6. Предварительное планирование действий по тушению пожара.

1. Оперативные карточки тушения пожаров.

2. Оперативные планы тушения пожаров.

В целях обеспечения готовности обслуживающего персонала (сотрудников, работников) организаций, а также пожарных подразделений и аварийно-спасательных формирований к действиям по тушению пожаров и проведению аварийно-спасательных работ (далее - действия по тушению пожаров) разрабатываются документы предвари­тельного планирования действий по тушению пожаров, а именно: планы тушения по­жара (далее - ПТП) и карточки тушения пожара (далее - КТП).

ПТП и КТП предназначены для:

обеспечения руководителя тушения пожара (далее - РТП) информацией об опе­ративно-тактической характеристике объекта;

предварительного прогнозирования возможной обстановки на пожаре;

планирования основных действий по тушению пожаров;

повышения теоретической и практической подготовки личного состава подразде­лений пожарной охраны, аварийно-спасательных формирований и их органов управле­ния к действиям по тушению пожаров;

информационного обеспечения при подготовке и проведении учений, а также при исследовании (изучении) пожара.

Общее руководство организацией работы по составлению, отработке и учету ПТП и КТП возлагается на начальников гарнизонов пожарной охраны.

ПТП и КТП на особо важные и режимные объекты составляются, хранятся и применяются в соответствии с установленным порядком по работе, хранению секрет­ных документов и материалов. Степень их секретности определяется режимной служ­бой объекта.

Разработка и корректировка Перечня организаций (объектов, сельских населенных пунктов) на которые должны составляться ПТП и КТП

ПТП и КТП составляются на все объекты и сельские населенные пункты, на­ходящиеся в районе выезда подразделений, входящих в гарнизон пожарной охраны, и подпадающие под критерии, а также иные объекты (на усмотрение начальников гарнизонов пожарной охраны).

Решение по разработке ПТП на каждый объект принимается начальником гарни­зона пожарной охраны по письменному согласованию с его руководителем (собствен­ником). В случае отказа руководителя (собственника) объекта ПТП не составляется.

В целях учета и планирования работы с ПТП и КТП в каждом местном гар­низоне пожарной охраны должен разрабатываться и своевременно корректироваться Перечень объектов (сельских населенных пунктов), на которые должны составляться ПТП и КТП (далее - Перечень)

Перечень разрабатывается начальником местного гарнизона пожарной охра­ны и утверждается начальником органа местного самоуправления муниципального об­разования.

ПТП и КТП на объекты, расположенные в районе выезда специальных под­разделений ФПС, включаются в Перечень на основании информации, представляемой соответствующими органами управления специальными подразделениями ФПС.

Перечень корректируется по мере необходимости, но не реже чем раз в год.

По результатам корректировки начальником местного гарнизона пожарной охраны вносятся соответствующие изменения в Перечень (при необходимости), ста­вится отметка о проведенной корректировке.

Выписка из Перечня направляется в пожарные подразделения местного гар­низона пожарной охраны (в части их касающейся). В пожарных подразделениях выпис­ка из Перечня хранится на пункте связи пожарной части, при его отсутствии на цен­тральном пункте пожарной связи (далее - ЦППС), органа управления подразделениями пожарной охраны.

Копия Перечня направляется в соответствующий территориальный орган МЧС России по субъекту Российской Федерации для учета и использования в работе.

Составление и корректировка ПТП и КТП.

На основании Перечня начальником пожарного подразделения разрабатыва­ется годовой План-график составления и корректировки ПТП и КТП на объекты (сель­ские населенные пункты), расположенные на территории района выезда пожарного подразделения, определяются лица из числа руководителей пожар­ных подразделений и начальников караулов (дежурных смен), ответственные за состав­ление и корректировку ПТП и КТП и достоверность сведений, указанных в них.

План-график согласовывается с главами охраняемых муниципальных образо­ваний и руководством (собственниками) включенных в него объектов, утверждается начальником местного гарнизона пожарной охраны.

Составлению ПТП и КТП предшествуют следующие мероприятия:

изучение и анализ оперативно-тактической характеристики объекта (сельского

населенного пункта), в том числе сбор сведений о его противопожарной защите;

изучение нормативных и справочных материалов, в том числе отраслевых норма­тивных актов, по данному объекту;

прогноз вероятного места возникновения наиболее сложного пожара и возмож­ных ситуаций его развития;

изучение аналитических материалов по произошедшим пожарам в объекте (сель­ском населенном пункте) и в аналогичных объектах (сельских населенных пунктах).

