Методика електроміографії, її можливості та значення

Для реєстрації біотоків жувальних м’язів використовують чотириканальний електроміограф фірми “Медікор“ “УНР), а також спеціальні нашкірні електроди діаметром 7 мм і постійною міжелектродною відстанню 15 мм.

Найчастіше для запису електроміограм використовують методику, запропоновану Георгієвим В.Ч. (1966). Запис електроміограми проводиться в такому режимі: калібровочний сигнал – спокій – довільне жування – ковтання. Як харчовий подразник застосовується житній хліб вчорашньої випічки об’ємом 1 см³ і вагою 1, 5 грама.

При аналізі електроміограми визначають такі показники: 1) тривалість фаз біоелектричної активності та спокою; 2) співвідношення між процесами збудження та гальмування (коефіцієнт “К”); 3) амплітуда коливань біопотенціалів жувальних м’язів (в мікровольтах); 4) кількість жувальних рухів.

Електроміографія дає можливість визначити та зареєструвати ті функціональні зміни в органах та системах, які клінічно ще не виявляються. Застосовується електроміографія для діагностики та контролю ортопедичного лікування захворювань скронево-нижньощелепного суглоба, частковій та повній втраті зубів, парафункціях жувальної системи.

Методика визначення тонусу м’язів і значення її в клініці

Функція жувальних м’язів змінюється не тільки під час різних переміщень нижньої щелепи, а й в зв’язку з патологічним станом жувального апарату: втратою зубів, захворюванням скронево-нижньощелепного суглоба, зміні висоти прикусу.

При ускладненому карієсі тонус власне жувальних м’язів у стані спокою збільшується – виникає defans м’яза, що може служити додатковим симптомом захворювання зубів. Прилад для вимірювання тонусу жувальних м’язів складається із щупа та вимірювальної шкали у грамах.

Про ступінь напруги (міцності) м’язів судять по показникам циферблату, які відображають зусилля, що затрачуються під час заглиблення щупа приладу на задану глибину.

Методом міотонометрії можна визначити показники тонусу жувальних м’язів у стані фізіологічного спокою і при стисненні зубних рядів. Взаємозв’язок між тонусом власне жувальних м’язів і силою стискання зубних рядів залежить від індивідуальних коливань і між ступенем підвищення тонусу власне жувальних м’язів і силою стискання зубних рядів немає прямої залежності.

Особливості обстеження хворих, що потребують знімного і незнімного протезування

В залежності від кількості та функціональної цінності втрачених зубів перед лікарем-ортопедом виникає завдання правильного вибору конструкції протезів. якщо пацієнту показане незнімне протезування зубів, то слід звернути увагу на стан опорних зубів, наявні пломби, визначити ступінь рухомості зубів. Оцінити наявні ортопедичні конструкції, чи відповідають вони клініко-технічним вимогам. При необхідності здійснити додаткові методи обстеження: Rо-графію чи електроодонтодіагностику. Оглянути слизову оболонку, що оточує опорні зуби. якщо пацієнт потребує часткового знімного протезування, то крім зубів, що планується взяти під опору, додатково слід обстежити беззубі ділянки альвеолярних відростків, форму гребеня альвеолярного відростка та форму вестибулярного схилу, розташування та розмір екзостозів. при повній втраті зубів необхідно оцінити ще й податливість слизової оболонки, охарактеризувати слизовий горбик нижньої щелепи, рівень прикріплення тяжів та вуздечок, а також піднебінний схил.

Тесты № 1 5 курс Х семестр

1

Хворий 27 років, скаржиться на рухомість зубів верхньої і нижньої щелеп. Об’єктивно:

зубні ряди інтактні. Визначається характер змикання зубів у центральній оклюзії. Який

із перелічених методів обстеження слід використати?

A Рентгенографія

B Гнатодинамометрія

C Мастикаціографія

D * Аналіз діагностичних моделей щелеп

E Електроміографія

2

Хворий звернувся з приводу протезування зубів. Об-но: одиноко стоячий 17 зуб.

