3.4. Методические особенности афк в дошкольном и школьном возрасте при врожденных, ампутационных дефектах и дефектах нижних конечностей.

Ампутация (лат. amputatio) – усечение дистально расположенной части органа в результате травмы или хирургической операции. Наиболее часто термин употребляется в значении «ампутация конечности» – усечение ее на протяжении кости (или нескольких костей), в отличие от экзартикуляции (вычленения на уровне сустава).

Условно можно выделить два восстановительных периода после ампутации:

1-й период. Задача – улучшение процессов репаративной регенерации тканей, снятие болей, профилактика возникновения контрактур и атрофии мышц. Применяют общеразвивающие упражнения. Наряду с развитием мышечно-суставного чувства включают упражнения на развитие гибкости позвоночника, силы мышц, подвижности в суставах, равновесия и т.п. Физические упражнения направлены на всестороннее развитие ОДА.

2-й период. Задача – подготовка культи к протезированию. Проводят мссаж культи с надавливанием ладонью. В последующие дни при проведении ЛФК больной, сидя на кровати, производит надавливание культей на подушку, свернутое одеяло, затем на мешочек с песком, т.е. проводится тренировка опорной функции ампутированной конечности (культи). Затем подбирают протез и отрабатывают навыки пользования ими. Форма и характер движений обусловлена конструкцией протеза (креплением, тягами и пр.).

Занятия ЛФК после ампутации конечностей направленны на нормализацию деятельности различных систем организма в новых условиях, развитие двигательных качеств, выработку компенсации и формирование навыков пользования протезами. Занятия ЛФК, гидрокинезотерапия, упражнения с использованием тренажеров необходимы для профилактики контрактур, развития силы и выносливости мышц культи конечности.

Овладение протезами и пользование ими осуществляется по механизму компенсаторной приспособляемости, пределы которой индивидуальны и зависят, во многом, от психофизического состояния пострадавшего. У детей занятия ЛФК и обучение пользования протезами проводят, с учетом степени психического развития ребенка. В процессе занятий лечебной физической культурой, в первую очередь, используют механизмы тонизирующего и трофического действия физических упражнений, создающие благоприятный фон для успешной выработки новых двигательных навыков, наиболее полно реализующих функциональные возможности, заложенные в той или иной конструкции протезов.

Детям свойственна большая потребность в движении, это является важной биологической чертой периода роста организма, обязательным условием для правильного формирования и развития детского организма. Движение особенно важно для детей первого года жизни. Если двигательный аппарат малоактивен, задерживается и общее развитие высшей нервной деятельности. При длительно протекающих заболеваниях, из-за ограничения двигательной активности у детей, наблюдается отставание в росте и развитии, а так же другие функциональные нарушения. Занятия ЛФК в этот период помогает ребенку преодолеть заболевание, предотвращает возможные осложнения, способствует общему развитию.

Особенности ЛФК у детей связаны с психологическими, анатомо-физиологическим своеобразием детского организма, так и со спецификой течения болезней в детском возрасте. Формы ЛФК для детей сходны с ЛФК для взрослых, но отличаются выраженной игровой составляющей и использованием имитационных движений. Характерными особенностями методики ЛФК у детей являются сочетание общеоздоровительного воздействия со специальными упражнениями, проведение занятий с учетом возрастных показателей развития психики и моторики, соответствие упражнений лечебным задачам, при адекватной общей физической нагрузке. Занятия должны вызывать интерес у детей и сопровождаться положительными эмоциями.

Одна из главных задач ЛФК в педиатрии – предупреждение отставания ребенка в развитии путем восполнения дефицита движений и применения специально подобранных упражнений для непосредственно лечебных, корригирующих воздействий при определенных заболеваниях.

Частные задачи ЛФК после ампутации конечностей:

- Улучшение кровообращения в культе с целью быстрейшей ликвидации послеоперационного отека, инфильтрата;

- Профилактика контрактур и мышечных атрофии;

- Развитие силы мышц, особенно тех, которые будут осуществлять движения искусственных конечностей;

- Развитие силы вообще с целью увеличения компенсаторных функций;

- Развитие гибкости позвоночного столба и увеличение подвижности во всех суставах;

- Выработка опорности культи;

- Развитие выносливости, мышечно-суставной чувствительности, равновесия и координации, раздельных и сочетанных движений;

- Профилактика расстройств осанки;

- Выработка навыков самообслуживания, обучение пользованию рабочими приспособлениями, временными и постоянными протезами.