треугольника, апноэ. О каком состоянии по угрожаемости в первую очередь должен подумать врач?//

пневмония//

+синдром внезапной смерти//

ВПС//

родовая травма//

сепсис

***

Какой из показателей наиболее информативный в диагностике острого и обострении хронического панкреатита?//

+ амилаза в сыворотке крови//

липаза в сыворотке крови//

трипсина в сыворотке крови//

диастазы в моче//

диастаза в сыворотке крови

***

Ребенок 12 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт. ст. Гемоглобин - 40 г/л. Ваш предположительный диагноз//

синдром мальабсорбции//

трещина заднего прохода//

язвенный колит//

синдром холестаза//

+ желудочно кишечное кровотечение

***

12 летний мальчик направлен к педиатру в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением школьной успеваемости и частыми просьбами выйти в туалет. Согласно записи педиатра, мальчик потерял в весе со времени своего предыдущего посещения 6 месяцев назад около 2, 5кг. При общем осмотре частота пульса в покое 100 ударов в минуту, артериальное давление 130/50 мм. рт. ст. Щитовидная железа увеличена почти в 2 раза по сравнению с нормой. Предположительный диагноз?//

тиреоидит Хашимото//

медуллярная карцинома щитовидной железы//

эндемический зоб//

ювенильный гипотиреоз//

+ тиреотоксикоз

***

Больная М. , 4 года 9 мес. Кардиальная симптоматика: бледность кожных покровов, выражена пульсация шейных сосудов. При крике и беспокойстве отмечается цианоз нижней части тела, исчезающий сразу после прекращения нагрузки. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, смещенный влево и книзу, разлитого характера и приподнимающийся. Во II межреберье слева у грудины определяется систолическое дрожание. Пульс высокий и ускоренный. Перкуторно смещение относительной тупости влево. Аускультативно определяется систолодиастолический «машинный» шум с punctum maximum во II межреберье слева вдоль грудины; шум проводится в левую подключичную область и в межлопаточное пространство. Над легочной аретрией отмечается резкое усиление II тона. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика://

ДМЖП//

ДМПП//

тетрада Фалло//

+ открытый артериальный проток//

транспозиция магистральных артерий

***

Больной К. , 5 лет. Из анамнеза склонность к повторным бронхо-легочным заболеваниям с первого года жизни. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов. Малиновый оттенок губ, одышка при физической нагрузке, в области грудины отмечается «сердечный горб». Пальпаторно верхушечный толчок ослаблен. Перкуторно отмечается расширение сосудистого пучка и смещение границ относительной тупости сердца влево. Аускультативно выявляется усиленный I тон в проекции трехстворчатого клапана, усиление и расщепление II тона над легочной артерией. В положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, не проводящийся в другие отделы сердца. На ЭКГ: смещение ЭОС вправо, признаки гипертрофии ПЖ. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика?//

+ ДМПП//

ДМЖП//

тетрада Фалло//

ОАП//

коарктация аорты

***

Больной М. , 4 месяцев. Родился в срок, закричал сразу. С рождения отмечается бледность лица, низкая прибавка массы тела. Объективно отмечается бледность кожных покровов и периферический цианоз, выражена потливость. Пальпаторно усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье слева улавливается систолическое дрожание. Перкуторно расширение границ сердца в обе стороны, больше влево. Аускультативно в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум скребущего характера, проводится влево и вправо («опоясывающего» характера) , акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Рентген-картина: гиперволемия по МКК, гипертрофия ПЖ и выбухание дуги легочной артерии по левому контуру сердца. Установите правильный диагноз://

открытый артериальный проток//

дефект межпредсердной перегородки//

коарктация аорты//

+ дефект межжелудочковой перегородки//

изолированный стеноз легочной артерии

***

При осмотре ребенка, состоящего у кардиолога на учете с ВПС, появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги. Ваш предварительный диагноз//

первичный дефект межпредсердной перегородки//

комплекс Эйзенменгера//

стеноз легочной артерии//

коарктация аорты//

+ тетрада Фалло, гипоксический приступ

***

У ребенка 10 месяцев высокая температура, интоксикация. В крови – лейкоцитоз, высокая СОЭ, в моче – незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. Какой ваш наиболее предполагаемый диагноз?//

цистит//

+ острый пиелонефрит//

острый гломерулонефрит//

тубулоинтерстициальный нефрит//

интерстициальный нефрит

***

У ребенка 1, 5 лет отмечаются выраженные костные рахитические изменения. Ранний анамнез – грудное вскармливание, уход нормальный, профилактика витамина Д проводилась. УЗИ почек – врожденной патологии почек не выявил. Анализы мочи – без особенностей. Функции почек сохранены. Биохимия крови: Р – 0, 6 ммоль/л, Са – 2, 5 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз у данного больного//

витамин Д – дефицитный рахит, остаточные явления//

+ витамин Д – резистентный рахит (фосфат-диабет)//

ренальная остеопатия в стадии ХПН//

острый гломерулонефрит//

хондродистрофия

***

Ребенок 6-х лет обратился с жалобами на повышение температуры тела в течение 3-х недель до субфебрильных цифр, упорный кашель, снижение аппетита. При осмотре – умеренная одышка, кожные покровы бледные, с “мраморным рисунком”, периоральный цианоз. В легких мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки – неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В анализе крови эозинофилия, умеренный нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Наиболее вероятным возбудителем заболевания является://

+микоплазма//

синегнойная палочка//

стафилококк//

стрептококк//

пневмококк

***

Малосимптомное начало без выраженной интоксикации, упорный кашель, очаговая инфильтрация с выраженным усилением интерстициально-сосудистого компонента типична для://

крупозной пневмонии//

+интерстициальной пневмонии//

очаговой пневмонии//

очагово-сливной пневмонии//

вентилятор-ассоциированной пневмонии

***

Девочка 12 лет. Жалобы на сухой кашель, чувство саднения за грудиной. Температура тела 37,5. Больна в течение трех дней. При осмотре в легких дыхание везикулярное с удлиненным выдохом, сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз://

бронхиальная астма//

хронический бронхит//

+острый бронхит//

сухой плеврит//

пневмония

***

Через 40 минут после того, как 2-х летний ребенок съел шоколадную

Конфету, у него появились грубый лающий кашель, затрудненный вдох,

бледность кожных покровов. В этом случае следует думать о://

ларинготрахеите//

дифтерии гортани//

инородном теле верхних дыхательных путей//

приступе бронхиальной астмы//

+отеке гортани аллергического генеза

***

В первый день приезда на дачу в период цветения лилий у 5 летнего ребенка появились насморк, чихание, кашель, гиперемия и отек век. Это состояние с большой вероятностью связано с://

аденовирусной инфекцией//

риновирусной инфекцией//

катаральным периодом кори//

+ респираторным аллергозом//

обструктивным бронхитом

***

Часто болеющий ребенок, после контроля анализов крови направлен участковым врачом к гематологу, с подозрением на острый лейкоз. Что из перечисленного может подтвердить диагноз?//

гепатоспленомегалия//

+количество бластов в костном мозге 5-10 %//

имеется гипохромная микроцитарная анемия//

картина ДВС-синдрома//

эозинофилия

***

Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалурия +++.Какой механизм развития заболевания является наиболее вероятным?//

генетическая предрасположенность//

нарушение уродинамики//

вирулентность возбудителя//

+метаболические нарушения//

переохлаждение

***

Ребенку 6 месяцeв, состояние тяжелое, выраженная интоксикация, в анализах крови: Нв - 90г/л, общий белок - 45г/л, креатинин - 0,54 ммоль/л, мочевина 40 ммоль/л. На УЗИ- врожденная аномалия почек, поликистоз. Какой механизм развития заболевания является наиболее вероятным?//

+генетическая предрасположенность//

нарушение уродинамики//

вирулентность возбудителя//

метаболические нарушения//

переохлаждение

***

У ребенка 8 месяцев фебрилитет, выраженная интоксикация,тени под глазами, прорезываются зубы, редко мочится. В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ –25мм/час; в ОАМ – лейкоцитурия, бактериурия. Какой механизм развития заболевания является наиболее вероятным?//

генетическая предрасположенность//

+нарушение уродинамики//

вирулентность возбудителя//

метаболические нарушения//

переохлаждение

***

Употребление во время беременности значительных доз алкоголя может привести ко всем перечисленным последствиям, кроме?//

рождение здорового ребенка//

рождение ребенка с микроцефалией//

+рождение ребенка с синдромом Дауна//

рождение ребенка с гипотрофией//

рождение ребенка с алкогольной энцефалопатией//

***

При осмотре здорового маловесного новорожденного ребенка на дому врач обратил внимание на выраженную мраморность кожных покровов. С чем прежде всего может быть связана такая реакция//

+ с нарушением температурного режима в комнате при осмотре младенца//

недооценкой тяжести больного//

с нарушением центральной терморегуляции младенца//

с наличием порока развития сосудов//

с наследственной предрасположенностью к ваготонии

***

Дрожь тела, тахикардия, повышенная потливость, эмоциональная лабильность, потеря массы тела при повышенном аппетите характерны для детей, страдающих://

+ диффузным токсическим зобом //

гипотиреозом //

гиповитаминозом В1//

гиповитаминозом В6//

паратиреозом

***

После проведения иммуносупрессивной терапии вакцинация живыми вакцинами проводится://

сразу после окончания указанной терапии//

+ через 6 месяцев после указанной терапии//

через 3 месяца после указанной терапии//

после снятия ребенка с диспансерного учета по поводу основного заболевания, которое явилось показанием для назначения иммуносупрессивной терапии//

через 1 год после окончания терапии

***

Девочка 6 месяцев, от здоровых родителей, наследственность не отягощена. Вскармливание естественное. При оценке нервно-психического развития выявлено: сидит при поддержке за одну руку, непродолжительное время самостоятельно, но во время сидения еще отмечается кифоз позвоночника. Поворачивается со спины на живот. На животе опирается на разогнутые руки, поднимает голову и грудную клетку. Берет игрушки в руки, играет с ними, перекладывает из руки в руку. Различает знакомые лица. Произносит согласные звуки, иногда слоги «ба», 2Ма». Рефлекс Моро не вызывается. Как вы оцените нервно-психическое развитие ребенка?//

+НПР первая группа, нормальное развитие//

НПР первая группа, ускоренное развитие//

НПР первая группа, высокое развитие//

НПР вторая группа, первая степень отставания//

НПР вторая группа, вторая степень отставания

***

У пациента ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием смазмолитиков не улучшает состояния. Ваш диагноз://

дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу//

+дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу//

хронический панкреатит//

хронический энтерит//

хронический колит

***

У ребенка гиперестезия, тремор, мышечная гипотония, судороги, положительный синдром Хвостека. Какие изменения в биохимическом анализе крови наиболее вероятны у данного больного?//

гипогликемия//

+гипокальциемия//

гипомагниемия//

гиперкальциемия//

гипергликемия

***

Укажите, с какой целью для лечения острой сердечной недостаточности используются сердечные гликозиды?//

для уменьшения сосудистого сопротивления и улучшения периферического кровотока//

+для усиления сократительной способности миокарда за счет кардиотонического действия//

для улучшения обменных процессов в миокарде//

с целью разгрузки большого и малого круга кровообращения и уменьшения отеков//

все перечисленное

***

К особенностям клинической картины одышечно-цианотического приступа относится все перечисленное, кроме://

вынужденное положение (ребенок присаживается на корточки)//

при затяжном приступе возможна утрата сознания из-за развития гипоксической комы//

+усиление шума легочной артерии во время приступа//

усиление цианоза во время приступа//

исчезновение шума легочной артерии во время приступа

***

Использование приема Геймлиха при обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста не рекомендуется из-за://

риска развития отека гортани из-за рыхлой клетчатки подсвязочного пространства//

возможности развития судорожного статуса//

риска развития отека легких//

риска развития аритмии//

+риска разрыва печени

***

Спазмолитики периферического действия при гипертермии показаны://

при «розовой» лихорадке//

+при «белой» лихорадке//

во всех случаях гипертермии, независимо от вида лихорадки//

используются только при лихорадке у детей с заболеваниями ЦНС//

не применяются при гипертермическом синдроме у детей

***

У детей первых трёх лет рефлекторная стимуляция блуждающего

нерва проводится следующим способом://

рефлекс Ашнера//

проба Вальсальвы//

рвотный рефлекс//

+ проба «погружения»//

рефлекторные методы стимуляции блуждающего нерва противопоказаны при пароксизмальной тахикардии у детей

***

Ребенок 8 лет с острым отравлением опиатами находится в состоянии комы и острого расстройства дыхания. Что является первоочередным мероприятием у больного с отравлением в состоянии депрессии дыхания?//

введение бемегрида//

промывание желудка//

введение лазикса//

+ обеспечение адекватной вентиляции легких//

ингаляция кислорода

***

Безусловным показанием для госпитализации ребенка в возрасте 21 дня является://

ребенок не держит голову//

периодическое косоглазие//

+выбухание и напряжение большого родничка//

гипертонус сгибателей рук и ног//

положительный симптом Бабкина

***

Что из перечисленного является типичным осложнением муковисцидоза?//

железодефицитная анемия и квашиаркор //

респираторные аллергозы и бронхиальная астма//

+прогрессирующая дистрофия и частые инфекционные заболевания//

задержка психического развития вплоть до идиотии//

гидроцефально- гипертензионный синдром.

***

В диагностике гемофилии имеет значение состояние здоровья://

+братьев больного, родственноков-мужчин по линии матери//

сестер больного//

отца и матери//

родственников мужского пола по линии отца//

родственников женского пола по линии отца

***

Ребенок 10 лет, после перенесенной скарлатины появились умеренные отеки на голенях, АД 120/100 мм рт.ст, моча цвета «мясных помоев», потеинурия 1 г/л, лейкоцитурия до 15 в п/з. Какому клиническому варианту гломерулонефрита соответствуют эти изменения?//

острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом//

+ острый гломерулонефрит с нефритическом синдромом//

острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом//

острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертонией//

смешанная форма острого гломерулонефрита

***

Острое начало, болезненный малопродуктивный кашель со стекловидной мокротой, боль в грудной клетке, фебрильная темпратура, вовлечение в процесс доли легкого характерно для://

+крупозной пневмонии//

интерстициальной пневмонии//

очаговой пневмонии//

очагово-сливной пневмонии//

вентилятор-ассоциированной пневмонии

***

При гипертоническом типе дискинезии желчных путей характерны все перечисленные признаки, кроме://

боли справа сверху от пупка через 20 – 30 минут после еды//

+ ночные и голодные боли//

увеличение печени//

субиктеричность склер по периферии//

удлинение фазы закрытого сфинктера Одди при дуоденальном зондировании более 10 минут

***

Уменьшение поперечника желчного пузыря в 2 раза после приема желчегонного завтрака свидетельствует://

об ускоренном опорожнении//

о замедленном опорожнении//

+ о нормальном опорожнении//

об «отключенном желчном пузыре»

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра детских болезней интернатуры

Дисциплина «Детские болезни для ВОП»

Тесты 3 уровня

Комплекс лечебных мероприятий детям, переболевшим острой пневмонией с полным клинико-рентгенологическим выздоровлением включает://

повторное назначение курса антибактериальной терапии через 2 недели после выздоровления //

назначение бронхолитиков в течение 2 недель после выздоровления //

назначение антигистаминных препаратов в течение 1 недели после выздоровления //

назначение фитотерапии (отхаркивающие травы) в течение 2 недель после выздоровления //

+ полное клинико-рентгенологическое выздоровление позволяет отказаться от медикаментозной терапии после выздоровления

***

Ребенку 1 год, обратился к врачу общей практики с жалобами на кашель. При осмотре состояние классифицировано как «Пневмония». Какова тактика ведения ребенка?//

немедленная госпитализация//

ввести антибиотик и немедленно госпитализировать//

+назначить антибактериальную терапию и рекомендовать повторный осмотр через 3 дня

назначить антибактериальную терапию и рекомендовать повторный осмотр через 5 дней//

назначить антибактериальную терапию и рекомендовать повторный осмотр через 1 день

***

Вызов на дом к девочке 3 лет. Со слов мамы жалобы на одышку, сильный кашель. Из анамнеза выяснено, что ребенок играл с бусами без присмотра взрослых. Внезапно у ребенка появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. При осмотре: состояние тяжелое, экспираторная одышка, температура тела 36,8⁰ С, цианоз носогубного треугольника, западение межреберных промежутков справа. ЧСС – 130/мин, тоны сердца приглушены . При сравнительной перкуссии легких определяется притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно – в той же области резко ослабленное дыхание. Над остальными участками легких – пуэрильное дыхание. Какое обследование необходимо провести в первую очередь?//

томография//

рентгенография//

+бронхография//

УЗИ легких//

спирография

***

Ребенок в возрасте 3 лет 4 месяцев. С трехлетнего возраста посещает детский сад, за этот период трижды переболел острыми респираторными инфекциями. Течение заболевания типичное, выздоровление на 6-7 день, без осложнений. Период раннего детства без осложнений, до посещения детского сада склонности к частым простудным заболеваниям не отмечалось. Тактика участкового педиатра://

ребенок подлежит диспансерному наблюдению в группе часто болеющих детей//

провести полное обследование с последующим назначением иммуномодуляторов//

+наблюдение в динамике //

рекомендовать домашний режим, посещение детского сада противопоказано//

отложить посещение детского сада до 5 лет

***

Вызов на дом к девоке 3 лет. Со слов мамы жалобы на одышку, сильный кашель. Из анамнеза выяснено, что ребенок играл с бусами без присмотра взрослых. Внезапно у ребенка появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание. При осмотре: состояние тяжелое, экспираторная одышка, температура тела 36,8⁰ С, цианоз носогубного треугольника, западение межреберных промежутков справа. ЧСС – 130/мин, тоны сердца приглушены . При сравнительной перкуссии легких определяется притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, аускультативно – в той же области резко ослабленное дыхание. Над остальными участками легких – пуэрильное дыхание. Какое обследование необходимо провести в первую очередь?//

томография//

рентгенография//

+бронхография//

УЗИ легких//

спирография

***

Показанием к назначению антибактериальной терапии при вирусных инфекциях является://

гипертермия//

возраст ребенка до 3 лет//

+наличие очагов хронической инфекции//

судорожный синдром//

аденовирусная инфекция

***

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа://

адреналин//

+сальбутамол//

глюканат кальция//

эуфиллин//

глюкоза

***

Ребенку 6 лет. Острый приступ бронхиальной астмы, длительностью 1,5 часа, который сопровождается сильным кашлем, заложенностью носа, затруднением дыхания. Родители дали ребенку таблетку бромгексина и эуфиллина, после чего обратились в поликлинику по месту жительства. Какой из методов лечения наиболее целесообразно провести?//