ПТП составляются не менее чем в трех экземплярах. Первый экземпляр на­ходится в пожарном подразделении, в районе (подрайоне) выезда которого находится организация (объект), второй экземпляр - в ЦППС местного гарнизона пожарной охра­ны, третий экземпляр направляется руководству (собственнику) объекта.

КТП составляются не менее чем в двух экземплярах. Первый экземпляр на­ходится в пожарном подразделении, в районе выезда которого находится объект (сель­ский населенный пункт), второй экземпляр направляется руководству (собственнику) объекта (администрации сельского населенного пункта).

Начальниками гарнизонов пожарной охраны определяется перечень ПТП и КТП, электронные варианты которых должны храниться на переносных персональных электронно-вычислительных машинах, предназначенных для использования РТП и должностными лицами штабов пожаротушения, о чем делается соответствующая от­метка в Перечне и Списке ПТП и КТП на объекты (сельские населенные пункты), рас­положенные в районе выезда пожарного подразделения.

Электронные варианты ПТП и КТП должны отвечать следующим требовани­ям:

обеспечение ведения базы данных для неоднократного использования и своевре­менной корректировки данных;

обеспечение минимальных затрат на подготовку сотрудников к эксплуатации программного средства;

простой и наглядный интерфейс, позволяющий использовать их при непосредст­венном тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ;

содержание системы встроенной интерактивной помощи, охватывающей все ас­пекты работы программного средства;

защита от внесения несанкционированных изменений в программное обеспече­ние.

ПТП корректируются ежегодно, КТП корректируются не реже чем раз в 3 го­да.

Кроме того, ПТП и КТП подлежат корректировке при изменении формы собст­венности, функционального назначения, объемно-планировочных решений, модерниза­ции технологического процесса производства, изменении тактических возможностей подразделений пожарной охраны и т.д. Внесение корректив осуществляется не позднее месяца с момента возникновения изменений.

При корректировке ПТП и КТП соответствующие изменения вносятся также и в их электронные варианты.

На вновь построенные объекты ПТП и КТП составляются не позднее, чем через месяц с момента приема в эксплуатацию нового объекта или отдельных его эле­ментов (установок и сооружений).

Корректировка ПТП и КТП, лицами, ответственными за указанное направ­ление деятельности, осуществляется следующим образом:

изучение объемно-планировочных решений зданий объекта, технологического процесса, свойств веществ и материалов, обращающихся в производстве, установок пожарной сигнализации и пожаротушения, систем дымоудаления и т.д.;

изучение расположения источников противопожарного водоснабжения (при их отсутствии на территории объекта (сельского населенного пункта) - ближайших к объ­екту водоисточников наружного противопожарного водоснабжения), возможности их использования для целей пожаротушения;

сопоставление текстовой и графической частей ПТП и КТП с реальной обстанов­кой, с последующим рапортом о выявленных несоответствиях на имя руководства по­жарного подразделения и внесением соответствующих изменений в КТП и ПТП.

Согласование, утверждение и хранение ПТП и КТП

ПТП на объект, расположенный в районе выезда территориального (объекто­вого, договорного) подразделения пожарной охраны, утверждается начальником соот­ветствующего местного гарнизона пожарной охраны и согласовывается с руководите­лем (собственником) объекта.

ПТП на объект, расположенный в районе выезда специального подразделе­ния ФПС, утверждается начальником соответствующего органа управления специаль­ными подразделениями ФПС, согласовывается с руководителем (собственником) объ­екта и начальником территориального гарнизона пожарной охраны субъекта Россий­ской Федерации, на территории которого расположен охраняемый объект.

КТП на объект, расположенный в районе выезда территориального (объекто­вого, договорного) подразделения пожарной охраны, утверждается начальником соот­ветствующего подразделения пожарной охраны и согласовывается с руководителем (собственником) объекта.

КТП на объект, расположенный в районе выезда специального подразделе­ния ФПС, утверждается начальником соответствующего органа управления специаль­ными подразделениями ФПС, согласовывается руководителем (собственником) объекта и начальником местного гарнизона пожарной охраны.