Шийка зуба оголена. Планується покриття його штучною коронкою та виготовлення

знімного протеза з утримуючим кламером. Яка з перелічених коронок більш показана

у даному випадку?

A Фарфорова

B * Повна металева

C Пластмасова

D Напівкоронка

E Екваторна

3

Хворий 56 років звернувся з приводу протезування зубів. Об-но: на жувальній поверхні

17 зуба цементна пломба. Планується покриття його повною металевою

штампованою коронкою. На яку товщину необхідно зішліфувати жувальну поверхню

даного зуба?

A 0,42-0,47 мм

B 0,31-0,4 мм

C 0,41-0,44 мм

D * 0,27-0,3 мм

E 0,48-0,5 мм

4

Хвора 38 років звернулась зі скаргами на болі в ділянці 16 зуба, які з’явилися через 3

дні після покриття його штучною коронкою. Об-но: 16 зуб покритий повною

металевою штампованою коронкою. Ясна навкруг зуба гіперемована, набрякла. Край

коронки занурений в ясневу кишеню більш як на 0,5 мм. Що обумовило дане

ускладнення?

A * Надмірне занурення краю коронки в ясневу кишеню.

B Щільне охоплювання коронкою шийки зуба

C Наявність міжзубних контактів

D Контакт коронки із зубами-антагоністами

E Приймання твердої іжі

5

Хворий 47 років звернувся зі скаргами на рухомість штучної коронки на 36 зубі,

виготовленої 2 роки тому. Об-но: 36 зуб покритий повною металевою штампованою

коронкою. При зондуванні виявляється щілина між стінкою коронки і зубом. Що могло

обумовило дане ускладнення?

A Надмірний термін користування коронкою

B Занурення краю коронки в ясневу кишеню

C Наявність міжзубних контактів

D Контакт коронки із зубами - антагоністами

E * Нещільне охоплювання коронкою шийки зуба

6

Хвора 34 роки, звернулась з приводу протезування зубів нижньої щелепи. Об’єктивно:

зуби нижньої щелепи мають рухомість І-ІІ ступеня. Який із зазначених методів

обстеження слід використати?

A Мастикаціографія

B Гальванометрія

C * Рентгенографія

D Електроміографія

E Міотонометрія

7 Юнак призовного армійського віку проходить обстеження в клініці ортопедичної

стоматології. Жувальну ефективність планується визначити за методом Рубінова.

Якої ваги горіх слід дати досліджуваному?

A * 0,8г.

B 0,3 г.

C 0,5 г.

D 0,6 г.

E 0,7 г.

8

Хвора 29 років звернулася з приводу протезування зубів. Об’єктивно: на жувальній і

мезіальній поверхнях 24 зуба каріозна порожнина, міжзубний контакт порушений. До

якого класу за класифікацією Блека відноситься дана порожнина?

A III

B І

C IV

D * ІІ

E V

9

Хворому 28 років виготовляється вкладка на 24 зуб непрямим методом. Сформована

порожнина для вкладки. Який етап протезування має бути наступним?

A Фіксація вкладки

B Моделювання вкладки

C Виготовлення моделі

D Відливка вкладки

E *Отримання відбитка

10

Хворому 49 років виготовляється бюгельний протез для нижньої щелепи. Об-но:

зубна формула 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, інші зуби відсутні. Комірковий

відросток в беззубих ділянках різко атрофований. Як покращити стабілізацію протеза?

A Збільшити розміри сідел

B * Застосувати безперервний кламер

C Зменшити розміри сідел

D Збільшити ширину дуги

E Зменшити ширину дуги

11

Хворий 46 років звернувся зі скаргами на болі в ділянці твердого піднебіння під час

користуванням бюгельним протезом для верхньої щелепи. Об-но: на слизовій

оболонці твердого піднебіння в зоні розташування дуги бюгельного протезу

виразковий пролежень. Яка найбільш ймовірна причина появи виразки?