промывание желудка зондовым методом//

комплекс дыхательных упражнений//

ультрафиолетовое облучение//

+ингаляция небулайзером b2-агонистами//

ингаляция небулайзером b-адреномиметиками

***

В каком случае терапия приступа бронхиальной астмы у детей начинается с введения эуфиллина?//

гормонозависимые формы//

длительность приступа более 6 часов//

наличие участков «немого легкого»»//

+ передозировка адреномиметиков//

во всех перечисленных случаях

***

Больной ребенок 8 лет, предъявляет жалобы на приступы удушья с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой. С маленьких лет частые бронхиты, обострения в весенне-осенний период года. На протяжении последних 3 лет ежедневные приступы удушья с затрудненным выдохом, приступы в ночное время, купируются ингаляциями сальбутамола. Объективно: состояние средней тяжести, дистанционное свистящее дыхание, частота дыхания - 32 в минуту. Над легкими коробочный звук, дыхание жесткое с удлиненным выдохом, над всей поверхностью легких сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов необходимо добавить в лечении данного состояния?//

муколитики//

антигистаминные//

+глюкокортикостероиды//

антибиотики//

бронхолитики

***

У ребенка 12 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении 7 лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 130/80 мм.рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больной ребенок регулярно принимает ингаляционный беротек. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации?//

блокаторы кальциевых каналов//

ингибиторы АПФ//

+β-адреноблокаторы//

антагонисты АТ ІІ рецепторов//

миотропные спазмолитики

***

Больной ребенок в возрасте 12 лет на приеме у семейного врача, предъявляет жалобы на периодические приступы экспираторного удушья с кашлем. Такие приступы отмечаются в течение последнего года и возникают, как правило, на запах краски. Из анамнеза: до года проявления атопического дерматита, у матери бронхиальная астма. При объективном и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. В анализе крови 6% эозинофилов. По данным спирографии ОФВ - 82%. Какой вариант лечения подходит данному больному?//

селективные β₂-адреномиметики короткого действия регулярно//

глюкокортикостероидные препараты регулярно//

селективные β₂-адреномиметики длительного действия регулярно//

антигистаминные препараты во время приступов //

+селективные β₂-адреномиметики короткого действия во время приступов

***

Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца влево , глухость І тона и дующий систолический шум на верхушке, шум проводится в подмышечную впадину. Артрит голеностопных суставов. Какой должна быть тактика врача общей практики?//

назначение препаратов пенициллинового ряда амбулаторно//

назначение НПВП амбулаторно//

консультация кардиоревматолога//

+госпитализация//

сделать ЭКГ и направить на консультацию к кардиоревматологу

***

Длительную профилактику бициллином проводят://

+всем детям, перенесшим ревматическую лихорадку//

детям, перенесшим первичный ревмокардит без развития клапанного порока//

детям, перенесшим первичный ревмокардит с развитием клапанного порока//

детям, перенесшим внесердечные формы ревматической лихорадки без явных изменений в сердце//

только детям с малой хореей

***

Девочка 12 лет выписана из стационара с диагнозом: « Повторная ревматическая лихорадка, кардит, сочетанный порок митрального клапана, НК I ст.». В течение какого времени необходимо проводить данному ребенку бициллинопрофилактику://

данное состояние не является показанием для бициллинопрофилактики//

1 год//

2 года//

3 лет//

5 лет//

+более 5 лет и как минимум до 25 летнего возраста

***

Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость I тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией у данного больного?//

+пенициллин//

цепорин//

левомицетин//

бициллин//

фортум

***

К семейному врачу обратился мальчик 8 лет. Через 2 недели после перенесенной ангины появились "летучие" боли в суставах, их припухлость и ограничение движений, лихорадка. Выявлены: тахикардия, расширение сердечной тупости, ослабление тонов, ритм галопа, нежный дующий шум на верхушке сердца, увеличение печени. В крови: СОЭ - 55 мм/час, лейкоцитоз 14,2х10/л; АСЛ-О-500 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Какой из перечисленных препаратов надо назначить в качестве патогенетической терапии?//

+преднизолон//

цефазолин//

делагил//

дипразин//

эритромицин

***

На прием к семейному врачу обратилась мать девочки 8 лет с жалобами на лихорадку, слабость, недомогание, миалгию и артралгию. Из анамнеза: ребенок заболел остро. Мать отмечает снижение массы тела и снижение мышечной силы в течение последнего месяца. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы: эритематозные высыпания с лиловым оттенком на лице в параорбитальной области, в области декольте и над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами кистей и над крупными суставами конечностей. Также наблюдаются покраснение, шелушение и растрескивание кожи ладоней, трофические нарушение в виде ксеродермии, ломкости ногтей, алопеции. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Слабость, встает с постели и ходит с трудом. Какие из перечисленных препаратов используются для лечения данного заболевания?://

+глюкокортикостероиды//

нестероидные противовоспалительные препараты//

антибиотики//

сульфаниламиды//

антигистаминные

***

Больной 12 лет обратился к врачу с жалобами на уплотнение и атрофию кожи, зябкость рук, стойкую деформацию и анкилозы мелких суставов рук. При осмотре: лицо больного маскообразное, амимичное, нарушено смыкание век. Уши, губы и нос истончены. Рот открывается не полностью, слизистые субатрофичны. Пальцы рук находятся в состоянии резко выраженной сгибательной контрактуры. Ногти искривлены, имеют вид “птичьих лап”. Какой из перечисленных препаратов используется при данном заболевании?//

делагил//

+пеницилламин//

индометацин//

аспирин//

нимесулид

***

У мальчика 14 лет имеет место деформация кисти по типу «бутоньерки», гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движений. В анализах крови СОЭ-33мм/ч, РФ в латекс-тексте 1:40. Кроме этого, есть изменения на глазном дне и миопия средней степени. Какой препарат для лечения основного заболевания противопоказан этому больному?//

сульфосалазин//

метотрексат//

диклофенак//

+делагил//

циклофосфамид

***

Девочка 11 лет болеет 1,5 мес. Наблюдаются высыпания типа «бабочки» на лице, рецидивирующие проявления полиартрита, не оставляющие деформаций. Мелкие язвочки в ротовой полости. При аускультации сердца выявлен шум трения перикарда. НЬ - 73 г/л, Ер - 2.8Т/л, СОЭ - 61 мм/час. Протеинурия - 0.33-0.66 г/л. Какое исследование необходимо для постановки диагноза?//

+ исследование крови на LE-клетки// биохимический анализ крови// протеинограмма// коагулограмма// ревмопробы

***

Какое из ниже перечисленных состояний является противопоказанием для направления ребенка на санаторно-курортное лечение://

вегетососудистая дистония по гипотоническому типу//

гипертоническая болезнь I A степень//

гипертоническая болезнь I Б степень//

гипертоническая болезнь I I A степень//

+вторичная гипертензия независимо от генеза

***

При измерении АД у ребенка в возрасте 10 лет выявлено значения, расположенные между 90 и 95 центилем. Тактика врача://

ребенок здоров, наблюдению не подлежит//

+у ребенка высокое нормальное давление, подлежит наблюдению в группе риска//

у ребенка злокачественная форма гипертензии, показана немедленная госпитализация//

у ребенка высокое нормальное давление, показано лечение в условиях стационара//

состояние диагностируется как гипертонический криз, оказать неотложную помощь и госпитализировать в стационар

***

Ребенок 11 лет направлен на лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: Острый неревматический кардит. Укажите оптимальную схему лечения://

постельный режим, ограничение жидкости, антибиотики, гормоны, препараты аминохинолинового ряда//

+постельный режим, жидкость соответственно диурезу, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)//

постельный режим, стол 15, витамины, НПВП//

свободный режим, стол 15, антибиотики, витамины//

постельный режим, ограничение жидкости, витамины НПВП

***

Ребенок 5 лет, получает лечение по поводу тяжелого течения неревматического кардита. Недостаточность крообращения ІІ А степени. Выберите оптимальную схему лечения для данного пациента://

+постельный режим, 10-й стол, антибиотики, НПВП, гормоны, дигоксин, мочегонные препараты//

постельный режим, 10-й стол, антибиотики, НПВП, дигоксин, мочегонные препараты//

постельный режим, 15-й стол, витамины, гормоны, кардиомиотоники, препараты калия//

постельный режим, 10-й стол, антибиотики, мочегонные препараты, гормоны//

постельный режим, 10-й стол, витамины, НПВП

***

У ребенка с острым кардитом развилась острая сердечная недостаточность. Укажите этапы неотложной помощи//

возвышенное положение//

увлажненный кислород//

введение сердечных гликозидов//

введение фентонила, панангина, допамина//

+все перечисленное

***

Ребенок в возрасте 1 года, при осмотре выставлен диагноз «Секреторная диарея». Первоначальная потеря массы тела 6%. Какой объем жидкости вы назначите ребенку на первом этапе оральной регидратации?//

20 мл/кг//

30 мл/кг//

50 мл/кг//

+80 мл/кг//

при данной степени обезвоживания оральная регидратация неэффективна, показана инфузионная терапия.

***

Ребенок в возрасте 12 месяцев, масса тела 9000г. Мама обратилась к врачу с жалобами на жидкий стул у ребенка в течение 3 дней. При осмотре врач выявил признаки умеренного обезвоживания и назначил оральную регидратацию. В каком объеме необходимо назначить раствор для оральной регидратации данному ребенку?//

50 мл/кг//

+75 мл/кг//

100 мл/кг//

20 мл/кг//

150 мл/кг

***

При проведении оральной регидратации по плану Б у ребенка в возрасте 12 месяцев наблюдается однократная рвота. Тактика врача://

+ подождать 10 минут и продолжить ОР, но медленнее//

прекратить ОР, перейти на внутривенное введение растворов//

продолжить ОР сразу после рвоты, но медленнее//

увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию в более быстром темпе//

увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию через 30 минут после рвоты в прежнем темпе

***

При проведении оральной регидратации по плану Б у ребенка в возрасте 12 месяцев наблюдается неукротимая рвота. Тактика врача://

подождать 10 минут и продолжить ОР, но медленнее//

+ прекратить ОР, перейти на внутривенное введение растворов//

продолжить ОР сразу после рвоты, но медленнее//

увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию в более быстром темпе//

увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию через 30 минут после рвоты в прежнем темпе

***

При лечении диареи в домашних условиях по плану А количество дополнительной жидкости, которую необходимо дать ребенку в возрасте 12 месяцев, определяется из расчета://

10-20 мл после каждого жидкого стула//

30-40 мл после каждого жидкого стула//

+50-100 мл после каждого жидкого стула//

100- 200 мл после каждого жидкого стула//

дополнительное введение жидкости не рекомендуется

***

При лечении диареи в домашних условиях по плану А количество дополнительной жидкости, которую необходимо дать ребенку в возрасте 3 лет, определяется из расчета://

10-20 мл после каждого жидкого стула//

30-40 мл после каждого жидкого стула//

50-100 мл после каждого жидкого стула//

+100- 200 мл после каждого жидкого стула//

дополнительное введение жидкости не рекомендуется

***

Ребенок в возрасте 6 месяцев получает лечение по плану А – лечение диареи в домашних условиях. Какие рекомендации по питанию вы дадите маме ребенка?//

кормить ребенка грудью строго по часам с обязательным ночным перерывом//

+кормить ребенка грудью часто и длительнее при каждом кормлении//

кормить ребенка грудью часто, но сократить время каждого прикладывания к груди//

сохранить прежний режим вскармливания, но с обязательным ночным перерывом//

перевести ребенка во время болезни на низколактозную смесь

***

Ребенок в возрасте 8 месяцев, обратился в врачу общей практики по поводу диареи. При осмотре выявлены признаки умеренного обезвоживания. Какие рекомендации по питанию вы дадите маме ребенка?//

кормить ребенка грудью строго по часам с обязательным ночным перерывом//

+ продолжать кормить грудью, когда бы ребенок не захотел//

кормить ребенка грудью часто, но сократить время каждого прикладывания к груди//

сохранить прежний режим вскармливания, но с обязательным ночным перерывом//

перевести ребенка во время болезни на низколактозную смесь

***

Азат, 4 месяца, врач общей практики классифицировал состояние ребенка как тяжелая пневмония. Выберите правильное тактическое решение://

немедленно направить на стационарное лечение//

+дать первую дозу антибиотика и немедленно направить на стационарное лечение//

дать первую дозу антибиотика для лечения пневмонии и назначить повторный визит на следующий день//

дать первую дозу антибиотика для лечения пневмонии и назначить повторный визит через 2 дня//

дать первую дозу антибиотика для лечения пневмонии и назначить повторный визит через 3 дня

***

Айгерим, 8 месяцев, при осмотре выявлено астмоидное дыхание и нет признаков опасности. Какой должна быть тактика медицинского работника?//

лечить быстродействующим бронхолитиком, повторно оценить состояние через 10 минут, вновь классифицировать и решить вопрос о дальнейшем лечении//

+лечить быстродействующим бронхолитиком, повторно оценить состояние через 30 минут, вновь классифицировать и решить вопрос о дальнейшем лечении//

лечить быстродействующим бронхолитиком и назначить повторный осмотр на следующий день///

лечить быстродействующим бронхолитиком и немедленно госпитализировать//

немедленно госпитализировать

***

Данияр, 3 года, медицинский работник классифицировал состояние ребенка как пневмонии нет, астмоидное дыхание. Что в лечении данного ребенка является нецелесообразным?//

дать одну дозу быстродействующего бронхолитика и назначить сальбутамол орально в течение 5 дней//

+дать антибактериальный препарат в течение 5 дней//

смягчать горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства//

объяснить матери, когда вернуться немедленно//

последующий визит назначить через 2 дня

***

В какой дозе следует назначить оральный сальбутамол для амбулаторного лечения астмоидного дыхания ребенку в возрасте 3 лет?//

по 1 мг в течение 5 дней//

+по 2 мг в течение 5 дней//

1 мг однократно//

2 мг однократно//

сальбутамол нецелесообразен при астмоидном дыхании у ребенка в возрасте 3 лет

***

Какой должна быть тактика педиатра при лечении ребенка с диагнозом атопический дерматит, который находится на искусственном вскармливании смесью «Малютка»?//

+стандартную смесь заменить смесью на основе гидролиза белка//

заменить стандартную смесь на кисломолочную//

стандартную смесь заменить на низколактозную//

заменить стандартную смесь на безлактозную//

стандартную смесь заменить продуктом на основе козьего молока

***

Ребенок 7 месяцев, состоит на диспансерном учете по поводу атопического дерматита, среднетяжелая форма. Ваши рекомендации по введению злакового прикорма?//

рекомендовать манную кашу домашнего приготовления на молоке//

рекомендовать манную кашу домашнего приготовления на воде//

+рекомендовать безмолочную кашу промышленного изготовления без соли и сахара//

рекомендовать безмолочную кашу промышленного изготовления//

рекомендовать овсяную кашу домашнего приготовления на молоке

***

Ребенок в возрасте 3 месяцев состоит под наблюдением педиатра по поводу атопического дерматита, младенческая форма, легкое течение. Вскармливание искусственное, получает стандартную смесь для здоровых детей на основе коровьего молока без добавления сахара. Какой должна быть тактика врача при выборе продукта питания для данного ребенка?// перевести ребенка на кисломолочную смесь//

+рекомендовать ребенку смесь на основе частичного или полного гидролиза белка//

оставить рацион ребенка без изменений//

рекомендовать ребенку смесь на основе козьего молока//

рекомендовать ребенку безлактозную смесь

***

На приеме участковый педиатр назначил ребенку аквадетрим с целью специфической профилактики рахита. Укажите ежедневную профилактическую дозу витамина Д₃ ://

+500 МЕ//

800 МЕ//

1250 МЕ//

1500 МЕ//

5000 МЕ

***

Ребенку 6 месяцев. Вес при рождении 3500 г. На момент осмотра вес ребенка составил 6100 г. Выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 4х5 см, края мягкие, краниотабес, затылок уплощен. Ребенок пониженного питания, тургор кожи снижен, подкожно-жировая клетчатка истончена на животе. Отмечается мышечная гипотония, стул неустойчивый. Выберите наиболее правильный метод лечения данного ребенка://

Аквадетрим в дозе 5000 МЕ/сутки в течение 45 дней//

Аквадетрим в дозе 1000 МЕ/сутки в течение 30 дней//

+Аквадетрим 3000 МЕ/сутки 30 дней, расчет питания на долженствующий вес//

Аквадетрим 2000 МЕ/сутки 45 дней, расчет питания на долженствующий вес//

Аквадетрим 1000 МЕ/сутки 45 дней, расчет питания на фактический вес

***

Ребенку 6 мес поставлен диагноз «Рахит II, разгар, подострое течение». В какой начальной дозировке необходимо назначить витамин Д?//

+2000 МЕ//

3000 МЕ//

3500 МЕ//

5000 МЕ//

10 000 МЕ

***

Ребенок состоит на диспансерном учете у невропатолога по поводу краниостеноза, возраст 4 месяца. Как вы проведете профилактику рахита ://

витамином Д в минимальных дозах //

витамином Д в максимальных дозах //

УФО в сочетании с витамином Д в минимальных дозах //

УФО в сочетании с витамином Д в максимальных дозах //

+ показаны только неспецифические методы профилактики //

***

Ребенок в возрасте 1 месяц. С первых дней жизни беспокоит упорный «коклюшеподобный» кашель. Сосет удовлетворительно, но в весе не прибавляет. Над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно-разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон, стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки. Назначение какой из перечисленных лекарственных групп является наиболее целесообразным?//

антибиотики//

+креон//

противокашлевые//

амбробене//

куросурф

***

У кормящей женщины появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации. При сцеживании молоко обычного цвета, без примеси крови и гноя. Укажите наиболее правильную тактику кормления ребенка://

запретить грудное вскармливание//

кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком//

+ кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока//

продолжить кормление грудью, назначить ребенку антибиотик//

кормить только из здоровой груди

***

Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700 грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5 часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30 грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100 грамм грудного молока. Какая рекомендация наиболее целесообразна для данного случая?//

ничего не менять//

медикаментозная стимуляция лактации//

докорм сцеженным молоком//

+перевод на 7-8-разовое кормление//

докорм донорским молоком

***

Ребенку 3 недели. Родился с весом 1800 г, в сроке 30-31 недель беременности. Вскармливание грудью, сосет активно, не срыгивает. Первоначальный вес набрал на 10-й день. Настоящий вес 1900 г. Определите суточный объем грудного молока по объемному методу://

300 мл//

340 мл//

360 мл//

420 мл//

+480 мл

***

Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Развивается удовлетворительно. Какая из рекомендаций по питанию наиболее целесообразна в этой ситуации?//

добавить морковный сок//

начать прикорм манной кашей//

+ввести овощное пюре//

включить в рацион готовое мясное пюре//

дать творог

***

Юная мама с ребенком 10 дней обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовое. По органам и системам без особенностей. Ваша тактика://

