Щитовидная железа.
Щитовидная железа (glandula thyroidea). Это непарный орган, располагающийся в передней области шеи на уровне гортани и верхнего отдела трахеи. Масса щитовидной железы у взрослых составляет в среднем около 20 г, поперечный размер 50—60 мм, продольный каждой доли — 50—80 мм, вертикальный размер перешейка от 2 до 2,5 см, а толщина его равна 2—6 мм. Масса и объем железы у женщин больше, чем у мужчин.
Состоит из правой и левой доли и перешейка. Железа имеет фиброзную капсулу, от которой в глубину ткани отходят соединительнотканные перегородки — трабекулы, разделяющие железу на дольки. Выделяют корковое и мозговое вещество, имеющее фолликулярное строение.
Внутри стенка фолликулов выстлана эпителиальными клетками кубической формы. Внутри полости фолликула находится густое вещество — коллоид, которое содержит тиреоидные гормоны. Железистый фолликулярный эпителий обладает избирательной способностью к накоплению йода.
В мозговом веществе находятся клетки, которые активно синтезируют гормоны; железа пронизана густой сетью кровеносных капилляров, и гормоны выводятся прямо в кровь. Кровь протекает через железу в течение полутора часов. В мозговом веществе имеется 2 группы клеток, которые синтезируют различные гормоны:
К-клетки – это клетки, которые синтезируют гормон кальцетонин, регулирующий концентрацию Ca в организме.
А-клетки (тиреоциты) – синтезируют гормоны тиреодной природы: тироксин (тетрайодтиронин), трийодтиронин => практически весь йод организма аккумулируются в щитовидной железе, и ежесуточно с гормонами выходит 0,03 мг йода – это та суточная доза йода, которая должна поступать в организм с пищей и водой. Тиреоидные гормоны в целом влияют на процессы метаболизма, рост и репродукцию, они активируют расщепление органических соединений, повышают проницаемость клеточной мембраны для глюкозы, повышают интенсивность процессов окисления, но тормозят синтез АТФ.
Гипофункции связаны, как правило, с недостаточным количеством йода и наблюдаются на тех территориях, где в пище и воде мало йода (или нет).
Варианты гипофункций:
эндемический зоб – это патология, которая наблюдается на определенных территориях. В этом случае железа разрастается, т.к. она пытается скомпенсировать недостаток в гормонах, и в ней аккумулируются практически весь йод организма. Вместе с гормонами йод выходит из железы, причем она пытается синтезировать нормальное количество гормонов, в результате чего сильно увеличивается в размере, таким образом, гормонов в крови норма, либо чуть ниже нормы, и поэтому нет отставаний в физических и умственном развитии, однако при компенсаторном разрастании железа увеличивается до 5-6 кг.*
микседема – развивается при недостаточном обеспечении органов и тканей гормонами щитовидной железы. Проявление: кожа конечностей, лица становится толстой, отечной, ухудшаются показатели со всех анализаторов, нарушаются репродуктивные функции, у женщин пропадает менструация.
кретинизм наблюдается в том случае, если ребенок в первый год жизни и мать во время беременности вообще не получали йода.
Гиперфункция железы.
Связана с тем, что железа под действием различных внешних факторов разрастается и синтезирует гормонов больше, чем норма. Такой человек много ест и худеет, может наблюдаться лакто ацидоз, повышена температура тела. Увеличивается щитовидная железа, формируется диффузный токсический зоб. На последнем этапе глаза выпучиваются из орбит.