КТП на сельский населенный пункт, расположенный в районе выезда терри­ториального (специального) подразделения пожарной охраны, утверждается начальни­ком соответствующего подразделения пожарной охраны и главой администрации сель­ского населенного пункта.

После утверждения ПТП и КТП, их содержание доводится до руководящего состава местного гарнизона пожарной охраны (в системе служебной подготовки либо в индивидуальном порядке) и заинтересованных служб объекта (сельского населенного пункта).

После утверждения, ПТП и КТП присваивается порядковый номер, под кото­рым они включаются в список ПТП и КТП на объекты (сельские населенные пункты), расположенные в районе выезда пожарного подразделения.

Список ПТП и КТП на объекты (сельские населенные пункты), расположен­ные в районе выезда пожарного подразделения, хранится на пункте связи части (далее - ПСЧ), при его отсутствии на ЦППС.

Первые экземпляры ПТП и КТП хранятся на ПСЧ, при его отсутствии - на ЦППС органа управления подразделениями пожарной охраны.

Электронные варианты ПТП и КТП хранятся в переносных персональных электронно-вычислительных машинах, позволяющих использовать их при действиях по тушению пожаров, резервные копии электронных вариантов ПТП и КТП хранятся на персональных электронно-вычислительных машинах ПСЧ, при его отсутствии - на ЦППС.

Отработка ПТП и КТП

Вновь составленные ПТП и КТП, а также ПТП и КТП, в которые были вне­сены изменения по результатам корректировки, в обязательном порядке отрабатывают­ся со всеми дежурными караулами (сменами) подразделения пожарной охраны, в рай­оне (подрайоне) выезда которого находится объект, на который они составлены.

Отработка ПТП и КТП проводится следующим образом:

выезд дежурного караула (смены) на объект (в сельский населенный пункт);

ознакомление с оперативно-тактическими особенностями объекта (сельского на­селенного пункта), изучение технологического процесса, объемно-планировочных ре­шений зданий объекта, свойств веществ и материалов, обращающихся в производстве, установок пожарной сигнализации и пожаротушения, систем дымоудаления и т.д.;

проверка работоспособности источников противопожарного водоснабжения (при их отсутствии на территории объекта (сельского населенного пункта) - ближайших к объекту водоисточников наружного противопожарного водоснабжения);

сопоставление текстовой и графической частей ПТП и КТП реальной обстановке, с последующим рапортом о выявленных несоответствиях на имя руководства пожарно­го подразделения.

По решению руководства пожарного подразделения или органа управления пожарными подразделениями, могут отрабатываться любые ПТП и КТП на объекты, расположенные в районе выезда пожарного подразделения.

График отработки ПТП и КТП на год составляется, при необходимости согласовывается с собственниками (руководством) объектов, вошедших в указанный график.

6. Пожарно-тактическая подготовка.

   1. Пожарно-тактическая подготовка. Общие положения. Школа повышения оперативного мастерства.

   2. Изучение оперативно-тактической характеристики района выезда. Решение пожарно-тактических задач.

   3. Пожарно-тактические учения.

   4. Групповые упражнения (деловые игры). Разбор пожаров. Стажировка начальствующего состава.

6. Медицинская подготовка.

Оказание доврачебной помощи пострадавшим при пожарах и авариях.

Доврачебная помощь пострадавшему.

1. Главное правило спасения

Не выносить пострадавшего с места аварии до прибытия «скорой помощи»!

Немедленное удаление пострадавшего с места аварии производится только:

• Из зоны пожара;

• Из под воды;

• Из зоны токсичных испарений;

• Из зоны действия опасных для жизни материалов.

2. Основные принципы оказания доврачебной медицинской помощи

Первый час после аварии называют «золотым часом». Если в течение этого часа пострадавшему будет оказана правильная помощь, то шанс выжить без дополнительных осложнений у него достаточно велик.

Существуют 3 наиболее жизненно-важные функции организма: функция мозга, дыхание и кровообращение.

Повреждение одной из этих функций угрожает жизни немедленно. Поэтому крайне важно как можно быстрее распознать характер повреждений жизненно-важных функций и немедленно принять все меры для спасения.