+рекомендация по технике кормления//

назначение антирвотных препаратов//

назначение ферментных препаратов//

перевести на искусственное вскармливание//

перевести на смешанное вскармливание

***

Девочка Анастасия, возраст 7 месяцев, масса тела 10000 г (при долженствующей массе 8400). Вскармливание искуственное, ребенок в течение дня получает 400 мл адаптированной смеси и 600 г каши (манная, рисовая, кукурузная). Ваши рекомендации по питанию ребенка в данной ситуации://

в коррекции не нуждается, оставить рацион ребенка без изменений//

перевести на вскармливание смесью в объеме 1000 мл, прикорм ввести в возрасте 9 месяцев//

оставить схему кормления без изменений, но кашу в объеме 600 г заменить на овяную, гречневую и кукурузную//

+адаптированная смесь в объеме 600 мл в сутки, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре//

адаптированную смесь заменить коровьим молоком в том же объеме, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре

***

Ребенок в возрасте 3 лет, при профилактическом осмотре выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести, назначены препараты железа в дозе 5 мг/кг. В течение какого времени следует рекомендовать прием препаратов железа в данном случае?//

1-2 недели//

2-4 недели//

+ 6-8 недель//

до нормализации уровня гемоглобина//

как минимум, в течение 3 месяцев

***

Какой суточный объем пищи необходим ребенку с гипотрофией П степени тяжести на этапе «осторожного питания»?//

+ уменьшен на 1/2 от возрастного суточного объема//

уменьшен на 5% от возрастного суточного объема//

уменьшен на 10% от возрастного суточного объема//

соответствующий возрастному суточному объему//

увеличен на 5% от возрастного суточного объема

***

Ребенку 3,5 месяцев, перенёс ОРВИ и отит. Сосёт вяло. Диагностирована гипотрофия II степени. Получает стандартную адаптированную смесь. Подберите наиболее правильный подход к вскармливанию ребенка на этапе промежуточного питания://

расчёт белков и углеводов на долженствующую массу тела, жиров - на фактическую//

расчёт всех ингредиентов на долженствующую массу тела//

+ расчет всех ингредиентов на фактическую массу тела//

для коррекции питания добавить в рацион каши//

назначить донорское молоко

***

Ребенок в возрасте 3 месяцев, вскармливание искусственное. Диагностирована белково-энергетическая недостаточность III степени. Какие смеси наиболее целесообразны для выведения ребенка из гипотрофии на этапе адаптации?//

стандартные смеси на основе коровьего молока//

стандартные смеси на основе козьего молока//

+ смеси на основе гидролиза белка//

низколактозные смеси//

кисломолочные смеси

***

Ребенок в возрасте 2 месяцев, дефицит массы тела составляет 28%, толерантность к пище снижена, не усваивает разовый объем молока, часто срыгивает, мочеиспускание редкое. Ваша тактика://

+ госпитализация в соматическое отделение//

дать рекомендации по технике кормления//

перевести ребенка на строго дозированное по часам кормление//

перевести ребенка на гидролизованную смесь//

увеличить в рационе общее количество белка

***

Ребенок 3 месяца, дефицит массы тела 32%. Тактика врача://

откорректировать диету и лечить в амбулаторных условиях//

+ лечение в условиях стационара//

лечения не требуется, наблюдение в динамике//

организовать парентеральное питание в амбулаторных условиях//

энтеральное питание в условиях поликлиники

***

Ребенок 6 месяцев, дефицит масы тела 35%, сознание сохранено, уровень глюкозы сыворотки крови 2,9 ммоль/л. Ваша тактика://

немедленная госпитализация//

+ введение 10% раствора глюкозы в количестве 50 мл через рот или назогастральный зонд//

непрерывная внутривенная инфузия 5% раствора глюкозы в количестве 50 мл в течение 3 часов//

наблюдение с повторным определением сахара крови через 2 часа//

наблюдение и повторное определение сахара крови через 6 часов

***

Ребенку с дефицитом массы тела III степени на этапе «осторожного питания» (адаптационном) наиболее оправданным является использование://

стандартных смесей//

смесей с низким содержанием белка//

кисломолочных смесей//

+ смесей на основе гидролиза белка//

низколактозных и безлактозных смесей

***

В адаптационном периоде расчет основных ингредиентов при белково-энергетической недостаточности I степени проводится://

на фактическую массу тела//

+ на долженствующую массу тела//

на фактическую массу тела + 5% фактической массы//

на фактическую массу тела + 10% фактической массы//

на приблизительно долженствующую массу тела

***

На этапе усиленного питания при белково-энергетической недостаточности целесообразно использование продуктов://

с низким содержанием жира//

с высоким содержанием жира//

+ с высоким содержанием белка//

с высоким содержанием лактозы//

на основе белков сои

***

Ребенок в возрасте 2 месяцев, дефицит массы тела 30%, состояние при осмотре тяжелое, гипогликемические судороги. Уровень глюкозы крови 2,5 ммоль/л. Что из перечисленного необходимо сделать в первую очередь?//

ввести внутривенно 5% раствор глюкозы//

ввести внутривенно 5% раствор глюкозы и 0,9% раствор натрия хлорида в соотношении 1:1//

ввести внутривенно 10% раствор глюкозы и 0,9% раствор натрия хлорида в соотношении 1:1//

+ ввести внутривенно 10% раствор глюкозы//

ввести внутривенно 0,9% раствор натрия хлорида

***

Ребенок в возрасте 2 месяцев, дефицит массы тела 30%, уровень сахара 2,8 ммоль/л. Ребенок в сознании. Какой из режимов кормления необходимо выбрать в течение первых 2 часов после выведения ребенка из состояния гипогликемии?//

не кормить и не поить, голодная пауза в течение 2 часов//

не кормить, голодная пауза в течение 2 часов//

+ дробные кормления каждые 30 минут//

дробные кормления каждые 60 минут//

дробные кормления каждые 20 минут

***

Ребенок 6 месяцев, дефицит массы тела 15%. Расчет белка на этапе адаптации проводится://

+на долженствующую массу тела//

на фактическую массу тела//

на среднюю массу тела//

на фактическую массу тела + 5% от фактической массы//

на фактическую массу тела + 10% от фактической массы

***

Ребенок 3 месяцев, дефицит массы тела 15%. В результате диетической коррекции питания ежедневные прибавки массы тела 15 г/кг массы в сутки. Как вы оцените эффективность терапии?//

А. очень низкая//

Б. низкая//

В. средняя//

+Г. хорошая//

Д. недостаточно данных для оценки эффективности

***

Девочка 12 лет, жалуется на приступообразные, колющие, иррадиирующие в спину, поясницу и правое плечо боли в подложечной области. При осмотре: кожные покровы бледные, язык географический, обложен серовато-белым налетом. При глубокой пальпации живота умеренный мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, точках Дежардена и Мейо-Робсона, положительный симптом Менделя. Данные проведенного обследования: биопсийный тест на HP-инфекцию положительный (++). Какое сочетание препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?//

+омепразол+галлат висмута+ амоксициллин+ метронидазол//

алмагель+трихопол+кларитромицин+но-шпа//

алмагель+маалокс+де-нол+трихопол//

фосфалюгель+де-нол+фуразолидон+тетрациклин//

де-нол+ метронидазол + смекта+вентер

***

У ребенка 14 лет, наблюдается тяжелая изжога, ночной кашель. При обследовании выявлен рефлюкс-эзофагит II-III степени. В комплексную терапию следует включить все препараты, кроме://

ранитидина/

омепразола//

домперидона//

+гастроцепина//

антацидов

***

После неэффективной терапии второй линии наиболее правильным подходом к лечению хронического гастрита, ассоциированного с Нр, является://

включение в схему лечения препарата де-нол//

+ выбор препарата с учетом чувствительности Нр к антибиотикам//

включение в схему лечения препарата метронидазол//

включение в схему лечения препарата де-нол//

замена амоксициллина кларитромицином//

увеличить дозу омепразола в два раза

***

К семейному врачу обратилась мама ребенка 5 лет с жалобами на кашель в течение 2 недель, при сильном кашле отмечает боль в груди, аппетит и сон не нарушен, один раз мама заметила умеренную сыпь на лице, которая прошла самостоятельно. Ребенок посещает детский садик, имеет привычку класть игрушки и другие предметы в рот. При осмотре: аскультативно выявляется рассеянные сухие хрипы, по остальным органам без особенностей. При обследовании кала на яйца глист выявлен аскаридоз. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить ребенку?//

празиквантель//

мебендазол//

трихопол//

+пирантел//

фуразалидон

***

Ребенку 7 лет, после полного обследования выставлен клинический диагноз энтеробиоз. Выберите специфическое лечение с правильной дозой гельминтокса://

5мг/кг/сутки//

+10мг/кг/сутки//

15мг/кг/сутки//

20мг/кг/сутки//

25мг/кг/сутки

***

Мама ребенка в возрасте 5 лет обратилась с жалобами на зуд в перианальной области в ночное время, страх сна, связанный с зудом, тошноту, боли в области пупка, жидкий стул, нервозное состояние в садике, ухудшение аппетита. После обследования и установления диагноза лечился. Дальнейшая тактика диспансерного наблюдения семейного врача://

через 14 дней после дегельминтизаций двукратное исследование фекалий с персоналом//

+через 10-14 дней в течение 1-3 дней берется соскоб с перианальных складок.//

контрольное исследований фекалий через 3 недели 3-х кратно//

контрольное исследование фекалий через 20 часов 2-х кратно//

контрольное исследование фекалий через 4 недели 2-х кратно

***

При профилактическом обследовании ребенка 3 лет, выявлены яйца остриц. Тактика участкового педиатра по отношению к данному ребенку включает все мероприятия, кроме://

лечение в амбулаторных условиях//

+назначение антибиотиков//

назначение пирантела//

обследование всех членов семьи//

гигиенический режим

***

Ребенок 13 лет, в течение 3 лет жалуется на боли в верхней половине живота, боли возникают после еды через 30-40 минут, иногда утром натощак или поздно вечером. Объективно: живот болезнен в пилородуоденальной зоне, активная мышечная защита сверху справа от пупка. ФЭГДС: на задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы. Слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией?//

антибиотики//

+де-нол//

антисекреторные препараты//

фурановые препараты//

солкосерил

***

На приеме в СВА девочка 14 лет. Жалуется на боли в животе, больше в эпигастральной области, возникающее через 1,5-2 часа после приема пищи. После полного клинико - лабораторного обследования врач поставил диагноз язвенная болезнь желудка, Нр ассоциированная. Какой препарат целесообразно применить для эрадикации хеликобактерии пилори?//

азитромицин//

+амоксициллин//

метронидазол//

эритромицин//

гельминтокс

***

Ребенок в возрасте 12 лет, состоит на диспансерном учете по поводу хронического холецистита. В настоящее время жалоб нет, состояние стойкой ремиссии в течение последних двух лет. Какую схему антибактериальной терапии следует назначить данному ребенку?//

по 6-8 дней каждого месяца, независимо от давности ремиссии//

только при интеркуррентных заболеваниях//

весной и осенью в течение 8-10 дней//

+весной и осенью в течение 8-10 дней и при интеркуррентных заболеваниях//

в периоде стойкой ремиссии антибактериальная терапия не назначается

***

Какую тактику лечения Вы выберете для ребенка с гипотоническим типом дискинезии желчевыводящих путей://

массаж живота//

тепловые процедуры//

+ тюбажи с сорбитом//

назначение но-шпы//

аллохол

***

Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В ан. крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-¹²/л, лейкоциты-5,0х10-⁹/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика://

+спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия//

холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия//

спазмолитики, холекинетики, минеральные воды//

спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия//

физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики//

***

Вызов на дом к девочке 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, резкие боли в животе, рвоту. Объективно: болезненность, дефанс мышц в правом подреберье, в зоне Шоффара. Положительный симптомы Ортнера, Кера. Был выставлен диагноз холецистит. Какова тактика лечения?//

+спазмолитики, антибиотики//

нитрофураны, эубиотики//

антигистаминные, желчегонные//

антибиотики, нитрофураны//

гипертензивные, антипиретики

***

У ребенка 5 лет выявлен вираж туберкулиновых проб. Что из перечисленного необходимо сделать в первую очередь?//

общий анализ мочи //

биохимический анализ крови//

+ рентгенограмму органов грудной клетки//

ультразвуковое исследование органов брюшной полости//

посев мочи на БК

***

Ребенок 12 лет, состоит на диспансерном учете по поводу хронического панкреатита. Выберите необходимый объем реабилитационных мероприятий в условиях поликлиники для данного пациента.//

+диета № 15 в течение 2 лет, ферментотерапия//

санаторно-курортное лечение//

диета №1 в течение 2 лет, ферментотерапия//

диета № 1 в течение 2 лет, желчегонные препараты курсами в 7 дней весной и осенью//

диета № 5 в течение 2 лет, антибактериальная терапия курсами 2-3 раза в год

***

К семейному врачу обратился мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Из анамнеза: неоднократно лечился в инфекционной больнице, энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: Ребенок пониженного питания. Кожные покровы чисты, бледные. При пальпации живот вздут, отмечается болезненность в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Базисная терапия включает://

антибиотикотерапия//

+противовоспалительная терапия//

антидиарейная терапия//

десенсибилизирующая терапия//

ферментотерапия

***

Мальчику 1 мес. Болен 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр.Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование?//

+контрастное исследование ЖКТ//

атропинизация//

пальпация привратника//

ирригоскопия//

фиброгастроскопия

***

К семейному врачу обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами задержку стула в течение 3 суток и на боли в животе. При физикальном исследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. С чего начинать лечебные мероприятия?//

сифонная клизма//

+очистительная клизма//

назначение слабительных//

масляная клизма//

назначение обезболивающих

***

На приеме у семейного врача, мама с ребенком в возрасте 4 лет. Жалобы на запоры, метеоризм, периодическое беспокойное состояние, снижение аппетита. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов. Развитие соответствует возрасту. В течение месяца посещает детский сад. Со слов воспитателей кушает плохо. Объективно: кожные покровы бледноватые. По органам и системам без особенностей. Живот вздут. Выслушивается урчание воздуха. При пальпации умеренная болезненность в нижних проекциях кишечника. При осмотре ануса покраснение кожи. Ваши рекомендации://

+диета, осматические слабительные и пребиотики//

диета, антибиотики, эубиотики//

диета, сульфаниламидные препараты, пребиотики//

диета, ферментные препараты, пребиотики//

диета, витаминотерапия, кератопластические мази

***

К участковому врачу обратился ребенок 10 лет с жалобами на вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Укажите исследование, которое является первоочередным для постановки диагноза данному ребенку://

общий анализ крови и мочи//

определение уровня билирубина в крови//

исследование мочи на желчные пигменты//

+определение тимоловой пробы и уровня аминотрансфераз//

копрологическое исследование

***

Ребенку 2 года, состоит на диспансерном учете по поводу дисбактериоза. Какие меры профилактики и лечения необходимы в условиях поликлиники?//

2-х недельные курсы бификола 2 раза в год//

желчегонная терапия 2 раза в год//

+3-х недельный курс лактобактериями 1 раз в год//

санаторно-курортное лечение//

ЛФК и массаж

***

В комплексном лечении геморрагического васкулита антиагреганты используют://

+при всех формах заболевания//

только при кожно-суставной форме//

только при абдоминальной форме//

только при развитии нефрита//

не используются в лечении ГВ.

***

На приеме ребенок 7 лет, состояние средней степени тяжести, температура тела до 38 градусов. Жалобы на общую слабость, головную боль, боли в суставах и их припухлость, на коже конечностей мелкопятнистая сыпь геморрагического характера. Расположение элементов сыпи симметричное. Отмечаются проявления абдоминального синдрома: тошнота, рвота, учащение стула с примесью крови, боли в животе. В анализе крови лейкоцитоз 14 тыс., нейтрофилез со сдвигом влево, эозинофилия, СОЭ увеличена до 40 мм/час. Тактика врача://

+немедленная госпитализация//

назначить антикоагулянты, антиагреганты, повторный осмотр через 3 дня//

введение преднизолона и направить на стационарное лечение//

рекомендуется постельный режим, назначить антиагреганты//

ввести подкожно гепарин и направить на стационарное лечение.

***

На приеме ребенок 8 лет, состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. Жалобы на небольшое количество высыпаний в области коленных и голеностопных суставов, летучие боли в суставах, иногда в мышцах, абдоминальный синдром отсутствует. Изменения в периферической крови отсутствуют. Врач предполагает у ребенка геморрагический васкулит. Какой должна быть тактика врача://

наблюдение в динамике//

назначить антиагреганты и антикоагулянты, повторный осмотр через 3 дня//

амбулаторное лечение с назначением активаторов фибринолиза (никотиновая кислота)//

амбулаторное лечение - энтеросорбенты, антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы//

+направить на стационарное лечение.

***

Глюкокортикостероиды при геморрагическом васкулите назначаются://

при всех формах заболевания, независимо от степени тяжести//

только при абдоминальной форме//

использование ГК не оправдано при ГВ//

только в сочетании с цитостатиками//

+при тяжелом течении заболевания и при развитии нефрита.

