Nb! Действие сердечных гликозидов

Усиление и урежение сокращений сердца.

усиливается сокращения миокарда

Систола мощная, короткая

Диастола удлинённая

Сердечный выброс – повышается

у лучшается кровообращение, уменьшаются застойные явления

Угнетает проводимость.

Замедляет проведение импульсов по проводящей системе миокарда и при передозировке возможно полное прекращение передачи импульсов от предсердий к желудочкам приводит к остановке сердца

(атриовентрикулярная блокада)

Повышает автоматизм (способность сердца ритмически сокращаться):

Большие дозы – повышают

Малые дозы - понижают

При передозировке возникает экстрасистола. Контроль ЭКГ

Возбудимость малые дозы повышают

Пульс урежается

д.б. не менее 60 ударов в минуту

диурез усиливается

особенно гликозиды наперстянки, адониса

АД - нормализуется

Успокаивает ЦНС (горицвет, ландыш).

NB! Характеристика сердечных гликозидов

Препараты наперстянки

медленного и продолжительного действия

Действие очень сильное

кумулируют,

поэтому делают перерыв в лечении

Применяется при хронической сердечной недостаточности

Digitoxinum – «А». Таблетки 0,0001принимают по схеме

Действует через 30 мин.

Действие длится 2-4 дня

Digoxinum – «А» таблетки 0,001,

инъекций в/в, ампулы 0,025%.- 1мл ,

при острой и хронической сердечной недостаточности.

Celanidum (изоланид) «А» - 0,02%- 1мл внутривенно, при острой и хронической сердечной недостаточности.

Наперстянка пурпурная, шерстистая ... Digitalis

N B! Препараты горицвета весеннего.

с редней скорости и продолжительного действия.

Менее активны, чем препараты наперстянки.

Обладают седативным действием

Не кумулируют

Действуют через 2 часа

Действие длится 1-2 дня

Применяется при хронической сердечной недостаточности

Таблетки «Adonis-brom»

Adonisidum (назначают в каплях)

Микстура Бехтерева

Rр.: Infusi herbae Adonidis vernalis

6,0-180ml

Natrii bromidi 6,0

Codeini phosphatis 0,24

M.D.S. По 1 ст. л. 3 р. в день

после еды.

Adonis vernalis.

NB! Препараты ландыша майского

Обладают седативным действием

Corglyconum 0,06% -1 мл раствор в ампулах, в/в.

Действие активное, быстрое, непродолжительное

Менее активен, чем строфантин.

Не кумулирует.

Применяется при острой сердечной недостаточности.

Настойка ландыша майского

T inctura Convallariae majalis 25мл. По25 капель 3 раза в день.

Действие слабое, непродолжительное

Входит в состав сердечных капель: ландыше - валерьяновых и капель Зеленина

Convallaria majalis

Препараты строфанта. Strophanthinum «А» 0,05% - 1мл , вводят в/в

Действие очень активное, быстрое -через 5 минут, непродолжительное

( до 2^х суток).

в 2-3 раза активнее гликозидов наперстянки.

П рименяется при острой сердечной недостаточности.

Strophanthus

Правила применения

Лечение проводят под контролем пульса

Опасный пульс 55 ударов а минут

1.Таблетки по схеме, под контролем врача, после еды, т.к. вызывают тошноту (раздражают слизистую желудка).

2. Растворы препаратов в ампулах вводят в/в, очень медленно, в течение 5-6 мин., с остановками, контролируя пульс не менее 60 ударов в мин.

0,5-1 мл препарата + 10-20мл изотонического раствора натрия хлорида.

! быстрое введение остановка сердца в систоле

3. В/м и п/к не вводят, т.к. вызывают некроз

4.Одновременно назначают препараты калия ( аспаркам, панангин) для ослабления действия гликозидов.

Побочное действие:

1. Брадикардия

2.Аритмия: экстрасистолия (повышенный автоматизм)

мерцательная аритмия – фибрилляция

атриовентрикулярная блокада (угнетение проводимости) 3.Тошнота, понос

П ротивопоказания при применении сердечных гликозидов:

1. коронарная недостаточность

2. нарушение сердечной проводимости

3. экстрасистолия

4. брадикардия

При передозировке:

1. брадикардия

2. фибрилляция:

3. экстрасистолия

4. остановка сердца

Антагониста - нет.

При передозировке вводят:

1.Унитиол

2. панангин

3. лидокаин

4.атропин

ИБС - ишемическая болезнь сердца, это недостаточность коронарного кровообращения: 1.стенокардия -грудная жаба 2. инфаркт миокарда

Стенокардия – кислородное голодание

с ердечной мышцы, которое возникает при несоответствии потребности сердца в кислороде и его доставки к сердцу.

Причины: спазм или сужение коронарных сосудов и усиление сократительной работы сердца

С имптомы стенокардии: приступообразная загрудинная боль, иррадирующая в левую руку, лопатку, с ощущением чувства удушья и страха смерти.