Первую неотложную помощь оказывают те, кто прибыл первыми. Необходимо отдавать себе отчет, что правильный диагноз может поставить только врач. Ваша задача — стабилизировать состояние пострадавшего и сдать его на руки врачам «скорой помощи» в состоянии, не ухудшившимся за время ожидания. Кроме того, при оказании первой неотложной помощи необходимо учитывать и приведенный ниже алгоритм, принятый для международной системы спасения. При этом следует учитывать, что если в наличии достаточное количество спасателей, то ряд действий надо выполнять одновременно. Например, может потребоваться одновременно реанимационная программа и комплекс по остановке кровотечений.

Как только вы оказались около пострадавшего, сосредоточьтесь на следующих 6 пунктах:

- Следить за тем, чтобы пострадавший не терял сознания;

- Освободить дыхательные пути и стабилизировать шею;

- Проверить наличие и качество дыхания;

- Принять меры по остановке сильных наружных кровотечений;

- Фиксировать позвоночник, с особым вниманием к шейному отделу;

- Не допускать охлаждения пострадавшего (шанс выживания пострадавшего от травм и потери крови при температуре тела 32 Сº равен нулю).

3. Алгоритм оказания первой неотложной помощи

4. Диагностика шокового состояния

Опасным явлением, сопутствующим травмам, является шок.

Причины шока - боль, стресс.

В результате этого за счет блокирования определенных процессов организм пострадавшего не может в достаточной степени снабжаться насыщенной кислородом кровью.

Признаки шока:

- лицо бледное, либо синюшное (синюшность лица — организм в смертельной опасности);

- кожа становится холодной и липкой;

- пострадавший может сильно потеть;

- тошнота и рвота (организм прекращает выполнять все функции, необходимые в борьбе за жизнь);

- беспокойство и страх (могут предшествовать другим симптомам);

• пульс становится нитевидным. Прощупывается только на сонной артерии;

- пострадавший явно страдает от жажды;

- поверхностное или ускоренное дыхание (любые аномалии дыхания являются одним из симптомов шока);

- глаза тусклые и лишенные блеска (расширенные зрачки, которые медленно реагируют на свет, являются симптомом приближающейся смерти);

- давление крови медленно и неуклонно падает (симптом не остановленного кровотечения, ведущего к смертельному исходу).

5. Борьба с шоковым состоянием

Если пострадавший без сознания:

- придать пострадавшему положение для реанимационных манипуляций: на спине, с запрокинутой головой, с выдвинутой вперед нижней челюстью;

- освободить дыхательные пути;

- при необходимости, начать реанимационные манипуляции;

- остановить кровотечение;

- согреть.

Нужно всегда исходить из предположения, что у пострадавшего повреждены шея и позвоночник!

Если пострадавший в сознании:

- постарайтесь выяснить причину шока;

- без крайней необходимости не перемещайте пострадавшего;

- не давайте ему пить и есть (можно смочить губы);

- согрейте пострадавшего;

- если точно установлено, что нет травмы шеи и позвоночника, уложите пострадавшего горизонтально, на спину. Приподнимите ноги на 20-30 см, подложив под голени мягкие вещи;

- если шок связан с травмами, используйте болеутоляющие средства.

6. Способы перемещения пострадавшего

По степени значимости на первое место нужно поставить срочную эвакуацию пострадавшего из опасной зоны. То есть пострадавшего нужно попросту оттащить из угрожающей зоны, если, конечно, это возможно в принципе. Способы такой экстренной эвакуации: в одиночку (оттаскивание, переноска на себе), вдвоем (на руках в замке, за руки и ноги). Это способы, при которых нет времени думать о щадящем режиме транспортировки, но, тем не менее, постараться помягче обращаться с пострадавшим необходимо.

К экстренной эвакуации относится также и освобождение пострадавшего из зависания, которое само по себе опасно. Способы эвакуации из положения зависания: вытаскивание вверх (с сопровождающим или без), опускание вниз (с сопровождающим или без), оттаскивание в сторону маятником для помещения на промежуточную площадку.

Вторым видом эвакуации является перемещение пострадавшего в зону, где ему может быть оказана медицинская помощь и/или он может транспортироваться дальше штатными медицинскими средствами.

Вид такой транспортировки выбирается в зависимости от травмы. В одних случаях возможна транспортировка в положении сидя (например, на спине спасателя), в других -лежа на носилках. При такой «доврачебной» транспортировке крайне желательно получить консультацию врача по рации, телефону.

Возможен вариант доставки врача, не являющегося альпинистом, к пострадавшему для организации уклад пострадавшего в носилки.