***

У мальчика 6 лет через 3 недели после перенесенной ОРВИ появились носовые кровотечения, синяки на туловище, конечностях. В ОАК уровень тромбоцитов снизился до 20х10⁹/л. В миелограмме – отшнуровка тромбоцитов выражена. Выставлен диагноз: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. Ваша лечебная тактика://

аминокапроновая кислота, введение факторов свертывания//

+аминокапроновая кислота, адроксон, дицинон, преднизолон//

аминокапроновая кислота, адроксон, аспирин//

переливание тромбоконцентрата//

гепарин, курантил, антигистаминные

***

У девочки 13 лет с диагнозом «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение» отмечаются обильные, продолжительные носовые кровотечения, петехиально-синячковая сыпь на туловище, конечностях. Уровень тромбоцитов в периферической крови снизился до 19х10⁹/л. Ваша лечебная тактика?//

+гормоны, симптоматическая гемостатическая терапия в условиях стационара//

гормоны, симптоматическая гемостатическая терапия в амбулаторных условиях//

симптоматическая гемостатическая терапия, введение тромбоконцентрата в амбулаторных условиях//

симптоматическая гемостатическая терапия, введение тромбоконцентрата в условиях стационара//

введение тромбоконцентрата, эритроцитной массы в амбулаторных условиях//

***

Ребенок 3 лет, поступил впервые с жалобами на частые носовые кровотечения. С 3 месячного возраста, периодически экхимозы на теле. Какие анализы необходимо назначить в первую очередь://

общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня сывороточного железа//

общий анализ крови с определением количества тромбоцитов//

общий анализ крови, средний диаметр эритроцитов с построением кривой Прайс-Джонса//

+общий анализ крови, коагулограмма с функцией тромбоцитов и факторов свертывания//

общий анализ крови, миелограмма

***

Мальчик 11 лет находится на «Д» учете с диагнозом: «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Уровень тромбоцитов - в пределах 15тыс.. За 4 года терапии 5 раз проводилось лечение преднизолоном из расчета 2мг/кг. На фоне гормональной терапии уровень тромбоцитов максимально повышался до 45 тысяч, с последующим снижением до единичных на фоне отмены гормона. На терапию интерфероном ответа не получено. Тактика дальнейшего ведения ребенка:/

лечение цитостатиками//

лечение иммуноглобулинами//

+спленэктомия//

лечение преднизолоном в более высоких дозах//

«пульс» -терапия преднизолоном

***

Показаниями к назначению гормонов при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре являются://

+кожный синдром и снижение тромбоцитов ниже 20 тысяч//

только при неэффективности иммуноглобулинотерапии//

только при отсутствии эффекта после спленэктомии//

при отсутствии эффекта терапии цитостатиками//

при удлинении времени кровотечения по Дюке до 10-15 минут

***

У девочки 4-х лет в течение месяца анорексия, быстрая утомляемость. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились единичные кровоизлияния, периодически появляются «температурные свечи». Какое исследование, помимо общего анализа крови, необходимо провести://

коагулограмму//

+стернальную пункцию//

электрофорез сывороточных белков//

определение концентрации железа в сыворотке крови//

определение осмотической стойкости эритроцитов

***

Ребенок 2 лет, жалобы на носовые кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3см, селезенка +5см. ОАК- Нв 50г/л, тромб единичные в поле зрения, лейк 185,0х10⁹/л, лимф 72%, бласт.кл. 5%, СОЭ 50мм/ч. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике?//

исследование спинномозговой жидкости на предмет наличия бластных клеток//

+проведение стернальной пункция//

трепанобиопсия подвздошной кости//

иммунофенотипирование//

цитохимическое исследование

***

Ерназ, 8 лет. Жалобы на температуру до субфебрильных цифр, слабость, кашель, похудел. Болеет в течение 2 месяцев, когда появилась слабость, аппетит снижен, отмечались головокружения, был обморок. В анализе крови Нв 98г/л, L - 2,8х10⁹/л, СОЭ 20мм/ч, тромб. 98тыс. п/1, с/12, л/25, бласты 12%. Для обоснования диагноза острого лейкоза необходимо провести://

биохимическое исследование крови//

ЭКГ//

УЗИ органов брюшной полости//

+ пункция костного мозга//

рентген грудной клетки

***

Дима 8 лет. Жалобы на температуру до субфебрильных цифр, слабость, кашель, похудел. Болеет в течение двух месяцев, когда впервые появилась слабость, аппетит снижен, отмечались головокружения, был обмороки. OAK - Нв 98г/л, лейкоциты - 2,8х10⁹/л, СОЭ 20мм/ч, тромб. 98тыс. п/1, с/12, л/25, бласты 12%. Для обоснования диагноза острого лейкоза необходимо прововести следующее обследования://

биохимические обследование//

ЭКГ//

УЗИ органов брюшной полости//

+пункция костного мозга//

рентген грудной клетки

***

У мальчика 5 лет с диагнозом гемофилия А диагностирован острый аппендицит, необходимо хирургическое лечение. Какая из перечисленных тактик наиболее целесообразна в подготовке к операции?//

пенициллин до и после операции//

+криопреципитат до и после операции//

тромбоконцентрат до и после операции//

гепарин+курантил до и после операции//

свежезамороженная плазма до и после операции

***

У мальчика 6 лет после экстракции зуба через 1 час началось кровотечение, которое длится более 2 часов. В крови: эритроциты 3,9 млн., гемоглобин 94 г/л, ЦП 0,7, СОЭ-16 мм/ч, аутокоагуляционный тест 29 минут, время свертывания 25 минут. Укажите препарат, наиболее эффективный для остановки кровотечения?//

сыворотка крови//

донорская кровь//

+иммунат//

гепарин//

курантил

***

Ребенок 6 лет, состоит на диспансерном учете по поводу анемии Минковского-Шоффаpа. Заболевание протекает с частыми гемолитическими кризами. Какова наиболее целесообразная тактика дальнейшего ведения больного?//

+спленэктомия//

назначение витаминов//

применение пpепаpатов железа//

применение фолиевой кислоты//

пеpеливание свежезамоpоженной плазмы

***

Девочка 8 лет, состоит на диспансерном учете по поводу болезни Минковского-Шоффара. В последние 2 года кризы участились до 4-5 раз в год. После перенесенной ОРВИ отмечается ухудшение состояния: субфебрилитет, слабость, выраженная бледность, появление геморрагической сыпи. Увеличение селезенки. В анализе крови - гемоглобин 70 г/л; тромбоциты- 25х10⁹/л; лейкоциты - 1,2х10⁹/л. Тактика ведения ребенка://

назначить антибактериальную терапию//

кортикостероидная терапия//

гемотрансфузионная терапия (отмытая эритроцитарная масса, тромбоконцентрат)//

+готовить ребенка к спленэктомии//

пульс-терапия метилпреднизолоном

***

Какой из перечисленных вариантов гломерулонефрита является показанием для использования глюкортикостероидных препаратов с первых дней лечения?//

+ нефротический вариант //

нефритический вариант //

с изолированной протенурией //

с изолированной гематурией//

нефротический вариант с гематурией и гипертонией

***

Ребенок 6 лет, на основании клинико-инструментальных методов обследования выставлен клинический диагноз: Острый гломерулонефрит, дебют нефротического синдрома, период клинических проявлений, ФПС. Какой должна быть схема лечения ребенка?//

+диета №7, глюкокортикостероиды, антикоагулянты, мочегонные//

глюкокортикостероиды , антикоагулянты, мочегонные/

антикоагулянты, антиоксиданты//

мочегонные, антибиотики//

глюкокортикостероиды, нестеродные противовоспалительные препараты

***

Реб. 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ протеинурия- 6 г/л, в б/х анализах крови- гипопротеинемия, гиперлипидемия. Какой препарат из перечисленного является основным средством патогенетической терапии?//

антибиотики//

диуретики//

сульфаниламиды//

сердечные гликозиды//

+кортикостeроиды

***

У ребенка 12 лет – хронический гломерулонефрит. Проведена биопсия почки – установлен диагноз «Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, 1 тип». Какое наиболее приемлемое лечение? //

+преднизолон в альтернативном режиме //

цитостатики //

метод Мендозы//

метод Понтичелли //

циклоспорин

***

Девочка, 12 лет после перенесенной фолликулярной ангины развились отеки, гипертония, макрогематурия, олигоурия перешедшая в анурию, азотемия, головная боль, рвота, нарушение зрения, судороги. В анализе крови: анемия, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия, гематурия. Поставлен диагноз: Острый гломерулонефрит, нефритический синдром. Эклампсия.

Какая наиболее целесообразная неотложная помощь?//

гамма оксимасляная кислота+строфантин+спиномозговая пункция//

гамма оксимасляная кислота+альбумин+спиномозговая пункция//

+гамма оксимасляная кислота+ магнезия сульфат+спиномозговая пункция//

гамма оксимасляная кислота+кордиамин+спиномозговая пункция//

гамма оксимасляная кислота+мезатон+спиномозговая пункция

***

Девочка, 9 лет три раза перенесла геморрагический васкулит, почечный синдром. Развился хронический гломерулонефрит с отеками, транзиторной гипертензией, протеинурией. Больна около 7 лет. Какой наиболее целесообразный антибиотик является препаратом выбора?//

тетрациклин//

левомицетин//

гентамицин//

стрептомицин//

+пенициллин

***

Ребенок, 5 лет мать жалуется на плохой аппетит и нарастающие отеки в области век, лица, половых органов, поясничной области. Ребенок вялый, кожа бледная, сухая, волосы ломкие и тусклые, признаки полигиповитаминоза, асцит, гидроторакс, значительная гепатомегалия. В анализе крови: общий белок -40г/л, альбумины-10г/л, холестерин-7,0 ммоль/л, остаточный азот-65 ммоль/л. В анализе мочи: протеинурия-3,5г/сутки, олигурия. Диагноз: Нефротический синдром, активная стадия, тяжелая, острое течение, острая почечная недостаточность. Какой из диуретиков наиболее целесообразен?//

верошпирон//

+лазикс//

урегит//

триампур//

гипотиазид

***

Девочка, 3 года перенесла стрептококковую инфекцию, через 2 недели появились отеки век, стоп, головные боли, олигоурия, гематурия, протеинурия до 1г/сутки. Артериальное давление 140/80мм.рт.ст. Поставлен диагноз: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений. Какая наиболее приемлемая базисная терапия?//

+гипотензивные //

антиагреганты//

антикоагулянты //

гормоны//

антибиотики

***

Ребенок 5-ти лет находится на диспансерном учете с диагнозом: Гломерулонефрит, нефротическая форма, полная клинико-лабораторная ремиссия, функция почек сохранена. Укажите наиболее вероятный срок для снятия его с диспансерного учета://

через 1 год//

через 3 года//

+через 5 лет//

через 10 лет//

с учета не снимать

***

Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи : количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?//

6 мес.//

1 год//

3 года//

+5 лет//

до 18 лет

***

К врачу общей практики обратилась девочка 7 лет, с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние средней тяжести. На слизистой губы и наружных половых органах герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-9/л, СОЭ-15 мм/час. Анализ мочи: свежие эритроциты сплошь! Больной необходимо назначить:

уросептики, физиолечение, сульфаниламиды//

уросептики, спазмолитики, глюкортикостероиды//

уросептики, спазмолитики, мочегонные //

+спазмолитики, уросептики, противовирусные препараты//

сульфаниламиды, глюкокортикостероиды

***

У девочки 14 лет, наблюдавшейся с диагнозом «Вирусный гепатит В», выявлена протеинурия 1г/сут, микрогематурия, скорость клубочковой фильтрации 80 мл/мин. Выставлен диагноз «Мембранозная нефропатия, ассоциированная с вирусным гепатитом В». Какой из перечисленных препаратов является наиболее обоснованным в данной ситуации?//

кортикостероиды//

ингибиторы АПФ//

системные цитостатики//

+противовирусные препараты//

селективные иммуносупрессоры

***

Ребенку 3 года, после перенесенной инфекции выявлена протеинурия - 0,66%₀, эритроциты – 5-6 в поле зрения. Ваш диагноз и тактика?//

+предположительно «постинфекционный острый нефрит», наблюдение, диета с ограничением соли, УЗИ почек, анализы мочи, посев мочи//

цистит, урография//

нефротический синдром, преднизолон//

не требует наблюдения//

пиелонефрит, урография

***

Мальчику 12 лет выставлен диагноз «Хроническая почечная недостаточность, терминальная стадия, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин». Данное состояние обусловлено наследственным нефритом. Какой из перечисленных методов терапии является НАИБОЛЕЕ целесообразным для продления жизни больного?//

гемодиализ//

ультрафильтрация//

+трансплантация почек//

перитонеальный диализ//

гемодиализ с ультрафильтрацией

***

Мальчик 7 лет. Без видимых причин возникает анасарка. Артериальное давление 95/65 мм рт.ст. В анализах мочи: белок в моче 3 г/сут, эритроциты 0-1 в п/зр, лейкоциты 5-6 в п/зр. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч; общий белок 40 г/л, альбумины 18%, холестерин 8,9 ммоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 90 мл/мин. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в терапии отечного синдрома в данной ситуации?//

диакарб + рефортан//

фуросемид + гемодез//

гипотиазид + реополиглюкин//

+10% раствор альбумина; лазикс + реополиглюкин//

10% раствор альбумина; диакарб+ реополиглюкин

***

Девочка 5 лет с острым нефритическим синдромом. Какое из перечисленных мероприятий в диете является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данной ситуации?//

+ограничение соли//

ограничение белка//

ограничение жидкости//

ограничение белка и соли//

ограничение белка, жидкости и соли

***

Мальчик 12 лет со стероидрезистентным нефротическим синдромом. При нефробиопсии диагностирован фокально-сегментарный гломерулосклероз. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной ситуации?//

лейкеран//

фозиноприл//

преднизолон //

+циклоспорин А//

мофетила микофенолат

***

Ребенок 9 месяцев на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу. Какие из перечисленных методов обследования необходимо провести в первую очередь?//

+определение креатинина//

свертываемость по Ли-Уайту//

иммуноферментный анализ на вирусы//

кислотно-щелочное состояние крови//

определение белка и белковых фракций

***

У девочки 5 лет с частыми дизуриями в анамнезе появилась температура до 38°, появились боли в животе и частые безболезненные мочеиспускания. В анализах крови -лейкоциты – 8,9х109 /л, СОЭ 33 мм/ч. В моче – лейкоцитов 18-22 в поле зрения, эритроцитов 8-10 в поле зрения, белок – 0,08 г/л. При ультразвуковом исследовании почек – расширение лоханки справа. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна у данной больной?//

бакпосев мочи, уназин, инстилляции мочевого пузыря фурациллином //

бакпосев мочи, цистография, урография, уназин//

бакпосев мочи, цистография, уназин//

+бакпосев мочи, уназин//

уназин

***

Мальчик 2 лет с рахитоподобной деформацией костной системы с хорошим мышечным тонусом. В росте отстает. При обследовании выявлено: умеренная гипокальциемия, гипофосфатемия, уровень паратгормона в крови в норме, щелочная фосфатаза умеренно повышена. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным в данной ситуации?//

+вигантол//

аспаркам//

хлорид калия//

глюконат кальция//

гидрокарбонат натрия

***

Ребенок 11 месяцев на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч, эритроциты 3,3 х 10¹² /л, гемоглобин 90 г/л, мочевина 19 ммоль/л, билирубин 14 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин. При ультразвуковом исследовании почек: обе почки увеличены в размерах, чашечно-лоханочная система сужена, раздроблена. Какое из перечисленных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным в данном случае?//

гемодиализ //

ультрафильтрация//

+перитонеальный диализ//

трансплантация почки//

гемодиализ с ультрафильтрацией

***

Ребенок 2 лет, наблюдается у нефролога с рождения, выявлен при обследовании ПМР 4 степени двухсторонний. Ваша дальнейшая тактика ведения этого ребенка?//

консервативное лечение в течение 6 месяцев.//

нефроэктомия//

немедикаментозные методы лечения//

+консультация уролога и оперативное лечение//

длительная антибактериальная терапия

***

Мальчик 14 лет, болен в течение 4 лет. Состоит на «Д» учете у нефролога. Диету не соблюдает. На момент осмотра жалобы на вялость, резкую бледность. Сознание сохранено, АД 180/100 мм/рт/ст. Обследовано: ОАК – Нв-56г/л, СОЭ-60 мм/час; б/х крови – мочевина- 58мМ/л, остаточный азот-111мМ\л, креатинин 870мкМ\л, К+ - 9,5мМ/л. Ваша тактика дальнейшего ведения этого больного?//

антибактериальная терапия, ингибиторы АПФ//

преднизолон, цитостатики//

+гипотензивная терапия, перевод в отделении гемодиализа экстренно//

продолжать терапию в соматическом отделении//

диуретическая терапия, преднизолон, цитостатики

***

Реб. 10 лет, имеются выраженные отеки на лице, ногах, асцит, олигурия. В ОАМ протеинурия- 6 г/л, в б/х анализах крови- гипопротеинемия, гиперлипидемия. . Какое лечебное питание из перечисленного наиболее приемлемо у данного больного?//

стол гипохлоридный //

стол фруктово-ягодный //

стол вегетарианский//

+стол с ограничением соли и мяса//

стол с ограничением белка

***

Ребенку 6 лет, жалуется на плохой аппетит, вялость, боли в животе без четкой локализации. Состояние при осмотре удовлетворительное, бледность кожи и видимых слизистых. Температуры не отмечалось. Катаральных явлений нет. По внутренним органам без патологии. Гемограмма в норме; в ОАМ-оксалурия +++. Какое лечебное питание из ниже перечисленного наиболее приемлемо у данного больного?//

какао, шоколад, свекла//

шпинат, петрушка, сельдерей//

+картофельно-капустная диета//

продукты, содержащие много кальция//

продукты, содержащие много витамина С

***

Ребенок в возрасте 3 лет переболел корью. Определить прививочную тактику на будущее://

+ревакцинации коревой вакциной не подлежит//

подлежит ревакцинации коревой вакциной по календарю прививок//

подлежит ревакцинации кори сразу после выздоровления//

подлежит ревакцинации через год после выздоровления//

ревакцинацию кори провести в более поздние сроки//

***

В семье живет ВИЧ инфицированный. Какой из перечисленных вакцин нельзя прививать членов семьи?//

АКДС//

+ОПВ//

ИПВ//

коревой//

паротитной//

***

Тактика врача при развитии вакциноассоциированного полиомиелита://

госпитализация в соматическое отделение//

симптоматическое лечение в амбулаторных условиях//

+госпитализация в инфекционное отделение//

амбулаторное лечение с предварительной консультацией невропатолога//

лечение не требуется//

***

Тактика участкового педиатра при развитии специфической реакции на введение вакцины БЦЖ://

направить на консультацию к хирургу//

направить на консультацию к фтизиатру//

сухая стерильная повязка//

повязка с гидрокортизоновой мазью//

+лечения не требуется

***

Девочка 6 лет росла и развивалась соответственно возрасту. Профилактические прививки получала по прививочному календарю. Впервые в 4 года сделана реакция Манту. Результат - папула 12см, что расценено как вираж туберкулиновых проб, по поводу чего получала в течение 3месяцев химиопрофилактику. Какие прививки показаны этому ребенку в 6 летнем возрасте//

+против дифтерии, коклюша, столбняка, ККП //

против дифтерии, коклюша, столбняка, БЦЖ //

против дифтерии, коклюша, столбняка, БЦЖ, ККП//

против дифтерии, стобняка, БЦЖ, ККП//

против дифтерии, стобняка, ККП

***

На профилактическом приеме в поликлинике ребенок 4 месяца. В 3 месяца вторая вакцинация АКДС осложнилась тяжелой энцефалитической реакциией в виде повышение температуры до 40,0 С, пронзительного крика, судорог, нарушения функции центральной нервной системы. Какой метод иммунизации наиболее целесообразен для данного ребенка?//

по общепринятому календарю//

по индивидуальному календарю//

по индивидуальному календарю щадящими методами//

временный медицинский отвод от прививок//

+ постоянный медицинский отвод от прививок

***

На профилактическом приеме у врача-педиатра ребенок в возрасте 7 месяцев. На момент осмотра мама жалоб не предъявляет. Вакцинация БЦЖ в родильном доме сделана на третьи сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча местной реакции на введение вакцины БЦЖ нет. Какая тактика врача по отношению к этому ребенку?//

дополнительное введение вакцины БЦЖ противопоказано//

+ вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ после предварительной пробы Манту//

вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ без предварительной пробы Манту//

вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ в возрасте 1 года //

вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ в возрасте 3 лет//

***

На приеме у детского врача мать с ребенком в возрасте 1 год 6 месяцев. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какая прививка показана в этом возрасте?//

против кори, краснухи и паротита//

против полиомиелита//

+первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции//

против вирусного гепатита А//

против вирусного гепатита В

***

Ребенок 2 месяца жизни. На следующий день, после вакцинации пентавакциной повысилась температура тела до 38,3°С, ребенок плохо сосет грудь, вялый, сонливый. ЧДД – 36 в минуту, ЧСС - 136 в минуту. Как следует расценить течение поствакцинального периода?//

реакция на прививку легкой степени тяжести//

+реакция на прививку средней степени тяжести//

реакция на прививку тяжелой степени тяжести//

гиперэргическая реакция на прививку//

энцефалопатическая реакция на прививку

***

На приеме ребенок 4 месяца. Визит по поводу вакцинации гексавакциной. Предыдущая плановая вакцинация осложнилась тяжелой энцефалитической реакцией. Подлежит ли ребенок иммунизации?//

подлежит, по общепринятому календарю//

подлежит, по индивидуальному календарю//

подлежит, по общепринятому календарю, но без коклюшного компонента//

не подлежит, врач оформляет временный медотвод//

+не подлежит, врач оформляет постоянный медотвод

***

В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из анамнеза: у ребенка после вакцинации БЦЖ образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ://

прививать по календарю//

дать медицинский отвод на 6 месяцев//

медицинский отвод на 1 год//

+ревакцинация не подлежит//

подлежит после лечения келлоидных рубцов

***

На профилактическом приеме ребенок 4 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Находится на грудном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки получает по календарю. Перечислите, каким видам вакцинации в плановом порядке, в условиях СВА, подлежит данный ребенок?//

+ИПВ, АбКДС, HIb, ВГВ//

ОПВ, АбКДС, Hib, ВГВ//

ИПВ, АбКДС, ВГВ//

ОПВ, АбКДС, ВГВ//

АДС-М, ОПВ, ВГВ//

***

На приеме у семейного врача ребенок 2 лет. Из анамнеза: прибыли из республики Кыргызстан. Из формы 063/у выяснено, что ребенок не вакцинирован против вирусного гепатита В. На момент осмотра ребенок здоров. В этом возрасте вакцинацию против вирусного гепатита Вследует провести по схеме://

+0-1-6 месяцев//

0-1-2 месяца//

0-2-6 месяцев//

0-3-6 месяцев//

0-6-12 месяцев

***

Ребенку 2 месяца. Невропатолог после осмотра выставил диагноз: ППЦНС смешанной этиологии, синдром двигательных расстройств, ранний восстановительный период. Из анамнеза: ребенок вакцинирован БЦЖ, ВГВ в родильном доме. Выберите график профилактических прививок://

АбКДС+ ОПВ+ гепатит В + Hib //

+АбКДС + ИПВ + гепатит В +Hib//

АДС+ ИПВ + гепатит В + Hib//

медицинский отвод до выздоровления//

медицинский отвод до 1 года

***

В первый месяц начала учебного года всем учащимся первого класса проведена проба Манту. В какие сроки нужно проводить ревакцинацию БЦЖ детям после проведения пробы Манту?//

в первые 2 дня//

+от 3 дней до 2 недель//

от 3 дней до 4 недель//

в течение первого месяца после пробы Манту//

проведение ревакцинации БЦЖ не связано с пробой Манту, можно проводить в любые сроки

***

На профилактическом приеме у врача СВА ребенок 6 лет, оформляется в школу. Перечислите вакцины, используемые для плановых прививок детям в этом возрасте://

АбКДС, корь//

+АбКДС, ККП//

АКДС, ККП//

АДС, ККП, БЦЖ//

АбКДС, ККП, БЦЖ

***

Ребенок в возрасте 12 месяцев, в прививочном кабинете поликлиники проведена вакцинация против кори, краснухи и паротита (ККП). На седьмой день после иммунизации у ребенка поднялась температура до 38 градусов, появились катаральные явления в виде насморка, конъюнктивита, сухого кашля, чуть позже – кореподобная сыпь, однако этапности высыпаний не отмечено. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?//

корь//

краснуха//

митигированная корь//

+поствакцинальная реакция//

аллергический дерматит

***

На приеме ребенок в возрасте 1 года. Вакцинация БЦЖ проведена в родильном доме, рубчик БЦЖ 5 мм, контакт с больными туберкулезом отсутствует. Результат пробы Манту в 1 год – папула 6 мм. Как вы оцените результат туберкулиновой пробы?//

+поствакцинальная аллергия//

вираж туберкулиновой пробы//

сомнительная реакция Манту//

туберкулиновая инфицированность//

трактовка пробы Манту затруднительна, необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки.

***

Ребенок в возрасте 3 месяцев, вакцинация БЦЖ проведена в родильном доме. Мать ребенка отмечает увеличение лимфатического узла в подмышечной области слева. В месте введения вакцины формируется рубчик, признаков воспаления нет. При объективном обследовании: лимфатический узел увеличен до 15 мм в диаметре, подвижный, пальпация безболезненная, кожа над лимфатическим узлом не изменена. По органам и системам патологии не выявлено. Тактика участкового педиатра://

немедленно направить на консультацию к фтизиатру//

немедленно направить на консультацию к хирургу//

назначить изониазид в возрастной дозировке//

провести пробу Манту//

+увеличение лимфатического узла расценивается как физиологическое течение поствакцинального процесса, рекомендуется наблюдение в динамике без активного вмешательства.

***

Какие из перечисленных мер целесообразно провести ребенку в возрасте 1 месяца, старший брат которого заболел коклюшем?//

назначить пенициллин//

срочно вакцинировать//

назначить виферон//

+ ввести противококлюшевый иммуноглобулин//

интраназально закапать ннтерферон

***

Как следует поступить с детьми, не привитыми против кори, в очаге инфекции?//

назначить антибиотики//

назначить интерферон//

+ вакцинировать до 4-го дня с момента контакта с больным//

внести противокоревой иммуноглобулин на 14-й день после контакта//

организовать мониторинг температуры тела

***

В СВА к врачу обратилось молодая мама ребенка 2 года 6 месяца. Ребенок перенес 4 раза острую вирусную респираторную инфекцию, которая последний раз протекала с высокой лихорадкой. Семейный врач объяснил последствия гипертермического синдрома и необходимость использования жаропонижающих препаратов при гипертермии. Мама ребенка выяснила, что препаратом выбора при высокой температуре у часто болеющих детей является://

+парацетамол//

анальгин//

ацетилсалициловая кислота//

фенацетин//

антипирин

***

Ребенок от второй беременности, родоразрешение путем кесарева сечения, масса тела при рождении 3700. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. Укажите направленность риска://

риск внутриутробного инфицирования//

+риск развития патологии ЦНС//

риск трофических нарушений//

риск врожденных пороков развития//

социальная направленность риска

***

Ребенок от повторной беременности, у мамы в анамнезе хронический пиелонефрит, обострение при сроке беременности 38-39 недель. Укажите направленность риска://

+риск внутриутробного инфицирования//

риск развития патологии ЦНС//

риск трофических нарушений//

риск врожденных пороков развития//

социальная направленность риска

***

Ребенок 3 года 6 месяцев. От первой беременности, протекавшей с гестозом второй половины. Масса тела при рождении 3600, длина 51 см, окружность головы 36 см. Мать ребенка страдает неврозом, отец с семьей не живет. С рождения ребенок беспокойный. Задержки моторного развития не отмечено, однако мальчик неловок в движениях, часто падает. При обследовании – гипердинамический синдром, эмоциональная лабильность, речь с выраженными элементами дислалии. В неврологическом статусе – неравномерное оживление сухожильных рефлексов, неуверенность при выполнении координационных проб, вегетативная лабильность. О какой патологии следует думать?//

детский церебральный паралич//

+минимальная мозговая дисфункция//

гидроцефалия//

эпилепсия//

наследственно-дегенеративное поражение координаторной системы

***

Новорожденная девочка поступила под наблюдение участкового педиатра в возрасте 7 дней. Ребенок от второй беременности, предыдущая закончилась рождением здорового ребенка. При сроке беременности 32-34 недели мама перенесла острый пиелонефрит, лечение стационарное с применением антибактериальной терапии. При осмотре: ребенок на естественном вскармливании, сосёт вяло, с перерывами, необильные срыгивания. Физиологические рефлексы живые, флексорная гипертензия. Кожа и слизистые чистые, тургор тканей в норме. Пупочная ранка сухая. Дыхание пуэрильное, ЧД 44 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 132 в минуту. Живот мягкий, стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный. Определите направленность риска для данного ребенка://

риск развития патологии цнс//

+риск внутриутробного инфицирования//

риск трофических нарушений и эндокринопатий//

риск внутриутробных пороков развития//

социальная направленность риска

***

Новорожденная девочка поступила под наблюдение участкового педиатра в возрасте 7 дней. Ребенок от второй беременности, предыдущая закончилась рождением здорового ребенка. При сроке беременности 32-34 недели мама перенесла острый пиелонефрит, лечение стационарное с применением антибактериальной терапии. При осмотре: ребенок на естественном вскармливании, сосёт вяло, с перерывами, необильные срыгивания. Физиологические рефлексы живые, флексорная гипертензия. Кожа и слизистые чистые, тургор тканей в норме. Пупочная ранка сухая. Дыхание пуэрильное, ЧД 44 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 132 в минуту. Живот мягкий, стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный. К какой группе здоровья следует отнести ребенка?//

первая//

+вторая А//

вторая Б//

третья//

в периоде новорожденности группа здоровья не определяется

***

Девочка 6 месяцев, от здоровых родителей, наследственность не отягощена. Вскармливание естественное. При оценке нервно-психического развития выявлено: сидит при поддержке за одну руку, непродолжительное время самостоятельно, но во время сидения еще отмечается кифоз позвоночника. Поворачивается со спины на живот. На животе опирается на разогнутые руки, поднимает голову и грудную клетку. Берет игрушки в руки, играет с ними, перекладывает из руки в руку. Различает знакомые лица. Произносит согласные звуки, иногда слоги «ба», 2Ма». Рефлекс Моро не вызывается. Как вы оцените нервно-психическое развитие ребенка?//

+НПР первая группа, нормальное развитие//

НПР первая группа, ускоренное развитие//

НПР первая группа, высокое развитие//

НПР вторая группа, первая степень отставания//

НПР вторая группа, вторая степень отставания

***

Ребенку 1 месяц. Находится исключительно на грудном вскармливании. При посещении ребенка на дому участковый педиатр оценивает нервно-психическое развитие ребенка и отмечает, что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу врача, улыбается, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Какое из нижеперечисленных заключений по нервно-психическому развитию наиболее вероятен у больного?//

ребенок с опережением в развитии//

ускоренное развитие//

с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок//

с задержкой на 2 эпикризных срока//

+нормальное развитие

***

Ребенку 4 года и 3 месяца. Соматически здоров. Имеет задержку речевого и сенсорного развития. Биологический анамнез благополучный. Семья материально обеспечена. Образование матери 8 классов. В семье еще 2 детей в возрасте 21 и 36 месяцев. По заключениям специалистов ребенок здоров. Какой из нижеперечисленных рекомендаций для улучшения развития данного ребенка наиболее вероятен у больного?//

специальные занятия в домашних условиях//

+направить в дошкольное учреждение//

специальный логопедический сад//

предоставить все естественному ходу развития//

лечить у невропатолога

***

У девочки 4 лет в течение месяца анорексия, быстрая утомляемость, предпочитает лежать. В последнюю неделю значительно побледнела, на коже появились отдельные кровоизлияния, периодически появляются « температурные свечи». Какое исследование необходимо провести в первую очередь?//

коагулограмму//

+ стернальную пункцию//

электрофорез сывороточных белков//

определение концентрации железа в сыворотке//

определение осмотичесой стойкости эритроцитов

***

Ребенок 3 года, вес 12 кг. Диагноз: Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, не осложненная. В какой дозе следует назначить пенициллин ребенку?//

пенициллин по 500 тыс. ЕД х 4 раза в день//

пенициллин по 400 тыс. ЕД х 4 раза в день//

+пенициллин по 300 тыс. ЕД х 4 раза в день//

пенициллин по 200 тыс. ЕД х 4 раза в день//

пенициллин по 100 тыс. ЕД х 4 раза в день

***

Ребенок 3 месяца, вес 5кг, болеет ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела?//

питьевой режим, парацетамол - 0,01г //

физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г //

питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 10-15 мг/кг разовая доза

питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол – 10-15 мг/кг суточная доза//

питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г

***

Ребенку 5 лет. Острый приступ бронхиальной астмы, длительностью 2 часа. Родители дали уже девочке бромгексин и эуфиллин. Ваши действия://

ввести эуфиллин внутривенно//

ингаляционные кортикостероиды//

+ингаляционно В2-агонисты короткого действия//

ингаляционно В2-агонисты длительного действия//

кромонглициновую кислоту

***

Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отностится://

+омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней//

субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема//

сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день//

пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза//

омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема

***

У 10-летнего ребенка кашель в течение трех недель на фоне симптомов интоксикации. Для раннего выявления туберкулеза у ребенка семейный врач должен назначить://

пробу Пирке и флюорографию//

пробу Манту с 2 ТЕ и рентгеноскопию//

рентгенографию и флюорографию грудной клетки//

+ пробу Манту с 2 ТЕ//

пробу Коха и флюорографию

***

Мальчик11 лет, обратился с жалобами на подъем температуры тела до 37,5, в течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Из анамнеза заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. Объективно: Кожные покровы чистые, розовые. Умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Препаратом выбора является://

тетрациклины//

цефалоспорины//

+ макролиды//

аминогликозиды//

карбопенемы

***

Ребенок 4 года жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза://

общий анализ крови//

общий анализ мочи//

кал на яйца глист//

+ соскоб с перианальной складки//

дуоденальное зондирование

***

Ребенку 2 года. Девочку уже не кормят грудью, и она получает пищу с общего семейного стола примерно 3 раза в день. Мясо в семье едят постоянно и дают ребенку. Из овощей и фруктов в рационе питания присутствуют картофель, морковь, капуста и яблоки. Порции еды небольшие и она съедает все, что ей предлагают. Мама просит врача дать совет по поводу питания ребенка. Совет врача://

кормить ребенка 4 раза в день, объем разового кормления не более 150 мл//

кормить ребенка 6 раз в день, объем разового кормления не более 120 мл//

оставить режим прежний, между кормлениями давать чай//

+ кормить ребенка 5 раз в день, на каждое основное кормление давать 250 мл пищи//

кормить ребенка 5 раз в день, на каждое кормление давать 350 мл пищи

***

Мальчик 10 лет. Обратился с жалобами на схваткообразные боли в животе. Рентгенологически - позднее получение пузырного рефлекса: через 45 минут после введения раздражителя. Какова тактика лечения?://

+папаверин 0,02 г 3 раза в день//

ампициллин 100 мг/кг в 3 приема//

де-нол 0,04 г 3 раза в день//

аспирин 0,015 3 раза в день//

цефазалин 40 мг/кг в 3 приема

***

Ребенок 5 лет, болел в течении 4-х дней, были признаки ОРВИ; после кратковременного улучшения состояния вновь появились признаки интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, ухудшение самочувствия и аппетита, вялость, ненормальная сонливость. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, раздувание крыльев носа. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?//

ОАК//

ОАМ//

ОАК, ОАМ//

+рентгенограмма грудной клетки, ОАК, ОАМ//

рентгенограмма грудной клетки

***

Ребенку 2 года заболел остро, с повышения температуры тела до 38,0 С, коньюктивит, слизистое отделяемое из носа, частый влажный кашель. В лакунах миндалин белесоватый налет, слизистая оболочка глотки гиперемирована. Увеличены лимфатические узлы задней шейной группы. Дыхание жесткое, единичные проводные хрипы. Что из ниже перечисленного следует рекомендовать в данном случае?//

постельный режим, обильное теплое питье, антибактериальная терапия//

постельный режим, обильное теплое питье, отхаркивающая терапия, антигистаминная терапия, антибактериальная терапия//

постельный режим, обильное теплое питье, жаропонижающие, муколитики, физиолечение //

+постельный режим, обильное теплое питье, индукторы интерферона, средства смягчающие кашель, симптоматическая терапия//

немедленная госпитализация в инфекционное отделение

***

Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Получает яблочный и лимонный соки, фруктовое пюре, яичный желток. Развивается соответственно возрасту. Какие рекомендации по питанию следует дать ребенку?//

добавить в рацион морковный сок//

добавить в рацион манную кашу//

+рекомендовать введение в рацион овощного пюре//

включить в рацион мясное пюре//

включить в рацион творог

***

В СВА обратилась мать с мальчиком 9 лет, состояние при осмотре средней степени тяжести. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 18,2 ммоль/л., ацетон в моче +.

Какой лекарственный препарат необходимо ввести ребенку немедленно?//

инсулин длительного действия//

инсулин ультракороткого действия в сочетании с глюкагоном//

комбинированная терапия инсулинами//

+инсулин короткого действия//

глюкагон

***

Девочка 10 лет с мамой обратилась в поликлинику с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, изменение цвета мочи. Состояние средней степени тяжести. На слизистой губы и наружных половых органах герпетические высыпания. Моча красного цвета. В анализе крови: Нв-102 г/л, Эр.-3,4х10-12/л, Лей.15х10-9/л СОЭ-25 мм/час. Анализ мочи: свежие эритроциты сплошь! Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно назначить?//

уросептики, физиолечение, антибактериальные препараты//

уросептики, спазмолитики, глюкортикостероиды//

уросептики, спазмолитики, мочегонные препараты//

+спазмолитики, уросептики, противовирусные препараты//

сульфаниламиды, глюкокортикостероиды

***

СВА обратилась мама с ребеноком 4 лет. Из анамнеза: ребенок рос и развивался соответственно возрасту. Переболел ОРВИ, на 10 день после перенесенного заболевания состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?//

УЗИ паренхиматозных органов//

рентгеногафию легких//

гастроэндоскопию//

+электрокардиографию//

эхоэнцефалографию

***

У ребенка на приеме у врача общей практики выявлено повышение температуры тела, желтушность кожных покровов, боль в левом подреберье, спленомегалия. Лабораторно: нарастающая анемия с ретикулоцитозом, трансаминазы в норме. В компетенции какого специалиста общее лечение пациентки?

