Морфология Clostridium

Гр(+) палочки, ширина 0,6-0,9 мкм, длина 4-9 мкм. Образуют споры внутри клеток – эндоспоры. Споры Clostridium образуют только при глубоком анаэробиозе. Все Clostridium подвижны, кроме C. perfringens.

Культуральные свойства

Анаэробы, для выделения используют кровяной анаэробный агар с глюкозой, среда Кита – Тароцци.

При ранении, оперативном вмешательстве, травме попадание Clostridium обусловливает развитие газовой гангрены. Газовую гангрену вызывают различные виды Clostridium.

Патогенез газовой гангрены

Газовая гангрена развивается при попадании спор Clostridium в некротизирующуюся ткань. Окислительно-восстановительный потенциал этой ткани имеет отрицательный заряд.

Окислительно-восстановительный потенциал измеряют в вольтах, микровольтах (mV) и обозначают Eh.

При положительном значении Eh – анаэробы расти не могут. Им нужен Eh – (от – 160 до –180 mV).

Eh нормальной ткани всегда + и равен 150 mV, а пораженная ткань всегда имеет отрицательный Eh, поэтому туда устремляются анаэробные микроорганизмы.

В лабораторных условиях, при работе с анаэробами in vitro, невозможно выращивать анаэробы без создания в питательной среде отрицательных значений Eh.

Анаэробов выращивают в анаэробных боксах – специально герметично закрытых устройствах – эксикаторах или микроанаэростатах, откуда вытесняют О₂ какими-либо инертными газами.

– Eh среды для выращивания можно создать кипячением, тогда О₂ уходит; либо добавить в среду редукторы О₂ (тиогликолевая кислота, хлористый цистеин, аскорбиновая кислота – они обеспечивают – значение Eh = – 100 mV.

Значение Eh среды измеряют рН метром, или добавляя специальные индикаторы (краситель ризорцин – обесцвечивается при Eh – 60 mV.

При развитии Clostridium инфекции в некротизированных тканях отмечают – значения Eh, кроме того в этих тканях содержатся факторы роста и аминокислоты – то, что нужно для размножения Clostridium.

Таким образом, Clostridium при развитии в некротизированных тканях:

1. ферментируют углеводы

2. образуют газ или смесь газов (Н₂, СН₄ – метан, СО₂)

3. вырабатывают некротизирующий токсин

4. вырабатывают гиалуронидазу, ДНК-азу, различные протеиназы.

При развитии большинства Clostridium зоны некроза расширяются – развивается тяжелая токсинемия, приводящая больного к гибели.

Больного может спасти только антитоксическая сыворотка. Важно определить - какая сыворотка необходима.

Необходимо знать все клинические проявления клостридиальных инфекций (помимо 1. гнойных процессов после травм):

2. кишечные инфекции

3. пищевые отравления

4. некротический энтерит

Гнойные процессы могут быть вызваны анаэробами и без травм: эндогенные инфекции, анаэробные целлюлиты, воспаление оболочки мышечных тканей и сосудов – вначале развивается локально, потом принимают генерализованный характер и осложняется токсинемией.

Для газовой гангрены вызванной C. perfringens внедрение микроорганизма возможно в разные участки ткани (особенно опасно когда происходит колонизация сердечной мышцы, развитие идет на сердечных клапанах и вызывает эндокардит.

Особенно часто раневые инфекции вызывают клостридии, относящиеся к виду C. perfringens.

C. perfringens