- •Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
- •Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
- •Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
- •Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
- •Диспансеризация больных детей
- •Диспансеризация больных детей
- •Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
- •Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
- •Диспансеризация больных детей
- •Диспансеризация больных детей
Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
Задание (7). Девочке 11 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи, а так же периодическое появление тошноты вздутия живота и жидкого стула. При осмотре: желтушности кожи нет, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Положительные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера. Печень – край печени по правой реберной дуге. Проведено УЗИ желчного пузыря: желчный пузырь увеличен в размере, застой желечи. Билирубин 5,0 мкмоль/л, АЛТ 13,59 и/е, АСТ 13,09 и/е. Общий анализ крови: лейкоциты 7,0*109/л , п/1, с/50, э/2, м/6, л/31, СОЭ – 5 мм/ч.
№ |
Этапы |
Последовательность действий |
1
|
Поставьте диагноз |
Дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу. |
2 |
Обоснуйте диагноз |
На основания налчия болевого синдрома (боли в правом подреберье после употребления жирной пищи); синдрома диспепсии (тошнота, метеоризм, жидкий стул); положительных симптомов Кера, Мерфи, Ортнера; отсуствие признаков гепатита (нет желтушного синдрома, нет гепатомегалии, нормальные показатели печеночных проб); увеличения размеров желочного пузыря и признаков застоя при УЗИ. |
3 |
Назначьте лечение |
Диета – стол №5; режим общий; нормализация тонуса желчного пузыря (элутерококк, жень -шень, мотилиум); желчегонная терапия (хафитол, холосас, аллохол); панкреатические ферменты (креон, мезим- форте, панзинорм). |
4 |
Определить срок диспансерного наблюдения |
3 года с момента последнего обследования.
|
5 |
Лечебные мероприятия при диспансеризации |
|
Станция оскэ № 9 Диспансеризация больных детей
Задание (8). У ребенка 2 лет 7 мес. жалобы на плохой аппетит, раздражительность, вялость, периодические боли в животе. Два раза была рвота. Ребенок часто болеет ОРВИ. Состояние удовлетворительное, бледность кожи и слизистых, «синева» под глазами. Температура субфебрильная. Тоны сердца ясные, дыхание пуэрильное. Живот мягкий, безболезненный. Мочится свободно, 10-12 раз в сутки.
ОАК – Hb- 126 г/л СОЭ 17 мм.час. ОАМ – белок – 0,66г/л, L 12-16 в поле зрения
№ |
Этапы |
Последовательность действий |
1
|
Предварительный диагноз |
О первичный пиелонефрит, активная стадия, с сохранением функции почек |
2 |
Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза |
|
3 |
Назначьте лечение (с указанием препаратов и доз) |
|
4 |
Нуждается ли ребенок в диспансерном наблюдении |
В течение 3 лет с момента выздоровления |
5 |
Прививочный режим |
Вакцинация по календарю прививок, после выздоровления |
Станция ОСКЭ № 9