иммунолога//

онколога//

гепатолога//

педиатра//

+гематолога

***

Ребеноку 1 год, со слов матери жалобы на ухудшение состояние ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62/мин., втяжение межреберных промежутков. Перкуторно над легкими - коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 /1 мин. Лабораторно: ОАК Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 ¹²/л, L – 10,8 х10 ⁹/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план общего лечения?//

амбробене, интерферон//

рифампицин, ацикловир//

+цефазолин, сальбутамол//

беродуал, дексаметазон//

пантенол, цефазолин

***

Мальчик 9 лет на приеме с мамой жалуется на слабость, частые и обильные носовые кровотечения без видимых причин, появление на теле синяков. Болеет 2 года. По поводу болезни получал курсы гормональной терапии, переливание тромбоцитарной массы, но эффект был кратковременный. Кожа бледная с множественными асиметричными разной величины, слизистые бледные. Склеры обычной окраски. Периферические лимфоузлы и селезенка не увеличены. Тахикардия, систолический шум на верхушке функционального характера. Печень выступает на 1см, моча соломенно-желтого цвета. Анализ крови: эритроциты- 2,4х10¹²/л; гемоглобин-50г/л; ЦП - 0,89; тромбоциты-22х10⁹/л, длительность кровотечения по Дьюку-12 мин., время ретракции кровяного сгустка - 6 часов. Какие лекарственные препараты необходимо включить в план лечения?//

цефалоспорины//

+глюкокортикостероиды//

антигистаминные//

гемостатики//

витамины

***

Ребенок 6 лет пришел на прием с бабушкой. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х10⁹/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты выделена микоплазма. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения?//

цефазолин//

ампициллин//

стептомицин//

+ азитромицин//

гентамицин

***

Мама с ребенком 4 лет на приеме в СВА. Состояние средней степени тяжести. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В развернутом анализе крови: Нв-94 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-15х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ-18мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин., 40 секунд. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения?

гепарин//

антигемофильную плазму//

+ преднизолон//

аспирин//

метотрексат

***

В СВА к врачу обратилась молодая мама ребенка 3 года 5 месяца. Ребенок перенес 3 раза острую вирусную респираторную инфекцию, которая в последний раз протекала с высокой температурой тела. Какой препарат наиболее целесообразно назначить при высокой температуре у часто болеющих детей?//

+парацетамол//

анальгин//

ацетилсалициловая кислота//

фенацитин//

ибуфен

***

На прием к семейному врачу обратилась мать, девочки 8 лет с жалобами на лихорадку, слабость, недомогание, миалгию и артралгию. Из анамнеза: заболела остро. Мать отмечает снижение массы тела и мышечной силы в течение последнего месяца. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы: эритематозные высыпания с лиловым оттенком на лице в параорбитальной области, в области декольте и над пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами кистей и над крупными суставами конечностей. Также наблюдаются покраснение, шелушение и растрескивание кожи ладоней, трофические нарушение в виде ксеродермии, ломкости ногтей, алопеции. Резкая болезненность мышц голеней и предплечий. Укажите наиболее вероятную группу лекарственных препаратов для лечения данного заболевания?//

+глюкокортикостероиды//

нестероидные противовоспалительные//

антибиотики//

сульфаниламиды//

антигистаминные

***

К семейному врачу обратился мальчик 8 лет. Через 2 недели после перенесенной ангины появились "летучие" боли в суставах, их припухлость и ограничение движений, лихорадка. Выявлены: расширение сердечной тупости влево, ослабление сердечных тонов, нежный дующий шум на верхушке сердца, тахикардия, ритм галопа. Печень из под края реберной дуги выступат на 2 см. В крови: СОЭ - 55 мм/час, лейкоцитоз 14,2х10/л; АСЛ-О-500 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Какой лекарственный препарат является необходимым в лечении данного состояния?//

преднизолон//

цефазолин//

делагил//

дипразин//

эритромицин

***

К семейному врачу обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При физикальном обследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Что из перечисленного аиболее целесообразно провести в первую очередь ?//

сифонную клизму//

+ очистительную клизму//

назначение слабительных растительного происхождения//

масляную микроклизму//

осмотические слабительные

***

Ребенку 4 года, на приеме у врача мама ребенка предъявляет жалобы на субфебрильную температуру тела, головные боли, тошноту, на болезненность глотания, гиперсаливацию. Слюна вязкая. Отмечает неприятный запах изо рта. Из анамнеза: ребенок болен 3 день, посещает детский сад. Объективно: кожные покровы бледные, подчелюстной лимфаденит, разлитая гиперемия слизистой оболочки полости рта, необильные герпетические высыпания. Губы сухие, потрескавшиеся, покрыты корочками, в углах рта мацерация. Какое лечение наиболее целесообразно провести в первую очередь? //

местно мазь Адвантан, физиотерапия, кератопластические средства //

местно 3% тетрациклиновая мазь, обработка солевым раствором, ацикловир//

местно 2% миконазол, нистатиновая мазь, левомиколь//

+ местно 2% новокаин, 2% водный раствор метиленового синего, ацикловир//

местно крем Бипантен и метрагил-дента, преднизолон

***

Ребенку 4 года, болен 2 день, температура тела 37,7С, насморк, кашель, гиперемия зева, частота дыханий 25 в 1 минуту, ЧСС -115 в минуту. В легких выслушивается жесткое дыхание, проводится равномерно, хрипов нет, перкуторно звук не изменен. Какие лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план общего лечения?//

антибиотики + отхаркивающие//

анальгетики + сульфаниламиды//

+теплое питье, симптоматическая терапия//

эуфиллин, сульфаниламиды//

антигистаминные, отхаркивающие

***

У 2-х летнего ребенка на фоне ОРВИ появились следующие симптомы:

цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, расширение грудной клетки, перкуторный звук с коробочным оттенком, при аускультации с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие хрипы.

Какие лекарственные препараты необходимо назначить данному больному?//

антибиотики, эуфиллин, амбробене//

антибиотики, эуфиллин, преднизолон//

противовирусные препараты, эуфиллин, амбробене//

+противовирусные препараты, сальбутамол, амбробене//

противовирусные препараты, ингаляционные глюкокортикостероиды, эуфиллин

***

У девочки 9 лет боли в правом коленном суставе, одышка при физическом нагрузке. Температура тела 37,8С. Две недели назад перенесла лакунарную ангину. Обнаружено приглушение 1-тона, систолический шум на верхушке. Правый коленный сустав увеличен в объеме, болезненный при пальпации. Какое лечение из перечисленного является наиболее приемлемым?//

сердечные гликозиды//

препараты хинолинового ряда//

кардиотропные препараты//

+нестероидные противовоспалительные препараты//

бициллинотерапия

***

У ребенка появилась мелкая папулезно-геморрагическая сыпь на руках и ногах, симметричная, более выраженная в области коленных и голеностопных суставов, температура тела субфебриальная, жалуется на боли в животе. В общем анамнезе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией://

антибактериальная терапия+ НПВС//

+антиагреганты+антикоагулянты//

нестероидная противовоспалительная терапия//

кровоостанавливающая терапия//

обезболивающие средства

***

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа ?//

адреналин//

+ сальбутамол//

глюканат кальция//

эуфиллин//

глюкоза

***

У ребенка семи месяцев на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. В общем анализе крови – Лейк – 5,8х10⁹\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. При данном заболевании стартовая терапия включает://

аугментин//

амброксол//

оксигенотерапия//

+ сальбутамол//

преднизолон

***

Вызов к ребенку, возраст 1 год. При осмотре: выраженный токсикоз, одышка смешанного характера, температура 38⁰С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает://

+аугментин//

фенобарбитал//

лазикс//

сальбутамол//

преднизолон

***

При осмотре трехмесячного ребенка врач обратил внимание на его повышенную потливость, облысение затылка, размягчение костей черепа по краям большого родничка. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в лечении?//

проконсультировать у невролога//

госпитализировать в стационар//

назначить витамин D2 в дозе 2000 МЕ в сутки//

+ назначить витамин D2 в дозе 500-1000 МЕ в сутки//

назначить витамин D2 в дозе 10 000 МЕ в сутки

***

У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2⁰С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. При данном заболевании стартовая терапия включает://

+антибиотик//

парацетамол//

обработка р-ром Люголя//

ингалипт//

полоскание раствором фурацилина

***

У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38,7⁰С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Что из ниже перечисленного необходимо назначить для ликвидации гипертермии у данного ребенка?//

+ жаропонижающие препараты//

физические методы охлаждения//

аминазин с пипольфеном//

дроперидола//

антибиотик

***

У ребенка 10 лет, состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, температура 38,7⁰С, положительный симптом поколачивания. В ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ признаки воспалительных изменений в ЧЛС. Из ниже перечисленного выбрать в какой дозе необходимо назначить препарат для ликвидации гипертермии у данного ребенка?//

парацетамол из расчета 5 мг/кг//

+парацетамол из расчета 10-15 мг/кг//

парацетамол из расчета 25 мг/кг//

аспирин 5 мг/кг//

аспирин 15 мг/кг

***

Ребенку 10 дней. Рожден от 1 беременности в сроке 37-38 недель с весом 3100,0 без асфиксии. У мамы во время беременности упорный, трудноподдающийся лечению кольпит, хламидиоз. За неделю до родов перенесла ОРВИ. Ребенку был выставлен диагноз ВУИ хламидийная пневмония. С назначения какого препарата предпочтительнее начать лечение?//

интерферона//

ИРС-19//

пенициллина//

+ эритромицина//

цефамизина

***

Ребенку 3 года, обоснованный диагноз по клинико – лабораторным данным: Деструктивная пневмония стафилококковой этиологии. Какая возможная оптимальная комбинация антибиотиков://

пенициллин + гентамицин//

гентамицин + метрагил//

ампициллин + гентамицин//

+Кефзол + сумамед//

левомицетин + пенициллин

***

Определите тактику для ребенка 3 месяцев, с неразвившимся знаком БЦЖ://

вакцинация противопоказана, потому что высок риск заражения туберкулезом//

вакцинация показана, но после предварительной пробы Манту, потому что существует риск заражения туберкулезом//

+ вакцинация показана до 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик//

вакцинация показана через 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик//

вакцинировать в 1 год, потому что риск заражения туберкулезом до 1 года невелик

***

Часто болею­щие дети имеют полисистемный характер отклонений в состоянии здоровья, большую частоту неврологических отклонений, замедление темпов нервно-психического развития, нередко отсутствие психологической готовности к школе, нарушения речевого раз­вития. На поликлиническом этапе, такие дети нуждаются в назначении://

витаминов, сульфаниламидов, антиоксидантов//

витаминов, метаболитов, фторхинолоновых препаратов//

витаминов, лизоцим-ингибиторов протеолиза, гормонов//

+витаминов, антиоксидантов, пробиотиков, иммуномодуляторов//

витаминов, гомеопатических препаратов, антибиотиков

***

На приеме больной 9 лет, с нервно-артритическим диатезом, в результате стрессовой ситуации, после короткого, до суток, периода предвестников в виде недомогания, головной боли, запора, запаха ацетона изо рта, появилась рвота, которая быстро приобрела характер неукротимой, сопровождаясь обезвоживанием, интоксикацией, гипертермией. В крови ацидоз, гипогликемия. В моче ацетон. Какое осложнение появилось у данного ребенка, тактика ведения?//

гипогликемия, госпитализировать, в/в капельно глюкоза//

инфекционный токсикоз, лечить амбулаторно, питье солевых р-ров//

ацетонемическая рвота, госпитализировать, голодная диета на 6 часов, в/в капельно солевые растворы//

+тимико-надпочечниковая недостаточность, госпитализировать, голодная диета на 12 часов, в/в капельно солевые р-ры, глюкоза//

кетоацидоз, лечить амбулаторно, питье охлажденного р-ра 5% глюкозы малыми порциями

***

Мальчик 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Из анамнеза известно, что задержка стула наблюдалось в течение последних 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение какого вида лечения из перечисленных наиболее целесообразно?//

+ лактулоза, очистительные клизмы//

очистительные клизмы//

физически активный образ жизни//

диета с исключением грубой клетчатки//

минеральная вода с высокой минерализацией

***

Девочка 4 года. Жалобы на приступообразный, мучительный непродуктивный, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Часто болеет простудными заболеваниями с затяжным течением. Брат девочки также состоит на учете с диагнозом рецидивирующий бронхит. Объективно: девочка пониженного питания, пальцы в виде «барабанных палочек».В легких жесткое дыхание, влажные хрипы. Живот увеличен в размерах, мягкий. Хлориды пота 85 ммоль/л. Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ эффективным?//

амброксол//

+N-ацетилцистеин//

гвайфенезин//

эуфиллин//

сальбутамол

***

Мама девочки 1 года 3 месяцев, предъявляет жалобы на переваливающуюся «утиную» походку, О-образное искривление голеней. При осмотре: состояние удовлетворительное, умеренно выражены лобные и теменные бугры, реберные «четки», отмечается О-образное искривление голеней. Мышечный тонус удовлетворительный. Со стороны сердца и легких патологии нет, паренхиматозные органы не увеличены. Какое лечение из перечисленного наиболее целесообразно?//

витамин D3-холекальциферол по 500 МЕ ежедневно//

витамин D 3-холекальциферол по 750МЕ ежедневно//

витамин D 3-холекальциферол по 1000МЕ ежедневно//

витамин D 3-холекальциферол по 1500 МЕ ежедневно//

+витамин D 3-холекальциферол по 2000 МЕ ежедневно

***

У женщины на фоне преэклампсии средне-тяжелой степени произошли роды в сроке 37 недель гестации путем кесарева сечения. Какой вид вскармливания показан новорожденному://

+естественное//

искусственное//

смешанное//

искусственное частичным гидролизатом//

искусственное полным гидрализатом

***

Женщина через 10 дней после родов отмечает усталость, психоэмоциональную лабильность и уменьшение количества молока. Ваши рекомендации по профилактике гипогалактии://

увеличить промежутки между кормлениями//

уменьшить объем употребляемой жидкости и увеличить себе сон//

исключить горячие ванны и прогулки//

сразу же начать прием никотиновой кислоты//

+увеличить кратность кормлений, наладить пищевой, питьевой режим и режим дня

***

Родился мальчик с диагнозом "маловесный к сроку гестации". При рождении ребенка обсушили теплой пеленкой, выложили на живот матери, оценили ЧСС, одели шапочку и носочки. К профилактике гипотермии также относят://

провести гигиеническую ванну ребенку с температурой воды +36 градусов//

+ контроль температуры тела каждые 30 минут в течение 2-х часов после рождения//

использование теплых одеял для младенца//

контроль температуры тела через 3 часа после рождения//

при рождении запеленать ребенка в две теплые стерильные пеленки

***

Маловесному ребенку в палате новорожденных ежедневно измеряют температуру, массу тела, оценивают кожу, ЧСС, ЧД. Что вы еще отнесете к мониторингу состояния маловесного новорожденного://

поощрять мать к кормлению младенца грудью каждые 2-3 часа//

+ проверять нет ли участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и стонущего дыхания//

следить, чтобы ребенок был постоянно сухим, использовать одноразовые подгузники//

поощрять участие матери в выхаживании своего младенца//

купание маловесного младенца

***

При первичном патронаже у новорожденного в области ягодицы обнаружена плотная инфильтрация с синюшностью в центре, болезненная, горячая на ощупь. Ребенок вялый, отказывается от груди, на осмотр реакция негативная. Выставлен диагноз: "Флегмона новорожденного". Что необходимо назначить в первую очередь://

обработать место инфильтрации перекисью водорода//

+ полусинтетические пенициллины//

сухую теплую повязку на место инфильтрации//

физиолечение//

обильное питье внутрь

***

При выявлении инфекционного поражения кожи у новорожденного ребенка на амбулаторном этапе врач должен://

+ госпитализировать ребенка в специализированный стационар//

назначить специфическое лечение ребенку//

выявить контакты новорожденного//

наблюдать за ребенком в течение 3-х дней//

провести карантинные мероприятия

***

Тактика врача на амбулаторном этапе при выявлении подтвержденной кефалогематомы у новорожденного ребенка://

назначить иммобилизацию//

провести антигеморрагическую терапию//

перевести ребенка на искусственное вскармливание//

госпитализировать в специализированный стационар//

+ наблюдение за ребенком до 2-4 месяцев

***

Ребенок выписан из стационара в возрасте 28 дней с диагнозом: "Родовая травма на шейном уровне. Острый период, средней степени тяжести". Состояние с улучшением, жалоб нет. Какие обязательные рекомендации на амбулаторном этапе необходимо дать родителям по данному заболеванию://

избегать переохлаждения//

+наблюдение невролога до 1 года//

создать индивидуальный календарь прививок//

профилактика рахита//

иммобилизация шейного отдела позвоночника

***

Новорожденному ребенку на 3-й день жизни был выставлен диагноз "МУМТ 2 степени". При проведении контрольного взвешивания получен физиологический объем молока. Мама жалоб не предъявляет. Какова тактика врача при данном состоянии у младенца://

перевести ребенка на искусственное вскармливание//

+ увеличить кратность вскармливания //

назначить инфузионную терапию ребенку//

назначить фитотерапию ребенку//

назначить фитотерапию матери

***

У новорожденного младенца к концу 2-х суток жизни появилась ихтеричность кожных покровов. Ребенок на грудном вскармливании, самочувствие не страдает, физиологические отправления окрашены. Мама отмечает, что к 5 дню интенсивность желтухи наросла, состояние ребенка удовлетворительное. Ваша тактика в отношении желтушного синдрома://

госпитализировать в детский стационар//

+ порекомендовать солнечные ванны //

перевести на искусственное вскармливание//

назначить желчегонные препараты//

назначить адсорбенты

***

После выписки из родильного дома у новорожденного ребенка имеется пуповинный остаток. Ваши рекомендации по уходу за ним://

обработка анилиновыми красителями//

+ обработка кипяченой водой //

наложение дополнительной лигатуры//

наложение стерильной повязки//

не обрабатывать пуповинный остаток

***

При активном посещении педиатра к новорожденному мама предъявляет жалобы на шелушение и сухость кожи у ребенка. Младенцу 3 дня, самочувствие не страдает, грудь сосет активно, кожа чистая, бледно-розовая. Ваши рекомендации по уходу за кожей новорожденного://

+ гигиенические ванны и обработка кожи стерильным детским маслом //

обработка кожи кремом "Бипантен"//

частое купание ребенка с детским гелем для ванны//

не купать ребенка, только обработка кожи детским кремом//

консультация дерматолога

***

При посещении врача мама предъявляет жалобы на снижение лактации. При этом она отмечает, что кормит своего новорожденного ребенка по требованию, 5 раз в сутки. Как увеличить секрецию молока://

сразу ввести докорм ребенку адаптированными смесями//

постоянно контролировать объемы молока методом контрольного взвешивания//

+ кормить ребенка грудью не менее 8 раз в сутки, т.е. стимулировать частое сосание//

назначить ветрогонные травы//

не менять режим кормления до полных 30 дней младенца

***

Новорожденный ребенок родился в 38 недель гестации в состоянии асфиксии средней степени тяжести, с подозрением на родовую травму, от матери с резус-отрицательной группой крови. Прикладывание к груди возможно://

