Вопрос 22

Динамическая афазия. Причины, механизм, специфика нарушения речи.

Возникает при поражении задних лобных отделов, расположенных кпереди от зоны Брока. При ДА нарушение возникает на уровне предложения(высказывания). У больных нарушается процесс психологического программирования речевого высказывания.

2 варианта (по Лурия):

1.хар-я нарушением речевого программирования, поэтому больные пользуются готовыми речевыми штампами.

2. хар-я нарушением грамматического оформления высказывания. В речи больных экспрессивный агромматизм, в тяжелых случаях «телеграфный стиль».

При грубой степени- спонтанная речь практически отсутствует. Низкая речевая активность, больные нуждаются в стимулировании речи. Повторная речь носит характер эхолалии. Диалогическая речь затруднена,больные лишь отвечают словами да-нет. Могут называть отдельные предметы. Составление рассказов и перессказов невозможно. Отмечаются сложности в понимании грамматически сложной построенной речи. Письменная речь нарушена.

При средней степени- речь состоит из коротких фраз. Часто встречаются речевые штампы. Преобладает диалогическая речь, более сохранна повторная речь. Речевая активность низкая. Могут составлять простую фразу по сюжетной картинке. Первично снижен объем рече-слуховой памяти. Письменная речь сохранна.

Вопрос 23.

Задачи, методы, приемы восстановительного обучения при ДА

Задачи:

1. Восстановление способнсти планирования и программирования речи.

2. Предикативность речи.

3. Восстановление активности речи.

На 1ой стадии проводится работа по актуализации глаголов,с целью растормаживания произнесения стереотипность фраз. Приемы: рисование, лепка, шахматы и т.д.

Прослушивание текста и вопросы по нему словами да,нет. Уделяется внимание вызову и автоматизации коммуникативно значимых слов.

На 1ой стадии основным является предметно-картинный метод, актуализации слов действий. Становление фразы и больных с 1ым вариантом ДА проводится за счет составления фраз, имеющих простую синтаксическую модель( S+P),(S+P+O). С привлечением внешних опор. При 2ом варианте используются методы: улавливание грам. Искажений в деформированном тексте, выполнение простых изменений слов, восполнение в словах пропущенных грамматических изменений, составление фраз по сюжетным картинкам, пересказ текста.

На 2ой стадии проводится работа по восстановлению функциональных связей слов. Основным методом является метод многозначности слова. Больные с помощью схемы подбирают «сетки» разных слов, обозначающих одно и то же действие в разных оттенках. На 3ей стадии и наращиваются предметно-функциональные связи, составляющие основу фразы.

На 4ой стадии переходит к восстановлению связной речи. В начале работы используется метод дополнения фразы до целого.

На 5ой стадии переходят к восстановлению схемы целого рассказа. Перед составлением рассказа работает над составлением плана.

Мелодекламация –напевное произнесение высказывания, фразы, т.к. инертность характерна.

Обходной путь – составление отдельных схем, объединяющих отдельные слова в одну смысловую группу (не в состоянии перевести мысль в речь)