Практическая работа №4 Анализ вегетативной реактивности человека методом холодовой пробы

Холодовая проба позволяет оценить вегетативную реактивность.

Цель работы: проанализировать вегетативную реактивность человека методом холодовой пробы.

Оснащение: тонометр с фонендоскопом, секундомер, сосуд с очень холодной водой или мелкими кусочками льда. Исследование про­водят на человеке.

Содержание работы. У испытуемого в положении сидя определите артериальное давление (АД, мм рт.ст.) и частоту пуль­са (ЧСС, уд/мин). Затем попросите его опустить кисть правой ру­ки до запястья в заранее приготовленный сосуд с холодной водой на 1 мин. Через 0,5 и 1 мин от начала пробы, а также через каж­дую минуту после того, как рука извлечена из сосуда с холодной водой, повторно исследуйте АД (мм рт.ст.) и ЧСС (уд/мин).

Оформление протокола. Полученные данные оформите в виде таблицы; оцените величину вегетативной реактивности по изменению АД (мм рт.ст.) и ЧСС (уд/мин), пользуясь формулой Кердо.

ВИК = (1 - ) . 100 (%)

Таблица 3. Показатели АД и ЧСС в норме и в момент проведения холодовой пробы

Показатель	Исходные значения	Вегетативная реактивность (минуты обследования)
		0,5	1-я	2-я	3-я	4-я	5-я
АД с, мм рт. ст. АДд, мм рт. ст. ЧСС, уд/мин ВИК, %

Практическая работа №5 Другие вегетативные пробы

Простые пробы выполнимы в любых условиях. Несмотря на кажущуюся простоту, они дают важную информацию о состоянии вегетативной регуляции у человека.

Цель работы: выполнить пробы Даниелополу, Превеля и Тома, определить дермографизм и топографию потоотделительных расстройств.

Оснащение: секундомер, кушетка, деревянная палочка с острым концом.

Содержание работы. В работе участвуют два студента — один испытуемый, другой проводит пробы. Последовательно вы­полните следующие манипуляции.

Клиностатический рефлекс (проба Даниелополу)

Исследуемый плавно и спокойно переходит из вертикального положении в горизонтальное. В ответ пульс замедляется на 4—6 уд/мин (положительная реакция) или на 8—12 уд/мин (резко положительная реакция), что зависит от рефлекторного повышения тонуса ядер блуждающих нервов.

Ортостатический рефлекс (проба Превеля)

Исследуемый, находящийся в положении лежа, плавно встает. В ответ в норме регистрируется ускорение пульса на 6—24 уд/мин (положительная реакция); более чем на 24 уд/мин — резко поло­жительная. Это зависит от рефлекторного повышения тонуса симпатической системы.

Дермографизм — показатель тонуса прекапилляров кожи

Белый дермографизм вызывают быстрым нанесением легкого штриха на кожу острым концом деревянной палочки. Через 8— 20 с после раздражения появляется белая полоска, которая в нор­ме держится от 1 до 5—10 мин.

Красный дермографизм вызывают медленным и сильным штри­хом по коже тупым концом палочки. Через 5—15 с возникает красная полоска, сохраняющаяся в норме от 1,5 мин до 1—2 ч.

Возвышенный дермографизм. Производят сильное давление на кожу всей палочкой. Через 1—2 мин появляется бледноватый ва­лик, сохраняющийся длительное время. В отличие от двух преды­дущих, возникающих у здоровых людей, этот вид дермографизма характерен лишь для больных.

Рефлекторный дермографизм. Оказывают сильное штриховое давление на кожу острым концом палочки. Через 5—30 с появля­ются розово-красные (реже белые) пятна, занимающие полосу в 1—6 см. Контуры неровные, фестончатые. Реактивные явления держатся в норме от 30 с до 10 мин.

Волосковый (пиломоторный) рефлекс (проба Тома)

Вызывают механическим путем: пощипыванием кожи, трени­ем, прикосновением льда, раздражением эфиром и хлорэтилом. В ответ возникает "гусиная” кожа в области раздражения.

Потовые рефлексы

Вызывают различными способами: согреванием тела, введени­ем потогонных веществ, местным кожным раздражением (уколы ладони, раздражение электрическим током). Оценку степени от­ветного потоотделения производят с помощью различных объек­тивных методик. При раздражении парасимпатической системы отделяется жидкий, водянисто-обильный пот; при возбуждении симпатической системы — скудный, вязкий. Метод позволяет оп­ределить топографию потоотделительных расстройств.

Оформление протокола. Запишите результаты исследования

и сделайте заключение о типе вегетативной регуляции обследуемого.