9 Дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

После оперативного лечения пациентки нуждаются в диспансерном наблюдении, согласно медикоэкономическим

стандартам.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Ежегодный профилактический осмотр гинеколога с обязательным УЗИ органов малого таза.

При обнаружении ММ диспансерное наблюдение с ультразвуковым контролем 2 раза в год.

По показаниям хирургическое лечение в плановом порядке.

При появлении болей внизу живота, тошноты, рвоты, повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу.

ПРОГНОЗ

При своевременной диагностике и выполнении хирургического лечения прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии / Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. —

Н.Новгород: Издво НГМА, 1997. — С. 176.

Гаспаров А.С. Экстренная помощь в гинекологии. Органосохраняющие операции / Гаспаров А.С., Бабичева И.А.,

Косаченко А.Г. — М., 2000. — С. 3–21.

Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями / Гаспаров А.С. и др. Лапароскопия и

гистероскопия в гинекологии и акушерстве. — М.: Пантори, 2002. — С. 200–203.

Кулаков В.И. Ургентная гинекология: новый взгляд / Кулаков В.И., Гаспаров А.С., Косаченко А.Г. // Журнал акуш. и женских

болезней. — 2001. — Вып. III. — Т. L. — С. 15.

31.6. Внематочная беременность

Внематочная беременность — имплантация оплодотворённого яйца вне полости матки.

СИНОНИМЫ

Эктопическая беременность.

КОД ПО МКБ-10

●О00.0 — абдоминальная (брюшная) беременность;

●О00.1 — трубная беременность:

●беременность в маточной трубе,

●разрыв маточной трубы вследствие беременности.

●О00.2 — яичниковая беременность;

●О00.8 — другие формы внематочной беременности:

●шеечная,

●в роге матки,

●интралигаменетарная.

●О00.9 неуточнённая.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Наиболее выраженный рост числа внематочной беременности в последние годы наблюдают среди женщин старше 35 лет.

В Великобритании отмечают 11,5 внематочных беременностей на 1000 беременных, частота материнской смертности

составила 0,4 на 1000 случаев эктопической беременности.

В России в 2006 г. выполнено 45 673 операции по поводу внематочной беременности. За 10 лет от внематочной

беременности умерло 243 женщины. В России эта патология занимает 5–6е место в ряду причин материнской смертности

и составляет 4–5%. До недавнего времени более чем 96% больным с внематочной беременностью проводили

лапаротомию и удаление маточной трубы, в настоящее время во многих клиниках тот же процент составляют

лапароскопические операции.

ПРОФИЛАКТИКА

На уровне женской консультации показано выявление женщин группы риска:

●с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки;

●с дисфункцией яичников;

●с ТПБ;

●имеющих в анамнезе внематочную беременность.

СКРИНИНГ

При задержке менструации, отсутствии или наличии кровянистых выделений из половых путей показано определение

βХГЧ в крови и проведение трансвагинального УЗИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В отличие от МКБ10, в отечественной литературе трубную беременность разделяют на:

●ампулярную;

●истмическую;

●интерстициальную.

Яичниковую подразделяют на:

●развивающуюся на поверхности яичника;

●развивающуюся интрафолликулярно.

Брюшную беременность подразделяют на:

●первичную (имплантация в брюшной полости происходит первоначально);

●вторичную.

ЭТИОЛОГИЯ

Повышение частоты внематочной беременности обусловлено увеличением числа абортов, воспалительных заболеваний

женских половых органов, наружного генитального эндометриоза, использованием ВМК, нейроэндокринных нарушений,

психоэмоционального напряжения. Воспалительные заболевания в этиологии внематочной беременности составляют 42–