5. Заключение.

Установлено, что в структуре вызовов, обслуживаемых бригадами СМП, травма грудной клетки составляет 0,5% всех вызовов. Однако, данному виду травмы стоит уделять повышенное внимание, так как повреждения внутренних органов на догоспитальном этапе могут быть не диагностированы.

В ходе исследования изучены истории болезни 50 пациентов, умерших в результате осложнений, развившихся при получении ими тупой закрытой травмы грудной клетки. В 50% причиной травмы послужило падение с большой высоты. Состояние пациентов было изначально тяжелым. У всех пациентов была острая дыхательная недостаточность, в 50% – острая сердечно-сосудистая недостаточность. Пациенты имели летальный исход в 66% по причине тяжелого шока. Анализ повреждений выявил: в 90% имелись повреждения костного каркаса грудной клетки, в 60% – признаки травматического повреждения сердца, в 48% – повреждения ткани легких. Обращает на себя внимание большой процент травмы сердца у пациентов с ушибом грудной клетки.

6. Выводы.

1. При изучении 20173 архивных карт вызовов за период с 01.04.2014 по 31.04.2014 травма грудной клетки установлена в 98 случаях (1,2%). Госпитализация в специализированное торакальное отделение проведена бригадой СМП 27 пациентам, 72 – при самостоятельном обращении.

2. При анализе 50 историй болезней пациентов, умерших в результате травмы грудной клетки, в 50% случаев причиной смерти явилось падение с большой высоты, в 20% – ДТП, в 10% – падение с высоты роста, в 8% – избиение.

3. Причиной смерти при травме грудной клетки в 66% явился травматический шок. Анализ повреждений показал: в 90% – повреждения костного каркаса грудной клетки, в 60% – ушиб сердца, в 48% – повреждения легких, кровоизлияние в жировую капсулу почек – 34%, гемоторакс – 34%, пневмоторакс – 30%, повреждение капсулы печени – 30%, повреждение капсулы селезенки – 10%.

7. Литература

1. Е.А. Цеймах. Миниинвазивные технологии в комплексном лечении больных тяжелой сочетанной травмы с доминирубщей травмой грудной клетки: Вестник травматологии и ортопедии Н.П. Приорова, 2012 № 4. С 62-67.

2. Интенсивная терапия: нац. рук. : в 2-х т. / гл. ред. : Б. Р. Гельфанд, А. И. Салтанов. - Т. 1. - М., 2009. - 956,[4] с.

3. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001.

4. С.В. Карлова. Закрытая травма грудной клетки с внутренними разрывами сердца без нарушения целостности каркаса грудной клктки: Судебно медицинская экспертиза. 2010. 8-9.

5. Э.В. Туманов. Экспериментальное моделирование тупой травмы сердца: Судебно медицинская экспертиза. 2010. 10-14.

6. В.П. Новоселов. Проблемы диагностики ушиба сердца у живых лиц при экспертизе закрытой тупой травме грудной клетки: Сибирский медицинский журнал. 2011. 39-41.

7. Г.М. Рутенбург. Диагностическая и лечебная торакоскопия при травме грудной клетки: Эндоскопическая хирургия. 2012. 57-63.

8. Травматология: нац. рук. : учеб. пособие / гл. ред. : Г. П. Котельников, С. П. Миронов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с.

9. Л.Л. Стажадзе. Ушиб сердца (этиология, клиника, терапия на догоспитальном этапе). ЦЭМПИРФОРМ, 2003, №4, Москва.

10. В.П. Новоселов, С.В. Савченко, М.В. Воронковская. Сибирский медицинский журнал № 1-2, том 26/2011г. «Проблема диагностики ушиба сердца у живых лиц при экспертизе закрытой тупой травме грудной клетки».

11. А.Ф. Шепеленко. Патология внутренних органов при травме в терапевтической клинике. Медицинское информационное агентство. Москва, 2007. С.333.

12. В.А. Соколов «Множественные и сочетанные травмы». Гэотар Медиа, 2006г.

13. Военно-полевая терапия. Под редакцией Гембицкого Е.В. - Л.; Медицина, 1987. - 256 с

14. Множественные и сочетанные травмы. Соколов В.А. М. : ГЭОТАР_Медиа, 2006

15. Агаджанян В.В. (ред.). Политравма. Новосибирск: Наука, 2003.

16. Новоселов В.П., Савченко СВ., Романова Е.А., Циммерман В.Г. Патоморфология миокарда при ушибах сердца. — Новосибирск: Наука, 2002.

17. З.Г.Орджоникидзе, В.И. Павлов, А.Е. Дружинин, Ю.М. Иванова МНПЦСМ; Медицина неотложных состояний. Специализированный научно-практический журнал. - 2008. - №1 (14). - С.91-96.

18. Maron B.J., Zipes D.P. et al. 36th Bethesda Conference. Eligibility Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities // Journal of the American College of Cardiology. - 2005. - 45. - 8.

42