A Приймання твердої їжі

B Помірна піддатливість слизової оболонки

C Високий схил твердого піднебіння

D * Щільне прилягання дуги до слизової оболонки

E Постійне користування протезом

12

Хворий 62 років скаржиться на хрустіння в скронево-нижньощелепних суглобах.

Користується частковими знімними протезами біля 10 років. Об-но: нижня третина

обличчя вкорочена. Зуби в протезах значно стерті. Яка найбільш ймовірна причина

даного ускладнення?

A * Зниження міжальвеолярної висоти

B Вік хворого

C Часткова відсутність зубів

D Постійне користування протезами

E Приймання твердої їжі

13

Хворому 75 років виготовляється повний знімний протез для нижньої щелепи. Об-но:

альвеолярний паросток незначно атрофований. Припасування індивідуальної ложки

проводиться за допомогою проб Гербста. При витягуванні губів вперед ложка

скидається. В якій ділянці необхідно вкоротити край ложки?

A Уздовж щелепно-під’язикової лінії

B Від ікла до ікла з язикової сторони

C Від місця позаду слизового горбика до щелепно-під’язикової лінії

D * Від ікла до ікла з вестибулярної сторони

E В ділянці премолярів з язикової сторони

14

Хворий 70 років звернувся зі скаргами на недостатню фіксацію повного знімного

протеза на верхній щелепі. Об-но: край протеза в ділянці вуздечки верхньої щелепи

вкорочений, запираючий клапан порушений. Що необхідно зробити для покращення

фіксації протеза?

A Розширення країв базису протеза

B *Переробка протеза

C Корекція протеза

D Об’ємне моделювання базису протеза

E Подовження країв базису протеза

15

У хворого 40 років серединний дефект твердого піднебіння розміром 2х3 см. Зубні

ряди інтактні. Яку конструкцію обтуратора краще застосувати у даному випадку?

A Обтуратор за Померанцевою-Урбанською

B Пластинковий протез з обтуруючою частиною

C * Піднебінна пластинка

D Плаваючий обтуратор

E Обтуратор за Ільїною-Маркосян

16

Пацієнтка 22-х років має страх перед біллю під час проведення провідникового

знечулення. Лікар вирішив, що перед проведенням анестезії необхідно застосувати

аплікаційне знечулення слизової оболонки в місці уколу. Який препарат

використовується для цього?

A Дексациклінова мазь 3\%

B Сінтоміцинова мазь 1\%

C Оксацилінова мазь 5\%

D Синафланова мазь 3\%

E *Лідокаїнова мазь 5\%

17

Хворому 53 років виготовляють паяний мостоподібний протез. На клінічних та

лабораторних етапах використовують допоміжний матеріал з хімічною формулою

(СаSO4)2 х Н2 О. Вкажіть даний матеріал.

A Ізокол

B Цемент

C Віск

D * Гіпс

E Відбіл

18

У хворого 58 років віялоподібне розходження передніх зубів верхньої щелепи. Який

відбитковий матеріал краще використати для отримання відбитка?

A * Стомальгін

B Гіпс

C Стенс

D Ортокор

E Репін

19

Пациентке 45 лет, планируется изготовление металлокерамического мостовидного

протеза с опорой на 23 и 26 зубы. Объективно: в области шеек опорных зубов

имеются клиновидные дефекты, зубы устойчивые, прикус ортогнатический. Какой вид

придесневого препарирования опорных зубов целесообразнее применить в этом

случае?

A Со скошенным уступом.

B *Без уступа

C С уступом с вершиной.

D С прямым уступом.

E Со символ уступом.

20

Пациенту 68 лет, пользуется полным съемным протезом более 7 лет. Объективно: в

области альвеолярного отростка нижней челюсти с язычной стороны, имеется язва

с отечными и гиперплазированными краями и кровоточащим дном. Протезами не

пользуется более 2-х недель. Ваши действия в данной клинической ситуации?

A Провести артикуляционную коррекцию протеза.

B Изготовить новые протезы.

C Продолжить терапевтическое лечение.

D *Направить больного к онкологу.

E Провести коррекцию протеза в области пролежневой язвы.