сразу после рождения//

+ более позднее прикладывание к груди //

данное состояние является противопоказанием к прикладыванию к груди//

сразу после определения резус-фактора крови ребенка//

сразу после определения топики родовой травмы (уровня повреждения)

***

На 12 день после родов кормящей женщине выставлен диагноз "ОРВИ средней степени тяжести". Состояние матери удовлетворительное, отмечаются умеренные катаральные симптомы. Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка://

отменить грудное вскармливание//

перевести на смешанное вскармливание//

перевести ребенка на лечебное вскармливание//

пастеризовать грудное молоко и кормить//

+ продолжать кормить грудью

***

Ребенок родился с весом 3100г. С первого дня на исключительно грудном вскармливании. На 14 день жизни вес ребенка 3120г. Мама отмечает беспокойство и плохой сон младенца, склонность к запорам. Как определить долженствующий объем питания данному новорожденному://

+ по калорийному методу //

по формуле Финкельштейна//

исходя из функциональной вместимости желудка//

методом контрольного взвешивания//

объемным методом (из расчета 1/7 массы тела)

***

У новорожденного ребенка при осмотре промежности отмечается мокнущая краснота кожи со сливающимися между собой эрозиями. Самочувствие не страдает. Сосет грудь активно, периодически беспокойный. Ребенок постоянно находится в памперсах, периодически получает гигиенические ванны. Ваши рекомендации по уходу://

немедленная госпитализация в стационар//

+ частое пеленание и гигиенические фито ванны //

обработка кожи в местах повреждения антибактериальными мазями//

обработка кожи в местах повреждения противогрибковыми мазями//

только воздушные ванны

***

При осмотре новорожденного на дому врач поставил диагноз "Некротическая флегмона новорожденного". Куда должен быть госпитализирован младенец://

в детскую больницу//

+ в хирургический стационар //

в инфекционную больницу//

в перинатальный центр//

в дерматологический стационар

***

Питание новорожденного с инфекционным поражением кожи должно быть://

+ естественным (грудное вскармливание) //

искусственным (адаптированные смеси)//

смешанным//

парентеральным//

зондовым

***

Новорожденный ребенок был выписан из родильного дома на 2-е сутки жизни с диагнозом "Родовая опухоль". Какова тактика врача амбулатории://

наложить холод на место опухоли//

провести антигеморрагическую терапию//

иммобилизировать шейный отдел позвоночника//

провести обезболивание//

+ наблюдательная тактика

***

При наличии кефалогематомы новорожденного в первые 3-4 дня лучше кормить://

+ сцеженным грудным молоком из бутылочки //

прикладывать к груди матери//

адаптированными смесями//

лечебными смесями//

через зонд грудным молоком

***

При выявлении у новорожденного ребенка симптомов родовой травмы врач в амбулаторных условиях должен://

назначить лечение самостоятельно//

+ госпитализировать ребенка в специализированный стационар //

наблюдать за младенцем//

назначить консультацию невролога//

предварительно обследовать и госпитализировать ребенка

***

Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии при родовых травмах головного мозга у новорожденных помогает своевременно выявить://

причину данного состояния//

+ наличие кровоизлияния и смещение структур мозга //

нарушение гемо-ликвородинамики головного мозга//

порок развития головного мозга//

только перивентрикулярные кровоизлияния

***

Мама предъявляет жалобы на плохую прибавку массы тела ее маловесного ребенка в течении нескольких дней. Ребенок на исключительно грудном вскармливании, в возрасте 3-х недель вес 2100гр (вес при рождении 2000гр). При выяснении причины отмечено нарушение длительности и режима вскармливания. Укажите как правильно кормить такого ребенка://

укорачивать время кормления менее 15 минут//

кормить по требованию не более 5 раз в сутки//

+ убедить мать держать ребенка у груди более продолжительное время, позволяя удлинять паузы между кормлением//

кормить ребенка только когда плачет//

кормить ребенка только днем, избегая ночного вскармливания

***

При посещении маловесного ребенка на дому врач обратил внимание на отсутствие комнатного термометра в комнате младенца. Мама температуру тела ребенку не измеряет. Ваши рекомендации://

+ приобрести комнатный термометр //

нет необходимости в комнатном термометре//

термометр нужен только во время купания//

термометр нужен только во время проветривания комнаты новорожденного//

достаточного одного термометра в общей комнате

***

При гипотиреозе участковый педиатр должен://

назначить тиреоидные гормоны самостоятельно//

провести повторное обследование через месяц и затем назначить тиреоидные гормоны//

+направить больного на консультацию к эндокринологу//

назначить диетотерапию//

назначить повторный осмотр через 6 месяцев

***

Детям с тиреотоксикозом в диете целесообразно://

+увеличить энергетическую ценность рациона на 20-25%//

уменьшить общее количество белка//

снизить количество белка животного происхождения//

увеличить в рационе количество жиров животного происхождения//

увеличить в рационе количество жиров растительного происхождения

***

Мальчик, 8 месяцев от 1-й беременности до срока. Вес при рождении 2300г, рост 45см. В первой половине беременности мама перенесла грипп. При осмотре: головку не держит, зубов нет, кожа сухая, мышечная гипотония, отечность подкожно-жирового слоя, увеличение языка. Тоны сердца глухие. Печень на 4см выходит из-под реберной дуги. Масса тела 6кг, рост 59см. В анализе крови: холестерин-10,8ммоль/л, сахар-3.4ммоль/л, белок-89г/л; Рентгенограмма кистей: дифференцировка костей соответствует 9 месяцам внутриутробного развития. Выставлен диагноз: Врожденная микседема. Какая терапия показана в данном случае?//

+заместительная//

дезинтоксикационная//

десенсибилизирущая//

антибактериальная//

витаминотерапия

***

Девочка, 14 лет мать жалуется на отставание в росте и психическом развитии, запоры, вялость, заторможенность. При осмотре: кожа сухая, бледная, отечность лица, над- и подключичных областей, дистрофия эмали зубов, мышечная гипотония. Вес 25кг, рост 120см. Психическое развитие соответствует ребенку 3х лет. На рентгенограмме кистей: дифференцировка костей соответствует 6 годам. В анализе крови: холестерин-12ммоль/л, сахар -3,4 ммоль/л, белок-88 г/л. Был установлен диагноз: Врожденный гипотиреоз, средней тяжести. Какой из нижеперечисленных препаратов необходим в лечении?//

+L-тироксин//

преднизолон//

инсулин//

мерказолил//

винкристин

***

Девочка Галия, 6 лет, выставлен диагноз «гипотиреоз». Какой из перечисленных препаратов является целесообразным в данной ситуации://

инсулин//

адиурекрин//

глюкокортикоиды//

+ тиреоидные гормоны//

минералокортикоиды

***

Ребенок, 5 лет мать обратилась к врачу по поводу задержки роста. Рост при рождении - 49см. Задержку роста отмечают с 2 лет. Ежегодно прирост не более 2-3см. Жалуется на зябкость, снижение мышечной силы и аппетита, головные боли, особенно по утрам. При осмотре: голова круглая, лицо короткое и широкое, корень носа седловидной формы, западает, нос маленький, шея короткая, голос высокий, маленькие кисти и стопы. Соматотропный гормон - ниже 3 центиля, «костный возраст» отстает от паспортного. Поставлен диагноз: Гипофизарный нанизм. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна при данном заболевании?//

+соматотропин//

преднизолон//

мерказолил//

резерпин//

дифенин

***

Для быстрого выведения ребенка из гипогликемической комы при сахарном диабете используется://

+40% раствор глюкозы струйно внутривенно//

40% раствор глюкозы подкожно//

физиологический раствор внутривенно//

4% раствор соды внутривенно//

5% раствор глюкозы внутривенно капельно

***

Доза простого инсулина для выведения ребенка из диабетической кетоацидотической комы у детей://

0,1 ЕД на кг массы тела в сутки подкожно//

+0,1 ЕД на кг массы тела в час внутривенно капельно//

0,1 ЕД на кг массы тела в сутки внутривенно капельно//

0,5 ЕД на кг массы тела в час внутривенно капельно//

0,5 ЕД на кг массы тела в сутки внутривенно капельно

***

Девочка 7 лет, наблюдается по поводу сахарного диабета. Поводом для настоящего обращения за врачебной помощью явились сильные боли в животе, рвота «кофейной гущей». При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы и слизистые сухие, акроцианоз, тахикардия, артериальное давление снижено, сознание сопорозное. Какой из перечисленных препаратов является первоочередным в данном случае?//

+инсулин//

спиронолактон//

40 % раствор глюкозы//

1 % раствор тропофена//

10 % раствор кальция хлорида

***

Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Сахар крови 28 ммоль/л. поступил в реанимационное отделение. Укажите стартовый раствор для инфузионной терапии://

7,5% раствор хлорида калия//

+0,9% раствор хлорида натрия//

40% раствор глюкозы//

5% раствор глюкозы//

реополиглюкин

***

Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Сахар крови 28 ммоль/л. Какое лечение из перечисленного при раннем назначении могло бы предупредить данное состояние пациента?//

обильное питье//

+введение инсулина//

соблюдение диеты//

соблюдение дозированной физической нагрузки//

психоэмоциональный покой

***

У ребенка с рождения частые и обильные срыгивания, ребенок беспокойный, тремор конечностей, в крови сахар перед кормлением – 9,18 ммоль/л. Пеленки имеют накрахмаленный вид. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией?//

ДОКСА//

+инсулинотерапия//

диакарб//

гидрокортизон//

преднизолон

***

Ребенок в возрасте 2 месяцев, диагноз фенилкетонурия выставлен при рождении. Вскармливание искусственное, получает специальное лечебное питание – смесь ФКУ 0. Какую смесь следует рекомендовать ребенку в качестве основного источника белка естественного продукта?//

+ стандартную смесь с низким содержанием белка//

смесь на основе глубокого гидролиза молочного белка//

кисломолочную смесь//

низколактозную смесь//

смесь на основе козьего молока

***

Ребенок в возрасте 4 месяцев, диагноз фенилкетонурия, вскармливание смешанное. Помимо грудного молока получает стандартную смесь и лечебный продукт – смесь ФКУ 0. Суммарное количество белка грудного молока и стандартного заменителя грудного молока не должно превышать://

общую суточную потребность в белке//

+ суточную потребность в белке естественного продукта//

суточную потребность в белке лечебного продукта//

половины общей суточной потребности в белке//

10% общей суточной потребности в белке

***

Ребенок 3 месяца, диагноз фенилкетонурия, вскармливание искусственное, получает лечебный продукт ФКУ 0 в сочетании со стандартной смесью с низким содержанием белка. В какие сроки необходимо ввести прикорм?//

начиная с 2 месяцев с постепенным увеличением продуктов прикорма в рационе – ввести немедленно//

начиная с 4 месяцев с постепенным увеличением продуктов прикорма в рационе//

+ в возрасте 6 месяцев с постепенным увеличение продуктов в рационе//

введение прикорма не рекомендуется ранее 9 месяцев//

введение прикорма на первом году жизни при фенилкетонурии противопоказано

***

Ребенок в возрасте 7 дней, диагноз фенилкутонурия выставлен с рождения, получает специализированный продукт в сочетании с грудным вскармливанием. Выберите схему введения лечебного продукта в рацион ребенка//

+ постепенное увеличение до необходимого суточного количества//

максимальное назначение в первые дни с постепенным снижением в течение 7-14 дней до необходимого количества//

необходимое количество смеси назначается с первых дней терапии//

зигзагообразное увеличение и снижение объемов лечебного продукта каждые 3 дня//

зигзагообразное увеличение и снижение объемов лечебного продукта каждые 5 дней

***

Ребенок 14 лет, диагноз фенилкетонурия, диета с ограничением белка за счет естественных продуктов с рождения, развитие ребенка соответствует возрасту, отклонений психического здоровья нет. Учитывая хорошие результаты терапии, принято решение о процессе замены белка лечебного продукта белком естественных продуктов. Поэтапно в рацион введены овощи и фрукты из запрещенного списка, крупы, макаронные изделия и хлеб. На этапе введения молока у ребенка появились раздражительность, неспособность к концентрации внимания, приступы агрессии, ухудшилась успеваемость в школе. Что необходимо предпринять в данной ситуации?//

+вернуться к пожизненной малобелковой диете с использованием специальных продуктов//

малобелковую диету рекомендовать в течение 1 месяца, после чего вернуться к расширению рациона//

увеличить содержание белка в рационе за счет естественных продуктов//

немедленно госпитализировать//

увеличить в рационе квоту жира, который уменьшит негативное воздействие белка

***

При невозможности использования панкреатических ферментов, основным правилом диетотерапии больных муковисцидозом является://

+ ограничение в рационе жира на 20% и увеличение квоты белка на 15-20%//

увеличение в рационе жира на 20% и уменьшение квоты белка на 15-20%//

полное исключение жира из рациона//

исключение из рациона жира и белка, перевести ребенка на углеводную диету//

рекомендовать обычный режим питания

***

Ребенок 3 года, диагноз муковисцидоз, легочная форма. Показатель отклонения массы тела 95%. Какой метод нутритивной поддержки показан в данном случае?//

+ обычная диета с увеличением калорийности//

диета с использованием специальных продуктов//

ночная гипералиментация//

зондовое питание//

зондовые кормления в сочетании с парентеральным питанием

***

Ребенок 4 года, диагноз муковисцидоз, кишечная форма. Показатель отклонения массы тела 87%. Какой метод нутритивной поддержки показан в данном случае?//

обычная диета с увеличением калорийности//

+ диета с использованием специальных продуктов//

ночная гипералиментация//

зондовое питание//

зондовые кормления в сочетании с парентеральным питанием

***

Ребенок 2 года, диагноз муковисцидоз, смешанная форма. Показатель отклонения массы тела 80%. Какой из методов нутритивной поддержки показан в данном случае?//

обычная диета с увеличением калорийности//

диета с использованием специальных продуктов//

+ зондовое питание//

частичное парентеральное питание//

полное парентеральное питание

***

Ребенок 1,5 года, диагноз муковисцидоз, смешанная форма. Показатель отклонения массы тела 87%. В течение 3 месяцев проводилась диетотерапия с использованием специальных продуктов, однако, улучшения показателя отклонения массы тела нет. Какой из методов нутритивной поддержки показан в данном случае?//

обычная диета с увеличением калорийности//

диета с использованием специальных продуктов//

+ зондовое питание//

частичное парентеральное питание//

полное парентеральное питание

***

Наиболее целесообразным мероприятием, направленным на нормализацию биоценоза кишечника у детей с тяжелыми формами аллергии к белкам коровьего молока является://

использование кисломолочных смесей//

использование препаратов-пробиотиков//

+использование продуктов на основе гидролиза, обогащенных пребиотиками//

использование кисломолочных продуктов в сочетании с препаратами-пробиотиками//

использование продуктов на основе гидролиза в сочетании с препаратами-пробиотиками

***

В периоде острых проявлений пищевой аллергии новые продукты прикорма://

вводятся по индивидуальной схеме в количествах, соответствующих потребностям ребенка//

вводятся по индивидуальной схеме в половине необходимой суточной потребности ребенка//

вводятся по индивидуальной схеме в количествах, не превышающих 10% необходимого суточного количества//

вводятся по индивидуальной схеме в количествах, не превышающих 30% необходимого суточного количества//

+ не вводятся в рацион ребенка

***

Ребенок 5 месяцев, диагноз аллергия к белкам коровьего молока. Вскармливание искусственное с 1 месяца, с этого же времени проявления АБКМ, тяжелая форма. Рекомендован высоко гидролизованный белковый продукт. Состояние улучшилось, но сохраняется сенсибилизация к белкам коровьего молока, провокационная проба положительная. Какой должна быть тактика врача?//

+продолжить кормление смесью на основе высоко гидролизованного белка//

рекомендовать смесь на основе частично гидролизованного белка//

рекомендовать аминокислотную смесь//

перевести на кисломолочную смесь//

рекомендовать смесь на основе козьего молока

***

Ребенок 5 месяцев, диагноз аллергия к белкам коровьего молока. Вскармливание искусственное с 1 месяца, с этого же времени проявления АБКМ, тяжелая форма. Вскармливание: высоко гидролизованный белковый продукт. Состояние улучшилось, сенсибилизация к белкам коровьего молока уменьшилась, провокационная проба отрицательная. Какой должна быть тактика врача?//

продолжить кормление смесью на основе высоко гидролизованного белка//

+ рекомендовать смесь на основе частично гидролизованного белка//

рекомендовать аминокислотную смесь//

перевести на кисломолочную смесь//

рекомендовать смесь на основе козьего молока

***

Ребенок 2 месяцев, диагноз аллергия к белкам коровьего молока. Вскармливание искусственное с 1 месяца, с этого же времени проявления АБКМ, тяжелая форма. Вскармливание: высоко гидролизованный белковый продукт. Положительная динамика отсутствует, кожные проявления выражены – гиперемия, мокнутие со склонностью к слиянию, зуд Мама отмечает появление новых элементов. Какой должна быть тактика врача?//

продолжить кормление смесью на основе высоко гидролизованного белка//

рекомендовать смесь на основе частично гидролизованного белка//

+ рекомендовать аминокислотную смесь//

перевести на кисломолочную смесь//

рекомендовать смесь на основе козьего молока

***

Мальчик 12-ти лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с предположительным диагнозом “Обострение хронического гастрита”. В стационаре проведено эндоскопическое обследование, которое уточнило характер поражения, выявило эрозии в антральном отделе желудка. Какая из нижеперечисленных антихеликобактерных схем показана больному?//

7-дневная тройная, с использованием омепразола//

+7-дневная тройная, с использованием де-нола//

10-дневная тройная, с использованием омепразола//

10-дневная тройная, с использованием де-нола//

7-дневная квадротерапия

***

У ребенка 7 лет после перенесенного ОРВИ появилась утомляемость, потливость, сердцебиение. Выявлены повышенная потливость, мраморный рисунок кожи, частая групповая экстрасистолия. Границы сердца не расширены. АД - 100/60 мм рт.ст. Что из нижеперечисленного наиболее обосновано в данном случае?//

назначить антиаритмическую терапию//

провести коррекцию вегетативного статуса//

назначить лечение после проведения обследования//

+госпитализировать с целью уточнения диагноза и подбора терапии//

наблюдать в динамике

***

Айман 5 лет. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа, бледность кожных покровов. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В анализе крови: Нв-92 г/л, эр.-2,7х10⁹/л, лейк.-4,5х10 ⁹/л, тромб.-15,0х10⁹/л, с-68, л-32, СОЭ-18мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин.-3 мин. 40 секунд. Выставлен диагноз идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение. В лечении ребенку необходимо назначить://

гепарин//

+преднизолон//

антигемофильную плазму//

аспирин//

метотрексат

***

У ребенка четырех месяцев выявлена гипотрофия I степени. Грудь матери с рождения сосал плохо. Лактация быстро угасла. С двух месяцев кормится коровьим молоком, ест неохотно. Что из нижеперечисленного необходимо использовать в питании и лечении этого ребенка немедленно?//

овощной прикорм//

витамины, ферменты внутрь//

введение в рацион яичного желтка//

+адаптированную молочную смесь //

введение кисломолочной смеси

***

Какие мероприятия необходимо провести ребенку в возрасте 6 месяцев с начальными признаками рахита?//

УВЧ терапию//

йодомарин по 100мг ежедневно//

водный раствор витамина D3 по 500 ME через день//

водный раствор витамина D3 по 2-3 тыс. МЕ ежедневно//

+ водный раствор витамина D3 по 500-1000 ME ежедневно

***

Ребенок состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. Обратился к врачу общей практиками с затяжным приступом удушья, не купирующимся в течение нескольких часов. При осмотре: затрудненное и учащенное шумное дыхание, нарастание эмфиземы, большое количество сухих и влажных хрипов. Выраженная тахикардия, повышение артериального давления, кожные покровы бледные, акроцианоз. Укажите объем неотложной терапии на догоспитальном этапе//

введение беклазона//

введение тайледа//

+введение эуфиллина//

промывание желудка//

ингаляция амбробене

***

В поликлинику обратилась мама ребенка 5 лет с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. В анамнезе: ребенок заболел 7 дней назад, с повышением температуры тела 38, 6^о С и катаральных явлений. На 3-й день заболевания появился сухой кашель и одышка. Объективно: Общее состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. В легких – везикулярное дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. ЧДД 48 в минуту.

