Хронический лейкоз

Хронический лейкоз: 1) классификация; 2) общая морфологическая характеристика; 3) патоморфология хронического миелоцитарного лейкоза; 5) патоморфология хронического лимфолейкоза; 5) осложнения и причины смерти. 1) Классификация хронического лейкоза ХЛ: Хронические лейкозы. Миелоцитарного происхождения Лимфоцитарного происхождения хронический миелоидный лейкоз хронический эритромиелоз эритремия истинная полицитемия (болезнь Вакеза – Ослера) хронический лимфолейкоз ХЛЛ лимфоматоз кожи (болезнь Сезари) парапротеинемические лейкозы 2) Общая морфологическая характеристика: 1. Цитарная дифференцировка опухолевых клеток 2. Более длительное стадийное течение: а) моноклоновая, доброкачественная стадия – присутствие одного клона опухолевых клеток, течет годами, доброкачественно, хронически б) поликлоновая, злокачественная, стадия бластного криза – появление вторичных клонов, быстрое злокачественное течение, появление множества бластов 3. Инфильтраты в костном мозге, селезенке, л.у с их значительным увеличением 4. Часто миелофиброз костного мозга в связи с длительным течением ХЛ и цитостатической терапией 3) Патоморфология хронического миелоцитарного лейкоза: 1. Возраст заболевших чаще всего 30-40 лет 2. Часто наличие у больных филадельфийской хромосомы (транслокации с 22 хромосомы на 9) 3. Пиоидный костный мозг 4. Обязательно резкое увеличение селезенки 5. Инфильтраты в пульпе селезенки, по ходу капсулы, в синусоидах печени, по ходу альвеолярных перегородок в легких 6. Характерны лейкемические тромбы в сосудах многих органов, инфаркты 7. Наличие бластных кризов 4) Патоморфология хронического лимфоцитарного лейкоза: 1. Возраст заболевших чаще 40-60 лет, не бывает у детей 2. Малиново-красный костный мозг 3. Резкое увеличение л.у. 4. Инфильтраты в фолликулах селезенки с их резким увеличением, в капсуле и портальных трактах печени с образованием лимфом, перибронхиально в легких 5. Характерны инфекционные осложнения 6. Развитие гемолитической анемии 7. Развитие тромбоцитопении 5) Осложнения и причины смерти: 1. инфекционные осложнения 2. дисфункция органов 3.сдавление жизненно важных органов увеличенными лимфатическими узлами 4. осложнения стероидной, цитостатической терапии

Острый лейкоз: 1) принципы выделения; 2) классификация; 3) общая морфологическая характеристика; 4) патоморфология острого миелобластного лейкоза; 5) осложнения и причины смерти. 1) Острый лейкоз ОЛ – остро протекающая лейкемия, субстрат которой составляют молодые, очень незрелые клетки. 2) Классификация ОЛ: Ø недифференцированный Ø миелобластный Ø лимфобластный Ø монобластный Ø эритробластный Ø мегакариобластный 3) Общая морфологическая характеристика ОЛ: Ø лейкозная инфильтрация костного мозга в виде очаговых и диффузных инфильтратов из клеток со светлыми ядрами, содержащими по нескольку ядрышек Ø диффузные или очаговые лейкозные инфильтраты в селезенке, печени, л.у. с увеличением этих органов Ø лейкозная инфильтрация слизистых и развитие гнойно-некротических процессов полости рта, миндалин, иногда развитие сепсиса Ø бласты составляют 10-20% костномозговых клеток Ø вытеснение в костном мозге нормальных клеток гемопоэза, истончение и резорбция ретикулярных волокон, часто – миелофиброз Ø геморрагический синдром вплоть до кровоизлияний в головной мозг и кровотечений ЖКТ Ø в периферической крови и в костном мозге – феномен лейкемического провала hiatus leucemicus – наличие только бластных и дифференцированных форм и отсутствие промежуточных 4) Патоморфология острого миелобластного лейкоза. 1. В 85% случаев встречается у взрослых 2. Пиоидный костный мозг 3. Лейкемические инфильтраты преимущественно в костном мозге, печени, селезенке 4. Выраженный геморрагический синдром 5. Выраженные гнойно-некротические процессы 6. Ремисии непродолжительные, не частые. Легче протекает у детей. 5) Осложнения и причины смерти при остром миелобластном лейкозе: 1. Кровоизлияние в жизненно важные органы 2. Осложнения, связанные с некротическо-язвенными процессами 3. Присоединение инфекции 4. Угнетение функции КМ 5. Осложнения терапии

Острый лимфобластный лейкоз: 1) определение и возраст больных; 2) патоморфологическая характеристика; 3) проявления нейролейкоза; 4) осложнения; 5) причины смерти. 1) Острый лимфобластный лейкоз – системное опухолевое заболевание кроветворной ткани, субстрат которого составляют молодые недифференцированные предшественники В- и Т-лимфоцитов. Возраст больных: в 85% случаев – у детей (пик от 1 года до 6 лет), самый распространенный лейкоз детского и юношеского возраста. 2) Патоморфологическая характеристика острого лимфобластного лейкоза: 1. Малиново-красный костный мозг 2. Поражение преимущественно лимфоузлов и тимуса (значительно увеличены), также инфильтраты в селезенке, печени, коже 3. Характерен нейролейкоз 4. Геморрагический синдром выражен не всегда 5. Язвенно-некротический синдром не выражен 6. Ремиссии более стойкие и продолжительные, у детей возникают чаще, чем у взрослых 3) Нейролейкоз - лейкемическая инфильтрация в мягкой мозговой оболочки. Локализация: а) паутинная оболочка б) вирхов-робеновские пространства. В ликворе – лимфобласты. Проявление: лейкемический инфильтрат окружает сосуды, блокирует пути лимфооттока ® внутричерепная гипертензия 4) Осложнения острого лимфобластного лейкоза: а) нарушения иммунной системы вследствие поражения л.у., вилочковой железы и др. органов б) поражение ЦНС при нейролейкозе и при проведении химиотерапии в) нарастание анемии г) развитие геморрагического синдрома 5) Причины смерти при остром лимфобластном лейкозе: 1. Поражение ЦНС, особенно жизненно-важных центров 2. Кровоизлияние в жизненно важные органы 3. Присоединение инфекции 4. Угнетение функции КМ 5. Осложнения терапии