7. Первая помощь в случаях поражения электрическим током

Отключить источник электропитания, обесточить пострадавшего.

Внимание: если поражение током возникло при хватании за оголенный провод, при отключении напряжения страдавший может непроизвольно разжать кулак. Принять меры по его страховке!

Если нет пульса на сонной артерии, провести реанимационные мероприятия, приподнять ноги, приложить голове, продолжать реанимацию.

Если пульс есть — перевернуть на живот и очистить рот, приложить холод к голове, наложить при необходимости повязки на ожоги и раны и временные шины при переломе конечностей.

До прибытия врача постоянно контролировать сонной артерии и не прекращать реанимационные мероприятия — возможна повторная остановка сердца.

8. Проведение искусственного дыхания и непрямой массаж сердца

Проводятся при признаках внезапной смерти (нет сознания, нет пульса на сонной артерии, нет реакции зрачка на свет).

Действия:

- освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень;

- уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность;

- нанести прекардиальный удар по грудине (прикрыв мечевидный видный отросток двумя пальцами).

Если пульс появился - положить на живот, очистить рот, приложить холод к голове.

Если пульс не появился - 15 надавливаний 60-80 раз в минуту на грудину, 2 вдоха искусственного дыхания в рот пострадавшего пострадавшего. Продолжать цикл 5-15 надавливаний, 1-2 искусственных вдоха. При выполнении искусственного дыхания использовать специальную приставку или проводить вдох, накрыв губы пострадавшего марлевой салфеткой.

Если работает группа спасающих — то 1-2 вдоха делается одним спасателем после 5 надавливаний на грудину другим.

Мероприятия проводятся до прибытия медперсонала или появления пульса и дыхания.

Только после этого можно приступать к остановке кровотечения и наложению повязок и шин.

9. Первая помощь пострадавшему при обмороке

Обморок — это кратковременная потеря сознания (3-4 минуты).

Если при том нет пульса - провести реанимационные мероприятия. При наличии пульса расстегнуть рубашку и ремень, приподнять ноги, нажать на болевую точку под носом (10-20 сек), дать доступ свежему воздуху.

Если через 3-4 минуты сознание не появилось, это признак комы. Повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове.

В случае теплового удара - перенести в прохладное место, приложить холод к груди и голове.

В любом случае следует вызвать врача.

10. Способы остановки кровотечения

Артериальные кровотечения (алая фонтанирующая струя, большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего) — прижать артерию пальцами или кулаком. Место прижатия: на конечностях — выше места кровотечения, на шее и голове — ниже раны или в ране. До наложения жгута поврежденную конечность держать в поднятом положении. Не терять время на освобождение конечностей от одежды!

Жгут можно наложить из подручных средств: ремень, платок, репшнур с последующей закруткой палочкой. Под жгутом должна быть мягкая прокладка. Кроме того, под него вкладывается записка со временем наложения. Жгут на конечность можно наложить не более чем на 1 час (в некоторых источниках указывают и меньшее время). В холодное время - 30 минут. В случае посинения и отека конечности жгут следует немедленно наложить заново.

Венозные кровотечения: наложение тугой давящей повязки.

11. Первая помощь при поражении глаз

Ранения глаз и век нельзя промывать водой. Пострадавшего положить. Глаз накрыть чистой салфеткой (носовым платком), зафиксировать салфетку повязкой, которой забинтовать и второй глаз, чтобы прекратить движения глазных яблок.

При попадании в глаза химических веществ раздвинув веки, промыть струей воды так, чтобы она текла от переносицы наружу глаза. Никаких нейтрализующих жидкостей не применять!

Немедленно обратиться к врачу.

12. Первая помощь при ранениях

Накрыть рану полностью, прикрыв края, чистой салфеткой, которую закрепить бинтом или лейкопластырем. Нельзя промывать рану водой, вливать в нее спиртовые или любые другие растворы. Нельзя извлекать из нее инородные предметы на месте происшествия. Края раны можно легко смазать йодом или зеленкой.

При ранениях живота приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень, положить холод на живот. Нельзя вправлять выпавшие органы и давать пить.

При проникающих ранениях груди (пневмоторакс) прижать ладонью рану, чтобы через рану воздух не попадал в грудную полость. Наложить герметичную повязку или лейкопластырь (например, используя полиэтилен). Транспортировка только в положении «сидя».