Какой из методов лечения наиболее целесообразно провести в первую очередь?//

назначение антибиотиков//

+ ингаляция небулайзером В-адреномиметиками//

ультрафиолетовое облучение//

стимуляция кашля постуральным дренажом//

промывание желудка зондовым методом

***

Ребенку 7 дней, извлечен щипцами. При осмотре малоактивен, сосет хорошо, крик громкий. Левая рука прижата к боку, ротирована, движения в ней отсутствуют, беспокойство при пеленании, вялый парапарез верхних конечностей. Диагноз у ребенка: перелом левой ключицы. Какой должна быть тактика ведения ребенка?//

+ иммобилизация ключицы//

ЛФК//

гормоны//

физиопроцедуры//

противовоспалительные препараты

***

Больной Б. , 12 лет, поступил с жалобами на боли в животе, рвоту, снижение аппетита. Из анамнеза: болеет в течении полугода. В основном беспокоят боли в животе через 1. 5-2 ч после приема пищи. Общее состояние средней тяжести, кожа бледно-розовая, язык обложен белым налетом, при пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Какой план обследования данного ребенка?//

УЗИ органов брюшной полости, определение уровня билирубина//

+ЭФГДС, уреазный тест//

УЗИ органов брюшной полости, определение амилазы//

дуоденальное зондирование, фракционное зондирование желудка//

УЗИ органов брюшной полости

***

Больной, 14 лет жалуется на боли в в области правого подреберья, боли ноющие, давящие, усиливаются после приема жирной пищи. Объективно у больного температура до 37, 2-37, 5 С, слабость, утомляемость, чувство горечи во рту. Положительные симптомы Керра, Ортнера, Мерфи. В анализе крови лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ.

Какова наиболее целесообразная терапия при данной патологии?//

+ ампициллин + но-шпа + гепабене//

урсосан + креон + фитотерапия//

ампициллин +метронидазол+омез//

креон + контрикал+ квамател//

фурозолидон + мезим-форте + денол

***

У мальчика 5 лет определяется фимоз с частыми обострениями. В моче – периодически асимптоматическая бактериурия. Анализы мочи в норме, патологии почек не выявлено. Наиболее целесообразная тактика ведения больного//

длительная антибактериальная терапия//

+оперативное лечение: обрезание крайней плоти//

урография, цистография//

томография почки//

биопсия почки

***

У ребенка 12 лет – хронический гломерулонефрит. Проведена биопсия почки и установлен диагноз «Мембранно-пролиферативный гломерулонефрит, 1 тип». Какой метод терапии показан при данном заболевании?//

+ преднизолон в альтернативном режиме//

цитостатики//

метод Мендозы//

метод Понтичелли//

циклоспорин

***

Мальчику 5 лет, диагноз: Гемофилия А, диагностирован острый аппендицит, необходимо хирургическое лечение. Особенности подготовки к операции//

+ криопреципитат до операции и после операции//

тромбоконцентрат до операции и после операции//

нельзя проводить операцию//

антибиотики до операции и после операции//

антикоагулянты до операции и после операции

***

Ребенок 12 лет, находился на лечении в противотуберкулезном диспансере, в настоящее время достигнуто абацилирование и закрытие полости. Тактика дальнейшего ведения ребенка//

+ребенок допускается к учебе в общеобразовательной школе//

ребенок не допускается к учебе в коллективе, рекомендовать обучение на дому в течение 12 месяцев//

ребенок не допускается к учебе в коллективе, рекомендовать обучение на дому в течение 6 месяцев//

ребенку оформляется инвалидность, обучение в специализированном интернате

***

У ребенка 12 лет слабость, вялость, однократная рвота, боли в правом подреберье. Склеры, кожные покровы обычной окраски. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги. 4 месяца тому назад лечилась у стоматолога. Какие из перечисленных исследований необходимо провести ребенку для уточнения диагноза?//

биохимический анализ крови на билирубин//

биохимический анализ крови на щелочную фосфотазы//

+ определение сыворотке крови специфических антител методом ИФА//

биохимический анализ крови на АЛТ//

биохимический анализ крови на тимоловую пробу

***

У ребенка 13 лет боли в суставах ног, головная боль, потливость нарушение сна, снижение аппетита. Температура тела 37, 6⁰С в течение 8-и дней. Паховые, шейные лимфоузлы увеличены. Постоянно употребляет брынзу, дома имеются коровы. Врач предполагает у пациента бруцеллез. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?//

бактериологический посев кала, общий анализ крови//

биохимический анализ крови, исследование около суставной

жидкости//

УЗИ внутренних органов, рентген-снимок коленных суставов//

+ кровь на гемокультуру, реакция Райта-Хедльсона//

общий анализ крови, пункция лимфатических узлов

***

У ребенка 6 мес. отмечалось снижение аппетита, повышение температуры тела до 37, 5⁰С, двухкратная рвота. Стул, жидкий, обильный, цвета «болотной тины», зловонный с примесью слизи, перемешанной с каловыми массами. Какое исследования необходимо провести для уточнения диагноза ?//

общий анализ крови, кал на копрологию//

+ бактериологический посев кала, рвотных масс//

кровь на гемокультуру, анализ мочи//

кал на яйца-глист и копрологию//

рентген и УЗИ органов брюшной полости

***

На приеме у врача общей практики ребенок 5 лет, после осмотра выставлен диагноз «Острая внебольничная очаговая пневмония, неосложненное течение, ДН 0». Какой из препаратов следует назначить ребенку в качестве стартовой терапии?://

+амоксициллин/клавулановая кислота//

цефалоспорины III поколения//

аминогликозиды//

карбапенемы//

фторхинолоны

***

Ребенок в возрасте 2 лет, переболел острой внебольничной очаговой пневмонией, неосложненное течение, ДН 0. В соответствии с календарем прививок РК ребенку необходимо провести вакцинацию против вирусного гепатита А. В какие сроки следует провести вакцинацию?//

+ сразу после выздоровления //

через 1 месяц после выздоровления //

через 3 месяца после выздоровления //

через 6 месяцев после выздоровления //

через 1 год после выздоровления

***

Диляра, 2 года, медицинский работник классифицировал состояние ребенка как пневмония и назначил необходимое лечение. Через какое время необходимо провести повторный осмотр ребенка?//

только при появлении признаков опасности//

на следующий день и при появлении признаков опасности//

+через 2 дня и немедленно при появлении признаков опасности//

через 2 дня//

через 3 дня

***

На профилактическом осмотре ребенка в возрасте 4 месяцев врачом общей практики выявлены признаки рахита. Какие из перечисленных методов неоходимо назначить ребенку для подтверждения диагноза?//

+определение в крови кальция и фосфора, активность щелочной фосфатазы//

определение щелочной фосфатазы//

определение в крови сахара, белка, кальция и фосфора//

проба Сулковича//

+рентгенография костей

***

Ребенок в возрасте 4 недель, в связи с переводом на искусственное вскармливание стул стал обильным зловонным замазкообразным. При осмотре кожа сухая с сероватым оттенком, живот вздут, печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Дефицит массы тела 12%. Какие исследования необходимо провести для постановки диагноза?//

рентгенографию грудной клетки//

исследование костного мозга//

биопсиею тонкого кишечника//

микроскопию осадка мочи//

+определение электролитов пота

***

Ребенку 1 год, получает лечение по поводу железодефицитной анемии средней степени тяжести. Из какого расчета назначается препарат железа://

1 мг/кг массы тела в сутки//

+5 мг/кг массы тела в сутки //

8 мг/кг массы тела в сутки//

10 мг/кг массы тела в сутки//

15 мг/кг массы тела в сутки

***

Ребенок 6 лет, выставлен диагноз железодефицитная анемия средней степени тяжести, назначено лечение препаратами железа. Для определения эффективности проводимого лечения необходимо://

определить уровень гемоглобина на 3 день от начала терапии//

определить количество эритроцитов на 5 день лечения//

+определить количество ретикулоцитов на 7-10 день лечения//

определить уровень гемоглобина к концу второй недели от начала лечения//

определить количество ретикулоцитов к концу четвертой недели от начала терапии

***

Ребенок 4 месяца, дефицит массы тела 32%, гемоглобин 90 г/л. Назначена диетотерапия и симптоматическое лечение. Когда следует включить железосодержащие препараты в комплексное лечение ребенка?//

только при снижении уровня гемоглобина ниже 80 г/л//

только при снижении уровня гемоглобина ниже 70 г/л//

только при снижении уровня гемоглобина ниже 60 г/л//

с самого начала терапии//

+ после стабилизации состояния

***

Ребенок 12 лет, получает эрадикационную терпию по поподу язвенной болезни 12-перстной кишки. В какие сроки следует провести контроль эффективности эрадикационной терапии?://

сразу после окончания терапии//

через 10 дней после окончания терапии//

+ через 1 месяц после окончания терапии//

через 3 месяца после окончания лечения//

в проведении контроля необходимости нет

***

Ребенок 8 лет, состоит на диспансерном учете по поводу дискинезии желчевыводящих путей. В течение какого времени вы порекомендуете соблюдение диета № 5 данному ребенку?//

+на весь период диспансерного наблюдения//

во время курсов противорецидивного лечения//

в течение 3 месяцев после обострения//

в течение 6 месяцев после обострения//

только во время обострения

***

Ребенок 5 лет, состоит на диспансерном учете по поводу дискинезии желчевыводящих путей, гипотоническая форма. В какие сроки вы проведете профилактические прививки данному ребенку?//

через 6 месяцев после обострения//

через 12 месяцев после обострения//

+в соответствии с календарем прививок вне обострения//

в соответствии с календарем прививок, но по щадящей методике//

проведение прививок при данном заболевании противопоказано

***

Ребенок Алия, 10 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Ревматическая болезнь сердца, митральный порок, НК 0». Выберите объем мероприятий вторичной профилактики данного заболевания для ребенка//

+ ретарпен в дозе 1,2 млн. ЕД в/м 1 раз в 3 недели круглогодично, как минимум до 25 летнего возраста//

ретарпен в дозе 2,4 млн. ЕД в/м 1 раз в 3 недели круглогодично, как минимум до 25 летнего возраста//

ретарпен в дозе 1,2 млн. ЕД в/м 1 раз в 3 недели круглогодично в течение 5 лет//

ретарпен в дозе 2,4 млн. ЕД в/м 1 раз в 3 недели круглогодично в течение 5 лет//

ретарпен в дозе 2,4 млн.ЕД в/м 1 раз в 3 недели весной и осенью в течение 5 лет

***

Ребенок Максат, 6 лет, масса тела 20 кг. Выписан из стационара с диагнозом «Острая ревматическая лихорадка, хорея». Выберите объем мероприятий вторичной профилактики данного заболевания для ребенка//

+ ретарпен 600 тыс. ЕД 1 раз в 3 недели круглогодично не менее 5 лет//

ретарпен 1,2 млн. ЕД 1 раз в 3 недели круглогодично не менее 5 лет//

ретарпен 600 тыс. ЕД 1 раз в 3 недели круглогодично, как минимум до 25 летнего возраста//

ретарпен 1,2 млн. ЕД 1 раз в 3 недели круглогодично, как минимум до 25 летнего возраста//

вторичная профилактика при малой хорее не проводится

***

Ребенок 8 лет, жалобы на боль в суставах. Две недели назад переболел стрептококковой ангиной. При осмотре состояние средней степени тяжести, коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, отечны, движения ограничены из-за боли. Тоны сердца: ослаблен первый тон, ритм правильный, тахикардия, систолический шум на верхушке. Границы сердца расширены влево. Предположительный диагноз «Острая ревматическая лихорадка, кардит, НК 0». Тактика врача://

+немедленная госпитализация//

организация стационара на дому, назначение антибактериальной терапии и НПВП//

дневной стационар, , назначение антибактериальной терапии и НПВП//

организация стационара на дому, гормональная терапия//

дневной стационар, гормональная терапия

***

Ребенок 12 лет, выписан из стационара, где лечился по поводу обострения хронического гастрита, ассоциированного с Hp. Подлежит диспансерному наблюдению. В какие сроки и где следует рекомендовать санаторно-курортное лечение данному ребенку?//

сразу после выписки направить в Сары-Агаш на 12 дней//

сразу после выписки направить в Сары-Агаш на 24 дня//

+санаторно-курортное лечение рекомендовать не ранее, чем через 6 месяцев после обострения, курорт Сары-Агаш//

через 2 недели после выписки можно рекомендовать курорт Карловы Вары на 7 дней//

санаторно-курортное лечение противопоказано в течение 2 лет после обострения

***

Ребенок 13 лет, диспансерное наблюдение по поводу ревматической болезни сердца, митральный порок, НК II А степени. В какие сроки следует рекомендовать санаторно-курортное лечение данному ребенку?//

не ранее, чем через 3 месяца после обострения//

не ранее, чем через 2 недели после обострения//

не ранее, чем через 6 месяцев после обострения//

не ранее, чем через 12 месяцев после обострения//

+санаторно-курортное лечение противопоказано при НК любой степени

***

На приеме у врача общей практики мама с ребенком 6 месяцев. Девочка самостоятельно не сидит, выраженные лобные и теменные бугры, реберные четки, борозда Гаррисона, мышечный тонус снижен. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги, со стороны легких и сердца патологии не выявлено.Выставлен диагноз: Рахит II, период разгара, подострое течение и назначен витамин D в дозе 4000 МЕ. Через 10 дней контрольная проба Сулковича +++ Ваши действия?//

снизить дозу витамина D.//

снизить дозу витамина D и добавить цитратную смесь//

+ отменить витамин D немедленно//

продолжить лечение витамином D и повторить пробу Сулковича через 3 дня//

перевести ребенка на профилактическую дозу витамина D

***

Вызов на дом к ребенку 11 месяцев. Повод к вызову – отравление таблетками. Из анамнеза: 30 минут назад съел неизвестное количество препарата, предназначенного для лечения железодефицитной анемии. При осмотре жизненно важные функции не нарушены. Тактика врача://

+промыть желудок//

назначить рвотные средства//

назначит смекту//

ввести дисферал//

ввести унитиол

***

У ребенка 6 лет типичный приступ эпилепсии, который успешно купирован.

Дальнейшая тактика врача://

оставить дома//

+назначить противосудорожную терапию и оставить дома//

госпитализировать в отделение реанимации//

консультация психиатра//

госпитализация в отделение неврологии

***

Девочка Наиля, 12 лет, страдает избыточной массой тела. В результате обследования выставлен диагноз «Конституциально-экзогенное ожирение второй степени» Что из перечисленного необходимо назначить ребенку://

анорексигенные препараты//

+диетотерапия, лечебная физкультура//

ТТГ//

половые гормоны//

дегидратационная терапия

*** На приеме ребенок 8 лет, состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. Жалобы на необильные высыпания в области коленных и голеностопных суставов, летучие боли в суставах, иногда в мышцах, абдоминальный синдром не выявлен. Изменения в периферической крови отсутствуют. Врач предполагает у ребенка геморрагический васкулит. Какой должна быть тактика врача?//

наблюдение в динамике//

назначить антиагреганты и антикоагулянты, повторный осмотр через 2 дня//

амбулаторное лечение с обязательной консультацией врача-инфекциониста//

амбулаторное лечение - энтеросорбенты, антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы//

+ направить на стационарное лечение

***

При проведении патронажа к новорожденному ребенку участковым педиатром выявлено нагрубание грудных желез, кожа над областью нагрубания не изменена, пальпация безболезненная, подмышечные лимфоузлы не увеличены. Состояние ребенка удовлетворительное, температура 36,6. Тактика участкового педиатра://

назначить антибактериальную терапию//

назначить гормональную терапию//

рекомендовать спиртовые компрессы//

рекомендовать сухое тепло на грудные железы//

+данное состояние не требует лечения, наблюдать в динамике

***

Мальчик 3 лет, посещает детский сад. Заболел остро: с подъема температуры тела до 37,5 и появления на волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым. По органам патологии не выявлено. На какой срок следует изолировать ребенка (указать сроки карантина при данном заболевании)//

на 7 дней от начала заболевания//

+на 9 дней от начала заболевания//

на 14 дней от начала заболевания//

на 21 день от начала заболевания//

карантин при данном заболевании не назначается

***

При подозрении на наличие инородного тела гортани его надо извлечь на догоспитальном этапе://

всегда//

только при дыхательной недостаточности I степени//

при наличии афонии//

+при сохраненном спонтанном дыхании выполнив прием Геймлиха//

никогда

***

Ребенок в возрасте 1 года, при осмотре выставлен диагноз «Секреторная диарея». Первоначальная потеря массы тела 6%. Какой объем жидкости вы назначите ребенку на первом этапе оральной регидратации?//

20 мл/кг

30 мл/кг

50 мл/кг

+80 мл/кг

при данной степени обезвоживания оральная регидратация неэффективна, показана инфузионная терапия.

***

Мальчик 3 лет, посещает детский сад. Заболел остро: с подьема температуры тела до 37,5 и появления на волосистой части головы, туловища и конечностей пятнисто-папулезной сыпи. На следующий день отдельные элементы пятнисто-папулезной сыпи сформировались в везикулы, заполненные прозрачным содержимым. По органам патологии не выявлено. Тактика участкового педиатра://

немедленная госпитализация ребенка//

+изоляция на дому, обработка элементов сыпи, наблюдение//

изоляция на дому, обработка элементов сыпи, антибактериальная терапия//

назначение антигистаминных препаратов, наблюдение//

изоляция на дому, противовирусные препараты, наблюдение