Перша допомога при кровотечах

Тимчасова зупинка кровотечі є одним із важливіших завдань при ряту­ванні уражених і при значних кровотечах проводиться в першу чергу.

Розрізняють наступні види кровотечі і способи її тимчасової зу­пинки:

• капілярна кровотеча, коли кров повільно сочиться із найдрібніших судин, з'являється у вигляді маленьких крапель, які зливають­ся і поступово стікають з поверхні рани.

Перша допомога: накласти стерильну стискаючу пов'язку (стери­льна серветка 3-4 шари, вата, які туго закріпляють зверху бинтом), а потім надають ушкодженій частині тіла підвищеного положення ві­дносно тулуба.

• венозна кровотеча, коли із рани витікає безперервно струмінь темно-червоної крові.

Перша допомога: при незначній венозній кровотечі - накласти стерильну стискаючу пов'язку і надати ушкодженій частині тіла під­вищеного положення відносно тулуба. При пошкодженні великих вен кровотечу зупиняють накладанням джгута.

• артеріальна кровотеча, коли з рани кров яскраво-червоного кольору витікає під тиском, уривчастим струменем, пульсує в такт скорочення серця. Дуже небезпечна для життя, тому що поранений за короткий проміжок часу може втратити велику кількість крові. Тому необхідно швидко зупинити кровотечу. Найпростішим способом її зупинити є притискання пальцями артерії вище місця поранення до прилеглої кістки. (Рис.№4).

а б

Рис. №4. Розміщення головних артерій людини (а) і місця їх притискання (б):

1 – стегнова; 2 – плечова; 3 – підключична; 4 – скронева; 5 –сонна; 6 –пахова; 7 – ліктьова; 8 – променева; 9 – передня високогомілкова

Однак притискання артерії можна застосовувати лише на корот­кий термін, необхідний для підготов-ки накладання джгута.

Притискання пальцями артерій при кровотечах із ран на:

• голові: 2-3 .пальцями притискають скроневу артерію (спереду вух на рівні брів, до прилеглої скроневої кістки);

• на щоці: можна притиснути артерію нижньої щелепи до краю нижньої щелепи на середині відстані між підборіддям і кутом нижньої щелепи;

• на голові чи обличчі: можна зупинити притисканням однієї із із сонних артерій (сонну артерію притискують 2-3-4-5 пальцями руки.

Сонні артерії живлять мозок, тому обидві сонні артерії здавлювати не можна). Притискують збоку від гортані до шийних хребців

• на плечі у верхній його частині на ділянці плечового суглоба і надпліччя: притискують підключичну артерію до 1-го ребра в надключичному заглибленні;

* із ран нижньої частини плеча, передпліччя та кисті: зупи няють притисканням плечової артерії до плечової кістки;

* на кисті: притискують ліктьову і променеву артерію до відпо­відних кісток;

- на нижніх кінцівках: притискують стегнову артерію великим пальцем або 4-ма пальцями однієї руки до лобкової кістки від середини стегна на ділянці паху. (рис. №5)

Рис. №5. Притискання пальцями артерій при кровотечі: а – скроневої;

б – нижньощелепної; в – сонної; г – плечової; д – ліктьової і променевої; е – стегнової

Притискання пальцями великих судин , особливо в місцях, де бага­то м'яких тканин, дуже стомлює. Притискувати треба з достатньою силою, щоб стиснути судину, інакше кровотеча не припиниться.

Правила накладання джгута

1. Джгут (закрутку) слід накладати вище рани на відстані 5-7 см від її верхнього краю, тільки поверх одягу (чи поверх кількох шарів бинту або вати, марлі). Накладений джгут повинен бути добре вид­ний,його не можна закривати одягом чи бинтом.

2. Джгут розтягують, тримаючи його однією рукою за середину, іншою за кінець, і обертають навкруги кінцівки так, щоб кожен на­ступний тур на одну третину ширини накривав попередній, що запобігає розвиток некротичних змін у тканинах.

3. Затягувати джгут (закрутку) потрібно до припинення кровотечі з рани або припинення пульсації артерії та побіління кінцівки нижче джгута (див. рис. № 6).

а б в

Рис.№6. Алгоритм накладання закрутки (а, б, в)

4. Час накладання джгута повинен обов'язково бути відмічений на папірці, який підкладають під джгут.

5. В теплу пору року джгут можна тримати не знімаючи не більше 1 години, а у холодний час і при променевих ураженнях - не бі­льше ніж 30 хв. Загальний час знекровлення не повинен переви-щувати влітку 2 год., взимку - 1 год.

6. Якщо після накладання джгута пройшло більше 1 год., то необхідно послабити джгут для забезпечення живлення кінцівки непошкодженими судинами до появи рожевого кольору кінцівки і відновлення чутливості на 5-10 хв. Роблять це повільно, так щоб потік крові не виштовхнув кров’яний згусток, що з’явився у рані..

Пошкоджену артерію в цей час треба притиснути пальцями вище місця пошкодження. А джгут потім накладають вище того місця, де він був накладений раніше

7. У холодну пору року кінцівку нижче місця накладання джгу-та слід тепло закутати, але не можна застосовувати штучне зігрівання.

8.Використання джгута проводиться лише тоді, коли за допомо­гою простих і безпечних методів зупинити кровотечу не вдається.

Артеріальну кровотечу на ділянці кінцівок можна зупинити сильним згинанням кінцівки в суглобі. Так при пораненнях судин передпліччя, зігнуту в лікті руку із закладеним у ліктьовий згин валиком з

тканини (бинта, вати) прибинтовують до плеча, (див. рис. №7).

Рис.№7 Зупинка кровотечі