13. Первая помощь при ушибах

Давящая повязка, холод на место ушиба. Приподнять место ушиба и обеспечить неподвижность ушибленного места. Покой, теплое питье.

Надо отдельно сказать об ушибе головного мозга (сотрясении). Признаки ушиба головного мозга: оглушение, тошнота, шум в ушах, потеря сознания и памяти, возможно появление синяков под глазами.

Пострадавшему обеспечить покой в положении лежа. Если он без сознания — лежа на животе. Приложить к голове холод. Пить не давать. Постоянно контролировать состояние пострадавшего.

14. Первая помощь при вывихах

Признаки вывиха — сильная боль (шок), смещение оси конечности и изменение ее длины, неестественное положение, отек.

Вывих вправлять нельзя, есть вероятность, что он сопряжен с переломом и пострадавшему можно только навредить. Шиной зафиксировать конечность, провести противошоковые мероприятия.

ОКАЗАНИЕ  ДОВРАЧЕБНОЙ  ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ  ПРИ  ПОЖАРЕ

Факторы, поражающие людей при пожаре

В начальной стадии развития пожара опасность для человека создают высокие температуры, снижение концентрации кислорода, появление дыма и токсичных веществ в помещении, а в дальнейшем возникает и опасность обрушения конструкций и перекрытий.

В продуктах неполного горения могут содержаться такие вещества и газы как сажа, оксид углерода, сероводород, оксиды азота, альдегиды и др. В смеси с кислородом воздуха они способны образовывать взрывоопасные смеси.

Дымовые газы, особенно диоксид и оксид углерода могут вызвать смерть человека по истечении нескольких минут. Их воздействие усугубляется при повышении температуры.

 Возникновение названных факторов зависит от вида материала, вещества, помещения и времени горения.

 

 ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ

 

Угарный газ (СО) является одним из наиболее токсичных компонентов продуктов горения, входящих в состав дыма, и выделяется при тлении и горении почти всех горючих веществ и материалов.

При воздействии на людей дымовых газов (окись и двуокись углерода, сероводорода и др.) появляются следующие симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, слезотечение — это легкая форма отравления.

Средняя и тяжелые формы — потеря сознания, судороги, бессознательное состояние, постепенная остановка дыхания и падение сердечной деятельности.

Первые признаки отравления угарным газом - это ухудшение зрения, снижение слуха, легкая боль в области лба, головокружение, ощущение пульсации в висках, снижение координации мелких точных движений и аналитического мышления (дальше может быть потеря ощущения времени, рвота, потеря сознания). При этих ощущения нужно немедленно покинуть помещение, выйти на свежий воздух.

Первая помощь должна быть быстрой и квалифицированной.

В случаях легкого отравления следует дать пострадавшему кофе, крепкий чай; давать нюхать на ватке нашатырный спирт.

При сильном отравлении (с наличием тошноты, рвоты) пострадавшего следует скорее вынести в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух. Если этого сделать нельзя, нужно прекратить дальнейшее поступление угарного газа в организм, надев на пострадавшего изолирующий противогаз, самоспасатель или фильтрующий противогаз марки СО.

Освободить от стесняющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс). Придать телу удобное положение. Обеспечить покой.

Если пострадавший находится без сознания, его необходимо поместить в так называемое «безопасное положение» — спиной вверх, открыв дыхательные пути и исключив западание языка в глотку.

Остерегаться охлаждения. Сделать согревание с помощью грелки, горчичников к ногам; причем при применении грелок необходимо соблюдать осторожность, так как у пострадавших от СО нарушен порог болевой чувствительности и повышается склонность к ожогам.

Обязательно и как можно быстрее следует вызвать врача.

Главное в случаях тяжелого отравления — обеспечить человеку возможно более раннее и длительное вдыхание кислорода, вытесняющего СО из его соединения с гемоглобином крови. Первые три часа пострадавшему необходимы высокие концентрации кислорода (75—80 %) с последующим снижением до 40—50 %.

