Конституциональная схема э. Кречмера (1995 г.)
Кречмер считал, что наследственность, а не средовые факторы, является единственным источником морфологического разнообразия. Выделение своих типов Э. Кречмер производил, руководя психиатрической клиникой. Его конституциональная схема имела конкретное практическое предназначение – предварительная диагностика психической патологии. Особое значение он придавал описанию головы и лица. Лицо, по Кречмеру, является «визитной карточкой индивидуальной конституции». Кречмер выделил три основных конституциональных типа: астенический (или лептосомный), атлетический и пикнический.
Астенический (или лептосомный) тип - отличается слабым поперечным размером тела, сниженной массой тела, мышц, костей, толщиною кожи, жировой тканью, независимо от объёма принимаемой пищи. Астеник - худой, длинный, тонкий человек, имеющий жилисто-стройную фигуру, с узкими плечами, длинной, узкой и плоской грудной клеткой, с чётко контурирующими рёбрами, с острым рёберным углом, тонкими конечностями, в том числе кистями рук. Лицо астеников также узкое и вытянутое, со слабым «убегающим» подбородком и выступающим носом.
Атлетический тип - характеризуется сильным развитием скелета и мускулатуры. Атлеты - плотные, выше среднего роста, с упруго-эластичной кожей и тонким жировым слоем лица, имеющие широкие выступающие мускулистые плечи, статную широкую грудную клетку, упругий живот, и развитые, но более узкие, таз и бёдра. Лицо атлетов грубоватое, высокое, несколько угловатое, с выраженным костным рельефом. Сильно развиты надбровные дуги, скулы выступают, нижняя челюсть широкая с большим «волевым» подбородком. Нос крупный, притупленный.
Пикнический тип - отличается сильно развитыми (большими) головой, грудью и животом. Пикники имеют средний рост, плотную фигуру, широкое лицо, короткую шею, округлые плечи, мягкие и округлые конечности со слабо выраженным рельефом мышц и костей, и избыточным отложением, особенно, на животе. Лицо пикников широкое, округлых форм, за счет обильного подкожного жира кажется уплощенным. Лоб широкий и выпуклый, нос средней величины, с прямой или вогнутой спинкой. Нижняя челюсть кажется шире за счет пухлых щек.
При описании мужских конституций в России широко используется схема В. В. Бунака (1941 г.). Она предназначена для определения нормальной конституции у взрослых мужчин и неприменима к женщинам. Конституциональные признаки жестко определены. Основными признаками являются степень развития жироотложения и степень развития мускулатуры, а дополнительными – форма грудной клетки, брюшной области и спины. Бунак В. В. выделял три основных типа: грудной, мускульный и брюшной и четыре промежуточных подтипа: грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульно-брюшной и брюшно-мускульный. Промежуточные варианты сочетают в себе признаки основных типов. Еще два типа телосложения автор выделил как неопределенные.
Достоинство схемы Бунака – позволяет полно и методически корректно описать непрерывную изменчивость телосложения мужчин в виде небольшого числа унифицированных дискретных типов.
Недостатки: теряется существенная доля информации. На практике до 30 % обследуемых классифицируются как «неопределенный тип».
Схема конституции человека по М. В. Черноруцкому (1927 г.)
Отнесение к тому или иному типу производится на основании величины индекса Пинье (ИП). ИП = L – (P + T), где L – длина тела (см); P – масса тела (кг); T – окружность грудной клетки (см).
Затем необходимо оценить полученный результат. У гипостеников (астенический тип) этот индекс больше 30, у гиперстеников (пикнический тип) – меньше 10, у нормостеников (атлетический тип) – от 10 до 30.
Для гипостенического (астенического) типа характерно низкое положение диафрагмы, вытянутая и уплощенная грудная клетка, длинная шея, тонкие и длинные конечности, узкие плечи, часто высокий рост, слабое развитие мускулатуры. Имеются особенности и во внутреннем строении: небольшое сердце удлиненной формы, удлиненные легкие, относительно малая длина кишки с пониженной всасывательной способностью. Артериальное давление понижено, в крови снижено содержание холестерина. Обмен веществ несколько повышен. Гиперстенический тип имеет другие особенности: диафрагма расположена высоко, объемистый желудок и длинные кишки с большой всасывательной способностью. Сердце относительно большое, расположено более горизонтально. В крови отмечается увеличенное содержание холестерина и мочевой кислоты, количество эритроцитов и гемоглобина повышено. Люди этого типа как правило имеют относительно низкий рост, их грудная клетка округлая, укорочена, шея короткая, имеется склонность к избыточному накоплению подкожного жирового слоя. Нормостеник – умеренно упитанный тип. Нормостеники отличаются хорошим развитие костной и мышечной тканей, пропорциональным сложением, широкими плечами, выпуклой грудной клеткой.
Определив Индекс Пинье, по таблице 3, вы сможете узнать оптимальный вес вашего пациента.
Таблица 3. Оптимальный вес для мужчин с учетом типа конституции
