Примечание: * отмечены данные, полученные при обследовании пострадавших при аварии на чаэс

Менее часто (обычно в условиях специализированного стационара) для уточнения степени тяжести ОЛБ используют подсчет числа ретикулоцитов. Считается, что уровень последних на 4 сутки после облучения в пределах от 0,3 до 0,6 % свидетельствует о легкой степени тяжести ОЛБ. Уровень ретикулоцитов от 0,1 до 0,2 % характерен для средней степени тяжести ОЛБ, а при тяжелой или крайне тяжелой степени регистрируются единичные ретикулоциты или их отсутствие.

Одним из самых надежных методов биологической дозиметрии до настоящего времени остается исследование хромосомного аппарата клеток костного мозга и лимфоцитов периферической крови. В многочисленных исследованиях показано, что уже спустя 18-20 ч после облучения в клетках костного мозга обнаруживаются структурные нарушения хромосом (главным образом, дицентрики, ацентрические фрагменты и центрические кольца), количество которых возрастает линейно в диапазоне доз 0,25-5 Гр (табл. 14).

Таблица 14

Зависимость частоты аберраций хромосом в клетках костного мозга человека от дозы облучения

Доза, Гр	Число клеток с аберрациями, %
1	20
2	50
3	65
4	85
5	100

Возможность оценки тяжести поражения по этому тесту сохраняется в течение 2-2,5 суток, поскольку в последующем миелокариоциты с хромосомными аберрациями быстро элиминируются. К числу недостатков метода относится его высокая трудоемкость и невозможность оценки общей тяжести поражения при неравномерном облучении.

Более доступен и весьма информативен (по опыту цитогенетической дозиметрии пострадавших при аварии на Чернобыльской АЭС) подсчет аберраций хромосом в культуре лимфоцитов периферической крови. Диагностическая ценность этого теста особенно высока в случаях относительно равномерного облучения и существенно снижается при неравномерных воздействиях с перепадом дозы более чем в 2-3 раза. Корреляция между выходом аберраций и дозой облучения сохраняется в дозовом диапазоне от 0,5 до 5 Гр в течение нескольких недель с момента облучения. В последующем нестабильные аберрации элиминируются и точность оценок дозы облучения снижается.

Разработанная в последние годы техника индивидуальной флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) позволяет достаточно эффективно анализировать стабильные хромосомные аберрации в лимфоцитах, в частности, транслокации, зависимость выхода которых от дозы облучения (в диапазоне от 0,5 до 5 Гр) сохраняется в течение многих лет. В качестве одного из эквивалентов хромосомного анализа в настоящее время предложен так называемый “микроядерный тест” – определение частоты клеток с микроядрами и числа микроядер на клетку в фитогемагглютинин-стимулированных культурах лимфоцитов и полихроматофильных эритроцитах костного мозга.

Основные показатели, используемые в настоящее время для диагностики и оценки степени тяжести лучевых поражений, представлены в таблице 15.

Таблица 15

Основные показатели, используемые для диагностики и оценки степени тяжести лучевого поражения

Показатель	Срок сохранения диагностической информации	Диапазон определяемых доз, Гр
Выраженность первичной реакции	Первые 5-6 ч	1-6
Уровень лимфоцитов в крови	48-72 ч	1-6
Уровень лейкоцитов в крови	7-9 сут	1-6
Уровень тромбоцитов в крови	20 сут	1-6
Хромосомные аберрации в клетках костного мозга	24-56 ч	0,5-5
Хромосомные аберрации в лимфоцитах: - нестабильные - стабильные	24 ч – 3-4 нед Много лет	0,5-5 0,5-5
ЭПР-спектрометрия	Много лет	0,1-2,0

Помимо описанных выше методов индикации и биодозиметрии лучевых поражений, определенное практическое значение (особенно для реконструкции поглощенной дозы в отдаленные сроки после облучения) имеет подход, основанный на исследовании радиационно-химических реакций, приводящих к образованию длительно живущих радикалов.

Свободные электроны, появляющиеся под влиянием облучения в эмали зубов, захватываются в дефектах кристаллической решетки с образованием свободных радикалов карбоната, регистрируемых методом электронно-парамагнитного резонанса (ЭПР). Эмаль зуба способна накапливать дозу проникающей радиации в течение всей жизни особи. С помощью метода ЭПР зубной эмали можно реконструировать дозу облучения в диапазоне от 0,1 до 20 Гр.