Космическое излучение;
Излучение от находящихся в земной коре, воздухе и других объектах внешней среды природных радионуклидов;
Излучение от искусственных (техногенных) радионуклидов.
Облучение может быть внешним и внутренним. Внешнее облучение обусловлено источниками, расположенными вне тела человека (космическое излучение, наземные источники). Внутреннее облучение осуществляют радионуклиды, находящиеся в теле человека. За счёт космического излучения большинство населения получает дозу 35 мбэр в год (1 мбэр = 10-3 бэр). Такую же дозу (35 мбэр/год) человек получает от внешних земных источников естественного происхождения. Доза внутреннего облучения от естественных источников составляет в среднем 135 мбэр/год (3/4 этой дозы даёт не имеющий вкуса и запаха тяжёлый радиоактивный газ радон и продукты его распада). Таким образом, суммарная доза внешнего и внутреннего облучения человека от естественных источников радиации в среднем равна около 200 мбэр/год. В результате деятельности человека в непосредственно окружающей его среде появились дополнительные источники радиации, в том числе естественные радионуклиды, извлекаемые в больших количествах из недр Земли вместе с углём, газом, нефтью, минеральными удобрениями, сырьём для строительных материалов
На территории нашей страны на местности (высота 1 м от поверхности земли) Р. ф. колеблется в основном в пределах 5—25 мкР/ч. В местах залегания гранитов и др. минералов, содержащих повышенные концентрации урана и радия, величина Р. ф. и соответственно мощность дозы внешнего облучения на местности может достигать более 60 мкР/ч (норматив радиационной безопасности).
Радиационная безопасность Основные принципы радиационной защиты
Существуют 4 основополагающих принципа защиты от ИИ, основывающихся на 4 факторах составляющих дозу радиации.
Защита временем,
расстоянием,
укрытием,
количеством.
ВРЕМЯ Является важным фактором радиационной защиты. Чем кратковременнее облучение, тем меньше продуктов воздействия радиации в организме. Различные РВ в зависимости от их активности излучают разное количество энергии, Облучение мощностью дозы 60 мр/ч. означает, что каждую минуту, проведенную вблизи радиоактивного источника, организм получает 1 мр. (60:60 = 1) Совершенно очевидно, что чем больше времени проведено у источника, тем больше доза облучения. СТАЦИОНАР: сменный метод работы бригад при деконтаминации облученных пациентов, является наиболее приемлимым для сокращения времени облучения персоналом, при наличии достаточного количества работников (быстрый темп работы)
РАССТОЯНИЕ Bторой фактор радиационной защиты. Согласно этого принципа ,чем дальше человек находится от источника излучения, тем меньше доза облучения. Этот принцип известен как обратно пропорциональный. При увеличении расстояния от источника радиации в 2 раза интенсивность облучения сокращается в 4 раза. Мощность источника в полуметре от него 8 мр\ч. если увеличить расстояние до 1 метра, мощность облучения составит 2 мр\ч. СТАЦИОНАР: использовать для деконтаминации ран длинный инструмент (корнцанг, зажим, пинцет).
УКРЫТИЕ Чем более плотный материал, тем больше его способность задерживать радиацию Иногда, если источник очень активен, используют переносные щиты из этих материалов \свинец\. В некоторых специализированных центрах применяют хирургические столы с радиационной защитой. Такое оборудование, однако, не применяется и не рекомендуется в обычных больницах. Защита медицинского персонала оказывающего помощь облученным пациентам сводится к применению стандартной хирургической одежды с некоторыми модификациями, позволяющими спасти хирурга от загрязнения РВ и от проникновения альфа излучения, частично от бета излучения, но не предохраняет от гамма излучения. СТАЦИОНАР: в приемном отделении применяют для защиты обычные дезактивирующие методы (удаление РВ из раны, помещение их в укрытие и т.д.)
КОЛИЧЕСТВО Поскольку уровень облучения в источнике напрямую зависит от его массы, данный принцип основывается на лимитировании количества радиоактивного матертиала на рабочем месте. СТАЦИОНАР- Более полное и быстрое удаление РВ с поверхности тела пораженных или из раны при первичной хирургической обработке.
АЛГОРИТМ ЗАЩИТЫ
Работать быстро и эффективно [время]
Частая смена персонала [время]
Кто не задействован непосредственно в лечении, должен находиться на расстоянии от пациента [расстояние]
Загрязненная одежда, РВ из раны, материалы удаляются длинным инструментом, загрязненный материал -немедленно [расстояние]
Загрязненный материал должен помещаться в специальные контейнеры [укрытие]
Защита от ионизирующей радиации медицинского персонала, работающего с любыми источниками ионизирующего излучения (радиоактивные препараты, отходы, радионуклиды, ядерные реакторы, рентгеновские установки и ускорители, дефектоскопы и т.д.), предусматривает проведение сочетанных мер профилактики. Проблема защиты человеческого организма включает в себя 2 аспекта. 1. Защита от внешних потоков закрытых источников излучения основанная на взаимодействии с веществом. 2. Защита от внутреннего загрязнения (пища, питье, кожа).
При работе с радиоактивными препаратами (при деконтаминации пострадавших) с небольшой активностью, не всегда возникает необходимость в проведении специальных защитных мероприятиях. Интенсивность от излучения точечных источников прямо пропорциональна их активности, времени облучения и обратно пропорциональна квадрату расстояния от источников. Защита от внешних потоков альфа и бета частиц не представляет труда, т.к. взаимодействуя со средой, они быстро теряют энергию. Для полного поглощения альфа частиц достаточно листа бумаги, резиновых перчаток или 8-9 см. воздуха.