 

 ОТРАВЛЕНИЕ ГАЗООБРАЗНЫМИПРОДУКТАМИ ГОРЕНИЯ (ДЫМОМ)

 Кроме угарного газа, в продуктах горения присутствуют раздражающие газы и пары, которые при воздействии на глаза и органы дыхания могут вызвать химический ожог. В продуктах горения некоторых материалов содержатся органические вещества, обладающие слабыми наркотическими свойствами, и всегда в больших количествах присутствует сажа — частички углерода, которые имеют свойство сорбировать на своей поверхности токсичные компоненты и переносить их в легкие при вдыхании задымленного воздуха. В легких постепенно происходит обратный процесс (десорбция). Ввиду этого для оценки состояния потерпевшего требуется наблюдение за ним в течение нескольких дней.

Своевременное обращение к врачу позволит уменьшить тяжесть отравления, которое вначале потерпевший может недооценить.

 

ОЖОГИ

 Проходя без защитного снаряжения через огонь и зоны с высокой температурой, люди подвергают себя очень большому риску получить сильные ожоги. Вдыхание горячего воздуха, пара, дыма может вызвать ожог дыхательных путей, отек гортани, нарушение дыхания. Это приводит к гипоксии — кислородному голоданию тканей организма; в критических случаях — к параличу дыхательных путей и гибели.

Ожоги - повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90…95% всех ожогов.

Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожогов. Поверхностные ожоги при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожоги поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, поэтому при таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек гортани с развитием нарушений дыхания. Общее состояние пострадавшего зависит также от обширности ожоговой поверхности, если площадь ожога превышает 10…15% (у детей  более 10%) поверхности тела, у  пострадавшего развивается так называемая ожоговая болезнь, первый период которой - ожоговый шок.

Первая помощь  состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожоге пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара, при ожогах горячими жидкостями или расплавленным метолом быстро удалить одежду с области ожогов. Приставшие к телу части одежды не срывают, а обрезают вокруг и оставляют на месте. Нельзя срезать и срывать образовавшиеся пузыри, касаться ожога руками. При ожогах отдельных частей тела кожу вокруг ожога протирают спиртом, одеколоном, водой, а на обожженную поверхность накладывают сухую стерильную повязку.

Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом.

Ожоги бывают термические и химические.

Термические ожоги возникают вследствие воздействия на кожные покровы раскаленного воздуха, пара, открытого пламени, раскаленных предметов, горячих жидкостей и т. п.

В зависимости от глубины поражения кожи и подлежащих тканей ожоги делятся на четыре степени: легкую (1-я), средней тяжести (2-я), тяжелую (3-я) и крайне тяжелую (4-я).

Ожоги первой степени — это повреждения рогового слоя клеток кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, незначительным отеком и жгучими болями, довольно быстро проходящими.

При ожогах второй степени полностью повреждается роговой слой кожи. Обожженная кожа приобретает интенсивно-красный цвет, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, ощущается резкая боль.

Ожоги третьей степени образуются при повреждении более глубоких слоев кожи. На коже помимо пузырей образуются корочки — струпья.

Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей типично для ожогов четвертой степени. Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления, зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств.

 

Химические ожоги. Химические ожоги кожи возникают в результате попадания на кожу кислот (уксусная, соляная, серная и т.д.), щелочей (едкий натрий, нашатырный спирт, негашёная известь). Глубина ожога зависит от концентрации химического агента, температуры и длительности воздействия. Если своевременно не оказывается первая помощь химические ожоги могут существенно углубиться за 20…30 минут. Углублению и распространению ожогов способствует также пропитанная кислотой или щелочью одежда.

При попадании на кожу концентрированных кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой тёмно-коричневый или чёрный струп с чётко ограниченными краями, а при попадании концентрированных щелочей влажный серовато-грязного цвета струп без чётких очертаний. В этом случае необходимо быстро удалить обрывки одежды, пропитанные химическим агентом. Необходимо снизить концентрацию химических веществ на коже. Для этого кожу обильно промывают проточной водой в течении 20…30 минут. При ожогах кислотами после промывания водой можно использовать щелочные растворы (2…3% раствор питьевой соды — гидрокарбоната натрия, мыльной водой) или наложить стерильную салфетку, смоченную слабым щелочным раствором.

При ожогах серной кислотой воду использовать не рекомендуется, т.к. в этом случае происходит выделение тепла, что может усилить ожог. При ожогах щелочью также после промывания водой можно использовать для обработки ожоговой поверхности слабые растворы кислот (1…2% раствор уксусной или лимонной кислоты).Желательно дать обезболивающие препараты и обязательно направить пострадавшего в ожоговое отделение.