Для бета частиц достаточно несколько мм. алюминия, пластика, обычного стекла.
Гамма кванты и нейтроны являются наиболее проникающими. Гамма излучение сильнее поглощается материалами, содержащими элементы с большим атомным весом (вольфрам, свинец, железо, чугун).
Нейтроны - материалами с небольшим атомным весом (вода, парафин, бетон, некоторые гидриды металлов). При смешанном гамма - нейтронном излучении, для защиты используются смеси материалов с разным атомным весом (железо водные, железо свинцовые смеси с добавлением бетона, лития, бора).
Для зашиты медицинского персонала, при работе с источниками ионизирующего излучения используются: · индивидуальные средства защиты (комбинезон, пневмокостюмы, респираторы, маски, специальные ботинки, чехлы, перчатки и т.д.) · строгий контроль личной гигиены · правильная организация, сбор, хранение, обработка, и удаление радиоактивных отходов · дозиметрический и радиометрический контроль · измерение индивидуальных доз облучения · периодический контроль мощности доз на рабочем месте и смежных помещениях · контроль содержания РВ в воздухе помещения · контроль загрязненности рабочих поверхностей, оборудования, рук, одежды · контроль загрязнения сточных вод и воздуха, удаляемого из помещения в атмосферу
Дополнительные меры защиты осуществляются с помощью химических соединений вводимых в организм до работы, или во время работы с ИИИ и направленных на повышение радиорезистентности облучаемых. Данных химических соединений 2 группы: 1. Средства, повышающие общую биологическую сопротивляемость организма. 2. Радиопротекторы.
Препараты 1 группы вводят в организм за несколько дней (недель) до облучения. Наиболее эффективными являются представители групп полисахаридов, сочетаний аминокислот и витаминов, гормоны. Механизм действия: уменьшение степени нарушений обмена веществ и кроветворения, повышение способности кроветворных клеток к размножению, стимуляция ретикулоэндотелиальной системы, повышение иммунологической реактивности организма, ускорение синтеза белка и нуклеиновых кислот в клетках и способность восстанавливать генетические структуры.
Препараты 2 группы: радиопротекторы и препараты, создающие искусственную радиорезистентность (противолучевое действие). Вводят за несколько минут (часов) до облучения. Наиболее эффективным является комбинированное сочетание нескольких радиопротекторов из различных групп. Кроме вышеперечисленных свойств обладающих способностью уменьшать некробиотические процессы, уменьшают число клеток с хромосомными аберрациями, быстро восстанавливают активность митоза.
Механизм действия: перехват химически активных свободных радикалов Н и ОН, адсорбция радиопротекторов на молекулах, взаимодействие радиопротекторов с лабильными первичными продуктами радиолиза жизненно важных молекул, которые распадаются без защиты радиопротекторами, мобилизация репарационных систем организма, что в более позднюю стадию облучения изменяет ход лучевой реакции. Степень защиты зависит от вида суммарной дозы, поэтому необходимо применять комбинированную защиту.
Препараты и схемы применения:
Цистамина гидрохлорид таб. 0.2 за 10-30 минут до облучения. Эффект защитного действия 5 часов.
Батилол таб. 0.02 за 30 минут до облучения 2 раза в сутки.
Линимент Тезана смазывать кожу рук перед работой с ИИИ (деконтаминация ран)
Мексамин таб. 0.05 за 30 минут до облучения (побочные реакции снимаются кофеином)
Натрия нуклеинат таб. 0.5 однократно
Элеутерококк, интерферон, тималин, пентоксил для сочетанной защиты.
Безопасность работы в рентгеновском кабинете
обеспечивается посредством:
- применения рентгеновской аппаратуры и оборудования, отвечающих требованиям технических и санитарно-гигиенических нормативов, создающих требуемую клиническую результативность при обеспечении требований радиационной безопасности;
- обоснованного набора помещений, их расположения и отделки;
- использования оптимальных физико-технических параметров работы рентгеновских аппаратов при рентгенологических исследованиях;
- применения стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала, пациентов и населения;
- обучения персонала безопасным методам и приемам проведения рентгенологических исследований;
- соблюдения правил эксплуатации коммуникаций и оборудования;
- контроля за дозами облучения персонала и пациентов;
- осуществления производственного контроля за выполнением норм и правил по обеспечению безопасности при рентгенологических исследованиях и рентгенотерапии.
При оценке условий труда в рентгеновских кабинетах должно учитываться воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:
- повышенный уровень ионизирующего излучения;
- опасный уровень напряжений в электрических сильноточных цепях, замыкание которых может пройти через тело человека;
- повышенная температура элементов технического оснащения;
- повышенные физические усилия при эксплуатации рентгеновского оборудования;
- возможность воздушной и контактной передачи инфекции;
- наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах;
- повышенный уровень шума, создаваемого техническим оснащением;
- пожарная опасность.
При эксплуатации фотолаборатории должно быть учтено воздействие дополнительных опасных и вредных факторов:
- низкий уровень освещенности;
- контакт с химически активными веществами (окислителями типа метола, гидрохинона и т.п.);
- образование отравляющих соединений при возгорании фотопленочных материалов.